Световая пломба и химическая: что лучше?
Сначала главное — в чем разница между ними:
Световая пломба — это материал который застывает от лампы. Ну то есть я нанёс эту пасту на зуб, посветил синей лампой секунд 20-30 — и всё готово. Твердая. Могу дальше работать, пациент может рот закрыть. Удобно короче и быстро. Плюс цвет реально подобрать под эмаль, под соседние зубы. Я сам иногда смотрю и не сразу пойму где пломба а где свой зуб. Поэтому световые сейчас везде ставят — и на передние и на жевательные.
Химическая пломба. По научному — пломба химического отверждения. Она застывает сама, без лампы. Я смешал две пасты из разных тюбиков — пошла реакция. Через час-полтора она станет твердой. Но пока она застывает — её трогать нельзя, жевать давить вообще ничево. Пациент или сидит с открытым ртом или я ставлю временную штуку. И цвет у нее — серый или желтоватый. На передний зуб такое не поставишь, только на жевательный и то если не видно. А через год вообще темнеет.
И еще разница в усадке. Световая когда застывает садится меньше. А химическая — больше. Из-за этого со временем появляется щель между пломбой и зубом. Туда бактерии лезут, начинается кариес снова под пломбой. И она выпадает в конце концов. Химические лучше ставить как временные на пару недель. А для нормальной работы — только световая.
Установка световой пломбы — как я делаю:
Расскажу как есть. Без прикрас.
Сначала укол. Заморозка. Ждем минуту-другую пока онемеет. Потом беру бормашину и чищу всё чёрное. Больно не будет. Если глубоко — скажу, добавлю анестезии.
Дальше изоляция. Накладываю коффердам — это резиновая тряпочка если грубо. Она изолирует зуб от слюны. Это важно. Иначе пломба не приклеится нормально и отвалится через пару месяцев. Бывало такое у других врачей.
Потом подготовка. Травлю эмаль гелем специальным. Смываю. Сушу воздухом теплым.
Теперь главное — нанесение. Я наношу тонкий слой фотополимера — ну это и есть световая пломба. Свечу лампой 20 секунд. Застыло. Еще слой. Еще свечу. И так 3-5 раз. Зависит от того насколько большая дырка.
Дальше формирую форму. Беру маленькую бормашинку и делаю бугорки, ямки как на настоящем зубе. Это чтоб зуб нормально жевал. Если не сделать — будет мешать при смыкании.
И в конце — полировка. Шлифую, полирую резиновыми головками. Делаю гладким. Чтоб язык не цеплялся и грязь не скапливалась.
Вся установка световой пломбы — от начала до конца — это 30-60 минут. Если кариес маленький — быстрее. Если глубокий — полтора часа.
Как долго держится световая пломба:
Скажу честно. Хорошая световая пломба стоит 5-10 лет. Я ставлю такие. Но есть одно но.
Некоторые пациенты думают что пломба — типа чугуна. А это крепкий но пластик. Орехи грызть, бутылки открывать, ручки жевать, кости — нельзя. Треснет или выпадет. Были случаи через месяц, да.
Чаще всего вылетает по трем причинам.
Первая. Врач плохо изолировал от слюны. Моя бывает вина? Редко но бывает.
Вторая. Вы жуете как трактор. Сразу после пломбы, еще под заморозкой, нагружаете. Или грызёте то что нельзя.
Третья. Кариес под пломбой вырос. Вы плохо чистите и не приходите на осмотры. Бактерии лезут под край.
Так что — поставили пломбу и раз в год покажитесь. Я посмотрю края. Если щель есть — подшлифую или переделаю.
Химическая пломба — когда её лучше ставить:
Химическая пломба — старый материал.
Когда же можно использовать?
- Бесплатно по ОМС в поликлиниках. Пациент говорит — «денег нет, делайте что дают». Тогда делается химическая. Лучше чем дырка.
- Временная пломба. На 2-3 недели. Например пока лечим нерв с лекарством. Потом убираем и ставим нормальную световую.
- Очень глубокий кариес. Близко к нерву. Химическая пломба меньше садится при застывании. И не бьет током как некоторая световая на глубоких полостях (бывает такое, редкий побочный эффект, но бывает).
Но она некрасивая. Через месяц серая. Через год темнеет. И края стираются, появляется щель. Она тверже вашей эмали, так что эмаль соседнего зуба стирается потихоньку.
Поэтому пломба химического отверждения — только для жевательных зубов, в конце рта. И если нет денег вообще.
Сравнение химической и световой пломбы:
Световая. Служит 5-10 лет. Цвет как у зуба, не видно границы. Ставим на передние и жевательные, везде подходит. Цена выше чем у химической, но не космос. Можно есть через 2 часа мягкое, через сутки всё. Красители (кофе, чай, вино) не пить 2-3 дня. Пломба не садится, щели не появляется. В общем нормальный вариант на долго.
Химическая. Служит 2-4 года, редко дольше. Цвет серый или желтоватый, через год темнеет. Ставим только на жевательные и лучше на дальние зубы где не видно. По ОМС бесплатно, платно — недорого. Жевать нельзя первые 2 часа вообще. Окрашивается еще сильнее чем световая. И усадка большая — со временем появляется щель.
Что выбрать. Я бы взял световую если есть деньги. Экономия на химической выходит боком — через пару лет переделывать, а это снова время и нервы. Но если совсем нет денег или зуб дальний и не жалко — химическая лучше чем дырка. Решать вам.
Что можно есть и пить после установки пломбы:
Давайте разберем:
Световая пломба. Застыла сразу под лампой. Через 2 часа можно мягкую еду — суп, йогурт, пюре. Через сутки — всё, даже яблоки и орехи. Кофе и чай подождите 2-3 дня, иначе пломба пожелтеет.
Химическая пломба. Застывает сама, медленно. Первые 2 часа вообще ничего нельзя — ни есть ни пить. Мягкую еду только через 2 часа, но жевать на другую сторону. Твёрдое — через 2-3 дня. Кофе и чай — минимум 3-4 дня, лучше неделю. Она красится быстрее и сильнее чем световая.
Главная разница. Световую можно нагружать раньше, химическую — нет. И красители для световой — просто нежелательны. А для химической — почти смертельны для цвета. Химическая слабее и капризнее.
Коротко. Световая — потерпи 2 часа и всё будет нормально. Химическая — терпи дольше и будь аккуратнее. Но лучше ставьте световую.
Можно ли ставить пломбу при беременности:
Световая пломба. Можно. Я ставлю беременным спокойно. Световая пломба безопасна — не выделяет никаких вредных веществ, не пахнет, не травит. Анестезию берём специальную для беременных — например убистезин или ультракаин. Они не проникают через плаценту к ребёнку. Лучше полечить кариес на ранних сроках чем ходить с дыркой. Инфекция во рту вреднее для ребёнка чем нормальная пломба. Главное — скажите врачу что вы беременны и на каком сроке. Во втором триместре лечить лучше всего. В первом — только если болит. В третьем — тяжело лежать с открытым ртом.
Химическая пломба. Я беременным не ставлю. Вообще. У неё резкий химический запах при смешивании. Компоненты агрессивнее чем у световой. И нет нормальных исследований как она влияет на плод. Да и зачем рисковать если есть световая безопасная. Если у клиники нет нормальных материалов или врач предлагает химическую — идите в другое место.
Коротко. Только световая. Только безопасная анестезия. Только по показаниям если болит. Лучше до беременности всё вылечить. Но если так случилось — не бойтесь лечить. Запущенный кариес опаснее чем пломба.
Мнение стоматолога
Я не буду говорить «только световая и точка». Потому что у людей разный бюджет. Если денег совсем мало — берите химическую, ставьте на жевательный зуб. Через пару лет переделаете.
Если есть возможность заплатить чуть больше — ставьте световую. Она красивее, крепче и служит дольше.
А главное — не пропускайте осмотры, минимум раз в год. Я смотрю зубы аккуратно, без боли. Объясняю всё как есть. Приходите ко мне на приём — покажу что болит, поставлю качественную пломбу.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Световая пломба болит после установки. Это нормально?
Да, нормально. Часа два-три может ныть. Особенно если кариес был глубокий. Я же там сверлил, ткань зуба раздражена. Пройдёт к вечеру или завтра. Если болит сильнее и дольше двух дней — приходите. Может нерв задел.
Через сколько после световой пломбы можно курить?
Лучше не курить вообще для здоровья. Но если курите — терпите хотя бы 2-3 часа. Дым и смолы красят пломбу. А через день-два уже всё равно. Но станет желтой быстрее, чем у некурящих.
Можно ли пить алкоголь после световой пломбы?
Можно. Алкоголь не красит и не разрушает пломбу. Но. Если вы выпьете и под анестезией прикусите щеку — не почувствуете. Потом язва. Так что лучше в тот день не пить.
Почему химическая пломба темнеет быстрее световой?
Потому что материал такой. Старый. У него молекулы нестабильные. Он как дешёвая белая рубашка — после трёх стирок серая. А световая — качественнее состав. Платите за цвет.
Можно ли отбелить пломбу, если она потемнела?
Нет. Отбеливание действует только на эмаль. Пломба не отбелится. Только переделывать. Поэтому я и говорю — не пейте кофе первые дни. Потом поздно.
Ребёнку 7 лет, можно ставить световую пломбу?
Можно. Даже лучше чем химическую. Она быстрее застывает, ребёнок не успеет испортить языком. И красивее. Но если молочный зуб — иногда смысла нет, через год выпадет. Решайте по деньгам.
Можно ли жевать жвачку после световой пломбы?
Можно. Через сутки. В первый день лучше не надо — жвачка липкая, может потянуть край. Но пломба не отвалится. Я б подождал до завтра.
Что делать если кусочек пломбы откололся через неделю?
Идите обратно к этому же врачу. В хорошей клинике первые полгода-год переделывают бесплатно. Если отказались — вы не виноваты. Значит плохо поставили: слюна попала или перегрели. Идите к другому.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]