Удаление ретенированного зуба

Удаление зубов

Ретенция зуба — это патологическое состояние при прорезывании молочной или постоянной единицы, при котором зуб может оставаться в толще десны или прорезываться частично. Ретинированный зуб приведет к нарушению прикуса, наклону и смещение всего ряда. Иногда положение можно скорректировать при помощи брекетов, но если речь идет о восьмерке, то показано ее удаление.

Удаление зуба мудрости не нарушает эстетику, но будет профилактическим мероприятием против воспаления и ортодонтных нарушений.

Причины ретенции

Непрорезывание зубов мудрости могут вызвать следующие ситуации:

наследственный фактор; выпадение молочных зубов раньше срока; анатомическое недоразвитие челюстей; фенотипические особенности ткани десен; скученность зубного ряда; врожденные аномалии прикуса; механические травмы челюсти в анамнезе; снижение потенциала зубов к прорезыванию на фоне перенесенных инфекций, эндокринных заболеваний, гипотрофии и авитаминоза.

Ретинированный зуб мудрости может продолжительное время не вызывать никаких симптомов, но чаще всего ретенция сопровождается острыми воспалениями пародонта и другими угрожающими здоровью состояниями.

Подобрать удобное время для приёма?

Звоните по тел.: 8 (499) 110-20-90 или оставьте заявку.

Пишите нам в Viber или WhatsApp, получите консультацию он-лайн.

Бесплатная консультация

Рудичева Герда Николаевна

Cтоматолог-терапевт

Дистопированный зуб мудрости

Дистопированный зуб — это единица, имеющая неправильное расположение или аномальное смещение в зубном ряду. Такой зуб может вырасти не на своем месте, развиться не под правильным углом, либо перевернуться вокруг своей оси. В зависимости от этих факторов выделают типы дистопии:

вестибулярная дистопия: зуб отклонен в сторону; тортопозиция: единица повернута вокруг оси; дистопия медиальная или дистальная: зуб выдвинут вперед или «вдавлен» в лунку челюсти.

Дистопия может быть комбинированной, когда зуб имеет сразу несколько дефектов. Наиболее характерна дистопитическая аномалия для зубов мудрости, поскольку они прорезываются в последнюю очередь, возможна нехватка места, к тому же сам процесс прорезывания затруднен из-за полностью сформированной прочной костной ткани.

Во многих случаях наблюдается одновременная дистопия и ретенция восьмерки.

Ситуации, требующие удаление ретинированного зуба

Ретенция зуба мудрости не требует стоматологического вмешательства при отсутствии жалоб со стороны пациента. Однако в большинстве случаев хирурги-стоматологи нашей клиники в Москве рекомендуют удалить непрорезавшийся зуб.

Показаниями для экстирпации ретинированного зуба являются:

частая травматизация слизистой оболочки над аномальным зубом; на рентгеновских снимках присутствуют признаки разрушения зуба вследствие кариеса; дефицит места для полноценного прорезывания восьмерки, либо при прорезывании провокация фактора скученности имеющихся зубов; аномальная восьмерка травмирует соседний зуб, осложняет гигиенические процедуры и является пусковым механизмом развития кариеса; патологическая подвижность зубов; болевой синдром при прорезывании; развитие кисты и доброкачественных новообразований: удаляются вместе с ретинированной восьмеркой; планирование исправления зубного ряда брекет-системами.

Симптомы, требующие срочного вмешательства стоматолога

Ретинированные зубы могут спровоцировать развитие состояний, когда необходима экстренная помощь стоматолога-хирурга. К таким ситуациям относятся:

появляющаяся боль в области аномального зуба при жевании и усиливающаяся при пережевывании пищи; гиперемия и отек «капюшона» - своеобразная складка слизистой, покрывающая ретинированный зуб; появление отделяемого из-под складки восьмерки: жидкость может быть прозрачной или мутной, в дальнейшем содержать примеси крови или гноя; выраженный специфический неприятный запах изо рта; увеличение периферических лимфоузлов; перелом коронковой части или непосредственно корня моляра; периодонтит, пульпит.

Перечисленные симптомы имеют тенденцию к рецидивированию и ремиссии. Единичное воспаление возможно купировать в клинике консервативными способами, но при рецидиве обострения стоматологи нашего центра рекомендуют удаление зуба.

Современные методики анестезиологического пособия позволяют удалить ретушированные и дислоцированные зубы в клинике безболезненно. Во время оперативного вмешательства сохраняется только тактильная чувствительность.

Противопоказания к удалению

Процедура экстирпации имеет ряд ограничений:

бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии; герпетический стоматит; артериальная гипертензия и другие заболевания ССС в период обострения; нарушения свертываемости крови; несколько дней до и после менструации; беременность в I и III триместре; заболевания эндокринной системы в острой фазе; обострение психических заболеваний; общее плохое самочувствие;

При отягощенном аллергическом анамнезе следует обязательно сообщить про это врачу клиники.

Все противопоказания не являются абсолютными, при купировании перечисленных ситуаций ограничения снимаются.

Осложнения при воспалении ретинированного зуба

Если вовремя не принять меры по ликвидации зуба с воспалительным поражением, могут развиться тяжелые состояния, угрожающие здоровью и жизни. На развитие осложнений указывают следующие симптомы:

обильное выделение гноя, абсцесс в области воспаления; массивный отек тканей десны, лицевых мышц, что приводит к контрактуре жевательных мышц; распространение отека на небо и щеки; болезненность подчелюстных лимфоузлов; гипертермия до фебрильных показателей; увеличение интенсивности болевого синдрома с иррадиацией в височную, теменную и лобную области.

При неблагоприятном течении дистопии и ретенции могут развиваться такие осложнения, как:

периостит: распространение гнойного очага на надкостницу; абсцесс: расположение может быть не только на десне, но и в области небных миндалин; остеомиелит: процесс затрагивает ткань около зуба, надкостницу, кость челюсти вместе с мозговым веществом. Состояние требует экстренной госпитализации из-за риска развития сепсиса; гайморит: распространение гнойного процесса на гайморовы пазухи с дальнейшей перспективой проникновения в полость черепа; флегмона: гнойный процесс захватывает мягкие ткани лица, клетчатое пространство, не имеет четких границ. Требует экстренного лечения в целях предотвращения развития сепсиса; лимфаденит: распространение гнойного процесса на региональные лимфоузлы.

По статистическим данным риск возникновения осложнений возникает при каждом последующем эпизоде обострения. Поэтому стоматологи нашей клиники рекомендуют удалить такой зуб после дебюта первых симптомов и их ликвидации.

Подготовка к операции

С целью минимизировать дискомфорт и повысить последующую регенерацию после операции, рекомендуется соблюдать ряд требований:

исключить употребление алкоголя и табака накануне операции; согласовать с оперирующим хирургом-стоматологом прием регулярных лекарственных препаратов или биодобавок, возможно потребуется временный перерыв.

При плановой операции в некоторых случаях проводится гигиеническая чистка.

Этапы операции по удалению ретинированного или дистопированного зуба мудрости

Перед удалением восьмерки или другого зуба врачи нашей клиники выполняют стандартную диагностику, цель которого - определение положения зачатка, степень его взаимодействия с соседними зубами, выявление особенностей.

Применяемые методы исследования: прицельная рентгенография; КТ челюсти; ортопантомограмма.

При выявлении острого воспаления наши доктора выполняют консервативное лечение для купирования инфекции:

промывание подкопюшонного пространства антисептическим раствором; рассечение ткани для дренажа экссудата при гнойном течении воспаления.

Назначается курс антибиотиков, после прохождения которого определяется способ удаления, дата и время операции.

Стоматологи используют следующие методы удаления: традиционная экстирпация; удаление зуба элеватором; лазерное удаление; удаление восьмерки ультразвуком.

Этапы операции

анестезия: опытный стоматолог нашей клиники проводит анестезию; рассечение десны: стоматолог-хирург создает доступ к области удаления восьмерки или другой единицы; препарирование костной ткани: при ситуациях полной ретенции доктор удаляет кость над зубом; удаление зуба: осуществляется с помощью стоматологических щипцов или элеватора, при сложном удалении ретинированного или дистопированного зуба, единица подвергается распилу и удаляется фрагментировано; обработка раны, наложение швов при необходимости; рекомендации пациенту: доктора нашей клиники дают подробные советы по уходу в послеоперационный и реабилитационный периоды.