Щёлкает челюсть при открывании рта: что делать?
Открываешь рот — а там щелчок. Или хруст. Чаще с одной стороны, ближе к уху. Иногда когда жуёшь. Иногда когда зеваешь.
И непонятно: это серьёзно? Само пройдёт? К кому идти?
Слушайте, я стоматолог. Работаю с этим каждый день.
Там, где челюсть крепится к черепу — сустав. Внутри хрящевой диск. Когда вы жуёте, диск скользит. Но если он сдвигается, а головка челюсти через него перескакивает — слышен щелчок.
Ну и чаще всего виноваты мышцы. Они спазмируют. От стресса, от того что вы спите и скрипите зубами, от того что жуёте только на одну сторону.
А бывает — просто поставили пломбу чуть выше. Или коронка неудобная. Или долго сидели с открытым ртом у стоматолога — мышцы устали. Вот почему после лечения зубов иногда начинает щёлкать.
Ну их много, причин. Но дело в одном: что-то мешает суставу работать плавно.
Щёлкает при жевании — это опасно?
Если просто щёлкает и не болит — ничего страшного завтра не случится. Но нормальным я это не назову.
Проблема в том, что со временем щелчок может стать громче. Потом начать болеть. Потом челюсть начинает «заедать», рот открывается не до конца.
Или щёлкает и болит ухо с одной стороны. Человек идёт к ЛОРу, лечит уши. А уши не при чём. Бывало у меня — пациент полгода лечил «отит», а оказалось — сустав.
Ну и ещё один момент — нагрузка. Когда вы жуёте, сустав работает с определённой силой. Если диск каждый раз перескакивает, он постепенно стирается. Как подшипник без смазки. Сначала щелчок, потом хруст, потом боль при каждом движении. И обратно этот процесс уже не откатить.
Врачи называют такое «дисфункция ВНЧС». Звучит страшно, а на деле — просто сустав работает не так, как надо. У одних это проходит само, если перестать жевать жвачку и есть помягче. У других — без капы или брекетов не обойтись. Но чтобы это понять, надо хотя бы раз показаться врачу.
Я не говорю, что надо бежать в клинику после первого же щелчка. Но если прошло две-три недели, а он никуда не делся — приезжайте. Потому что щёлкать может годами. А потом в один прекрасный день челюсть просто не закроется. Или закроется, но вы её уже не откроете. Был у меня такой пациент. Всю свадьбу просидел с закрытым ртом, потому что боялся, что заклинит. Не надо так.
Так что если щёлкает больше двух-трёх недель — лучше показаться. Не пугаю, просто не тяните.
Челюсть щёлкает с одной стороны — к какому врачу?
Чаще щёлкает слева или справа. Обычно потому что человек жуёт в основном на эту сторону. А на другой — зуб болит, или зуба вообще нет, или пломба мешает.
В каком порядке смотреть врачей.
Сначала к терапевту-стоматологу в обычную поликлинику. По ОМС бесплатно. Пусть проверит — нет ли высокой пломбы, картонной коронки, удалённого зуба. Самое простое часто лечит половину проблем.
Потом к ортодонту. Он посмотрит прикус. Может, нужна капа. Или брекеты. Это дорого, но иногда без них никак.
А лучше всего — к гнатологу. Это стоматолог, который занимается только челюстными суставами. В Москве, Питере, Новосибирске, Екатеринбурге найти можно. В маленьких городах сложнее. Тогда ищите в клиниках фразу «лечение дисфункции ВНЧС». Если есть такой пункт в услугах — значит, кто-то этим занимается.
И не ходите к мануальным терапевтам без диагноза стоматолога. Не ходите, серьёзно.
У ребёнка щелкает челюсть:
У детей до 14–15 лет бывает часто. Челюсти растут, зубы меняются. Если щёлкает без боли, изредка — скорее всего, норма.
Но если ребёнок скрипит зубами ночью — это перегрузка. Жуёт всегда на одну сторону — значит, на другой что-то болит. Жалуется, что утром челюсть устала. Появились головные боли.
Покажите детскому стоматологу. Если скажет «само пройдёт» — понаблюдайте месяц. Не прошло — идите к ортодонту.
Ну и вот что я замечал за годы практики. Родители часто приводят детей, когда уже больно. А до этого год или два слышали щелчки и не парились. Думали, перерастёт. Иногда перерастает. Но иногда нет. И чем дольше ребёнок жуёт со смещённым диском, тем сложнее потом его вернуть на место. Подростковый возраст — лучшее время для лечения. Потом челюсти дорастут, и исправлять будет сложнее.
Ещё момент — спорт. Если ребёнок занимается боксом, борьбой, хоккеем — риск удара высок. Один неудачный апперкот, и щёлкающий сустав превращается в блокированный. Я таких ребят видел. Сыну пациентки сломали челюсть на соревнованиях, но щёлкало у него задолго до этого. То есть сустав уже был ослаблен. Так что если ребёнок занимается контактным спортом и при этом щёлкает челюсть — капа не только на зубы, но и на сустав. Проконсультируйтесь у гнатолога до травмы, а не после.
И последнее — не пугайте ребёнка. Не говорите «у тебя челюсть сломается» или «будешь с открытым ртом ходить». Дети быстро начинают паниковать, перестают нормально жевать, худеют. Просто спокойно отведите к стоматологу. Скажите ребёнку: «Доктор посмотрит, ничего страшного». В девяти случаях из десяти оказывается, что можно просто подождать или подкорректировать прикус элайнерами. Без операций и боли.
Покажите детскому стоматологу. Если скажет «само пройдёт» — понаблюдайте месяц. Не прошло — идите к ортодонту.
Щелчок и хруст — это разное:
Смотрите.
Щелчок — один звук, иногда два. Как будто перещёлкнуло. Это диск сместился и встал на место.
Хруст — это треск. Много мелких звуков. Как песок пересыпается. Если слышите хруст — это хуже, чем щелчок. Значит, сустав уже трётся или там соли отложились.И ещё важная вещь. Хруст почти никогда не проходит сам. Если у вас хрустит челюсть при открывании, не ждите чуда. Это не мышцы устали и не диск перескочил. Это уже изменения внутри сустава. Как у старого автомобиля, когда подвеска скрипит — смазка не поможет, надо менять детали. С хрустом идите на рентген. Чем раньше узнаете, что там творится, тем больше шансов обойтись без операции.
С хрустом не ждите. Идите делать КТ или хотя бы рентген сустава.
А если щёлкает и хрустит одновременно — тем более не тяните.
После лечения зубов начало щёлкать:
Тут смотрите по времени.
Если просидели в кресле два часа с открытым ртом — мышцы устали. Челюсть может щёлкать пару дней. Норма. Тёплый компресс, мягкая еда — и пройдёт.
Если поставили пломбу или коронку и челюсть начала щёлкать — возможно, пломба выше, чем нужно. Идите к этому же врачу, скажите: «Пломба мешает, челюсть щёлкает». Он подшлифует за минуту — и всё.
Если удалили зуб мудрости — челюсть может щёлкать до месяца, иногда два. Там операция, мышцы травмированы. Но если при этом сильная боль или рот почти не открывается — бегом к хирургу. Это не норма.
Когда само пройдёт, а когда к врачу:
Само пройдёт, если:
щёлкнуло пару раз после долгого приёма и через два дня забылось;
неделю пожевали мягкую пищу — и тишина;
ребёнку 12–14 лет, щёлкает иногда, без боли. У подростков челюсти растут, это часто проходит.
К врачу — если:
щёлкает каждое утро или каждый раз при жевании;
появилась боль — в суставе, в ухе, в виске, в шее;
рот открывается не до конца, или челюсть «заедает»;
щёлкает месяц и не думает проходить;
после удара по лицу.
Я видел пациентов, которые ждали год. А там уже диск вылетал при каждом зевке. Лечить в разы сложнее.
Что делать дома:
Вот что помогает.
Первое — перестаньте проверять. Не надо по сто раз на дню открывать рот, чтобы услышать щелчок. Вы просто раздражаете сустав. Чем чаще щёлкаете — тем быстрее начнёт болеть.
Второе — еда. Сделайте себе диету на неделю. Каши, пюре, творог, супы-пюре. Забудьте про яблоки, сухари, орехи и жвачку. Жвачка — вообще зло для щёлкающей челюсти. Дайте суставу отдохнуть.
Третье — когда зеваете, придерживайте челюсть рукой. Или слегка прикусите кончик языка — тогда рот сам откроется не так широко. Мелочь, а помогает.
Четвёртое — тепло или холод. Если при щелчке есть боль — лёд через полотенце на 5 минут. Если без боли, но напрягает — тёплый компресс перед едой. Смочите полотенце, положите на щёку на 7–10 минут. Мышцы расслабятся.
И ни в коем случае не вправляйте челюсть сами.
Был у меня пациент — он каждое утро «вправлял» себе челюсть, пока она не перестала открываться вообще. Потом два месяца лечились.
Мнение стоматолога
Если челюсть щёлкает больше двух недель — приходите к нам на осмотр. Не бойтесь.
Из дома — мягкая еда, никакой жвачки, тёплый компресс перед едой.
И прямо сейчас: зубы сомкнуты? Расслабьте челюсть. Пусть не касаются. Это одно правило убирает половину проблем.
Не запускайте. Челюсть работает без перерыва. Если щёлкает — она вас предупреждает. Услышьте раньше, чем заболит.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
У меня щёлкает челюсть, но не болит. Мне вообще лечить это или просто забыть?
Ну смотрите. Если просто щёлкает и не болит — можно не бежать к врачу прямо завтра. Но забыть не получится. Это как скрип в двери — пока не начнёт заедать, вы терпите. А потом дверь заклинивает. Тут так же. Если щёлкает больше месяца — покажитесь. Я бы на вашем месте пришёл на приём без боли, чем с болью через полгода.
Щёлкает челюсть возле уха. Это может быть из-за больного зуба?
Да запросто. Бывает, зуб болит, и человек начинает жевать на другую сторону. Или щадит одну сторону. Мышцы привыкают работать с перекосом. Сустав перегружается — и начинает щёлкать. Или просто поставили пломбу, а она высокая — прикус сбился на миллиметр, а сустав уже орёт. Так что да, зуб может быть виноват.
После удаления зуба мудрости прошло две недели, до сих пор щёлкает челюсть. Это нормально?
Нормально до месяца. Там была операция. Соседние зубы немного сместились, мышцы от долгого открывания рта устали, связки растянуты. Дайте время. Но если прошло два месяца, а щёлкает как в первый день — идите к врачу. Или если больно открывать рот — не ждите, идите сейчас.
Можно ли самому сделать упражнения для челюсти, чтобы убрать щелчок?
Лучше не надо. Я видел людей, которые нашли упражнения в интернете, делали усердно и только ухудшили. Потому что без диагноза вы не знаете — у вас диск сместился вперёд или назад, мышцы спазмированы или растянуты. От этого упражнения разные. Приходите ко мне, я покажу пару безопасных. Это две минуты.
Челюсть перестала щёлкать сама. Это значит, что всё прошло?
Нет. Скорее всего, сустав просто «переключился» в другой режим. Щелчок пропал, но диск остался смещённым. Бывает, человек радуется: «О, прошло!» А через месяц не может рот открыть. Щелчок — это предупреждение. Тишина без лечения — не победа, а затишье перед бурей. Покажитесь лучше.
У меня щёлкает челюсть и болит голова с этой же стороны. Это связано?
Стоматолог говорит: очень даже связано. Жевательные мышцы крепятся к черепу. Если они зажаты, боль уходит в висок, в затылок, за глаз. Пациенты часто лечат мигрень годами. А надо было просто капу на ночь надеть. Так что да, связь прямая.
У ребёнка 13 лет щёлкает челюсть. Это пройдёт само, когда вырастет?
У подростков челюсти растут быстро. Прикус меняется. Иногда щёлкает — и само проходит. Но если ребёнок скрипит зубами ночью или жалуется, что утром челюсть устала — не ждите. Идите к детскому стоматологу. Лучше проверить один раз, чем потом лечить блок сустава в 16 лет.
Носил капу месяц, всё прошло. Надо продолжать или уже не надо?
Продолжать. Капа — не таблетка. Она переучивает мышцы работать правильно. Если бросить резко, они вернутся в старую привычку. Носите ещё хотя бы месяц. Потом врач скажет: уменьшаем до трёх ночей в неделю. А резко бросать не надо. Проверено на моих пациентах.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]