Удаление нерва зуба: больно ли на самом деле
Нерв внутри зуба — это не просто боль. Это капилляры, кровоток, питание. Пока нерв жив, зуб получает влагу и минералы изнутри. Он прочный, светлый, нормальный.
Как только кариес добирается до канала — всё. Нерв воспаляется. Ему некуда расширяться. Отсюда эта адская боль по ночам.
Нерв не восстановится. Никогда. Его надо либо лечить специальными методами (редко и не у всех), либо удалять.
Если запустить, инфекция пойдёт за корень. Там периодонтит. Потом киста. Потом зуб удаляют целиком.
Так что удаление нерва зуба — это не про то, чтобы сделать больно. Это про то, чтобы спасти зуб от гибели.
Можно оставить нерв в покое?
Теоретически — да. Есть метод биологического лечения. Врач вскрывает зуб, накладывает лечебную пасту прямо на нерв, закрывает. Нерв должен зарубцеваться сам.
Но на практике это работает только если:
- пациенту лет 20–25, не больше
- кариес только коснулся нерва, а не проник вглубь
- боль длится не больше суток, без отёка и температуры
Люди приходят на этом этапе? Редко.
Обычно сначала пьют кетанов три дня. Потом ещё три. Потом зуб затихает — и радуются. А нерв уже умер. Внутри теперь гниющий кусок мяса.
Через месяц — боль при накусывании. Через три — киста на снимке.
Так что нет. Оставлять нельзя.
Больно ли его удалять?
Нет. Современная анестезия работает отлично.
Я использую артикаин. «Ультракаин» или «Убистезин» — без разницы. Он блокирует нерв наглухо.
Что вы почувствуете.
Укол в десну. Щиплет секунд десять. Потом немеет губа. Потом щека. Потом половина лица становится ватной.
Я всегда проверяю. Тыкаю зондом в десну. Если пациент морщится — добавляю ещё полкарпулы. Никогда не начинаю, пока человек не скажет «вообще ничего не чувствую».
Есть нюанс. Если нерв уже отмирает и вокруг корня воспаление, среда там кислая. Кислота нейтрализует анестетик. Тогда делаю дополнительные уколы прямо в связку зуба. Неприятно, но терпимо. Через минуту всё немеет.
Так что на вопрос «болит зуб нерв удаление» отвечаю: нет. Болит зуб до лечения. А удаление — это когда боль наконец проходит.
Что будет, если не лечить:
Три варианта. Ни одного хорошего.
1
Нерв болит, потом умирает.
Боль уходит. Человек думает — само прошло. Внутри зуба — мёртвая ткань. Она гниёт. Бактерии размножаются.
2
Инфекция выходит за корень.
Начинается периодонтит. Зуб болит при накусывании. Кажется, что он выше остальных. Это отёк связки, которая держит корень в кости.
3
Киста.
На снимке — тёмное пятно у верхушки. Киста растёт годами, не болит. Но она ест кость. Соседние зубы могут расшататься.
Как выглядит удаление нерва шагам:
Сядьте удобно. Рот откройте широко. Никакой крови не будет.
Шаг 1. Снимок
Обязательно. Без снимка я не знаю, сколько каналов, не запутаны ли они, нет ли кисты под корнем. Врач, который лечит каналы без снимка — шарлатан. Не стесняйтесь уходить.
Шаг 2. Укол
Ставлю анестезию. Ждём 10 минут. Не начинаю, пока десна не станет ватной. Вы ничего не почувствуете, кроме вибрации.
Шаг 3. Коффердам
Резиновый платок на зубы. Почему это важно? Слюна — это грязная вода. Попадать в открытый канал ей нельзя. Коффердам не даёт инфекции изо рта залететь внутрь.
Шаг 4. Вскрываю зуб
Убираю кариес. Нахожу входы в каналы. Зуб изнутри выглядит как тёмная полость — это и есть больной нерв.
Шаг 5. Удаляю нерв
Тонкими инструментами — файлами. Прохожу до самой верхушки корня. Вычищаю всё больное. Не больно. Просто странное ощущение, что внутри что-то скребут.
Шаг 6. Промывка
Заливаю в каналы гипохлорит натрия. Воняет белизной. Но это лучший антисептик в мире. Убивает бактерии даже в самых узких разветвлениях.
Шаг 7. Пломбирую каналы
Заполняю канал оранжевой гуттаперчей и герметиком. Плотно. До верхушки корня. Без пустот и пузырьков воздуха.
Шаг 8. Контрольный снимок
Смотрю: до конца ли доходит пломба? Не вышла ли за корень? Всё ровно — отлично.
Шаг 9. Постоянная пломба
Ставлю сверху. Закрываю доступ в канал. Можно жевать.
Сколько это занимает?
Зуб с одним каналом (резец, клык) — 30–40 минут.
Зуб с двумя каналами (премоляр) — 40–60 минут.
Зуб с тремя–четырьмя каналами (жевательный моляр) — 60–90 минут. Иногда разбиваю на два визита.
Живёт ли зуб без нерва?
Живёт ли зуб после удаления нерва… Формально — да. Он стоит в челюсти, не шатается. Жевать можно. Но это уже неполноценный зуб.
Питание изнутри прекратилось. Эмаль и дентин становятся хрупкими. Как сухая ветка вместо живой.
Такой зуб может треснуть от ореха, сухаря или даже от куска чёрствого хлеба. Я видел расколотые безнервные зубы. Печальное зрелище.
Цвет тоже меняется. Со временем становится серым или желтоватым. На передних зубах заметно. Не больно, но некрасиво.
Что делать? Ставить коронку. Особенно на жевательные зубы. Да, дорого. Но если этого не сделать, через 3–5 лет зуб треснет, и его удалят. Тогда придётся ставить имплант. А это ещё дороже.
Я своим говорю прямо: год-два походите с пломбой. Но потом обязательно коронка.
Болит зуб после удаления нерва — почему и когда бить тревогу:
После лечения каналов зуб иногда болит. И это не всегда косяк врача.
Вот что нормально:
Первый-второй день — ноет при накусывании. Инструментом задели ткани за верхушкой корня. Микровоспаление. Пройдёт само.
Третий-четвёртый день — боль слабеет. Можно принять найз или ибупрофен. Не аспирин — он разжижает кровь.
А вот что не нормально:
- Боль не слабеет, а усиливается каждый день.
- Появился отёк на десне или щеке.
- Температура поднялась. Стало больно глотать или открывать рот.
- Горький или солёный привкус во рту — это может быть вытекший из канала материал.
Если что-то из этого — бегом к врачу. Не ждите.
Причины бывают разные. Пропустили четвёртый канал — в шестых зубах их иногда пять, кстати. Сломали инструмент и не достали. Инфекцию вывели за корень. Пломбировочный материал вышел за верхушку.
Решение одно. Новый снимок. Если проблема есть — перелечивать. Чем быстрее, тем лучше.
Можно. И нужно, если болит.
Удаление нерва зуба при беременности:
Боль — это стресс. Кортизол подскакивает. Матка может прийти в тонус. Гнойный зуб — постоянный источник бактерий в крови. Это опаснее, чем местная анестезия.
Правила такие.
Второй триместр — лучшее время. С 14 по 27 неделю. В первом закладываются органы плода. В третьем неудобно лежать в кресле на спине.
Анестезия — без адреналина. Есть специальные карпулы.
Рентген — только с двойной защитой. Свинцовый фартук на живот. Свинцовый воротник на шею. Доза меньше, чем при перелёте Москва — Краснодар. Безопасно.
Чего нельзя? Имплантация, отбеливание, удаление восьмёрок под наркозом. А удаление нерва — обычная рутинная процедура. Не бойтесь.
Про канал зуба после удаления нерва:
После того как убрали нерв и запломбировали каналы, внутри пустота. Точнее, она заполнена гуттаперчей и герметиком.
Задача стоматолога — закрыть канал наглухо. От верхушки до устья. Без пузырьков воздуха, без пустот, без выхода материала наружу.
Правильно запломбированный канал на снимке выглядит как ровная белая линия. Тянется от устья до самого кончика корня.
Если внутри видны тёмные участки — там пустоты. Бактерии сядут и размножатся.
Если материал вышел за верхушку — тело может реагировать как на инородное. Будет болеть при накусывании неделями.
Хороший контрольный снимок после лечения — это не прихоть. Это проверка качества.
Мнение стоматолога
Удаление нерва — это не наказание. Это способ сохранить зуб, который иначе погибнет.
Современная анестезия позволяет делать это без боли. Современные инструменты и микроскоп — без ошибок, если врач хороший.
Зуб без нерва — это не больной на всю жизнь. Это зуб, который нуждается в коронке и аккуратном обращении.
Не бойтесь стоматологов. Бойтесь запущенных зубов. Кариес лечится за час. Пульпит — за два. Запущенный периодонтит с кистой — это удалённый зуб, имплант и куча денег. Лучше прийти раз в полгода ко мне на осмотр, чем раз в три года на перелечивание каналов. Экономьте не на зубах. На чём угодно другом, но не на зубах.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Можно ли не удалять нерв, если зуб уже не болит?
Нельзя. Если зуб болел, а потом перестал — это плохой знак. Нерв умер. Внутри теперь мёртвое мясо. Оно гниёт, бактерии размножаются. Через пару месяцев пойдёт киста. Придётся перелечивать, а то и удалять зуб целиком. Так что приходите, пока я могу что-то сделать.
Сколько проживёт зуб без нерва?
Лет десять-пятнадцать, если поставить коронку. Без коронки — года три-четыре, потом треснет. Без питания эмаль становится хрупкой как яичная скорлупа. Жевать можно, но орехи и сухари под запретом. А цвет станет серым через пару лет. Неприятно, но не смертельно.
Почему после удаления нерва зуб болит при накусывании?
Потому что я добрался до тканей за верхушкой корня. Они воспалились. Это нормально пару дней. Потерпите. Если боль сильная — примите найз. Не проходит через неделю — приходите на новый снимок. Может, остался кусочек нерва или инфекцию протащил глубже.
Можно ли удалять нерв, если зуб шатается?
Сначала надо разобраться, почему шатается. Если из-за периодонтита (гной под корнем) — можно, но сложно. Каналы грязные, анестезия плохо работает. Иногда приходится лечить в несколько визитов. Если шатается из-за пародонтита (больные дёсны) — удаление нерва не поможет. Тут к пародонтологу надо.
Что хуже: удалить нерв или удалить зуб целиком?
Удалить нерв. Нерв — это ерунда, час работы. Удалить зуб — это потеря. Без зуба соседние начнут смещаться, кость съедется. Потом имплант ставить — полгода и сто тысяч рублей. Так что я всегда за то, чтобы сохранить зуб. Даже без нерва. Он всё равно лучше, чем дыра.
Почему зуб под пломбой потемнел, если нерв удалили?
Нормально. Кровь внутри зуба свернулась, распалась, дала тёмный пигмент. Это не больно и не опасно. Просто некрасиво. Отбелить такой зуб нельзя — отбеливатели действуют только на живые ткани. Только коронка или винир. На жевательном зубе плевать, а на переднем — да, проблема.
Боюсь сверлить. Можно удалить нерв как-то по-другому?
Нет. Другого пути нет. Чтобы добраться до нерва, нужно вскрыть полость зуба. Без бормашины никак. Но анестезия хорошая — вы не чувствуете боли. Только вибрацию и звук. Можете надеть наушники. Или попросить минуту тишины, если страшно. Я подожду. Но сверлить всё равно придётся.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]