Почему скрежет зубами разрушает зубы и что с этим делать
Проснулись, а голова болит. Или муж говорит: ты ночью так зубами скрипела, я испугался. Не надо бояться. Но и не терпите. Зубы от этого рассыпаются, и процесс не остановишь.
Я стоматолог. Через меня проходят такие пациенты очень часто. Сидят в кресле, сжимают челюсти и не знают, с какой стороны подойти к проблеме.
Что такое скрежет зубами с точки зрения зубного врача:
Челюсть сжимается с дикой силой. В норме мы жуем еду спокойно, мышцы работают мягко. При бруксизме — спазм. Человек спит, а мышцы живут своей жизнью. Давление такое, что котлету раздавишь в труху. Зубы трутся друг о друга, эмаль стирается. Поначалу чуть-чуть, незаметно, а потом всё сильнее. Я смотрю в рот пациенту и вижу: зубы плоские, короткие, как будто им лет семьдесят, а человеку только за тридцать.
Почему зубы скрежещут именно ночью:
Почему ночью челюсти сжимаются сами собой
Днём вы себя контролируете. Нервничаете — можете стиснуть зубы, но тут же заметите и расслабитесь. Ночью мозг отдыхает. А вот отделы, которые отвечают за инстинкты и защитные реакции, продолжают работать.
И если днём вы копили напряжение — ругались с начальником, сидели в пробке, переживали из-за денег, — то к ночи мышцы уже зажаты. Они не могут расслабиться сами. И во сне происходит сбой: челюсти сжимаются с дикой силой. Зубы трутся друг о друга. Появляется тот самый скрежет.
Бывает и так, что причина не в нервах, а в дыхании. Если у вас искривлена носовая перегородка, увеличены аденоиды или вы просто спите на спине и у вас западает язык — мозг недополучает кислород. Он паникует. И в ответ на нехватку воздуха даёт команду сдвинуть челюсть вперёд или сжать её, чтобы открыть дыхательные пути. Это рефлекс, с которым ничего не поделаешь. Поэтому люди скрипят зубами даже в спокойной жизни, без всякого стресса.
Вот так и получается: вы спите, а челюсти живут своей жизнью. Мышцы спазмируют, зубы стираются, а утром вы просыпаетесь с больной головой и непонятной усталостью.
Чем опасен скрежет зубами для взрослого:
Многие думают: ну подумаешь, поскриплю ночью, это же не больно. Но боль приходит позже. А пока разрушение идёт внутри, незаметно.
Первым делом страдает эмаль. Она стирается. Сначала чуть-чуть — зубы теряют блеск, становятся матовыми. Потом появляются плоские участки, исчезают жевательные бугры. Зубы укорачиваются. Человек этого не замечает, потому что процесс медленный. Но стоматолог видит сразу.
Дальше — трещины. Маленькие, не видные глазу. В них забиваются бактерии. Зуб начинает болеть без кариеса. Врач сверлит, а там пустота — просто трещина до нерва. Такой зуб часто не спасти.
Добавьте к этому челюстной сустав. Он находится прямо перед ухом, соединяет нижнюю челюсть с черепом. Когда вы скрипите, нагрузка на сустав чудовищная. Он воспаляется. Начинает щёлкать при открывании рта, потом хрустеть. В запущенных случаях рот вообще перестаёт открываться нормально. Это называется дисфункция ВНЧС. Лечится долго и сложно, иногда годами.
А ещё головные боли. Утром вы просыпаетесь, а голова как в тисках. Обезболивающие помогают слабо, потому что причина не в сосудах, а в пережатых мышцах лица и шеи. И так каждый день.
Вот почему скрежет — не косметика. Это не просто эстетика улыбки. Это здоровье сустава, отсутствие головных болей и жизнь без постоянной усталости. Не ждите, пока зуб треснет. Приходите раньше.
Детский скрежет зубами: когда лечить, а когда подождать
Сразу главное. Ребенок скрежет зубами и глисты никак не связаны. Это старый советский миф, который до сих пор гуляет по родительским форумам. Ни один анализ этого не подтверждает. Забудьте про глистов.
Теперь по делу. У детей скрежет — частая история. У каждого третьего малыша бывает. И чаще всего это не болезнь, а этап развития.
Почему ребенок скрежещет? Причин несколько.
Режутся зубы. В год лезут клыки и первые коренные зубы. Десны чешутся и болят. Малыш трет зубами друг о друга, чтобы унять зуд. Обычно это проходит за пару недель, как только зуб прорежется.
Аденоиды. Если ребенок ночью дышит ртом, храпит или часто просыпается — проверьте нос. Увеличенные аденоиды мешают дышать. Мозг недополучает кислород и в ответ сжимает челюсть. Уберите аденоиды — уйдет и скрежет.
Перевозбуждение. За день ребенок набегался, накричался, пересмотрел мультики. Нервная система кипит. Ночью она разряжается через скрежет.
Теперь про возраст. Ребенок год скрежет зубами — чаще всего норма. Это прорезывание. Не надо бежать к врачу, если скрипит неделю-другую.
Но если ребенку уже четыре-пять лет, а скрежет каждую ночь и длится месяцами — это проблема. Молочные зубы сотрутся слишком быстро. А на их месте вырастут постоянные. И они тоже будут стертыми и неровными, с тонкой эмалью на всю жизнь.
Покажите ребенка стоматологу. Он осмотрит зубы, оценит степень стирания. Если нужно — сделает мягкую силиконовую капу. Детям она не мешает, не давит, не сдвигает зубы. Просто спасает эмаль.
И ещё. Если скрежет не проходит после пяти лет, заодно сходите к ЛОРу. Проверьте аденоиды и носовое дыхание. Часто проблема решается именно там, а не у стоматолога.
В общем, паника не нужна. В год — ждите. В пять — действуйте.
Как портятся зубы от скрежета:
Сначала по мелочи. Эмаль теряет блеск, становится матовой. На этом этапе пациент обычно ничего не замечает, но стоматолог видит.
Дальше — хуже. У шейки зуба, прямо у десны, появляются выемки, их называют клиновидными дефектами. Зубы начинают ныть от сладкого чая или кислого яблока.
Потом стираются жевательные бугры. Зубы становятся плоскими, как доски. Еда пережевывается плохо, отсюда проблемы с желудком — большие куски организм не может нормально переварить.
Следом обнажается дентин. Это желтый слой под эмалью. Зубы становятся ужасно чувствительными — не выпить холодной воды, не съесть горячего супа.
А в финале — трещины корня. Зуб может сломаться в самый неожиданный момент, за обедом. Или начинает болеть сам по себе, без всякой причины. Лечить уже нечего — только удалять и ставить имплант. Примерно так всё и происходит. Чем раньше придете, тем на более ранней стадии остановим разрушение.
Скрежет и храп — как одно связано с другим:
Многие думают, что скрежет — это только от нервов. Но есть ещё одна частая причина, о которой мало кто знает. Это проблемы с дыханием во сне.
Механизм такой. Вы ложитесь спать. Мышцы расслабляются. Язык западает назад, или мягкое нёбо провисает, или сужаются дыхательные пути. Мозг перестаёт получать достаточно кислорода. Он понимает: задыхаюсь. И даёт команду сжать челюсть, сдвинуть её вперёд, чтобы открыть горло. Это рефлекс, защитная реакция.
В итоге вы не просто храпите. Вы ещё и скрипите зубами. И часто даже не просыпаетесь от этого.
Особенно это заметно у людей с апноэ — так называется остановка дыхания во сне. Человек может переставать дышать на десять-двадцать секунд, потом громко всхрапывать, сжимать челюсти и скрежетать. Утром он просыпается разбитым, с головной болью, хотя вроде бы спал всю ночь.
Как это проверить. Если вы храпите, дышите ртом ночью, просыпаетесь с сухим горлом и при этом скрежещете — вам нужен не только стоматолог. Сначала сходите к ЛОРу. Он проверит нос, аденоиды (у детей) и перегородку. Если ЛОР ничего не найдёт — идите к сомнологу. Это врач по сну.
Что делают, если нашли апноэ. Лечат причину. Могут назначить специальную капу, которая выдвигает челюсть вперёд и не даёт западать языку. Или аппарат СИПАП — он подаёт воздух под давлением, не даёт дыхательным путям сужаться. И тогда скрежет часто уходит сам собой. Без всяких уколов и упражнений.
Поэтому не зацикливайтесь только на зубах. Проверьте, как вы дышите ночью. Иногда достаточно вылечить нос или подобрать капу от храпа — и зубы перестанут скрипеть сами.
Главные ошибки пациентов:
Многие думают, что само пройдет. Не проходит. У взрослых бруксизм только прогрессирует. Мышцы привыкают спазмировать каждую ночь, отучить их потом очень трудно.
Другая ошибка — купить дешевую капу в интернете и сварить в кипятке. Это так называемая термопластичная капа. Она не подходит под ваш прикус — давит в одних местах, а до других зубов вообще не касается. Мышцы от этого спазмируются еще сильнее, потому что им мешают. Я снимал такие капы с пациентов. Под ними была красная десна и подвижные зубы.
Еще одна беда — начать пить успокоительное без врача. Валериана и пустырник не расслабляют жевательные мышцы. Они действуют на нервную систему в целом, а мышцы челюсти — самые сильные в теле, их просто так не успокоить. Нужны специальные миорелаксанты, но их назначает только невролог после обследования. Самостоятельно пить их нельзя — расслабите еще и диафрагму, будет трудно дышать ночью.
И последнее, про еду. Некоторые перестают есть твердую пищу, мол, не буду нагружать зубы. Это только вредит. Мышцам нужна нормальная нагрузка днём, чтобы ночью они не спазмировали. Жуйте яблоки, морковь, нормальное мясо. Жвачку только нельзя — она дает неестественную нагрузку без пережевывания пищи, мышцы от нее становятся только напряженнее.
Три вещи, которые могут помочь от бруксизма:
Сначала главное. Не начинайте ничего из этого без врача. Сначала сходите к стоматологу. Он скажет, подходит ли вам конкретный метод. Что-то одному поможет, другому — навредит. Например, ботокс нельзя делать при некоторых болезнях мышц. А упражнениями можно повредить сустав, если он уже воспалён. Поэтому сначала консультация. Потом уже лечение.
Теперь про то, что работает после того, как врач вас осмотрел.
Капа. Индивидуальная, из лаборатории. Врач снимает слепок с ваших зубов, отправляет в лабораторию. Через несколько дней готовая капа. Не берите в аптеке и не заказывайте дешёвые в интернете — они кривые, смещают челюсть и делают только хуже. В хорошей капе спать как в боксерской защите. Непривычно пару ночей, потом привыкаете. Зубы остаются целыми.
Ботокс. Эту процедуру делает только врач. Укол в жевательные мышцы. Мышца расслабляется на несколько месяцев. За это время мозг отвыкает от привычки скрипеть. Больно, но эффективно. Особенно когда скрежет очень сильный и капа лопается. Врач проверит, нет ли противопоказаний.
Миогимнастика. Простые упражнения, но их должен показать врач. Неправильное выполнение может навредить. Обычно это: открыть рот широко и задержать на десять секунд. Или кончиком языка водить по небу с закрытым ртом. Делать несколько раз в день. Скучно, но работает, если не лениться. Врач скажет, подходят ли вам эти упражнения.
В общем, сначала к стоматологу. Потом — то, что он назначит. Не занимайтесь самолечением.
Мнение стоматолога
Не надо терпеть. Сходите к стоматологу — обычный осмотр, слепок за десять минут. Через пару дней получите капу. Спите в ней месяц. Если скрежет ушел или стал тише — отлично, продолжаете. Если нет — значит, причина глубже. Идете к неврологу или к сомнологу, проверяете сон и нервы. А зубы за это время уже защищены капой.
Эмаль не восстанавливается. Берегите то, что есть.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Может ли скрежет зубами пройти сам по себе?
У взрослых — нет. Если вы скрипите полгода, сами уже не перестанете. Мышцы привыкли спазмировать по ночам. У детей до семи лет — бывает, само проходит вместе с ростом челюсти. Но проверяться всё равно надо.
Как понять, что я скрежещу зубами во сне, если живу один?
Посмотрите на зубы в зеркало. Если они стали короче, плоские сверху, без бугров — это оно. Ещё утром челюсть болит или голова. Ну и язык посмотрите — по краям вмятинки от зубов? Тоже признак.
Вредно ли спать в капе? Не сдвинет ли она зубы?
Нет, не сдвинет. Капа только защищает эмаль, она не перемещает зубы. Как боксерская защита — амортизирует удар. Хорошая капа делается по слепку, она плотная, но зубы не двигает. Не путайте с элайнерами для выпрямления.
Помогает ли ботокс навсегда убрать скрежет?
Нет, не навсегда. Через 4-6 месяцев мышцы возвращаются. Но часто за это время мозг отвыкает спазмировать. Некоторым хватает одного укола на год-два. Кому-то нужно повторять каждый год.
Может ли скрежет зубами быть от стресса, даже если я не нервничаю явно?
Да, запросто. Вы можете думать, что спокойны. А мышцы помнят. Иногда человек не чувствует стресс, а ночью челюсти сжаты до скрежета. Это называется подавленная тревога. Тело говорит за вас.
Можно ли вместо капы купить готовую в аптеке?
Лучше не надо. Готовые капы — как чужие очки. Они подходят только одному размеру, а у всех челюсти разные. Такая капа давит где не надо, а где надо — не касается. Я снимал такие — под ними десны красные и зубы шатаются. Только вред.
Ребенок скрежещет зубами днем во время игр — это опасно?
Днём — не так опасно, как ночью. Ребенок может просто играть, сжимать челюсти от напряжения. Но если днём скрипит часто, а ночью тоже — покажите стоматологу. Может, аденоиды или прикус кривой.
Надо ли лечить скрежет, если зубы не болят?
Надо. Боль приходит позже. Сначала эмаль просто стирается потихоньку. Вы ничего не чувствуете. А через пару лет зубы становятся короткими, начинают ныть, потом трескаются. Не ждите боли. Лучше сделать капу сейчас.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]