Как понять, что вам плохо запломбировали каналы
Слушайте свой зуб. Не надо терпеть
Многие думают: раз запломбировали, должно пройти. Терпят неделю, вторую. Не надо.
Нормально — это когда зуб немного ноет 1-2 дня после заморозки. И всё.
Если прошло три дня, а запломбированный канал болит при накусывании — это брак.
Обратите внимание на такие вещи:
Зуб болит сам по себе. Без причины. Особенно ночью.
Больно просто сомкнуть зубы. Хочется жевать на другую сторону.
Десна рядом покраснела. Или побелела.
Изо рта пахнет гнилью. Даже если вы чистите зубы.
Не ждите, что рассосётся. Не рассосётся.
Снимок — это не для галочки. Это главное доказательство
Я всегда прошу пациентов: приносите старые снимки. И часто вижу страшное.
В моей практике было много случаев, когда на словах «всё отлично», а на снимке — пустота.
Вот что я смотрю, когда вижу ваш рентген:
Хорошая работа (когда не ко мне, а к другому врачу): материал доходит почти до верхушки, плотно, без дырок.
Плохая работа (это ко мне):
Материал не дошёл 2-3 мм. Там пустота. Там живут бактерии.
Материала вылезло за верхушку. Торчит как гвоздь. Организм бесится, отсюда постоянная боль.
На снимке внутри канала видны чёрные пятна. Это поры. Как швейцарский сыр.
Если у вас есть снимок, я покажу вам эти дыры на экране. Обычно пациент сам всё видит и говорит: «Да как же так».
Почему после лечения у вас всё равно болит?
Давайте честно. Причин несколько. Я их делю на три типа.
Тип первый: инфекция осталась внутри
Врач плохо почистил канал. Оставил грязь. Запломбировал поверх неё. Сверху поставил коронку или пломбу. Всё красиво. А внутри — рассадник бактерий.
Через месяц-два болит зуб после пломбирования каналов. Сначала ноет, потом стреляет.
Тип второй: вы перепломбировали
Это когда материала залили слишком много. Он вылез за корень. Челюстная кость не любит инородные тела. Она начинает его отторгать.
Пациент жалуется: «Доктор, после лечения сразу стало больно, и не прошло». Всё верно. Потому что цемент давит на нерв, который идёт в челюсти.
Тип третий: пропустили канал
У каждого зуба своя анатомия. На нижних резцах часто два канала. На верхних шестёрках — четыре. А врачу лень искать. Нашёл три, запломбировал, успокоился.
А четвёртый тихо гниёт внутри. Такие зубы обычно не вылечивают — их удаляют. Обидно.
Как я проверяю качество прямо в кресле:
Когда вы приходите ко мне с жалобой, я не начинаю сверлить сразу. Я делаю три вещи.
1
Разговор
Спрашиваю, когда болит, от чего, как долго. Если болит от горячего — внутри ещё живой нерв. Если от холодного — скорее всего, перепломбировка.
2
Снимок
Делаю прицельный рентген прямо в кабинете. На экране сразу вижу, где пустота и где перелом инструмента (да, такое тоже бывает, если врач сломал иглу в канале и промолчал).
3
КТ
Если на снимке не всё понятно, отправляю на компьютерный томограф челюсти. Это не страшно. 3D-снимок показывает каждый изгиб канала. На нём видно то, что скрыто на обычной плёнке.
Мнение стоматолога
К сожалению, ко мне на перелечивание пациенты приходят часто. Главная проблема — пациенты верят, что если не болит, то всё хорошо. Это не так. Хроническое воспаление от плохо запломбированных каналов может годами разъедать кость без боли. А потом зуб просто вырывают, потому что спасать нечего.
Всегда делайте контрольный снимок сразу после лечения. Спрашивайте у врача, где заканчивается пломба.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Что делать прямо сейчас:
Если вы прочитали до сюда и узнали свою ситуацию:
Перестаньте терпеть. Зуб не пройдёт сам. Киста не рассосётся от полосканий содой.
Найдите старые снимки. Если их нет — не страшно. Я сделаю новые.
Позвоните нам в клинику. Скажите: «У меня, скорее всего, плохо запломбированы каналы. Хочу на консультацию. Запишемся на удобное время.
Приходите. Я посмотрю. Скажу честно — можно спасти или уже нет. Иногда я отправляю к хирургу, если зуб разрушен под корень. Но чаще — спасаю.
Какой снимок просить и где его сделать?
В государственной поликлинике часто дают маленькую плёнку или расплывчатую картинку на бумаге. Этого мало.
Вот что вам нужно:
Прицельный внутриротовой снимок. Его делают прямо в кресле. Аппарат приставляют к щеке. Видно один-два зуба с корнями. Качество нормальное для первичной оценки.
Компьютерная томограмма (КТ). Делают в отдельных центрах или дорогих клиниках. Вы сидите, аппарат кружится вокруг головы. Выдаётся диск с 3D-моделью вашей челюсти. На КТ видно каждый изгиб канала, трещины в корне и точный размер кисты.
Просите направление на КТ, если:
Вас уже лечили два раза, а болит.
Обычный снимок показывает непонятно.
Врач подозревает трещину корня.
Что говорить врачу на рентгене. Скажите: «Сделайте, пожалуйста, снимок с дистанционным контролем длины каналов». Не надо запоминать эту фразу. Просто скажите, что хотите видеть верхушки корней. Хороший рентген-лаборант сам знает, как надо.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Зуб не болит. Зачем проверять?
Зуб без нерва — как дерево без корней. Гниёт внутри, а вы не чувствуете. Потом киста или свищ. Раз в год делайте снимок, даже если ничего не болит.
Болит после пломбировки — это нормально?
Норма — 1-2 дня, слабо, только при нажатии. Всё остальное — не норма. Острая боль, ночная, больно жевать — идите к врачу.
Врач сказал «привыкнете». Это правда?
Неправда. К боли не привыкают. Это отмазка, чтобы не переделывать. Ищите другого врача.
Что будет, если ничего не делать?
Через 3 месяца — гранулёма. Через полгода — киста. Через год — кость разрушена, зуб шатается. Перелечить дешевле, чем ставить имплант.
Недопломбировка 2 мм — это много?
Да. Норма — до 1 мм. 2 мм — это пустота. Там живут бактерии. Переделывайте.
Материал вылез за корень. Опасно?
Если старая токсичная паста — да. Боль не пройдёт. Если современный и чуть-чуть — иногда норма. Но если болит сразу и долго — переделывать.
Можно без снимка увидеть?
Нет. Только снимок. Врач без снимка гадает. Не лечитесь на глаз.
Удалили нерв, а зуб болит. Почему?
Болит не зуб, а связка, которая держит корень в кости. Инфекция вылезла из канала и раздражает её. Лечить надо кость через канал.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]