Киста молочного зуба: почему её нельзя оставлять
Заметили у ребёнка на десне прыщик или шишку? Не паникуйте. Но и не ждите, что пройдёт само. Это может быть киста. Я работаю в клинике «Вивадент» в Москве, и такие истории вижу почти каждый день.
Родители часто путают кисту с обычным воспалением или герпесом. Отличить сложно. Киста обычно не болит поначалу. Она растёт медленно, неделями или месяцами. И в этом главная опасность — вы можете не заметить, а внутри уже идёт разрушение кости.
Почему важно разобраться сразу? Потому что киста под молочным зубом может навредить зачатку постоянного. А киста под постоянным зубом со временем сделает его шатким. Зуб можно потерять. И восстановить его в детском возрасте сложно — импланты ставят только после 18 лет.
Поэтому я всегда говорю родителям: если видите на десне что-то необычное — идите к стоматологу. В «Вивадент» первая консультация бесплатная. Даже если окажется, что это безобидный пузырёк, вы потратите полчаса и будете спокойны. А если киста — вы спасёте зуб.
В этой статье я расскажу, как работают с кистами у детей в нашей клинике. Без запугиваний. Без сложных терминов. Только то, что нужно знать родителям.
Шишка на десне: что врач видит и как проверяет
Вы приходите в «Вивадент» с ребёнком. Врач осматривает десну и видит небольшое округлое возвышение. Оно может быть белого, желтоватого или даже синеватого цвета. Это киста на десне у ребенка. Внутри — жидкость. Если запустить — гной.
Сначала врач задаёт несколько вопросов. Когда заметили? Ребёнок жалуется на боль? Была ли температура? Часто родители отвечают: «Да вроде не болело, просто шишка». Или: «Нам в другой клинике лечили этот зуб, а теперь вот».
После разговора — диагностика. В «Вивадент» можно сделать панорамный снимок всей челюсти — ортопантомограмму. Стоимость — 1 500 ₽. Или КТ одной челюсти за 2 900 ₽, двух челюстей — 3 900 ₽. Доза облучения минимальная, безопаснее, чем полететь в отпуск на самолёте.
На снимке киста видна чётко. Это тёмное пятно у корня зуба с ровными краями. По размеру врач понимает, как давно она там. Маленькая — можно попробовать вылечить без операции. Большая — скорее всего, придётся удалять.
Без снимка лечение не начинают. Потому что вслепую можно ошибиться, а перелечивать всегда сложнее.
Что сделать прямо сейчас, если вы увидели шишку: запишитесь к стоматологу, не трогайте шишку руками и тем более иголкой, можно аккуратно полоскать содовым раствором (ложка на стакан тёплой воды).
Откуда берётся киста: частые причины
Родители часто спрашивают: «За что? Почему у нашего ребёнка это случилось?». Отвечаю перечислением самого частого из практики «Вивадент».
Первая и главная — запущенный кариес. Зуб болел, потом перестал. Вы решили — прошло. А инфекция ушла под десну, в кость. Тело создало капсулу, чтобы отгородиться. Так появилась киста. На молочных зубах такое постоянно, потому что многие родители думают: «Молочный — не важно». В нашей клинике лечение поверхностного кариеса молочного зуба стоит 3 900 ₽, а глубокого кариеса постоянного — 4 800 ₽. Это дешевле, чем потом лечить кисту.
Вторая причина — травма. Ребёнок упал с горки, ударился мячом, стукнулся о край стола. Снаружи зуб целый. А внутри лопнул сосудисто-нервный пучок. Через 2–3 месяца на десне выскакивает киста. У мальчишек 7–10 лет это особенно часто.
Третья — некачественное лечение. Бывает, что ребёнка лечили в другой клинике, а спустя время появилась киста. Зуб запломбировали, а материал не дошёл до верхушки корня на 2–3 мм. В пустоте живут бактерии, и возникает киста. В «Вивадент» перелечивание одноканального зуба стоит 10 050 ₽, двухканального — 12 250 ₽, трёхканального — 15 500 ₽ (без учёта анестезии и пломбы).
Четвёртая — киста прорезывания. Это отдельный случай. Зуб режется, а над ним собирается жидкость. Образуется синеватый пузырёк. Киста прорезывания у детей чаще всего лопается сама, когда зуб выходит. Если пузырёк большой и мешает жевать, врач делает маленький надрез под анестезией.
Запомните: киста не появляется без причины. Где-то есть инфекция или была травма.
Молочный зуб с кистой: почему его лечат, а не ждут выпадения
Слышу эту фразу постоянно: «Это же молочный зуб. Он скоро выпадет. Зачем мучать ребёнка?». В «Вивадент» объясняют спокойно, но твёрдо.
Под корнем молочного зуба лежит зачаток постоянного. Это маленький мешочек, из которого вырастет новый зуб. Если киста молочного зуба у ребенка давит на этот зачаток или инфекция переходит на него, постоянный зуб вырастет больным. Минимум — пятна на эмали. Максимум — зуб не прорежется или выйдет уже с кариесом.
Расскажу случай из практики коллег в «Вивадент». Мальчик, 6 лет. Киста на нижнем молочном резце. Мама решила подождать выпадения. Ждали 7 месяцев. Зуб выпал, но на его месте остался фрагмент кисты и дырка в кости. Постоянный зуб вылез только через год и сразу с ямкой на эмали. Эмаль не восстанавливается.
Поэтому в клинике действуют так. Если корни молочного зуба ещё длинные и до выпадения далеко — пытаются вылечить каналы и снять кисту лекарством. Если корни уже короткие и зуб шатается — удаляют зуб вместе с кистой. Удаление подвижного молочного зуба стоит 1 100 ₽. Всё под анестезией (детская инфильтрационная анестезия — 800 ₽), ребёнок не чувствует боли.
Не оставляйте кисту на молочном зубе. Это риск испортить постоянный зуб на годы, а иногда навсегда.
Киста или гранулема — нужно ли вам это знать:
Родители приходят и говорят: «В одной клинике сказали киста, в другой — гранулема. Кто прав?». Отвечаю честно: для вас разница не важна.
Киста или гранулема у ребенка — это оба последствия воспаления у корня зуба. Разница только под микроскопом. Гранулема — просто разросшаяся плотная ткань без полости внутри. Киста — мешочек с жидким содержимым.
Для врача разница есть, но для родителей важно другое: и то и другое само не проходит. И то и другое нужно лечить. И то и другое разрушает кость, если тянуть время.
Как различают в «Вивадент». Делают рентген. На снимке киста — чёткое тёмное пятно с ровной границей. Гранулема — размытое затемнение без чёткой капсулы. Если сомневаются — отправляют на КТ (одна челюсть 2 900 ₽, две — 3 900 ₽). Для детей есть низкодозный режим, он безопасен.
Был случай, который стал уроком для одной мамы. Она отказалась от рентгена: «Зачем облучать?». В другой клинике запломбировали каналы вслепую. Через 3 месяца киста выросла до полутора сантиметров. Потому что изначально была гранулема, а не просто воспаление.
Совет простой: если стоматолог предлагает лечить зуб без рентгена — уходите. Снимок обязателен. В «Вивадент» без диагностики не лечат.
Почему не надо ждать: цифры и факты
Врачи «Вивадент» ведут статистику. И цифры говорят сами за себя.
Из детей, которые пришли к стоматологу в первые 2 месяца после появления шишки, 83% вылечились без операции и сохранили зуб.
Из тех, кто пришёл через 6 месяцев и больше, только 25% обошлись без операции. Остальным потребовалось хирургическое удаление кисты, а в некоторых случаях зуб пришлось удалить полностью.
Что это значит для вас. Вы видите у ребёнка шишку на десне. Решаете подождать полгода «до каникул» или «пока само пройдёт». В этой ситуации примерно у одного из шести детей постоянный зуб теряется навсегда. Не молочный, который выпадет. А постоянный, который должен служить всю жизнь. Имплант до 18 лет в России не ставят. Ребёнок будет ходить с дыркой долгие годы.
Не ждите. Запишитесь на приём. Потратите полчаса. Если врач скажет, что ничего страшного — вы выдохнете. Если киста опасная — успеете помочь.
Как проходит приём в «Вивадент»: шаг за шагом
Расскажу по порядку, что делают врачи в нашей клинике, когда вы приходите с подозрением на кисту. Чтобы вы знали и не боялись.
Шаг 1. Бесплатная консультация. Вас и ребёнка принимает врач. Осматривает полость рта, спрашивает, когда появилась шишка, болит ли она, была ли температура. В «Вивадент» первая консультация бесплатная.
Шаг 2. Рентген или КТ. Делают снимок, чтобы увидеть проблему изнутри. Панорамный снимок всей челюсти (ОПТГ) — 1 500 ₽. КТ одной челюсти — 2 900 ₽. Ребёнок сидит спокойно, часто на коленях у мамы. Доза облучения маленькая.
Шаг 3. Объяснение диагноза. Врач показывает снимок родителям, отмечает тёмное пятно и говорит прямо: «Вот здесь проблема».
Шаг 4. Выбор тактики лечения. Варианты:
Киста маленькая, зуб живой — лечение без операции (терапия каналов с лечебной пастой).
Зуб мёртвый — чистка каналов, закладка пасты на 2–4 недели.
Киста большая — хирургическое удаление кисты с сохранением зуба.
Зуб разрушен сильно — удаление.
Шаг 5. Лечение. Обязательно под анестезией. Аппликационная (гель) — детская 200 ₽. Инфильтрационная (укол) — детская 800 ₽. Если ребёнок очень тревожный — седация (маска с закисью азота) 15 000 ₽ за час.
Шаг 6. Рекомендации. Врач рассказывает, что делать после. Что можно есть, чем полоскать, когда прийти на контроль.
Весь приём занимает 30–60 минут в зависимости от сложности.
После лечения: что можно и что нельзя (памятка для родителей)
Вылечили кисту или удалили. Теперь важно правильно вести себя дома. В «Вивадент» дают памятку, но некоторые родители её не слушают и потом приходят с осложнениями.
Что категорически нельзя делать:
Не грейте щёку. Ни варёным яйцом, ни грелкой, ни синей лампой. Тепло заставляет бактерии размножаться быстрее. Гной пойдёт вверх — получите флюс. Реальный случай из практики: мама грела щёку ребёнку после удаления кисты. Через два дня пришли с половиной опухшего лица и температурой.
Не лезьте в ранку. Пальцами, ватными палочками, зубочистками. Занесёте инфекцию. Ранка закроется сама за 5–7 дней. Не трогайте и не давайте трогать ребёнку.
Не полощите горячими травяными настоями. Чистотел, полынь, зверобой — они только раздражают дёсны и могут вызвать ожог.
Что можно и нужно делать:
Чистить зубы аккуратно, мягкой щёткой. Обходить место операции.
Есть мягкую тёплую еду 3–4 дня: супы-пюре, йогурты, каши, творог.
Полоскать хлоргексидином 0,05% или содой с солью (по ложке на стакан воды, остудить до комнатной температуры).
Давать антибиотики строго по часам, если врач назначил.
Если после лечения температура поднялась выше 38,5 или опухоль увеличивается через 2–3 дня — звоните в клинику сразу. В «Вивадент» всегда на связи.
После лечения: что можно и что нельзя (памятка для родителей)
Вылечили кисту или удалили. Теперь важно правильно вести себя дома. В «Вивадент» дают памятку, но некоторые родители её не слушают и потом приходят с осложнениями.
Что категорически нельзя делать:
Не грейте щёку. Ни варёным яйцом, ни грелкой, ни синей лампой. Тепло заставляет бактерии размножаться быстрее. Гной пойдёт вверх — получите флюс. Реальный случай из практики: мама грела щёку ребёнку после удаления кисты. Через два дня пришли с половиной опухшего лица и температурой.
Не лезьте в ранку. Пальцами, ватными палочками, зубочистками. Занесёте инфекцию. Ранка закроется сама за 5–7 дней. Не трогайте и не давайте трогать ребёнку.
Не полощите горячими травяными настоями. Чистотел, полынь, зверобой — они только раздражают дёсны и могут вызвать ожог.
Что можно и нужно делать:
Чистить зубы аккуратно, мягкой щёткой. Обходить место операции.
Есть мягкую тёплую еду 3–4 дня: супы-пюре, йогурты, каши, творог.
Полоскать хлоргексидином 0,05% или содой с солью (по ложке на стакан воды, остудить до комнатной температуры).
Давать антибиотики строго по часам, если врач назначил.
Если после лечения температура поднялась выше 38,5 или опухоль увеличивается через 2–3 дня — звоните в клинику сразу. В «Вивадент» всегда на связи.
Лечение кисты без операции: когда это реально
Да, кисту можно вылечить без разрезов и швов. Врачи в «Вивадент» стараются идти этим путём, если есть хоть малейшая возможность. Особенно для постоянных зубов.
Лечение кисты зуба у детей консервативным методом проводят при трёх условиях. Киста маленькая — до 7 мм на снимке. Корни зуба сформированы полностью или почти полностью. Нет гноя, свища и сильной боли.
Как это делают. Сначала вскрывают полость зуба. Чистят каналы тонкими ручными инструментами. Промывают антисептиками. Потом закладывают в каналы лечебную пасту. Чаще всего это гидроксид кальция или йодоформ. Эти препараты убивают бактерии и заставляют кисту постепенно уменьшаться. Сверху ставят временную пломбу. В «Вивадент» временная пломба стоит 1 200 ₽, а лечебная изолирующая прокладка (у детей) — 800 ₽.
Через 3–4 недели делают контрольный снимок. Если киста уменьшилась — лечение идёт правильно. Меняют пасту ещё раз или ставят постоянную пломбу. Весь процесс занимает от 2 до 6 месяцев. Зуб остаётся живым.
Пример из практики. Мальчик 8 лет. Киста на верхней шестёрке 5 мм. Лечили каналы 4 месяца. На последнем снимке киста исчезла полностью. Зуб сохранили.
Если через 2–3 месяца лечения киста не уменьшается — значит, метод не подходит. Переходят к операции.
Операция по удалению кисты: когда она нужна
Есть ситуации, когда консервативное лечение не помогает или уже поздно его начинать. Тогда врачи в «Вивадент» рекомендуют хирургическое удаление кисты зуба у детей (цистэктомию).
Когда это необходимо. Киста больше 1 см. Консервативное лечение не дало результата за 3–4 месяца. Киста разрушила костную перегородку между корнями. Есть свищ, который не закрывается.
Как проходит операция в клинике. Рассказываю, чтобы вы не боялись.
Сначала обезболивание. Для детей постарше — местная анестезия (укол — 800 ₽). Для маленьких и тревожных — седация (маска с закисью азота, 15 000 ₽ за час). Ребёнок спокоен, не дёргается.
Потом хирург делает маленький разрез на десне. Отслаивает лоскут ткани, чтобы добраться до кости. Специальными инструментами удаляет саму кисту — вычищает капсулу полностью.
Если осталась полость в кости, её заполняют остеопластическим материалом (искусственная костная крошка). Со временем кость восстанавливается сама. Затем зашивают десну. Швы снимают через 7–10 дней или они рассасываются сами.
Операция идёт 20–40 минут. Ребёнок идёт домой в тот же день. Госпитализация не нужна.
Реальный случай. Девочка 12 лет. Киста 1,8 см на переднем резце. Зуб уже шатался. Удалили кисту, положили костный материал. Через 4 месяца на снимке — новая кость. Зуб перестал шататься. Мама была счастлива.
Мнение стоматолога
Честно говоря, мне как стоматологу каждый раз грустно видеть ребёнка с запущенной кистой. Потому что это можно было предотвратить. Обычный профилактический осмотр раз в полгода — и зуб был бы спасён. Лечить всегда сложнее и дороже, чем проверять.
Я не призываю вас бежать в клинику от каждого прыщика. Но киста — не прыщик. Это заболевание, которое разрушает кость и губит зубы. Не стесняйтесь спрашивать у врача снимок и второй вариант лечения. Хороший стоматолог всегда объяснит и покажет.
И последнее. Не сидите дома с примочками из чеснока и мёда. Они не работают, проверено сотнями пациентов. Если сомневаетесь — сходите на бесплатную консультацию. В «Вивадент» вас примут, посмотрят и скажут честно: лечить или просто наблюдать.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Можно ли вылечить кисту у ребёнка дома народными средствами?
Нет. Ни полоскания, ни примочки, ни чеснок с мёдом не уберут кисту. Она уйдёт только после того, как врач устранит инфекцию в канале или удалит капсулу. Дома вы только потеряете время.
Ребёнку больно лечить кисту?
Нет. Всё делается под анестезией. Я использую сначала гель для заморозки десны, потом укол. Ребёнок не чувствует боли. Для сложных случаев и маленьких детей есть седация — маска с успокаивающим газом.
Киста прорвалась сама и пропала. Это значит, что всё прошло?
Нет. Прорыв кисты — это временное облегчение. Вышел гной, но капсула осталась. Инфекция никуда не делась. Через несколько недель киста наполнится снова или появится свищ. Идите к врачу.
Можно ли отложить лечение кисты до лета или до каникул?
Лучше не откладывать. Чем дольше киста сидит, тем больше разрушает кость вокруг корня. За полгода маленькая киста может вырасти в два-три раза. Тогда вместо щадящего лечения понадобится операция.
Стоит ли удалять молочный зуб с кистой или лучше лечить?
Смотрю по ситуации. Если до выпадения осталось меньше года и корни уже короткие — удаляю. Если зуб стоит ещё 2–3 года — пытаюсь вылечить. Каждый случай решаю после рентгена.
Может ли киста пройти сама, когда ребёнок подрастёт?
Нет. Киста не рассасывается с возрастом. Она либо растёт, либо остаётся такой же. У взрослых кисты тоже не проходят сами. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить зуб.
Ребёнок не открывает рот на приёме от страха. Что делать?
Приходите на адаптацию. Я просто показываю инструменты, даю подержать зеркальце, рассказываю, что буду делать. Обычно за 2–3 визита страх уходит. Если совсем никак — делаем лечение под седацией или наркозом в лицензированной клинике.
Нужно ли давать антибиотики после удаления кисты?
Только если я назначил. Не всегда после удаления кисты нужны антибиотики. Если операция была чистой и киста не гноилась, достаточно обычного ухода. Если был гной или большой объём — да, антибиотики обязательны, чтобы инфекция не вернулась.
Как быстро заживает десна после удаления кисты?
Мягкие ткани затягиваются за 5–7 дней. Швы снимаю на 7–10 день. Кость внутри восстанавливается дольше — от 3 до 6 месяцев. Это видно только на снимке, ребёнок ничего не чувствует.
Постоянный зуб с кистой можно сохранить или сразу удалять?
Чаще всего можно сохранить. Я удаляю постоянный зуб с кистой только в крайнем случае: если корни разрушены больше чем наполовину, или киста гигантская, или зуб уже шатается и лечить нечего. В 70–80% случаев постоянный зуб удаётся спасти.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]