Телескопические коронки: что это и зачем они нужны
Представьте себе две трубочки. Одна чуть тоньше, вторая чуть шире. Тонкую я намертво закрепляю на вашем живом зубе. А широкая впаяна в сам протез. Когда вы надеваете протез, одна трубочка плотно входит в другую. Никаких защёлок, крючков или шестерёнок. Только точная геометрия и сила трения. За счёт этого телескопические коронки держатся мёртво. Даже если вы откусываете жёсткое мясо или грызёте сухари.
Протез на телескопических коронках выглядит иначе. Внутри — металл, снаружи — керамика под цвет ваших зубов. Крючков нет. Эстетика отличная. И для дёсен безопасно, потому что нет давления со стороны.
Кому подходит эта конструкция:
Телескопические коронки бюгельного типа (или просто отдельные телескопы) назначаются в трёх случаях.
Первый. Во рту осталось три-четыре зуба, но они крепкие, без кариеса. На них можно опереться.
Второй. У человека пародонтит. Зубы уже шатаются. Обычные протезы их добьют. А телескопические, наоборот, шинируют. То есть скрепляют подвижные зубы в один блок. Шататься они перестают.
Третий. Пациент не переносит пластиночный протез. Его тошнит от пластика на нёбе. У телескопов нет нёба. Только дуга и зубы.
Как проходит изготовление телескопической коронки в клинике:
Рассказываю по шагам.
Шаг первый. Я обтачиваю ваши живые зубы под колпачки. Снимаю два слепка — с верхней и нижней челюсти.
Шаг второй. Зуботехническая лаборатория отливает внутренние колпачки. Мы их примеряем. Если всё село идеально — фиксирую их на временный цемент. Вы ходите с ними неделю, привыкаете.
Шаг третий. Лаборатория делает сам протез с внешними коронками. Это ответственный этап. Ошибка в десятые доли миллиметра — и протез будет болтаться.
Шаг четвёртый. Я фиксирую внутренние колпачки уже на постоянный цемент. Надеваю протез. Проверяю, как он садится и снимается. Даю вам домашнюю инструкцию.
Весь процесс занимает от трёх до пяти недель. Не быстро, зато результат вы будете носить годы.
Как добиться идеальной фиксации телескопических коронок:
Многие пациенты боятся, что протез будет слетать. Я их успокаиваю. Фиксация телескопических коронок зависит от трёх вещей.
Первое. Угол наклона внутреннего колпачка. Я делаю конус 2-4 градуса. Чем меньше угол, тем жёстче фиксация.
Второе. Высота колпачка. Короткий зуб — плохая опора. Поэтому я иногда наращиваю культю под коронку.
Третье. Качество притирки. В моей лаборатории работают техники с опытом от десяти лет. Они не допускают люфта.
Если через год-два фиксация ослабла — не беда. Протез можно «активировать». Я просто поджимаю внешние коронки специальными щипцами. И всё снова сидит плотно.
Плюсы телескопических коронок
Нет пластинки на нёбе. Язык свободен, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
Протез можно не снимать на ночь. Для многих это важно психологически.
Еда не забивается под конструкцию. Потому что щелей нет.
Если через несколько лет вы потеряли ещё один зуб, я просто припаиваю новый к каркасу. Не надо делать весь протез заново.
Минусы телескопических коронок
Первый минус — цена. Стоматология с телескопами стоит дороже обычного акрилового протеза. Потому что это ручная работа высокого класса.
Второй минус — опорные зубы нужно обтачивать. Зуб становится меньше. Если вы потом решите поставить импланты, этот обточенный зуб уже не восстановить без коронки.
Третий минус — время. За один день не сделать. Нужно несколько визитов.
Мнение стоматолога
Я рекомендую телескопические коронки тем, кто ценит комфорт и не хочет каждый день думать о том, что во рту «вставная челюсть». Это конструкция для ответственных пациентов. Она требует хорошей гигиены и регулярных визитов раз в полгода. Но взамен вы получаете надёжную фиксацию, нормальное жевание и улыбку без крючков.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Сколько зубов нужно, чтобы поставить телескопические коронки:
Меня часто спрашивают: «У меня осталось всего три зуба — это подойдёт?» Отвечаю. Минимум — два зуба на челюсти. Лучше четыре. Но зубы должны быть крепкими. Не качаться. Не иметь глубокого кариеса. Если зубы шатаются — я их сначала шинирую (скрепляю между собой). И только потом делаю телескопы. Если остался один зуб — телескопы не ставлю. Это ненадёжно. Такой зуб сломается под нагрузкой. Выход — импланты или другой тип протеза.
Почему телескопические коронки не подходят для жевательных зубов с одной стороны:
Бывает так: все зубы потеряны слева, а справа свои. Можно ли сделать телескоп только на правую сторону? Я не рекомендую. Нагрузка будет неравномерной. Протез начнёт перекашиваться. Одна сторона будет давить на десну сильнее. Появится боль. Телескопические коронки работают хорошо, когда опорные зубы расположены равномерно. Хотя бы по два на каждой стороне. Или спереди. Если зубы только справа — я предлагаю другой вариант. Например, бюгельный протез с опорой на импланты.
Что делать, если протез на телескопических коронках натирает десну
Такое бывает в первую неделю. Не терпите. Не пытайтесь «разносить» протез сами. Приходите ко мне. Я смотрю, где красное пятно на десне. Чаще всего дело в маленьком остром крае пластмассы. Я снимаю протез, подтачиваю это место бормашинкой. Минута — и не трёт. Иногда проблема в самом колпачке — он слишком высоко выступает над десной. Тогда я переделываю колпачок. Это дольше, но тоже решаемо. Главное — не молчите и не ждите, что само пройдёт.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли обтачивать зубы под телескопические коронки?
Нет, не больно. Я делаю обезболивание. Укол ставлю в десну рядом с зубом. Минуты через три зуб немеет полностью. Вы чувствуете только вибрацию и нажатие. Остроту — нет. Когда анестезия проходит, может быть легкая чувствительность пару часов. Но терпимо.
Можно ли ставить телескопические коронки, если зуб живой, с нервом?
Можно. Но я предупреждаю: риск выше. Когда мы обтачиваем живой зуб, он может потом реагировать на горячее или холодное. Поэтому чаще я удаляю нерв заранее. Делаю это аккуратно, под анестезией. Зуб становится «мёртвым», зато потом не болит и не ноет под коронкой.
Сколько времени я буду ходить без зубов, пока делают протез?
Вы не будете ходить без зубов совсем. После того как я обточил зубы и снял слепки, я ставлю вам временные пластмассовые коронки. Они выглядят грубовато, но жевать ими можно. Ждёте три-четыре недели. Потом приезжаете, я снимаю временные и ставлю постоянные телескопы.
Телескопический протез сломается, если я упаду?
Вряд ли. Каркас у него металлический, литой. Он крепче, чем обычный акриловый протез. Но если упадёте лицом на твёрдый пол — может треснуть розовая пластмасса. Зубы из керамики тоже могут отколоться. Поэтому я советую аккуратно снимать и надевать протез над раковиной с водой. Если выскользнет — упадёт в воду, а не на кафель.
Как чистить протез на телескопических коронках?
Обычной зубной щёткой и пастой. Но без абразивов — не берите отбеливающие пасты с крупными частицами. Чистите со всех сторон, особенно внутреннюю часть, где металлические коронки. Вечером можно замочить в специальном растворе для протезов (продаётся в аптеке). Раз в полгода приносите ко мне — я почищу профессионально.
Опорные зубы под колпачками не сгниют?
Сгниют, если плохо чистить. Это честно. Под колпачком есть граница, где коронка встречается с десной. Если туда набивается еда и вы её не вычищаете — начинается кариес. Поэтому я учу пациентов пользоваться зубной нитью и ёршиками. И раз в полгода — контрольный снимок. Увидел проблему на ранней стадии — починил без снятия протеза.
Можно ли спать в телескопическом протезе?
Можно. И даже нужно первое время, чтобы привыкнуть. Но я советую всё же снимать на ночь. Почему? Десны и слизистая должны отдыхать. И протез нужно мыть и сушить. Если спите в нём каждую ночь — выше риск воспаления дёсен. Оставьте привычку снимать на ночь, как очки.
Через сколько лет протез начнёт болтаться?
Обычно через три-пять лет фиксация слабеет. Это нормально. Металл притирается, стирается микроскопический слой. Но это не проблема. Я беру специальные щипцы и слегка поджимаю внешние коронки. Протез снова сидит плотно. Процедура занимает пять минут. Делаю её бесплатно, если вы у меня наблюдаетесь.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]