Шинирование зубов: ответы стоматолога
Вы замечаете, что зубы стали двигаться языком? Или боитесь надкусить яблоко? Я каждого второго пациента с пародонтитом вижу с таким лицом — испуганным. Кажется, что зубы выпадут прямо за завтраком. Не выпадут. Если мы вовремя их свяжем.
Все думают, что у них «десны больные». Нет. Пародонтит — это разрушение кости, в которой сидят ваши зубы. Представьте забор: если цемент вокруг столбов вымыло, то столбы болтаются. Так и здесь.
Десна краснеет и кровоточит — это первая ласточка. Но когда появляется подвижность, значит, кости уже на 30-50% нет. Вернуть её трудно. А вот остановить потерю — можно.
Шинирование зубов в стоматологии — это как скрепить соседние столбы доской. Нагрузка распределяется на всех. Никто не выпадает.
Когда я говорю пациенту: «Вам нужно шинирование»
Не буду врать: я предлагаю эту процедуру не всем, а только когда:
Один или два зуба явно болтаются — видно невооружённым глазом;
Между передними зубами появилась щель, которой раньше не было — так называемый «веер»;
Во время профессиональной чистки зондом я чувствую, что зубы уходят в сторону;
Пациент жалуется: «Доктор, я не могу жевать на левую сторону, зуб пружинит».
Одна пациентка недавно сказала: «Я боюсь чистить зубы щёткой, потому что передний зуб двигается». Я ответил: «Приходите на шинирование, через час забудете про этот страх».
Как я это делаю на приёме: пошагово для вас
Расскажу, как проходит шинирование челюсти в моём кресле. Без тайн.
Шаг 1. Готовим поле боя.
Пародонтит — это инфекция. Если я поставлю шину на грязные зубы, под ней начнётся ад. Сначала я делаю чистку ультразвуком. Снимаю камень под десной. Промываю карманы антисептиком.
Шаг 2. Обезболивание.
Это не сверление без наркоза. Ставлю укол — и вы ничего не чувствуете. Просто сидите с открытым ртом.
Шаг 3. Делаю канавку.
Я беру тонкий алмазный бор и делаю бороздку с язычной стороны зубов. Глубина — около 2 мм. Со стороны губ или щёк я ничего не трогаю — эстетика сохраняется.
Шаг 4. Укладываю армирующую ленту.
Беру стекловолоконную ленту. Пропитываю её специальным клеем (бондом). Кладу в бороздку. Лента гибкая, повторяет изгибы зубов.
Шаг 5. Закрываю композитом.
Сверху наношу пломбировочный материал, который точно подбираю под цвет вашей эмали. Засвечиваю лампой.
Шаг 6. Шлифую и полирую.
Убираю всё лишнее. Проверяю, чтобы нигде не торчало и не царапало язык.
Вся процедура на 4-6 зубов занимает 40-60 минут. За раз можно сделать одну челюсть.
Скажу как есть: что вы будете чувствовать после
В первые сутки — непривычно. Язык натыкается на гладкую полоску там, где раньше были промежутки. Это нормально.
Через 3 дня вы перестаёте это замечать. А через неделю забываете, что зубы вообще шатались.
Что запрещено:
Грызть семечки зубами, которые соединены шиной (лузгать можно, но не зубом);
Откусывать ириски и тянучки;
Грызть ногти и ручки (вредно даже без шины).
Что разрешено и даже полезно:
Яблоки режьте дольками;
Мясо — режьте, а не рвите;
Чистить зубы пастой с фтором — пожалуйста.
Про гигиену после шинирования. Без этого шина не поможет
Многие пациенты думают: «Всё, доктор скрепил, теперь можно расслабиться». Нельзя. Шина собирает налёт быстрее обычного.
Я всегда даю памятку. Вот она:
Ирригатор — must have. Он вымывает еду из-под нити и из пародонтальных карманов. Без него через полгода под шиной будет вонять гнилью.
Ершики. Обычная зубная нить не пролезет туда, где композит. А ершик — легко. Размер вам подберу я.
Профессиональная чистка — раз в 4 месяца. Не раз в полгода, а каждые 4 месяца. Иначе пародонтит вернётся.
Одна моя пациентка из Якутска приезжает ко мне каждые 4 месяца на контроль. 7 лет с шиной — зубы на месте. А другого парня я убеждал купить ирригатор год. В итоге через 8 месяцев шина отвалилась вместе с куском композита, потому что всё под ней сгнило. Не повторяйте.
Мнение стоматолога
Моя позиция простая: шинирование — это не роскошь и не панацея. Это рабочий инструмент, который я даю в руки пациенту. Если вы будете им пользоваться правильно — сохраните зубы на десятилетия. Если нет — потеряете их всё равно, просто на год позже.
Приходите ко мне на консультацию. Посмотрю ваши зубы, скажу честно: поможет вам шина или уже нет. Если нет — предложу альтернативу. Если да — сделаю качественно.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Шинирование у пожилых людей — есть ли смысл:
Есть и ещё какой. Возраст — не помеха, если нет серьёзных болезней.
Моему самому пожилому пациенту было 82 года. Пришёл с шатающимися нижними передними зубами. Говорит: «Всё равно выпадут, зачем мучиться?» Я объяснил: без шины он не сможет нормально есть через полгода. С шиной — спокойно жуёт и через год, и через три.
Особенности у пожилых:
Кость восстанавливается медленнее, но шина её защищает.
Гигиена часто хромает — нужен контроль родственников или частые приходы на чистку ко мне.
Лекарства от давления и разжижающие кровь — не помеха, но я должен знать о них.
Шинирование делаю, если пациент сам хочет сохранить зубы и готов ухаживать. Если нет — предлагаю съёмный протез. Но это уже не то.
Три главные ошибки моих пациентов после шинирования:
Рассказываю честно, на что ругаюсь на контрольных приёмах.
Ошибка первая: экономия на ирригаторе. Купили шину за 10 тысяч, а ирригатор жалко — «и щёткой почищу». Через полгода я смотрю — под шиной налёт, десна красная, воняет. Приходится снимать, чистить, ставить новую. Дополнительные 5-10 тысяч. Ирригатор за 3000 рублей дешевле.
Ошибка вторая: жевать орехи и сухарики. Я же сказал — нельзя. А пациент думает: «Да ну, крепкая же». Через месяц приходит с отколотым куском композита. Чиню бесплатно первый раз. Второй — уже за деньги.
Ошибка третья: не приходить на чистку. «Доктор, у меня нет времени каждые 4 месяца». А потом время находится на удаление зуба, когда под шиной развился кариес. Чистка раз в 4 месяца — это 40 минут вашего времени. Удаление и имплантация — 4 визита и 100 тысяч рублей. Выбирайте сами.
Кому не делается шинирование:
Бывают ситуации, когда лучше не делать, потому что это будет бесполезно или вредно.
Случай 1. Острый абсцесс, гной из десны. Сначала лечим антибиотиками, потом шина.
Случай 2. Зуб шатается на 3-4 мм в обе стороны — это почти «висит на ниточке». Я его удаляю, а соседние шинирую, чтобы не расшатались.
Случай 3. Пациент не готов покупать ирригатор и чистить зубы. Я прямо говорю: «Через год вы придёте ко мне с жалобами, и я сниму эту шину. Просто выкинете деньги».
Честность важнее обещаний.
Что будет, если не делать шинирование и просто наблюдать
Человек думает: «Пока не болит — и ладно». А зубы болтаются всё сильнее. Каждый раз при жевании они раскачивают кость. Та разрушается быстрее.
Через год-два ситуация становится критической:
Кости почти нет — зуб держится только на десне.
Зуб выпадает сам или я его удаляю, потому что он уже бесполезен.
Соседние зубы тоже начинают шататься — нагрузка перераспределилась на них.
Итог: вместо шинирования 4 зубов вы получаете удаление 2-3 из них и импланты по 100-150 тысяч рублей каждый. Шинирование на этом фоне — копейки. Не ждите.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли ставить шину? Я боюсь бормашины.
Нет, не больно. Я ставлю обезболивающий укол. Вы чувствуете только вибрацию и то, что я давлю пальцами. Садится игла — терпимо, секунд десять. Сама процедура безболезненная. Если вдруг больно — говорите, я добавлю анестезию.
Можно ли жевать сразу после шинирования?
Лучше не рисковать пару часов. Подождите, пока композит окончательно затвердеет. А через 2-3 часа жуйте спокойно, но без фанатизма. Яблоко лучше порезать, а не откусывать. Сухарики и карамель — под запретом навсегда, не только в первый день.
Сколько лет прослужит шина, если я за ней ухаживаю?
В среднем 3-5 лет. У меня есть пациенты, которые ходят с шиной уже 7 лет. Но это при условии, что они чистят ирригатором, ершиками и приходят на чистку каждые 4 месяца. Без ухода она отвалится через год или под ней начнётся кариес.
Я могу сломать шину во сне, если скриплю зубами?
Да, можете. Бруксизм (скрежет зубами) — враг шины. Если вы скрипите, я посоветую сделать ночную каппу. Она надевается поверх зубов, и шина не страдает. Каппу лепим за один визит из мягкого пластика. С ней комфортно спать.
Что делать, если под шиной покраснела десна и пахнет? Снимать?
Не снимайте сами, не отковыривайте ногтями. Приходите ко мне. Скорее всего, под шину забилась еда, потому что вы не пользовались ирригатором. Я сниму шину, почищу, пролечу десну и поставлю новую. Но денег возьму, это не по гарантии. Легче купить ирригатор сразу.
Мне удалили один зуб из связки. Шина держится на соседних? Стоит ли переделывать?
Если удалили один из четырёх, шина продолжает работать на трёх. Но это плохо — появилась слабина. Лучше прийти через месяц после заживления лунки. Я посмотрю, если нужно — добавлю искусственный зуб на шину (адгезивный мостовик) или переделаю шину заново. Оставлять как есть нельзя — расшатаются и остальные.
У меня аллергия на стоматологические материалы. Как проверить, приживётся ли шина?
Скажите мне об этом сразу. Я сделаю кожную пробу или нанесу каплю материала на слизистую щеки на 15 минут. Если нет покраснения и жжения — можно ставить. Самый гипоаллергенный вариант — арамидная нить. У неё почти ноль реакций. Стекловолокно тоже безопасно, но пробу сделаем — хуже не будет.
Можно ли ставить шину при беременности? Навредит ли анестезия?
Можно, но во втором триместре. В первом и третьем я не рискую. Анестезию беру самую простую — артикаин без адреналина или с малым его количеством. Она не проникает через плаценту. Но если у вас токсикоз и вас тошнит от запахов в стоматологии — лучше отложить. Ничего страшного за пару месяцев не случится.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]