Сколько служит световая пломба на самом деле?
Ко мне на приём приходят люди, которые искренне верят: поставил пломбу – и забыл на десять лет. Не работает так. Пломба – это материал, который постепенно стареет. Как батарейка в пульте. Рано или поздно её надо менять.
Вопрос только в том, когда именно. Через три года? Или через восемь? Кто на это влияет – врач, материал или вы сами?
Я отвечу честно. Без заклинаний про «инновации» и «высокие технологии». Просто расскажу, что вижу каждый день в своём кресле в «Вивадент».
Вот главное, что надо знать. Срок службы фотополимерной пломбы в среднем – 5–7 лет. Потом риск проблем резко растёт. Под ней может начаться тихий кариес. Вы ничего не чувствуете, а зуб внутри гниёт.
Многие приходят, когда уже поздно: пломба выпала, зуб болит по ночам, нужны каналы. А можно было просто прийти на осмотр и поменять старую пломбу. В «Вивадент» консультация бесплатная – приходите, я посмотрю и скажу, пора менять или ещё рано.
Этой статьёй я хочу сэкономить вам деньги и нервы. Научу замечать признаки, что пломба умирает. Расскажу, какие привычки убивают её быстрее всего. И что делать, если она уже выпала.
Цифры, которые надо знать:
Сколько служит световая пломба у обычного человека? Я перебрал в голове сотни случаев из практики. Средний срок – 5–7 лет. Но это как средняя температура по больнице. У одних пломбы стоят по 10 лет и выглядят отлично. У других темнеют и крошатся уже через два года.
Почему такой разброс? Три вещи решают всё.
Первое – исходный зуб. Если у вас была маленькая дырочка, пломба будет держаться долго. Много здоровых тканей вокруг – много места для сцепления. Если же кариес съел половину зуба, пломба держится в основном на клее. А клей со временем слабеет.
Второе – врач. Не все стоматологи работают аккуратно. Кто-то плохо высушил зуб – пломба не приклеилась. Кто-то сэкономил на полировке – поверхность шершавая, налёт забивается, пломба темнеет. Кто-то нарушил технологию – материал дал усадку, появилась щель.
Третье – вы сами. Семечки, орехи, открывание бутылок зубами – это всё реальные убийцы пломб. И курение. И плохая чистка. И привычка жевать только на одной стороне.
Что ещё важно. Клиника «Вивадент» даёт гарантию на пломбу. Если в первый год появятся проблемы, вы придёте – я посмотрю и при необходимости переделаю.
А вот дальше – ваша ответственность. Приходите на осмотры раз в полгода (консультация бесплатная). Я сразу вижу, когда пломба начинает стареть. Край темнеет? Появилась щель? Чувствительность? Всё это повод заменить.
Запомните. Через 5 лет после установки поставьте себе напоминание. Придите ко мне в «Вивадент». Сделаем снимок (КТ одной челюсти — 2 900 ₽, ортопантомограмма — 1 500 ₽). Если под пломбой всё чисто – ходите дальше. Если есть тень – поменяем, пока не заболело.
Это дешевле в разы. Потому что поменять старую пломбу по акции «Лечение кариеса под ключ» можно за 5 900 ₽. А лечить пульпит под ней – уже два-три визита, каналы и коронка. Цена вырастет в 5–10 раз.
Материал – дешёвый или нормальный:
Вы приходите в клинику. Вам говорят: «Поставим современную световую пломбу». Это ничего не значит. Слово «современная» сейчас у любого производителя. Вопрос в конкретном материале. И разница колоссальная.
Я работаю с разными фотополимерами 15 лет. Могу сказать прямо: дешёвые материалы – это зло для пациента. Не потому что врачи жадные. А потому что у них огромная усадка.
Что такое усадка на практике? Представьте, что вы замазали трещину в стене шпаклёвкой. А она высохла и уменьшилась в объёме на четверть. Вместо плотной заплатки – болтающаяся затычка. С пломбой то же самое.
Бюджетные фотополимеры дают усадку до 20–30%. Через пару месяцев после установки пломба сжимается. По краю образуется щель – микроскопическая, в десятые доли миллиметра. Вы её не видите, не чувствуете.
Но в эту щель забиваются остатки еды и бактерии. Начинается вторичный кариес. Тихий, незаметный. Через полтора-два года он доходит до нерва. И вы удивляетесь: «Почему пломба выпала? Ей же всего три года».
А она не выпала. Зуб просто сгнил изнутри под ней.
Нормальные материалы – те, что стоят подороже – дают усадку 3–5%. Они плотно прилегают к зубу, не оставляют щелей. Такие пломбы служат 6–8 лет без проблем.
Как отличить на приёме? Если врач говорит «материал премиум-класса» – это маркетинг. Спросите прямо: «Какая усадка у вашего материала в процентах?». Нормальный стоматолог ответит. Если начинает мямлить – задумайтесь.
Я в «Вивадент» использую только материалы с усадкой не выше 5%. Потому что мне надоело переделывать чужие ошибки. Каждый месяц ко мне приходят пациенты после «акций» и «скидок». У них под дешёвыми пломбами – кариозная каша.
Так что запомните. Экономия на материале в момент установки выльется в двойную-тройную цену через пару лет. Лучше доплатить сразу и ходить спокойно 6–7 лет. Тем более в «Вивадент» есть рассрочка 0% на 12 месяцев – можно не платить всё сразу.
Три ошибки врача, которые губят пломбу:
Купили дорогой материал? Отлично. Но если врач его неправильно поставит – всё коту под хвост. Пломба не простоит и года. Я видел такое не раз. Пациент платит большие деньги в «премиум-клинике», а через полгода зуб болит.
Вот три косяка, которые встречаются чаще всего.
Косяк первый – влага под пломбой. Перед тем как ставить пломбу, зуб надо высушить. Но не пересушить. Если осталась слюна – клей (адгезив) не схватится. Пломба будет держаться просто за счёт того, что залита в дырку. Как пробка в бутылке.
Такая пломба выпадает внезапно и целиком. Жуёте ириску – а она на ней. Чистите зубы – кусок выпал в раковину. Я снимаю такие пломбы и вижу: под ними нет следов адгезива. Вообще. Врач просто залил материал в дырку и засветил.
Косяк второй – толстый слой. Фотополимер нельзя положить одним куском. Только слоями по 1–2 мм. Каждый слой надо отдельно засвечивать лампой.
Некоторые врачи экономят время. Кладут весь материал сразу и светят одну минуту. Не работает. Глубокие слои не пропитываются светом, остаются сырыми и липкими. Через несколько месяцев такая пломба трескается изнутри.
Пациент сначала ничего не чувствует. Потом появляется чувствительность к холодному. Потом – к горячему. А потом – боль по ночам. Всё, приехали.
Косяк третий – забыли отполировать. После установки пломба шершавая, как наждачка. На этой поверхности моментально оседает налёт. За месяц пломба темнеет, за три – начинает вонять изо рта.
Бактерии на шершавой поверхности размножаются в 10 раз быстрее. Они ползут на соседние зубы. В итоге страдает не только пломба, но и весь зубной ряд.
Я в «Вивадент» всегда полирую пломбы специальными резинками и пастами до зеркального блеска. Это 5–7 минут работы. Но эти минуты продлевают жизнь пломбе на два года.
Как вам себя обезопасить. После того как вам поставили пломбу, попросите зеркало. Посмотрите на неё. Блестит? Переливается? Отлично. Матовая, серая, шершавая? Плохо. Скажите врачу: «Доктор, отполируйте, пожалуйста». Хороший специалист не обидится.
Размер полости – чем меньше, тем лучше:
Был у меня пациент. Пришёл с маленькой точкой на зубе. «Доктор, запломбируйте, но сверлить почти не надо». Я объяснил: «Если не убрать весь кариес, пломба не встанет». Он согласился неохотно. Почистили, поставили. Через 7 лет пришёл на осмотр – пломба как новая.
Другой пациент. Тот же зуб, но дыра в два раза больше. Потянул с лечением полгода. Пришёл, когда уже болело от сладкого. Почистили, поставили. Через 4 года пломба откололась. Пришлось переделывать.
В чём разница? В количестве здорового зуба вокруг пломбы.
Представьте, что вы клеите две детали. Если площадь склеивания – 2 сантиметра, всё держится отлично. Если полсантиметра – клей оторвётся при первой же нагрузке.
С зубом то же самое. Чем больше твёрдых здоровых тканей осталось после сверления, тем надёжнее пломба. Она не просто приклеена – она ещё и механически зафиксирована.
Когда полость большая, здоровых стенок почти не остаётся. Пломба держится в основном на адгезиве – химической связке. А адгезив со временем деградирует. От температуры, от нагрузки, от времени.
Поэтому мой совет простой. Как заметили тёмное пятно или чувствуете, что еда застревает – идите сразу. Не ждите, пока заболит.
Маленький кариес я вычищаю за 3–4 минуты. Полость получается правильной формы – сужающаяся кверху. Пломба в такой полости «самоблокируется». Она не выпадет, даже если с клеем что-то пойдёт не так.
Большой кариес – это уже проблема. Тонкие стенки могут сколоться. Приходится расширять полость, убирать ослабленные участки. В итоге пломба меньше, а зуб слабее.
Привычки, которые убивают пломбу:
Поставили пломбу? Не думайте, что теперь можно жевать гвозди. У пломбы есть пределы. И вы их нарушаете каждый день, часто не замечая.
Вот пятёрка самых опасных привычек с точки зрения зубов.
Семечки и орехи. Каждый надкус – микроудар. За день вы делаете 50–100 таких ударов. За месяц – тысячи. Пломба устаёт. Появляются микротрещины. Через год-два – скол. Особенно страдают жевательные зубы.
Хотите семечки – покупайте уже очищенные. Или щёлкайте пальцами. Зубы не инструмент.
Открывание бутылок. Звучит как страшилка, но я видел это десятки раз. Взрослые люди, с высшим образованием, снимают крышки зубами. Рывок даёт нагрузку 50–70 кг на зуб. Пломба не выдерживает. Зуб трескает пополам. Дальше – удаление или сложное восстановление.
Открывашка стоит 50 рублей. Не ленитесь.
Лёд из напитков. В жару многие жуют лёд. А лёд – это кристалл. Твёрдый и хрупкий. Он работает как клин. В какой-то момент он попадает прямо на край пломбы – и откалывает тонкий слой.
Вроде мелочь. Но острый край начинает царапать язык и щёку. А щель забивается едой. Приходится шлифовать или переделывать.
Резкая смена температуры. Горячий кофе – и сразу мороженое. Или наоборот. Зуб расширяется от тепла, сжимается от холода. Пломба делает то же самое, но с немного другой скоростью.
При каждом таком контрасте пломба чуть-чуть отходит от стенок. Со временем образуется щель. Бактерии туда прекрасно пролезают. И начинается вторичный кариес.
Курение. Никотин и смолы оседают на пломбе. Если она плохо отполирована – темнеет за месяц. Если хорошо – через год всё равно станет серой.
Но главное не цвет. От курения пересыхает слизистая, меняется состав слюны. Слюна перестаёт смывать бактерии и нейтрализовать кислоту. Зубы вокруг пломбы начинают разрушаться. А больной соседний зуб – это прямая угроза для пломбы.
Что делать? Хотя бы знать про эти привычки. Если вы грызёте семечки – будьте готовы менять пломбы каждые 3–4 года. Если курите – приходите на чистку каждые 4 месяца, а не 6. В «Вивадент» есть акция на комплексную чистку – ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование за 8 400 ₽ вместо 10 900 ₽.
Я не прошу вас бросать всё и сразу. Просто будьте честны сами с собой. И со мной заодно. Когда говорите врачу «всё нормально, я ничего такого не делаю» – вы обманываете только себя.
Пять признаков, что пломбу пора менять:
Люди обычно приходят, когда зуб уже болит или пломба выпала. Зачем доводить до крайности? Есть ранние сигналы. Научитесь их замечать – сэкономите нервы и деньги.
Первый признак – тёмная каёмка. Возьмите зеркало, включите яркий свет. Посмотрите на пломбу. Видите тонкую чёрную или серую полоску между пломбой и зубом? Это не грязь. Это край зуба начал разрушаться.
Там уже живут бактерии. Если ничего не делать, через полгода под пломбой будет полноценная кариозная полость. Приходите – поменяем за час, пока не запустили.
Второй признак – чувствительность. Стало неприятно пить холодную воду? Или горячий чай отдаёт в зуб? А может, сладкое вызывает ноющую боль?
Это значит, что под пломбой или рядом с ней – кариес. Он уже добрался до дентина (внутреннего слоя зуба), но до нерва ещё не дошёл. Самое время для замены. Затяните – придётся лечить каналы, и цена вырастет в 5–10 раз.
Третий признак – вы чувствуете край языком. Нормальная пломба – гладкая, ровная, не ощущается отдельно. Если вдруг вы начали натыкаться на острый выступ или шершавость – пломба стерлась или откололся кусочек.
Игнорировать нельзя. Острый край будет постоянно травмировать язык и щёку. И туда забивается еда. Приходите – я подшлифую. Или поставлю новую, если повреждение серьёзное. Это 15–20 минут.
Четвёртый признак – еда застревает между зубами. Обычно это значит, что пломба не восстановила нормальный контакт с соседним зубом. Либо так было с самого начала (ошибка врача), либо пломба просела со временем.
Застревающая еда – не просто неприятно. Это прямой путь к кариесу на соседнем зубе. Остатки гниют, выделяют кислоту. Соседний зуб портится. Потом придётся переделывать и пломбу, и лечить соседний.
Пятый признак – прошло 5 лет, даже если всё выглядит нормально. Это профилактическая замена. Зачем она нужна? Потому что под старой пломбой часто идёт скрытый процесс. Снаружи всё блестит, а внутри – кариес.
Увидеть его можно только на рентгене. Я рекомендую всем своим пациентам после 5 лет делать прицельный снимок (КТ или ортопантомограмма – от 1 500 ₽). Стоит недорого. Зато спокойно.
Если на снимке всё чисто – ходите дальше, приходите через год. Если есть тень под пломбой – меняем, пока не разболелось.
Простое правило. Заметили хоть один из этих сигналов – не ждите. Не надо терпеть, надеяться на «само пройдёт». В стоматологии само никогда не проходит. Только хуже становится.
Как продлить жизнь пломбе – пять шагов:
Хотите, чтобы пломба стояла не 5, а 8–10 лет? Сделайте эти пять вещей. Ничего сложного.
Шаг первый. Раз в полгода – на осмотр и чистку. Это самое важное. Приходите в «Вивадент». Консультация бесплатная. Я смотрю каждую пломбу специальным щупом. Проверяю, нет ли щели по краю. Если надо – делаю снимок.
Заодно делаем профессиональную гигиену. Снимаем зубной камень и плотный налёт. Без этого никакая пломба не будет долго выглядеть свежей. Налёт проникает в микрощели и окрашивает их в чёрный. Это уже не отмыть.
Шаг второй. Правильно чистите зубы дома. Качественной щёткой. Утром и вечером. Минимум две минуты. И обязательно используйте зубную нить каждый вечер.
Без нити вы вычищаете только 60% поверхности зубов. Остальное остаётся между зубами и гниёт. Особенно это касается промежутков с пломбами.
Ирригатор – штука хорошая, но не обязательная. А вот нить – обязательно.
Шаг третий. Не проверяйте пломбы на прочность. Мы уже говорили про семечки, лёд, бутылки. Добавлю: не грызите ногти, не жуйте ручки, не открывайте зубами пластиковые пакеты с крупами.
Каждое такое действие – микроскол. Один незаметен. Но тысяча таких микросколов – уже трещина или скол.
Шаг четвёртый. Проверьте прикус. Бывает, что после установки пломба чуть выше остальных зубов. Вы этого не замечаете, но жевательные мышцы и суставы – да. Пломба получает лишнюю нагрузку при каждом смыкании челюстей.
Просто попросите врача проверить прикус с помощью копировальной бумаги. Это 30 секунд. Если есть завышенный контакт – подшлифуем лишнее за минуту.
Шаг пятый. Будьте честны с врачом. Когда приходите на приём, рассказывайте всё как есть. Грызёте семечки? Скажите. Курите? Скажите.
Я не для того спрашиваю, чтобы вас ругать. Мне нужно понять, какой материал взять и на что рассчитывать. Для курящего человека возьму материал стойкий к пигментации. Для любителя орехов – чуть более эластичный, чтобы не трескался от ударов.
Всё, что от вас нужно – показываться раз в полгода и нормально чистить зубы. Остальное сделаю я. А если понадобится лечение – в «Вивадент» есть рассрочка 0% на 12 месяцев и налоговый вычет 13%. Можно не переживать за бюджет.
Выпала пломба – что делать:
Садишься обедать, жуёшь, и вдруг языком чувствуешь дырку. Или видишь кусок пломбы на столе. Ситуация неприятная, но не смертельная. Главное – не паниковать и не откладывать.
Первое. Ничего не суйте в дырку. Ни ватку, ни жвачку, ни кусочек парафина от свечи, ни прополис. Вы только занесёте бактерий и разозлите нерв.
Даже если зуб не болит – бактерии уже начали работать. Через пару недель поднимется пульпит. А это совсем другая история.
Второе. Запишитесь к врачу в ближайшие 2–3 дня. Не через месяц. Не «когда будет время». Каждый день промедления – это миллионы новых бактерий. Они углубляются и расширяют полость.
Чем раньше придёте, тем дешевле и проще. В идеале – в тот же день. В «Вивадент» есть окошки для экстренных пациентов. Звоните и говорите: «У меня выпала пломба». Вас запишут без очереди.
Третье. До визита аккуратно чистите этот зуб. Щёткой можно, но осторожно, чтобы не травмировать дёсны. Нити – не надо, не пытайтесь вычистить дырку ниткой. Просто прополощите рот после еды чистой водой или слабым соляным раствором.
Четвёртое. Жуйте на другой стороне. Самое опасное – откусить что-то твёрдое и надавить на открытую полость. Можно сломать тонкую стенку зуба. Тогда вместо новой пломбы придётся ставить вкладку или коронку. Это в 3–5 раз дороже.
Пятое. Придите и не бойтесь. Переделать пломбу – это не больно, не страшно и не очень дорого. В «Вивадент» действует акция «Лечение кариеса под ключ» за 5 900 ₽. В неё входит консультация, диагностика, лечение, пломба, полировка и гарантия.
Я сниму остатки старого материала, обработаю полость, поставлю новую. Всё занимает 30–40 минут, если нет осложнений. Анестезия – 1 000 ₽, при желании можно использовать седацию (медикаментозный сон, 15 000 ₽ за час) для тревожных пациентов.
А вот если затянуть на месяц – гарантированно будет пульпит. Каналы. Два-три визита. Цена – как пять перепломбировок.
Так что выбор простой. Прийти сейчас, потратить час и 5 900 ₽ (плюс анестезия 1 000 ₽). Или прийти через месяц, потратить три вечера и 30–50 тысяч. Решайте сами.
И да. Не пытайтесь приклеить пломбу обратно самостоятельно. Суперклеем, цементом, пластилином. Я такое видел. Переделывать потом гораздо сложнее, чем ставить новую на пустое место.
Мнение стоматолога
Большинство пациентов приходят, когда уже поздно. Не потому что ленивые. Просто не знают признаков или боятся.
Не ждите боли. Раз в два года делайте снимок старых пломб. Тень под пломбой видна задолго до того, как заболит.
И последнее. Если пломбу поставили за 15 минут — это плохая пломба. Качественная работа требует 30–40 минут. Ищите врача, который не торопится.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Сколько служит световая пломба на жевательном зубе, если я жую только на одной стороне?
Меньше, чем на нормально нагруженном. Если жуёте на одной стороне – нагрузка в два раза выше. Пломба на «рабочей» стороне прослужит 3-4 года. На «нерабочей» – до 7-8, но зато соседние зубы на «рабочей» сотрутся быстрее. Лучше распределять нагрузку и раз в год проверять пломбы у врача.
Почему пломба выпала через месяц? Врач же говорил, что материал хороший.
Скорее всего, проблема не в материале, а в том, как его положили. Или плохо высушили зуб перед установкой, или слюна попала. Бывает, что зуб был слишком влажный. Идите к другому врачу, пусть посмотрит. Хороший материал на влажном зубе не держится.
Срок службы фотополимерной пломбы больше, если поставить сразу несколько?
Нет. Каждая пломба служит сама по себе. Тут как с людьми: если в одном классе учится 30 человек, не значит, что все выпустятся одновременно. Некоторые пломбы могут выпасть через год, другие – стоять 10 лет. Всё зависит от конкретного зуба и нагрузки на него.
Поменять старую пломбу – это больно?
Нет. Я делаю анестезию в десну рядом с зубом. Минут через 5 вы ничего не чувствуете. Сама замена занимает 30-40 минут – сверлим, чистим, ставим новую. Дискомфорт бывает только когда анестезия проходит – зуб может ныть пару дней. Но это терпимо.
Можно ли ставить новую пломбу поверх старой, если старая ещё держится?
Нельзя. Это как клеить новый обои на старые – они отвалятся вместе. Старую пломбу сначала удаляют полностью, чистят полость и только потом ставят новую. Иначе под старой останутся бактерии, и новая быстро почернеет изнутри.
Если пломба выпала, сколько времени есть, чтобы не навредить зубу?
Дней 7-10. В идеале – 2-3 дня. За первую неделю бактерии заселят полость, но до нерва обычно не доходят. После двух недель риск пульпита резко растёт. Через месяц без пломбы – практически гарантированное воспаление нерва. Не тяните.
Темнеет ли пломба у курильщиков быстрее?
Да. Дёготь и никотин оседают на поверхности. Если пломба отполирована плохо – темнеет за 2-3 месяца. Если хорошо – за год всё равно станет сероватой. Плюс у курильщиков быстрее разрушаются соседние зубы, а это влияет и на пломбу. Менять чаще придётся.
Можно ли отбелить потемневшую пломбу?
Нет. Пломба не отбеливается. Только эмаль отбеливается. Если пломба потемнела – её надо менять. Отбеливающие пасты и процедуры не действуют на фотополимер. Зато могут сделать цвет пломбы ещё заметнее на фоне побелевших зубов.
Стоит ли менять старую пломбу профилактически, если прошло 10 лет и ничего не болит?
Стоит хотя бы проверить. Сделайте прицельный рентген – он покажет, есть ли кариес под пломбой. Если всё чисто – можно не менять. Но честно: после 10 лет под пломбой почти всегда что-то есть. Лучше заменить, пока зуб не разболелся по ночам.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Фотоотбеливание зубов: больно? Результат? Цена? Прихожу на работу. Пациент открывает рот и сразу: «Хочу белые зубы, как у блогеров. Сделайте […]
Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: […]
Почему темнеет мертвый зуб и можно ли его отбелить Приходит мужчина лет сорока. Улыбается, а один передний зуб — тёмно-серый. […]