Исправление прикуса без брекетов у детей: что работает
Ко мне в «Вивадент» часто приходят родители с детьми 6–8 лет. И сразу спрашивают: «Доктор, когда будем брекеты ставить?» Я каждый раз объясняю одно и то же. Брекеты в этом возрасте — почти всегда ошибка.
Почему? Потому что челюсть у ребёнка ещё растёт. Это как строить дом на фундаменте, который сам двигается. Вы выровняете стены, а через год фундамент сдвинется — и всё поедет. Поэтому в мировой и российской практике брекеты детям до 10 лет ставят редко. Только если случай сложный.
А что тогда работает? Работают мягкие методы. Их называют функциональной ортодонтией. Суть простая: мы не тянем зубы силой, а создаём условия, чтобы челюсть сама росла правильно. Какие это методы? Пластинки с винтом. Силиконовые трейнеры на ночь. Простые упражнения для языка. И всё это без брекетов.
Конечно, нужна дисциплина. Ребёнок не всегда хочет носить пластинку. Но если родители контролируют — результат почти всегда есть. И ещё один важный момент. Чем раньше придёте, тем дешевле и проще будет лечение. В 7 лет расширить челюсть пластинкой — от 18 000 рублей. В 15 лет те же проблемы — брекеты за 70 000 рублей плюс два года ношения. Так что мой совет: не ждите. Давайте разберём по порядку, что реально работает в «Вивадент» и с чего начать.
Почему я против брекетов у детей до 10 лет:
На приёме в «Вивадент» я вижу напуганных родителей. Им кажется, что раз зубы кривые, значит нужны брекеты. Но это не так. В детской ортодонтии есть чёткое правило. До 10 лет мы лечим не зубы. Мы лечим челюсть и мышцы.
Брекеты — это жёсткая система. Она фиксирует зубы в одном положении на два-три года. Но если челюсть ребёнка за это время вырастет ещё на сантиметр, куда денутся зубы? Правильно — снова поедут. Вот конкретный пример из моей практики в «Вивадент». Мальчик, 7 лет. Верхние зубы торчат вперёд. Родители настояли на брекетах в другой клинике. Поставили. Через год пришли ко мне. Зубы выровнялись, но появилась новая проблема — нижняя челюсть перестала расти, потому что брекеты мешали. Пришлось снимать брекеты раньше срока и начинать лечение заново. Только уже пластинкой. Потратили лишние 70 тысяч рублей и год времени.
Поэтому я всегда говорю: до 10 лет дайте челюсти вырасти. А если вам в другой клинике сразу предлагают брекеты на 7-летнего ребёнка — спросите: «Почему не пластинка? Почему не трейнер?» Если врач не может внятно ответить — ищите другого врача. Исключения есть. Например, когда зуб вылез совсем не в дугу и мешает соседним. Тогда да, брекеты на 3–4 месяца. В «Вивадент» такие случаи тоже лечим, но это редкость. Обычно же хватает пластинки или трейнера. Стоимость консультации ортодонта в нашей клинике — 1 500 рублей. На ней мы и определяем, что нужно именно вашему ребёнку.
Как работает функциональная ортодонтия:
Многие пациенты путаются в терминах. Давайте по-простому. Функциональная ортодонтия — это лечение без жёстких скоб. Мы используем съёмные аппараты. Они мягко давят на зубы и челюсть. Но главное — они переучивают мышцы.
Вот как это работает на практике. У каждого человека есть привычка держать язык. Кто-то кладёт язык на дно рта. Кто-то упирается им в нёбо. От этого зависит форма верхней челюсти. Если язык лежит низко — челюсть растёт узкой. Зубам становится тесно. Они лезут вторым рядом. Если язык прижат к нёбу — челюсть растёт широкой и правильной. Места для зубов хватает. Функциональные аппараты (трейнеры и пластинки) учат язык лежать правильно.
И это не просто теория. В России этот метод — стандарт. По данным Стоматологической ассоциации РФ, больше половины детей с прикусом до 10 лет лечатся именно так.
Какие аппараты я использую в «Вивадент»? Первый — пластинка с винтом. Это для расширения узкой челюсти. Её изготовление стоит от 18 000 рублей. Второй — трейнер. Мягкая силиконовая капа на обе челюсти. Носится ночью. Переучивает мышцы без боли. Третий — LM-активатор. Более жёсткая версия трейнера. Для сложных случаев. Четвёртый — миогимнастика. Просто упражнения для языка. Бесплатно, но надо делать каждый день. И ни одного брекета. При этом для точной диагностики мы в клинике делаем панорамный снимок (ОПТГ) — 1 500 рублей, или КТ одной челюсти — 2 900 рублей. Чтобы видеть все зачатки зубов.
Главное отличие от взрослой ортодонтии в том, что мы не боремся с костями. Мы договариваемся с мышцами. А мышцы у детей гибкие. Они перестраиваются за 3–6 месяцев. У взрослого на это ушли бы годы.
Пластинки с винтом — главный инструмент:
Самое частое, что я ставлю детям 6–10 лет в «Вивадент» — это пластинка на верхнюю челюсть. Давайте разберём, как она устроена. Основа — розовая или прозрачная пластмасса. Она лежит на нёбе. По краям — металлические кламмеры. Крючки, которые цепляются за жевательные зубы. В центре — винт с отверстием под ключ.
Раз в одну-две недели родители поворачивают винт ключом на пол-оборота или целый оборот. Это раздвигает пластинку. Она давит на зубы изнутри. Челюсть постепенно расширяется. Что можно исправить пластинкой? Узкую челюсть, когда зубам тесно. Отдельно стоящий зуб, который вылез не на место. Глубокий прикус, когда верхние зубы полностью перекрывают нижние. Что нельзя исправить пластинкой? Сильный поворот зуба вокруг своей оси. И положение, когда зуб сидит глубоко в кости. Там нужны брекеты.
Как проходит установка у нас в клинике? Первый визит — консультация за 1 500 рублей. На ней я снимаю слепок. Это не больно. Ребёнок кусает мягкую массу. Через 7–10 дней пластинка готова. Её изготовление стоит от 18 000 рублей. Примеряю. Если где-то жмёт — подгибаю кламмеры. Учу родителей крутить винт. Даю ключ и расписание. Обычно крутим раз в неделю. Через месяц — контроль. Смотрю, не натёрло ли, правильно ли расширяется.
Самая большая проблема с пластинкой — дисциплина. Носить её надо 20–22 часа в сутки. Снимать только на еду и чистку зубов. Дети их снимают постоянно. В школе, в гостях, даже ночью. Если ребёнок не носит — лечение не идёт. Поэтому я сразу говорю родителям: «Вы будете главным контролёром. Без вас ничего не получится». Цена пластинки в «Вивадент» фиксированная, без скрытых платежей.
Трейнеры — когда ребёнок не хочет пластинку:
Бывают дети, которые пластинку просто не переносят. Выплёвывают её во сне. Ломают. Прячут в рюкзаке. Для таких случаев у меня в «Вивадент» есть трейнеры. Что это такое? Двухчелюстная силиконовая капа. Похожа на боксёрскую. Мягкая, эластичная, гнётся во все стороны.
Режим ношения — на ночь и час днём. Днём можно надевать, пока ребёнок делает уроки или смотрит телевизор. Чем трейнер отличается от пластинки? Пластинка расширяет челюсть активно — вы крутите винт, она давит. Трейнер расширяет пассивно — он просто лежит во рту и переучивает мышцы.
Какие проблемы решает трейнер? Привычку сосать палец или язык. Это частая причина торчащих передних зубов. Ротовое дыхание. Трейнер приучает держать губы сомкнутыми, потому что во рту стоит капа. Неправильное глотание. Когда ребёнок глотает, язык не должен упираться в зубы. Трейнер ставит язык в правильное положение. Лёгкую скученность передних зубов.
Вот реальный случай из практики в «Вивадент». Девочка 8 лет. Сосала большой палец с трёх лет. Родители уговаривали, ругали — ничего не помогало. Зубы вылезли вперёд. Поставили трейнер. Первую неделю ныла: «Неудобно, выплюну». На второй неделе привыкла. Через три месяца палец во рту исчез. Зубы начали возвращаться назад.
Плюсы трейнера — его нельзя сломать. И сложнее незаметно снять днём. Минусы — он дороже пластинки? Нет, цена трейнера обычно сопоставима или немного ниже. Но лечение дольше. Пластинкой лечим 8–12 месяцев. Трейнером — 12–18.
Миогимнастика — бесплатно, но делать надо каждый день:
Есть способ, который не стоит ни копейки. Это упражнения для языка и губ. Называется миогимнастика. Я назначаю её в двух случаях. Первый — прикус почти нормальный, есть маленький дефект. Например, язык лежит слишком низко. Или губы не смыкаются. Второй — как дополнение к трейнеру или пластинке, чтобы ускорить результат.
Какие упражнения я показываю в кабинете «Вивадент»? Вот четыре простых.
Первое. «Приклей язык». Кончик языка ставим на нёбо, сразу за верхними зубами. Держим 10 секунд. Повторяем 10 раз. Это учит язык не проваливаться на дно рта.
Второе. «Сильный язычок». Упираемся языком в передние зубы изнутри. Пытаемся их толкнуть вперёд. Делаем 15 раз. Это для маленькой нижней челюсти.
Третье. «Ветерок». Набираем воздух в щёки. Резко выдуваем через сомкнутые губы — получается звук «пфф». Тренирует круговую мышцу рта. Помогает, когда губы не смыкаются.
Четвёртое. «Щелчки». Цокаем языком как лошадка. Но с силой, чтобы язык подпрыгивал. Укрепляет подъязычную мышцу.
Главное правило — делать каждый день. Пропустил один день — всё нормально. Пропустил неделю — возвращаемся назад. Как организовать занятия, чтобы ребёнок не ныл? Делайте вместе перед зеркалом. Превратите в игру: «Кто дольше продержит язык?». Не заставляйте силой — ребёнок возненавидит упражнения.
Когда миогимнастика бесполезна? Если короткая уздечка языка. Я проверяю пальцем: прошу поднять язык к нёбу. Если уздечка натянута и язык не поднимается — сначала подрезаем уздечку. В «Вивадент» это делают лазером. Стоимость — 11 900 рублей. Процедура пять минут, без крови. Потом начинаем упражнения.
Что сделать дома прямо сейчас без врача:
Пока вы записываетесь на приём в «Вивадент» или к другому ортодонту, есть три вещи. Они бесплатные. И они реально работают.
Первое. Твёрдая пища. Современные дети едят каши, пюре, йогурты, бананы. Всё мягкое. Челюсть не получает нагрузки. В результате она растёт узкой. Постоянным зубам не хватает места — они лезут вторым рядом. Что я советую родителям? Не режьте яблоко дольками — дайте целое. Морковь пусть грызёт, а не трёт на тёрке. Сухари, сушки, твёрдые груши. Мясо куском, а не в виде котлеты.
Второе. Носовое дыхание. Посмотрите на спящего ребёнка. Рот открыт? Слышите храп? Это ротовое дыхание. Оно сушит слизистую, меняет тонус мышц. Челюсть растёт неправильно — длинной и узкой. Что делать? Идите к ЛОРу. Проверьте аденоиды. Если аденоиды увеличены — их удаляют. Часто после этого прикус исправляется сам, без пластинок. У меня в «Вивадент» были такие случаи. Если аденоиды в норме — учите дышать носом с помощью трейнера.
Третье. Отучить от соски и пальца. До трёх лет соска не страшна. После трёх — формирует открытый прикус. Палец во рту в 7–8 лет — это беда. Методы борьбы. Трейнер на ночь — физически не даёт засунуть палец. Горький лак на ноготь — продаётся в аптеке. Простое объяснение: «Твои зубы будут кривыми, и ты будешь стесняться улыбаться». Работает? Да. Но нужна настойчивость родителей.
Почему не надо ждать до 18 лет: объяснение врача
Многие родители, прочитав про лечение без брекетов у детей, думают: «А мне так можно?» Отвечаю честно как врач «Вивадент». У взрослого человека челюсть не растёт. Кости черепа срослись. И швы между ними закрылись.
Поэтому ответ на запрос «исправление прикуса без брекетов у взрослых» будет разочаровывающим. У взрослых без брекетов работают только элайнеры — прозрачные капы. В «Вивадент» мы тоже лечим элайнерами. Например, система 3D Smile стоит от 190 000 рублей. Но они исправляют лёгкую кривизну. Например, один зуб стоит не так. Или небольшой промежуток между зубами. А серьёзные проблемы — узкая челюсть, нехватка места, скученность — элайнеры не решают. Чтобы расширить взрослому верхнюю челюсть, нужна операция. Рассекают нёбный шов. Это больно. Восстановление несколько недель. Стоит от 150 тысяч рублей.
Поэтому мой главный совет как врача. Не ждите до 16–18 лет. Приходите, когда ребёнку 5–7 лет. Даже если вам кажется, что зубы ровные. Я сделаю снимок и посмотрю запасы места. Скажу, есть ли риск скученности. Если есть — поставим простую пластинку от 18 000 рублей на 8–10 месяцев. Это решит проблему навсегда. Если пропустить этот возраст, в 20 лет ваш ребёнок придёт ко мне с вопросом: «Можно ли исправить прикус без брекетов?» И я вынужден буду ответить: у взрослых — почти нет. Исключения единичны. На них не надейтесь.
Когда без брекетов всё равно не обойтись:
Я не буду врать и говорить, что пластинки и трейнеры лечат всё. Есть случаи, когда я сам предлагаю брекеты ребёнку до 10 лет в «Вивадент». Таких случаев четыре.
Первый. Сильная скученность на нижней челюсти. Постоянные зубы вылезли вторым рядом. Места нет. Я делаю рентген и вижу: зачатки зубов лежат в челюсти как попало. Пластинкой расширить нижнюю челюсть почти невозможно. Тогда ставлю брекеты только на 4–6 передних зубов. Не на все. Короткий курс — полгода. В «Вивадент» брекет-система Damon Q на одну челюсть стоит 70 000 рублей.
Второй. Мезиальный прикус. Нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее верхней. Ребёнок похож на бульдога. Это наследственное. Часто от папы. До 10 лет пробуем лечить функциональными аппаратами — например, лицевой маской. Если через 6–8 месяцев нет эффекта — ставим брекеты.
Третий. Зуб вылез не в дугу. Клык или резец вылез из десны со стороны нёба или щеки. А место для него есть, но занято другим зубом. Нужно освободить место и вытянуть зуб на своё место. Только брекеты.
Четвёртый. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Простыми словами — передние зубы не смыкаются. Между ними щель даже когда ребёнок сжал челюсти. Это сложный случай.
Что я говорю родителям в таких ситуациях? «Брекеты в 8–9 лет — не страшно. Это короткий курс на 6–8 месяцев. Потом снимаем и донашиваем пластинкой. Всё равно это лучше, чем ждать до 12 лет и потом носить брекеты два года». И важный момент. Даже если мы ставим брекеты до 10 лет, это почти всегда только на одну челюсть. И только на передние зубы. Полная система ставится не раньше 11–12 лет.
Мнение стоматолога
Каждый месяц ко мне приходят родители, которые жалеют, что не пришли раньше.
«Нам говорили в 7 лет поставить пластинку, а мы думали — само пройдёт». Не проходит. Челюсть не становится шире сама по себе. На консультации за 1 500 рублей мы делаем снимок и сразу видим: есть место для зубов или нет. Это копейки по сравнению с лечением брекетами.
Мой опыт в «Вивадент» — 90% детей, которые начали лечение в 6–8 лет, обходятся без брекетов. Совсем. Никогда в жизни их не надевают. И это лучшая награда для меня как врача. Поэтому не ждите. Приходите. Посмотрим. Если всё хорошо — я сам скажу: «Идите, пока ничего не надо». А если есть проблема — решим её мягко и без страха.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
В каком возрасте первый раз вести ребёнка к ортодонту?
В 5–6 лет. Не надо ждать, пока все молочные зубы выпадут. Я за 5 минут смотрю, сколько места в челюсти для будущих постоянных зубов. Если места мало — начинаем расширять челюсть пластинкой. Это дешевле и проще, чем потом брекетами всё выравнивать.
Ребёнку 4 года, зубы кривые. Это лечить или само пройдёт?
В 4 года обычно ещё молочные зубы. Кривые молочные зубы — не всегда проблема. Но я бы показал врачу. Бывает, что челюсть узкая от рождения. Это не пройдёт. Чем раньше начнём расширять, тем легче потом постоянным зубам будет место.
Пластинка болит? Ребёнок боится.
Первые 3–4 дня да, дискомфорт. Язык трётся о пластинку, слюны много. Но это быстро проходит. Сильной боли нет. Я никогда не видел ребёнка, который плакал бы от боли от пластинки. А вот от брекетов бывает больно.
У моего ребёнка аденоиды. Сначала удалять или к ортодонту?
Сначала к ЛОРу. Ортодонт без ЛОРа — деньги на ветер. Если ребёнок дышит ртом, любой аппарат будет работать плохо. Сначала удалите аденоиды или вылечите нос. Через месяц после операции — ко мне на приём.
Ребёнок выплёвывает пластинку. Что делать?
Классика. Дети их выплёвывают во сне. Решение одно — контроль. Днём вы следите. На ночь можно поставить трейнер вместо пластинки (его не выплюнуть). Если совсем не идёт — переходим на трейнер или LM-активатор. Они мягче и их сложнее снять.
Сколько носить пластинку? Год? Два?
В среднем 8–12 месяцев. Расширить челюсть можно за 3–4 месяца активного кручения винта. А потом ещё полгода носим для удержания результата. Но всё индивидуально. У некоторых за 6 месяцев готово. У других — 1,5 года.
А если не лечить прикус вообще? Что будет?
Зубы сотрутся быстрее. Появятся сколы. Десны могут оголиться. В 30 лет начнёт болеть челюстной сустав (щёлкать, хрустеть). И конечно, улыбка будет неровная. Человек стесняется улыбаться. Это психологическая проблема. Лучше не запускать.
Трейнер или пластинка — что лучше для ребёнка 8 лет?
Зависит от проблемы. Если просто переучить язык и убрать палец изо рта — трейнер. Если нужно реально расширить узкую челюсть и повернуть кривой зуб — пластинка. Я часто комбинирую: сначала трейнер на 3 месяца для привыкания мышц, потом пластинка на 6–8 месяцев.
Можно ли лечить прикус без аппаратов, одними упражнениями?
Редко. Только если прикус почти нормальный и есть одна маленькая проблема. Например, неправильное глотание. Тогда миогимнастика помогает. Но если зубам тесно или челюсть маленькая — упражнения не расширят кость. Только аппарат.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Фотоотбеливание зубов: больно? Результат? Цена? Прихожу на работу. Пациент открывает рот и сразу: «Хочу белые зубы, как у блогеров. Сделайте […]
Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: […]
Почему темнеет мертвый зуб и можно ли его отбелить Приходит мужчина лет сорока. Улыбается, а один передний зуб — тёмно-серый. […]