Кровоточат десны при беременности: как лечить без вреда для ребенка
Беременность. Счастье. И вдруг — кровь на зубной щётке. Женщина пугается. Думает: что с ребёнком? Нормально ли это? Чем лечить, чтобы не навредить? Спокойно. Такое бывает у 60–75% будущих мам. Это не опасно для плода, если правильно лечиться. Объясняю всё по порядку.
Женщины часто спрашивают: «Раньше дёсны не кровоточили, а тут началось. Почему?». Ответ — гормоны. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена резко меняется. Эти гормоны делают стенки сосудов в дёснах рыхлыми и ломкими.
Как это работает. Обычно сосуды эластичные. Почистили зубы — щётка чуть задела десну — сосуд сузился, крови нет. При беременности сосуды не сужаются. Они расширены и хрупкие. Любое прикосновение — кровь. Это не кариес и не пародонтит. Это перестройка организма под ребёнка.
Добавьте токсикоз. Многие не могут чистить зубы из-за рвотного рефлекса. Налёт копится. Бактерий становится больше. На фоне рыхлых сосудов они вызывают воспаление. По данным российских стоматологов, гингивит беременных развивается у 70% женщин к пятому месяцу. И главное — это обратимо. После родов дёсны возвращаются в норму.
Гингивит беременных: это не кариес и не пародонтит
Важно понять: это воспаление именно дёсен. Называется гингивит беременных. Это не болезнь зубов.
Чем отличается от кариеса? Кариес — дырка в зубе. Гингивит не трогает зуб. Чем отличается от пародонтита? Пародонтит — воспаление ушло вглубь, разрушается кость, зубы шатаются. При гингивите беременных кость не страдает. Зубы не шатаются. Это поверхностное воспаление.
Почему многие путают гингивит с пародонтитом? Потому что симптомы похожи — кровоточивость и покраснение. Но есть одно простое правило. При гингивите больно только дёснам. А при пародонтите больно жевать на зуб, он начинает «бить» при надавливании. И ещё один признак: при гингивите дёсны кровоточат только при чистке или когда их трогают. При пародонтите кровь может идти самопроизвольно, без всякой причины, просто когда вы спите или разговариваете. Если вы заметили такое — это уже не гингивит беременных, это опасный сигнал. Идите к врачу немедленно.
Как понять, что это гингивит беременных? Дёсны красные или багровые. Опухшие. Кровоточат при малейшем прикосновении. Может быть боль при жевании. Зубы твёрдые, не подвижные. Нет гноя. Нет устойчивого запаха. И главное — это обратимо. Если лечить правильно, к родам дёсны приходят в норму.
Чем лечить, чтобы не навредить ребёнку: разрешённые полоскания
Главный страх — навредить малышу. Поэтому первое и самое важное правило: ничего не начинайте без осмотра стоматолога. Даже безопасные на первый взгляд полоскания могут навредить, если у вас не гингивит, а начинающийся пародонтит. Или если у вас аллергия на компоненты. Или если кровоточивость — симптом другого заболевания (например, анемии или тромбоцитопении). Только врач после осмотра скажет точно: что у вас, чем лечить и как долго.
Первый шаг — запись к стоматологу. Приходите на приём. Врач посмотрит дёсны, измерит глубину карманов, при необходимости сделает снимок. И только потом назначит лечение. Самостоятельно ставить себе диагноз «гингивит беременных» опасно. Вы можете ошибиться и упустить время.
Что сделает врач. Скорее всего, назначит профессиональную гигиену — ультразвуковую чистку зубов. Это безопасно на любом сроке. После чистки дёсны успокаиваются за 2–3 дня. Кровоточивость уменьшается в разы. И только после этого — при необходимости — посоветует домашние полоскания.
Если вы уже были у врача, и он разрешил полоскания — вот что можно и нужно:
Хлоргексидин 0,05%. Антисептик. Не всасывается в кровь. Полоскать 2 раза в день после еды, 7–10 дней. Не глотать. После полоскания не есть и не пить 30 минут. В российской аптеке стоит 20–30 рублей.
Мирамистин. Тоже антисептик. Мягче, но дороже. Разрешён на любом сроке. Схема та же.
Травяные ополаскиватели — ромашка, шалфей, календула. Безопасны, но слабее. Помогают при слабой кровоточивости. Можно использовать без ограничений между антисептиками.
Гель «Метрогил Дента» — только со второго триместра, если очень воспалено. Тонким слоем, 3–5 дней, не глотать. Но и его лучше согласовать с врачом.
Что под запретом даже после визита к врачу:
Антибиотики внутрь без повторной консультации.
Ополаскиватели со спиртом — сушат и травмируют десну.
«Лесной бальзам» и дешёвые агрессивные ополаскиватели — много отдушек и спирта.
Полоскания с перекисью водорода или содой — народные «рецепты» только ухудшат состояние.
Запомните главное. Даже если вам кажется, что вы точно знаете свой диагноз — не занимайтесь самолечением до визита к врачу. Один поход к стоматологу занимает 20 минут. Это дешевле, быстрее и безопаснее, чем потом месяц лечить осложнения. В клинике ВиваДент мы принимаем беременных. Приходите — посмотрим, назначим безопасное лечение, и вы будете спать спокойно.
Нужно ли удалять зубы из-за кровоточивости дёсен при беременности?
Женщины боятся: кровоточат — значит, наверное, зуб надо удалить. Нет. Кровоточивость — не повод удалять зубы. Это повод лечить дёсны.
Удаление зуба при беременности проводят только по экстренным показаниям: острый пульпит с дикой болью, киста, перелом корня. А гингивит беременных не лечится удалением.
Удаление при беременности — это стресс, анестезия, риск. Ни один разумный стоматолог не предложит беременной удалить зуб из-за кровоточащих дёсен. Если предлагают — бегите.
Что делать, если кровоточат дёсны и кажется, что зуб болит? Идите к стоматологу. Он проверит: это дёсны болят или зуб. Лечат их по-разному. Но не удаляют.
Передастся ли гингивит беременных ребёнку?
Женщины переживают: «Я не хочу заразить малыша». Гингивит беременных не заразен. Это не вирус. Бактерии во рту живут у всех. Воспаление возникает из-за рыхлых сосудов на фоне гормонов. Бактерии просто пользуются моментом. Плод они не достигают. Плацента — хороший фильтр.
Но есть нюанс, о котором молчат многие врачи. Само воспаление не передаётся, а вот бактерии, которые его вызывают, могут передаться ребёнку после родов. Не через плаценту, а бытовым путём. Вы облизнули соску. Поцеловали малыша в губы. Попробовали пюре с его ложки. Всё — бактерии перешли к ребёнку. И если у него ещё нет своих защитных сил, эти бактерии могут спровоцировать ранний кариес. Не гингивит, а именно кариес молочных зубов. Поэтому так важно лечить дёсны не только ради себя, но и ради будущего здоровья ребёнка. После родов продолжайте следить за гигиеной. И не облизывайте детские приборы.
Единственное, о чём ещё стоит помнить: если у матери во рту много кариозных зубов, бактерия Streptococcus mutans передаётся ребёнку после родов через слюну. Это повышает риск кариеса у младенца. Но к гингивиту беременных это относится косвенно — через общий уровень гигиены.
Не бойтесь за ребёнка во время беременности. Гингивит не опасен для плода. Но лечите дёсны для себя. А после родов — будьте аккуратны с поцелуями и облизыванием сосок. И обязательно вылечите все свои зубы до появления малыша. Тогда и ребёнок будет здоровее, и вы спокойнее.
Как стресс и бессонница влияют на дёсны при беременности:
Беременность — это гормоны плюс тревога. А тревога бьёт по иммунитету.
Связь прямая. Когда женщина не высыпается или постоянно нервничает, её слюна вырабатывается хуже. Слюна — это природный антисептик. Её мало — бактерий больше. Плюс падает местный иммунитет слизистой рта. Те бактерии, которые раньше не вызывали воспаления, начинают хозяйничать.
Что делать. Нормализовать сон — спать не менее 7–8 часов. Найти способ расслабляться — дыхательная гимнастика, прогулки, йога для беременных. Пить достаточно воды — обезвоживание делает слюну густой и малоэффективной.
Важно. Если вы на нервной почве стали реже чистить зубы или забываете полоскать — воспаление вернётся. Заведите напоминалку в телефоне. И скажите мужу: пусть мягко напоминает. Здоровье дёсен — это дисциплина, а не таблетка.
Можно ли делать профессиональную чистку зубов при беременности:
Страх идти к стоматологу во время беременности — один из самых частых.
Ответ: можно и нужно. Профессиональная гигиена (ультразвук, Air Flow) безопасна на любом сроке. Она не требует анестезии (или использует разрешённую местную «заморозку»). Не влияет на плод. Наоборот — убирает камень и налёт, которые провоцируют кровоточивость.
Какой триместр лучше. Оптимально — второй (14–27 недель). Токсикоз уже прошёл, живот не сильно мешает лежать в кресле, риск тонуса матки минимален. В первом триместре — только по острой боли, так как идёт закладка органов плода. В третьем — по показаниям, но женщине тяжело долго лежать на спине, возможны перерывы.
Нюанс: рвотный рефлекс. У многих беременных возникает рвота, если Air Flow попадает на мягкое нёбо. Врач уберёт обработку нёба, будет делать перерывы, посадит пациентку с наклоном кресла не сильно назад. Выход есть.
В клинике Вивадент мы чистим зубы беременным во втором триместре без страха. После чистки дёсны перестают кровоточить в 2–3 раза быстрее.
Как подготовиться к визиту к стоматологу, чтобы не волноваться:
Страх перед стоматологом есть у многих. А при беременности он усиливается. Боитесь за ребёнка, боитесь боли, боитесь неудобной позы. Всё это решается.
Что сделать дома до визита. Возьмите с собой подушку под поясницу — в стоматологическом кресле будет удобнее. Наденьте свободную одежду, чтобы не давило на живот. Поешьте лёгкую пищу за час до приёма — голодный желудок усиливает тошноту. Возьмите бутылочку воды, чтобы прополоскать рот при рвотном рефлексе. Положите в сумку наушники с вашей любимой музыкой — отвлечётесь.
Что сказать врачу сразу. «Я беременна, срок такой-то. У меня токсикоз/тошнота. Мне страшно. Делайте перерывы, если я скажу. Сажайте меня не полностью горизонтально». Хороший врач всё это учтёт. В Вивадент мы всегда спрашиваем беременную: как вам удобнее, в каком положении сидеть, делать ли перерывы.
Что делать во время приёма. Дышите глубоко и медленно. Если тошнит — поднимите руку, врач остановится. Не смотрите на инструменты — закройте глаза или смотрите в потолок. Думайте о малыше, о том, что вы делаете это для его здоровья. Каждый прожитый без страха визит приближает вас к здоровым дёснам.
Как наградить себя после визита. Купите что-то приятное — мягкую игрушку для малыша, вкусный йогурт (когда пройдёт время после полоскания), новую заколку. Скажите себе: я молодец, я победила страх. Похвалите себя вслух. И запишитесь на следующий визит сразу, пока смелость не прошла.
Помните: стоматолог — ваш друг, а не враг. Особенно при беременности. Мы не хотим вам навредить. Мы хотим, чтобы вы улыбались без крови на щётке. Приходите в ВиваДент. Мы встретим вас с улыбкой, усадим удобно и сделаем всё быстро и без боли.
Пошаговый план действий для беременной:
Собрал всё в чёткую инструкцию. Делайте по порядку, не пропускайте шаги.
Шаг 1. Не паниковать. Это нормально для беременности. Кровоточивость дёсен бывает у 60–75% будущих мам. Это не значит, что у вас тяжёлое заболевание или что ребёнок в опасности. Гингивит беременных — это реакция на гормоны. Он обратим. Ваша задача — не бояться, а действовать. Чем спокойнее вы будете, тем быстрее пройдёт воспаление. Стресс только ухудшает состояние дёсен.
Шаг 2. Записаться к стоматологу на осмотр. Не откладывайте. Просто позвоните в клинику и скажите: «Я беременна, у меня кровоточат дёсны». Хороший стоматолог примет вас без очереди. На приёме врач осмотрит дёсны, измерит глубину пародонтальных карманов, при необходимости сделает снимок. Только после этого можно точно сказать: это гингивит или уже пародонтит. Без осмотра лечить себя опасно — вы можете пропустить серьёзную проблему. В ВиваДент мы принимаем беременных в удобное время и всегда объясняем каждый шаг.
Шаг 3. Купить мягкую зубную щётку (Soft). Жёсткую уберите на время беременности. На упаковке должна быть маркировка «Soft» или «Sensitive». Такая щётка не травмирует рыхлые дёсны, но при этом нормально чистит зубы. Меняйте щётку раз в 3 месяца. Если дёсны сильно кровоточат — возьмите щётку с очень мягкой щетиной (Extra Soft). Она есть в аптеках, стоит немного дороже обычной, но бережёт дёсны максимально.
Шаг 4. Купить лечебную пасту. Подойдут «Пародонтоцид», «Лакалют Актив», «Президент Актив». Они снимают воспаление, уменьшают кровоточивость. Выдавливайте пасту размером с горошину. Не больше. Если во время чистки тошнит — попробуйте детскую пасту с фруктовым вкусом (например, «Сплат Джуниор» или «Р.О.К.С. Kids»). Лучше так, чем вообще не чистить зубы. Отбеливающие пасты с гранулами и высокой абразивностью уберите до родов — они царапают эмаль и травмируют дёсны.
Шаг 5. Полоскать хлоргексидином 0,05% 7–10 дней. Это главное лекарство. Покупаете в аптеке самый простой флакон без добавок. Разводить не надо. Полоскаете 2 раза в день после еды. Набираете в рот 10–15 мл, полощете 30 секунд, выплёвываете. Не глотать! После полоскания ничего не есть и не пить 30 минут. Курс — 7–10 дней. Потом перерыв минимум 2 недели. Если нужно повторить — только после консультации с врачом. Если хлоргексидин не нравится на вкус, замените на «Мирамистин». Он мягче, но дороже.
Шаг 6. Чистить зубы правильно, без нажима. Техника: не пилящие движения влево-вправо, а выметающие — от десны к зубу. Представьте, что вы сметаете налёт. На верхней челюсти — сверху вниз. На нижней — снизу вверх. Давите легче обычного, чтобы не ранить десну. Чистите 2 минуты, не меньше. Уделите внимание задним зубам — там налёт копится сильнее. Если тяжело засечь время, поставьте таймер на телефоне или купите песочные часы на 2 минуты.
Шаг 7. Через 2–3 недели — контроль у врача. Обязательно вернитесь на приём. Врач посмотрит, помогло ли лечение. Измерит карманы снова. Если дёсны стали розовыми, кровоточивость прошла — значит, вы на правильном пути. Если нет — врач предложит дополнительные методы: профессиональную чистку, гель «Метрогил Дента» (со второго триместра), возможны антибиотики (только по строгим показаниям). Не пропускайте контрольный визит. Только врач может оценить, всё ли идёт по плану.
Шаг 8. После родов — снова к стоматологу. Даже если дёсны перестали кровоточить. Приходите через 1,5–2 месяца после родов. Врач проверит, нормализовалось ли состояние. У многих женщин гингивит действительно проходит сам. Но у каждой пятой переходит в хроническую форму. Не гадайте — проверьтесь. Если нужна будет профессиональная чистка — сделайте её, пока малыш спит. Здоровые дёсны после родов — это залог того, что вы сможете нормально есть, улыбаться и не отвлекаться на боль.
Запомните главное. Этот план работает только если вы делаете всё сразу. Нельзя купить пасту и забыть про стоматолога. Нельзя пропустить контроль через 3 недели и надеяться на «авось». Гингивит беременных лечится за 2–4 недели при комплексном подходе. Приходите в Вивадент — мы проведём за руку по каждому шагу, подберём безопасное лечение и добьёмся результата без вреда для малыша.
Мнение стоматолога
Ко мне приходят беременные с паникой. Дёсны кровоточат — они думают, что-то ужасное. Я объясняю: это гормоны, прогестерон и эстроген делают сосуды рыхлыми. Это гингивит беременных. Он обратим. Не нужно удалять зубы, не нужно бояться за ребёнка.
Кровоточивость — это нормально для беременности, но работать с этим надо. Не запускайте до пародонтита. Приходите на приём в Вивадент. Я подберу лечение без вреда для малыша. Через 2–3 недели вы забудете о крови на щётке.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Гингивит беременных лечится полностью или проходит сам после родов?
Может пройти сам через 2–4 недели после родов, когда гормоны нормализуются. Но лучше лечить сразу. Во-первых, чтобы не мучиться. Во-вторых, чтобы не допустить перехода в пародонтит. Лечится полностью за 1–2 недели полосканиями и правильной чисткой.
Можно ли пользоваться зубной нитью при беременности, если кровоточат дёсны?
Можно. Нить убирает налёт из межзубных промежутков — главную причину воспаления. Если дёсны кровоточат, нить не бросайте, но используйте аккуратно, без пилящих движений. И обязательно купите ирригатор — он мягко промывает всё, что не достала нить.
Правда ли, что при беременности нельзя делать профессиональную чистку зубов?
Неправда. Можно и нужно. Профессиональная гигиена (ультразвук, Air Flow) не вредит плоду. Единственное — во время чистки может быть рвотный рефлекс. Врач подстроится: сделает перерывы, даст отдохнуть. Лучше делать во втором триместре, когда токсикоз меньше.
Если не лечить гингивит беременных, чем это грозит ребёнку?
Прямой угрозы плоду нет. Но есть косвенная. Сильное воспаление дёсен повышает уровень провоспалительных цитокинов в крови матери. Теоретически это может повысить риск преждевременных родов и низкого веса новорождённого (данные некоторых исследований). Поэтому лечить надо не столько для ребёнка, сколько для себя и для профилактики осложнений беременности.
Передаётся ли гингивит беременных через поцелуй мужу?
Само воспаление не передаётся. Но бактерии, которые живут во рту, передаются через слюну. У мужа от этих бактерий могут воспалиться дёсны, если у него слабый иммунитет или плохая гигиена. Обычно ничего не случается. Не бойтесь целовать мужа.
Какие народные средства от кровоточивости дёсен безопасны при беременности?
Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь у стоматолога сначала. Отвар ромашки, шалфея, календулы, коры дуба (для вяжущего эффекта). Полоскать 3–4 раза в день. Сода, перекись, лимон, чеснок — нет. Они раздражают и без того воспалённую десну. И главное: народные средства не заменяют хлоргексидин и профессиональную чистку.
Кровоточат дёсны только при чистке зубов — это норма или надо к врачу?
Надо к врачу. Норма — это когда кровоточивости нет вообще. При беременности многие путают «часто» с «норма». Кровь на щётке даже раз в неделю — это сигнал воспаления. Идите к стоматологу на осмотр. Скорее всего, назначат хлоргексидин и мягкую чистку.
Можно ли поставить брекеты при беременности, если дёсны кровоточат?
Нет. Брекеты требуют идеальной гигиены. При кровоточащих дёснах носить брекеты сложно — налёт копится ещё быстрее, воспаление усиливается. Сначала вылечите дёсны, подождите, пока пройдёт ремиссия. Лучше ставить брекеты во втором триместре, но только на здоровые дёсны.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]