У ребёнка кривые зубы: 7 главных причин и что делать
У ребёнка вылез зуб боком. Или вообще в два ряда. Выглядит странно. И страшно. Родители начинают паниковать. Но это не катастрофа. У 70% детей 6–12 лет в России есть неровные зубы или неправильный прикус. Данные наших ортодонтов. Причины разные. Одни мы не можем изменить. Другие — можем. И почти всё можно исправить. Идём по порядку.
У человека два прикуса. Сначала молочные — 20 зубов. Они прорезываются к 3 годам. Стоят с щелями. Это нормально. С 5–6 лет начинается смена на постоянные. Первыми лезут шестые моляры. Потом меняются резцы, клыки.
В идеале постоянные зубы встают ровно. Между ними есть маленькие щели — они закроются сами, когда челюсть вырастет. Но часто бывает сбой. Один зуб лезет поверх другого. Или повёрнут. Или вылезает вне ряда. К 12–13 годам проблема видна. Тут родители бегут к ортодонту.
Причина первая: генетика и наследственность
Самый сильный фактор — наследственность. Посмотрите на родителей и бабушек с дедушками. Были у них кривые зубы? Носили брекеты? Если да, то с вероятностью 80–90% ребёнку тоже нужно будет лечение.
Как работает генетика. Форма челюсти и размеры зубов передаются по наследству. Часто бывает несоответствие: зубы крупные — челюсть маленькая. Или наоборот. Но чаще ребёнок получает от одного родителя большую челюсть, от другого — крупные зубы. Они просто не помещаются. Растут как хотят. Это не болезнь, это анатомическая черта. Но исправлять надо.
Причина вторая: ранняя потеря молочных зубов
Молочные зубы держат место для постоянных. Каждый молочный зуб фиксирует промежуток. Если его удалить рано (из-за кариеса или травмы), постоянный зуб может вырасти криво.
Пример: удалили молочный клык слева. Соседние зубы сразу начинают двигаться к пустому месту. Когда придёт время постоянному клыку — места нет. Он лезет вне ряда, с нёба или со стороны щеки. Или вообще не может прорезаться.
Поэтому молочные зубы лечат, а не удаляют. Если удаление неизбежно — ставят держатель места. Маленькую распорку. Без него кривых зубов не избежать.
Причина третья: вредные привычки в младенчестве
Пустышка, сосание пальца. Родители часто недооценивают эту проблему. Стоматологи и педиатры говорят: после 1,5–2 лет постоянное сосание ломает рост челюстей.
Ребёнок сосёт палец — язык лежит неправильно. Мышцы щёк давят на челюсть. Верхняя челюсть сужается, становится узкой и высокой. Передние зубы выдвигаются вперёд. Появляется открытый прикус (передние зубы не смыкаются) или глубокий (верхние зубы полностью перекрывают нижние).
Исследование ЦНИИС показало: у детей, сосавших палец после 3 лет, риск аномалий прикуса в 4 раза выше. Если ваш пятилетка всё ещё сосёт палец — пора прекращать.
Причина четвёртая: нарушение носового дыхания
Ребёнок дышит ртом? Из-за аденоидов, аллергии, хронического насморка. Если да — почти гарантия кривых зубов.
При ротовом дыхании язык лежит не у нёба, а внизу. Нёбо не получает стимуляции. Оно становится узким и высоким. Верхняя челюсть растёт неправильно: не в ширину, а вперёд. Зубам тесно. Нижняя челюсть смещается назад. Формируется «аденоидное лицо»: рот открыт, лицо вытянуто.
Причина пятая: слишком мягкая пища
Современные дети едят пюре, йогурты, мягкие булочки. Жевать не надо. Челюсть не получает нагрузки. А жевание стимулирует рост кости.
Раньше дети грызли сухари, морковь, яблоки, жёсткое мясо. Челюсти росли широкими. 32 зуба помещались. Сейчас челюсти детей стали уже и короче. А зубы по размеру не изменились.
Российские ортодонты зафиксировали: за 30 лет средняя ширина зубной дуги у детей уменьшилась на 3–4 мм. Много. Решение: добавляйте твёрдые продукты. Пусть ребёнок грызёт яблоко целиком, а не дольками. Жуёт морковь, сушки, твёрдые груши.
Причина шестая: рост зубов в два ряда («акульи зубы»)
Иногда родители пугаются: «У ребёнка зубы растут в два ряда!». Спокойно, это не мутация. Это так называемые «акульи зубы». Ситуация, когда постоянный зуб уже прорезался, а молочный ещё не выпал.
Постоянный зуб ищет путь наименьшего сопротивления. Если молочный корень ещё не рассосался, постоянный лезет рядом — с нёбной стороны или с губной. Получается два ряда. Чаще всего это бывает с нижними резцами в 5–7 лет.
Что делать? Обычно молочный зуб надо удалить. Быстро, за 2 минуты у стоматолога. После удаления постоянный зуб часто сам становится на место за 2–4 недели. Язык и губы давят на него, он выравнивается. Но если не удалить месяц-два — может остаться кривым. Не ждите. Идите к врачу.
Причина седьмая: несвоевременное лечение (возрастной фактор)
Раньше думали: исправлять зубы можно только после 12 лет, когда все постоянные зубы выросли. Это уже не так. Современная ортодонтия говорит: первый визит к ортодонту — в 3–4 года. Второй — в 6–7 лет (когда появляются первые постоянные моляры).
В раннем возрасте можно многое исправить без брекетов. Трейнеры, пластинки, элайнеры для детей — они работают на рост челюсти. Можно расширить челюсть, убрать вредные привычки, нормализовать дыхание. Легко и без боли.
Если же пропустить этот возраст, придётся ставить брекеты в 12–14 лет. Или даже удалять постоянные зубы, чтобы освободить место. Так что лучше не откладывать. Пришли к врачу в 5 лет с кривыми зубами — скорее всего, через год всё будет ровно.
Чем стоматолог и ортодонт могут помочь: конкретные методы коррекции
Итак, причины понятны. Теперь главное: что сделает врач, чтобы зубы стали ровными. Родителям важно понимать — это не магия. Это поэтапная работа.
Первый этап — диагностика. В хорошей клинике, например в ВиваДент, ребёнку сделают ТРГ (телерентгенограмму) — снимок головы в профиль и КТ при необходимости. Увидят: где не хватает места, как растут челюсти, не заблокировано ли носовое дыхание. Заодно оценят уздечки языка и губ. Короткая уздечка — частая причина диастемы (щели между верхними резцами).
Второй этап — лечение первопричины. Если ребёнок дышит ртом — направление к ЛОРу. Удалили аденоиды, пролечили аллергию. Если сосёт палец — миофункциональные трейнеры помогают переучить язык и мышцы за 3–6 месяцев. Даже без брекетов.
Третий этап — расширение челюсти. Для узкой верхней челюсти есть пластинка с винтом. Ребёнок поворачивает винт ключом раз в неделю. Челюсть расширяется медленно и безболезненно. Через 4–6 месяцев места для зубов становится достаточно. Альтернатива — несъёмный расширяющий аппарат (типа Hyrax). Он работает быстрее, но требует привыкания.
Четвёртый этап — постановка зубов в ряд. Когда место освободили, зубы можно выровнять. Вариантов много:
Трейнеры и LM-активаторы — силиконовые капы для сна. Мягко давят на зубы, отучают от вредных привычек, учат глотать правильно. Работают при скученности лёгкой и средней степени.
Пластинки с кламмерами — частично съёмные. Могут держать зубы от смещения или подталкивать отдельные зубы в нужную сторону.
Брекеты для детей от 10–11 лет. Легче и удобнее, чем взрослые. Часто ставят только на передние зубы — система 2х4. Ребёнок быстро привыкает. Можно выбрать керамические или сапфировые — почти незаметные.
Элайнеры (Star Smile, Invisalign Teen). Для дисциплинированных детей и подростков. Снимаются на еду и чистку зубов. Хорошо работают при скученности до 5 мм на челюсть.
Пятый этап — фиксация результата. После выравнивания зубы всегда норовят вернуться назад. Поэтому нужны ретейнеры — несъёмная проволочка с внутренней стороны зубов или ночная капа. Носить минимум в 2 раза дольше, чем лечились.
В клинике ВиваДент мы не начинаем лечение, пока не устраним причину. Без этого брекеты поставят, но через год зубы снова поедут. Комплексный подход гарантирует ровный прикус на всю жизнь. Сроки: от 6 месяцев (лёгкая скученность трейнером) до 2–3 лет (сложные случаи с удалением зубов). Но результат того стоит. Ребёнок будет жевать правильно, реже болеть кариесом и улыбаться без стеснения.
Что делать прямо сейчас: пошаговая инструкция для родителей
Не ждите, пока ребёнку станет 12–14 лет. Действовать можно и нужно уже сегодня. Вот конкретные шаги, которые не требуют записи к ортодонту, но сильно повлияют на рост зубов.
Шаг первый — уберите вредные привычки. Если ребёнок сосёт палец, пустышку, язык между зубами или грызёт ручку — это стоп-кран. Вместо пальца предложите антистресс-игрушку. Историю о том, «как пальчик устал», можно обыграть в сказке. В 90% случаев через 2–3 недели непрерывного контроля привычка уходит.
Шаг второй — наладьте носовое дыхание. Посмотрите на ребёнка, когда он увлечён игрой. Рот открыт и приоткрыт постоянно? Идите к ЛОРу. Аллергия, аденоиды, искривлённая перегородка — это всё лечится. Параллельно учите ребёнка держать язык у нёба (звук «нь» в спокойном положении). Упражнение «поп-корн»: кладём маленькую конфетку на нёбо за верхними резцами и просим прижать её языком.
Шаг третий — поменяйте рацион. Каждый день давайте ребёнку что-то твёрдое для пережёвывания. Не нарезанное мелкими кусочками. Целое яблоко, морковь поперёк (не вдоль, а толстый кружок), сушку, репу, твёрдую грушу. Желе на основе агар-агара тоже полезно — оно упругое и заставляет челюсть работать.
Шаг четвёртый — делайте гимнастику языка. Язык — главный формирователь нёба. Упражнение «киска»: языком проводим по нёбу от зубов назад и обратно. «Часики»: кончик языка ходит от правого угла губ до левого. «Щелчки»: присасываем язык к нёбу и щёлкаем. 5 минут в день — отличная профилактика.
Шаг пятый — запишитесь на осмотр к ортодонту в 4 года. Даже если кажется, что всё нормально. Врач посмотрит уздечки, оценит смыкание зубов, даст индивидуальные рекомендации. В клинике ВиваДент такой осмотр занимает 20 минут и включает миофункциональные тесты. Это дешевле и быстрее, чем потом 2 года брекетов.
Мифы о кривых зубах у детей, в которые пора перестать верить
Родители часто слышат «бабушкины советы» и верят в них. Разберём пять самых живучих мифов.
Миф первый. «Молочные зубы ровнять не надо, всё равно выпадут».
Это опасно. Кривые молочные зубы — это кривое место для постоянных. Если молочный ряд неровный, то постоянные зубы прорежутся хаотично. Более того, неправильный прикус у 4–6-летнего ребёнка может тормозить рост нижней челюсти. Лечить нужно вовремя, иногда ещё до смены зубов.
Миф второй. «Если зубы растут в два ряда — само рассосётся».
Не рассосётся. Молочный корень может не рассосаться вообще. Если постоянный зуб уже вылез рядом, а молочный сидит плотно — через полгода постоянный останется кривым навсегда. Молочный нужно удалить, и лучше в течение месяца после появления «второго ряда».
Миф третий. «Брекеты — это больно и некрасиво».
Современные детские брекеты — это не металлические скобы на всех зубах. Есть системы 2х4 (всего 6 брекетов). Есть самолигирующие — они меньше трутся о слизистую. Да, первые 2–3 дня дискомфорт есть. Но дети адаптируются быстрее взрослых. А эстетика — прозрачные или керамические брекеты почти незаметны на фото.
Миф четвёртый. «Если у родителей ровные зубы — у ребёнка тоже будут».
Не факт. Генетика непредсказуема. Ребёнок может получить от прабабушки крупные зубы, а от папы маленькую челюсть. Даже у идеально ровных родителей в 15% случаев дети имеют скученность. Так что проверять надо каждого.
Миф пятый. «Лечить прикус можно в любом возрасте, куда спешить».
Спешить надо потому, что в детстве челюсть растёт. До 10–11 лет мы можем расширить её аппаратами без операции. После 15–17 лет — только хирургически (рассечение нёбного шва). И брекеты потом носятся дольше. Чем раньше начнёте — тем легче, дешевле и быстрее. Лучше в 6 лет потратить 6 месяцев на трейнер, чем в 16 лет платить за брекеты и удаление зубов.
Мнение стоматолога
Родители часто думают: «Само выровняется». Не выровняется.
Кривые зубы — это не косметика. Это кариес в трудных местах, стираемость, проблемы с челюстным суставом, головные боли. И комплексы. зубы.
Приведите ребёнка в 4 года и в 7 лет. Первый визит — профилактика. Второй — снимок и оценка. Если надо лечить — начнём мягко, без страха. После 14 лет — только брекеты или хирургия. У нас в клинике не ругаем и не пугаем. Просто выравниваем.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
В каком возрасте первый раз вести ребёнка к ортодонту?
В 3–4 года на профилактику. Врач проверит уздечки, привычки, тип дыхания. Если всё хорошо — следующий визит в 6–7 лет. Если проблемы — начнём лечение рано и без брекетов.
У ребёнка зубы растут в два ряда. Это опасно?
Не опасно, но ничего хорошего. Это значит, постоянный зуб уже вылез, а молочный не выпал. Молочный нужно удалить у стоматолога. После удаления постоянный часто сам встаёт на место за 2–4 недели.
Правда ли, что от соски и пальца во рту портятся зубы?
Правда. После 1,5–2 лет постоянное сосание деформирует челюсть. Язык лежит неправильно, мышцы давят. Верхняя челюсть сужается, зубы выдвигаются вперёд. Если в 3 года ребёнок ещё сосёт палец — идите к врачу.
Нужно ли удалять молочные зубы, если они мешают расти постоянным?
Да, но только по показаниям. Если постоянный зуб уже виден, а молочный не шатается — его удаляют. Иначе постоянный вырастет криво или за пределами ряда. Не удаляйте дома — только у стоматолога.
Можно ли исправить кривые зубы без брекетов у подростка 14 лет?
Можно, но выбор меньше. После 14 лет челюсть почти выросла. Без брекетов или элайнеров не обойтись. Съёмные пластинки уже не помогут. Подойдут элайнеры Star Smile — они прозрачные, снимаются на еду.
Аденоиды удалили, но зубы всё равно кривые. Что делать?
Лечить зубы отдельно. Аденоиды убрали причину ротового дыхания. Но челюсть уже выросла неправильно. Нужен ортодонт. Трейнеры или пластинки помогут расширить нёбо и поставить зубы ровно.
Правда, что дети рождаются с зачатками всех зубов в челюсти?
Да. В челюсти новорождённого есть зачатки и молочных, и постоянных зубов. 52 зачатка. Часть рассасывается, остаются 32. Кривизна закладывается не в утробе, а в процессе роста.
Ребёнок дышит ртом из-за аллергии. Зубы уже кривые. Сначала лечить аллергию или зубы?
Параллельно. Аллергию — к аллергологу, зубы — к ортодонту. Пока не уберёте ротовое дыхание, лечение зубов будет малоэффективным. Ортодонт может дать аппарат для тренировки языка и нормализации дыхания.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортодонта клиники Вивадент.
Гудовой Элины Олеговны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]