Шишка на десне у зуба: 6 причин. Лечить или нет?
«Да это само пройдет».
Слышу эту фразу каждый день. Пациент сидит в кресле, я смотрю на снимок, а там… ну, в общем, не очень. И он мне: «Доктор, а может, само?»
Я вздыхаю. И говорю: не пройдет. Точно не пройдет.
С шишкой на десне так же работает. Не рассосется.
Шишка на десне — это не прыщ на лице. Там нет сальной железы, которая очистится сама. Там либо гной, либо кость, либо киста. Ничего из этого «само» не уходит.
Я стоматолог. И я тебе объясню, почему нельзя откладывать.
Вот шесть вариантов, что это может быть. Ты прочитаешь — и сразу поймёшь: бежать к врачу сегодня, на этой неделе или вообще не трогать.
1. Свищ
На десне появилась шишка — похож на маленький прыщик. И часто с белой головкой или с дырочкой.
А работает это так.
Под зубом гной завелся. Ему тесно, он начинает искать выход наружу. Прорывает ход через кость, через десну. Десна приподнимается — вот тебе и шарик.
Обычно болит, если надавить языком или вилкой задеть случайно. Еще во рту привкус гноя бывает. И изо рта пахнет. Не всегда, но бывает.
Полоскания с содой или ромашкой — ну, это ерунда полная. Не лечит. Мне нужен маленький снимок. Смотрю на экран. Потом чищу каналы этого зуба, вычищаю инфекцию. Свищ сам затягивается через пару дней. И всё.
Если такое — приезжай. Без боли. Сегодня запишешься — завтра уже забудешь.
2. Флюс
Ты проснулся утром. А болит зуб и шишка на десне вымахала за ночь. И щеку раздуло, как у хомяка.
Десна красная, блестящая, горячая на ощупь. Боль дергающая, в ухо отдает, в висок. И температура может подскочить до 38–39. Я такое часто вижу.
Что произошло-то.
Гною не повезло — он не нашел выхода наружу. Сидит внутри челюсти и распирает кость изнутри. Твою ж мать, это опасно. Инфекция может в кровь попасть. Тут медлить нельзя вообще.
Беру скальпель. Маленький разрез — миллиметров пять. Под анестезией ты вообще ничего не чувствуешь. Гной выходит сразу — с облегчением прямо физическим. Закладываю туда лекарство, резинку иногда ставлю, чтобы не заросло сразу. Отек спадает на следующий день.
И да, у нас на флюс срочный прием. Без очереди. Позвони, скажи «флюс» — приму первым, даже если все заняты.
3. Киста у корня
Это шишка на десне над зубом, который уже лечили. Или коронка стоит старая. Или зуб без нерва — депульпированный, короче.
Шишка твердая, упругая. Не болит вообще. Вообще, представляешь? Может полгода сидеть, год, два. Ты про нее забудешь нафиг.
А внутри — мешочек с микробами. Годами он разрушает челюстную кость. Не болит, а кость ест потихоньку. Потом зуб начинает шататься. Или соседний.
Делаю снимок. Вижу на экране черное пятно под корнем. Если киста маленькая — лечу через корень лазером. Если большая — делаю маленькую операцию через десну. Вычищаю мешок, сохраняю зуб.
Приезжай просто посмотреть. Снимок за 10 секунд. Скажу точно — лечим или не трогаем.
4. Костяная шишка. Экзостоз
Водишь языком по десне. Чувствуешь твердый бугор. Как кость. Не болит, не красный, не прыгает.
Это экзостоз. Ну, типа кость немного больше выросла, чем надо.
Откуда — никто не знает. Либо от родителей передалось. Либо когда-то ударился в этом месте. Просто особенность организма.
Опасно? Нет. Вообще нет. Обычно я такое не трогаю.
Когда удаляю. Если человек носит съемные протезы и эта твердая шишка на десне натирает — снимаю. Или если шишка на десне возле зуба мешает чистить. Или если просто не нравится внешне, нависает.
Беру фрезу. Отодвигаю десну, срезаю лишнюю кость, зашиваю. Минут двадцать. Через пару недель не найдешь место, где было.
5. Эпулис. Грибок на десне
Это шишка на десне у зуба или даже между зубами. Похожа на маленький гриб на ножке. Цвет — розовый или красный. Кровоточит, когда чистишь зубы.
У кого бывает. У беременных часто — гормоны дурят. Или пломба плохая, которая нависает и вечно травмирует десну. Или коронка криво стоит.
Удаляю полностью, с запасом. Обязательно смотрю кость под этой шишкой — если она повреждена, вычищаю до здоровой.
Слушай, это важно. Если кусочек оставить, вырастет заново через пару месяцев. Поэтому я удаляю лазером. Без крови, без швов. Заживает за пару дней.
6. После удаления зуба
Бывает такая фигня. Удалили зуб у другого врача или у меня. Прошла неделя, две. А там шишка на десне после удаления. И болит.
Тут два варианта.
Первый. Гематома — ну, типа синяк под десной. Проходит сама через 5–7 дней. Не трогай.
Второй. Остался осколок. Маленький кусочек корня. Организм его отторгает, выталкивает наружу. Он делает шишку, она может гноиться.
Замораживаю, маленький разрез. Нахожу осколок пинцетом. Вынимаю. Промываю. Боль уходит через день-два.
Если такое — принеси свой старый снимок после удаления. Посмотрю за пять минут. Если осколок есть — удалю тут же.
Шишка на десне у ребенка:
Родители паникуют сильнее, чем сам ребенок. Это я точно знаю.
Заметили шишку на десне у ребенка — и сразу в интернет. А там пишут всякое. Не надо.
Разберемся по порядку.
Первое. Если шишка рядом с молочным зубом — скорее всего свищ. Зуб умер, гной ищет выход. Такой зуб надо удалить. Не бойся, он молочный, на его месте уже сидит постоянный. Но тянуть нельзя — гной может повредить зачаток нового зуба.
Второе. Если белая шишка на десне у ребенка — может, просто режется постоянный зуб. Десна припухает, белеет, потом зуб вылезает. Это норма. Но если бугор твердый и стоит на месте уже месяц — покажи врачу.
Третье. Редко, но бывает экзостоз и у детей. Твердая костяная шишка. Если не мешает — не трогаю. Если мешает или растет — удаляю.
Шишка появилась во время беременности:
Беременные приходят ко мне с паникой. Гормоны шалят, десны рыхлые, и тут еще шишка.
Чаще всего это эпулис. Доброкачественное образование, которое растет именно при беременности. Не рак, успокойся.
Оно может кровоточить при чистке. Или просто торчать и мешать.
Что делаю. Если не мешает — не трогаю. Наблюдаю. После родов часто сама проходит. Если мешает или растет быстро — удаляю. Безопасно, на любом сроке. Анестезия местная, безвредная для плода.
Но сначала проверяю, что это не свищ и не киста. Делаю снимок со свинцовым фартуком на живот. Так можно.
Запомни: беременность — не повод терпеть и бояться. Приходи, посмотрим.
Шишка и неприятный запах изо рта:
Пациенты стесняются об этом говорить. А зря. Я такое каждый день слышу.
Если шишка на десне и изо рта воняет — это почти всегда свищ. Гной выходит наружу. Он и даёт запах.
Что происходит. Под зубом живут бактерии. Они разлагают ткани. Продукты этого разложения пахнут. Пока гной сидит внутри — запаха нет. Как только прорывает ход — появляется.
Можно ли убрать запах. Полосканиями — нет. Мятная паста замаскирует на час. Но причина останется.
Что я делаю. Чищу каналы зуба. Убираю гной. Через два-три дня запах исчезает сам. Без ополаскивателей и жвачек.
Не терпи. Не трать деньги на дорогие пасты. Приходи, почистим корень — и забудешь.
Сама прошла. Плохая новость:
Это самый коварный вариант. Пациент видит шишку. Начинает полоскать. Шишка исчезает. И человек думает: «Ну вот, я вылечился».
Нет. Не вылечился.
Шишка не могла рассосаться сама, если под ней был гной или киста. Что произошло: гной нашел другой выход. Ушел глубже в кость. Или внутрь, между корнями. Там он будет тихо разрушать ткань. Месяц, два, полгода. А потом зуб выпадет или потеряется.
Я это видел сотни раз. Приходит пациент с зубом, который шатается. Делаю снимок — а под ним дыра вместо кости. Спрашиваю: «Была шишка?» — «Была, но сама прошла».
Вот именно поэтому «сама прошла» — это не повод радоваться. Это повод прийти и проверить.
Снимок за десять секунд. Увидим, вернулась проблема или нет. В 80% случаев — вернулась, просто спряталась.
Что сделать прямо сейчас. Не откладывай!
Если шишка на десне мягкая и болит — это гной. Надо в тот же день. Если твердая и не болит — можно на этой неделе, но лучше не тянуть.
В моей клинике никакой пафосной фигни. Расскажу на пальцах. Покажу на снимке. Дам выбор — лечить сейчас или прийти завтра.
И да. Если просто спросить — напиши. Я отвечу. Бесплатно. Потому что главное — чтобы человек не боялся и не тянул с лечением.
Запишись сейчас. Хотя бы посмотреть. Это быстро. Это не дорого. Честно, консультация со снимком стоит как два кофе в кофейне.
Мнение стоматолога
Самая большая ошибка пациентов — ждать. Ждут, когда шишка рассосется, или когда она начнет болеть. Это неправильно.
Не слушайте советы "пополоскать содой" три недели. Пока вы полощете, гной размягчает кость вокруг зуба. Удалить такую шишку просто, а вот восстановить разрушенную кость — дорого и долго. Сэкономьте время и деньги: приходите сразу ко мне, как заметили.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Можно ли выдавить шишку на десне как прыщ?
Нет. Не надо.
Там под шишкой либо гной, либо киста, либо кость. Если надавишь, гной пойдет глубже. Занесешь инфекцию еще и в кость. Потом лечить будет в разы сложнее.
Руки прочь. Приходи — я сделаю аккуратно, под анестезией.
Шишка болит. Это плохо?
Зависит.
Если болит сильно и дергает — это гной. Плохо. Надо срочно.
Если болит только когда надавишь — тоже инфекция, но не срочно за час, а в ближайшие пару дней.
Если не болит вообще — может быть киста или кость. Тоже надо смотреть, но не паникуй.
Боль — не главный признак зла. Самое опасное иногда вообще не болит.
У ребенка шишка на десне. Это опасно?
Чаще нет, но смотреть надо.
У детей чаще всего это свищ от молочного зуба. Зуб умер, гной пошел вверх. Молочный зуб надо удалить. Иначе зачаток постоянного испортится.
Бывает, режется постоянный — тогда десна просто припухает.
Но гадать не надо. Покажите за десять минут. Я скажу точно.
Поможет ли полоскание содой или ромашкой?
Нет.
Сода и ромашка — это для десен, когда они просто воспалились от налета. А шишка — это глубже. Там внутри зуб или киста.
Пока ты полощешь, гной внутри размягчает кость. А тебе кажется, что лечишься.
Не теряй время. Полоскания не лечат свищи и кисты. Только чистка каналов или операция.
Шишка твердая как кость. Это нормально?
Да, это нормально. Для такого типа шишек.
Твердая, не болит, не красная — скорее всего экзостоз. Просто лишний кусок кости. Организм решил достроить.
Трогать не надо, если не мешает. Мешает — удаляю за двадцать минут.
Но сначала сделаю снимок, чтобы убедиться, что это точно кость, а не киста.
Шишка прошла сама. Можно забыть?
Нет. Нельзя.
Если шишка прошла — это не значит, что ушла причина. Чаще всего гной просто нашел другой выход. Или затих ненадолго.
Через месяц-два вылезет снова. Или хуже — пойдет внутрь, в кость.
Приходи, сделаем снимок. Увидим, осталась ли проблема. Лучше проверить, чем потом потерять зуб.
Нужно ли удалять зуб, если есть шишка?
Не всегда. В большинстве случаев — нет.
Если зуб живой и шишка рядом — чищу под ним. Если зуб мертвый — перелечиваю каналы. Если киста — пытаюсь сохранить.
Удаляю только когда зуб разрушен полностью или корень треснул.
Не боись. Сейчас зубы сохраняют и с большой кистой, и с плохими каналами.
Шишка появилась после удаления зуба. Это норма?
Норма, если прошло меньше недели и она не болит.
Это гематома — синяк под десной. Пройдет сама за пять-семь дней.
Если прошло две-три недели и болит — возможно, остался осколок. Организм его отторгает.
Приходи, достану за пять минут. Боль уйдет на следующий день.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]