Зуб потемнел: что делать и когда бить тревогу
Вы смотрите в зеркало чистите зубы и видите — один стал серый. Или тёмно-коричневый. Или вообще синий. А болит? Нет. Вот это и напрягает больше всего.
Я стоматолог. Ко мне с таким приходят почти каждый день. Кто-то паникует сразу. Кто-то годами ходит с тёмным зубом и думает «раз не болит — и ладно». А потом приходит с опухшей щекой. И зуб уже не спасти.
Кстати, заметил такую вещь. Люди боятся не самого тёмного зуба. Боятся неизвестности. «А вдруг сверлить будут? А вдруг больно? А вдруг дорого?» И оттягивают. Месяцами. А потом оказывается что нужно было просто пломбу поменять за один визит. Но запустили — лечим уже сложнее и дольше.
Так когда тревожиться а когда просто понаблюдать? Сейчас объясню. Без воды и страшилок. Но сразу скажу — перелечивать всё равно придётся в большинстве случаев. Вопрос только в срочности. Ну и в цене, конечно.
Одна из причин - кровь в зубе: часто и не опасно
Я удаляю нерв. Тонким инструментом. Внутри канала всё равно есть мельчайшие сосудики. Даже когда стараюсь аккуратно — капля может затечь в ответвление. Я вымываю антисептиком, но не всегда достаю до микроскопических уголков. Ну не получается иногда, бывает.
Дальше кррровь сворачивается. Гемоглобин распадается. Железо окисляется — и даёт тёмный цвет. Как синяк. Только внутри зуба.
Вот важная вещь. Если зуб потемнел после удаления нерва в первые 2–3 недели — почти наверняка это кровь. Как проверить? Надавите ложкой. Не болит? Десна розовая, не опухшая? Всё, это оно.
Кстати, забыл сказать. Есть трюк. Я после удаления нерва кладу в канал гидроксид кальция на неделю. Белую такую пасту. Она нейтрализует кровь. Потом вымываю и ставлю постоянную пломбу. Спросите у своего врача — сделал он так? Если нет — ну, тогда вероятность потемнения выше. Сами понимаете.
Плохая пломбировка каналов может стать причиной затемнения:
Канал запломбировали не до конца. Или с пузырьком. Или материал не туда затек.
В пустоту залетают бактерии. Им там отлично — воздуха нет. Они живут, размножаются и выделяют сероводород. Да, тот самый запах тухлых яиц. Он пропитывает дентин. Зуб становится тёмно-зелёным или чёрным.
И — вот мерзость — это почти не болит. Годами! А инфекция жрёт кость вокруг корня. На рентгене тёмное пятно. Когда появляется боль — часто поздно. Зуб вырывают.
Вот случай. Осень прошлого года. Пришёл мужчина, Сергей, 43 года. Невысокий такой плотный. Зуб у него потемнел ещё в позапрошлом. Не болело — не ходил. Пришёл когда десна вздулась. На снимке — киста сантиметр. Каналы с пустотой запломбированы. Перелечивать бесполезно — кости почти нет. Зуб удалили. Обидно. Серёжа если читаете — простите. Но вы сами тянули.
Почему потемнел зуб в этом случае? Потому что внутри — гниль. И она перекинулась на кость. Не тяните. Сделайте рентген. Прицельный, не панорамный. Панорамный грубый. Прицельный стоит недорого, в поликлинике по ОМС бесплатно могут сделать если врач нормальный.
Микротрещина — и зуб уже серый. Проверьте себя:
Слушайте, ещё вот какая штука. Мёртвый зуб теряет эластичность. Он становится похож на сухую ветку или на стекло. Пациент грызёт орех — и зуб трескается. Или сухарик. или косточку от рыбы — у меня была пациентка, которая сломала зуб о кость из ухи.
Трещина может быть микроскопической. Вы её не увидите даже в лупу. Но через неё внутрь проникает чай, кофе, свёкла, томатный сок, красное вино — ну, вы поняли. Красители попадают в дентин. И немного потемнел зуб — вы сначала не понимаете почему. А через месяц смотрите — а он уже серый!
Как проверить? Врач светит специальной лампой сзади зуба. Если трещина есть — он увидит тёмную линию. Что я делаю? Если трещина маленькая — закрываю её композитом за один визит. Пятнадцать минут — и готово. Если большая — ставлю коронку. Потому что иначе зуб разломится пополам во время еды. Я такое видел… сколько раз уже, наверное, двадцать. Не надо.
Розовый или кирпичный зуб? Скорее всего виновата старая пломба
Приходят люди 45–55. Просят отбелить передний зуб. Смотрю — зуб розовый. Или кирпичный. Или фиолетовый! Я уже на автомате: «Нерв удаляли в 90-х?»
Отвечают: «Да, а откуда вы знаете?»
А я знаю. Потому что в СССР заливали резорцин-формалиновую пасту. Смесь формалина и резорцина. Заталкивали в канал. Она пропитывала дентин насквозь. Со временем окисляется и меняет цвет.
Такой зуб я отбелить не могу! Вообще не могу. Формалин запечатал все канальцы. Гель не проникает.
Что предлагаю? Можно винир. Накладка на переднюю поверхность. А можно коронку если зуб ещё и сломался. Многие огорчаются. А я говорю честно — винир это красиво и лет на 10-15 хватит. А мучиться с отбеливанием — деньги на ветер. Ну бессмысленно просто.
Детские тёмные зубы: молочные синеют почти всегда
Каждый месяц приходят мамы. Глаза мокрые руки трясутся. Зуб потемнел у ребенка что делать спасайте мы с ума сходим!
Я успокаиваю. Иногда кричу если сильно истерика. Потом объясняю.
Молочный зуб без нерва — почти всегда синеет. У детей пульпа рыхлая сосудов много. Кровь быстро пропитывает дентин. Если нет боли нет отёка нет запаха нет свища — не трогайте! Вообще! Зуб сам выпадет. Не раньше и не позже.
А вот постоянный зуб у подростка — другая история. Весной прошлого года привели девочку. Двенадцать лет. Упала с велосипеда в парке. Сначала зуб нормальный был. Через месяц потемнел. Это значит — нерв умер не сразу. Я сделал рентген. Повезло — кость целая. Перелечил каналы отбелил изнутри. Сейчас через год зуб светлый. Мама плакала. Ну вы понимаете.
Пять вещей, которые нельзя делать с тёмным зубом
Первое. Сода и активированный уголь
О боже. Сколько раз я это видел. Приходит женщина, улыбается, а зуб тёмный-тёмный. Я спрашиваю: «Что делали?» А она: «Мне подруга сказала содой потереть. И углём. Чистила месяц».
И что в итоге? Эмаль стёрта до дентина. Дентин желтее эмали и сразу впитывает красители. Стало ещё темнее. И добавилась боль от холодного. Потому что дентин голый остался.
Сода — абразив. Она царапает эмаль. Активированный уголь — то же самое. Они не отбеливают, они стирают верхний слой. На живом зубе это ещё как-то терпимо. На мёртвом — просто убийство. Не надо.
Второе. Грелка на щёку
Это классика. Человек видит тёмный зуб. Думает: «Может там кровь застоялась? Надо прогреть, рассосётся».
Берёт грелку, соль в носке, варёное яйцо, мешочек с песком — чего только не придумывают. Греет неделю. Потом приходит с опухшей щекой.
А там был гнойник. Гной внутри, под давлением. Грелка усилила кровоток, отёк пошёл вверх. Щека раздувается, глаз заплывает. В лучшем случае — антибиотики и разрез десны. В худшем — зуб удаляют и кость чистят.
Тёплое — только если врач сказал. Самому — ни-ни.
Третье. Удалить зуб из-за цвета
Я серьёзно, были такие. Приходит пациент, показывает пальцем на тёмный зуб: «Удаляйте, он мне улыбку портит». Я говорю: «Зачем удалять? Он здоровый, просто тёмный. Отбелим». А он: «Нет, хочу имплант, он белый будет».
Люди, послушайте. Свой зуб — он свой. Он стоит на своём месте. Кость вокруг него не атрофируется. Имплант — это операция, вкручивание титанового штыря в кость. Это больно, долго и дорого. И никогда не будет лучше своего зуба. Даже тёмного.
Я таких удалений не делаю. Отправляю к другому врачу, если настаивают. Но обычно после разговора остаются лечить.
Четвёртое. Ждать годами
Самое распространённое. Приходит пациент. Тёмный зуб. Я спрашиваю: «Давно?» — «Года два». — «А почему не пришли раньше?» — «Не болело же».
И тут я смотрю на рентген. А там тёмное пятно вокруг корня. Инфекция съела кость. Половину съела.
Что теперь? Перелечивать уже поздно — не держится пломба в такой дыре. Удалять. А потом пересадка кости. Это ещё плюс полгода и прилично денег.
Если б пришёл год назад — просто перелечил бы каналы за час. Починил бы и забыл.
Не ждите. Год — это много для инфекции.
Пятое. Ходить к кому попало
«Мне в косметологическом кабинете предложили лазером отбелить». «А мне массажистка сказала, что есть гель какой-то».
Отбеливание мёртвого зуба — это стоматологическая процедура. Только стоматолог-терапевт. Только с рентгеном. Только с контролем каналов.
Всё остальное — деньги на ветер. А иногда и вред здоровью. Я видел ожоги дёсен от самодельных гелей. И треснувшие зубы после «лазерного отбеливания» в спа-салоне.
Не надо. Пожалуйста.
Инструкция: что делать, если заметили темный зуб
1
Самое главное — не паникуйте
Тёмный зуб — это не конец света. Я вам как стоматолог с 22-летним стажем говорю. Даже если придётся перелечивать — это час-полтора времени и не самые страшные деньги. Хуже, когда паникуете и бежите к первому попавшемуся хирургу, который скажет «удалять». Нет. Спокойно. Выдохнули. Поехали дальше.
2
Посветите с нёбной стороны
Подойдите к зеркалу. Откройте рот. Наберите побольше воздуха для смелости. Теперь засуньте телефон в рот так, чтобы фонарик светил сзади на зуб. С нёбной стороны, понимаете? Если тень ровная, однородная — уже хорошо. Если видите вертикальную чёрную полоску, которая идёт от десны к краю зуба — это почти наверняка трещина. Мёртвые зубы трескаются часто. Даже от безобидных вещей. И через эту трещину внутрь лезет всякая гадость — чай, кофе, красители. Отсюда и цвет.
3
Понюхайте зубную нить
Возьмите свежую нить. Почистите промежуток между тёмным зубом и соседним. Нормально так почистите, поглубже. Теперь поднесите нить к носу. Понюхайте. Чувствуете резкий, неприятный запах? Ну, тухловатый такой? Значит, внутри канала что-то гниёт. Это не кровь. Кровь не пахнет. Это бактерии. Им хорошо без воздуха, они живут и размножаются. И выделяют сероводород — тот самый запах тухлых яиц. Если пахнет — это почти наверняка плохая пломбировка. Или материал не туда затек, или пустоты остались. Короче, надо перелечивать. И быстро.
4
Идите к стоматологу
Не к косметологу. Не к хирургу, который всё режет. Не к ортопеду, который ставит коронки. Вам нужен именно терапевт. Тот, кто лечит каналы каждый день. Скажите ему прямо, без стеснения. Я вот такие фразы слышу по десять раз на дню: «У меня потемнел зуб что делать — сделайте снимок и скажите, в порядке ли каналы». Всё. Честно и понятно. Никто не будет крутить пальцем у виска. Если терапевт говорит «не моё, идите к ортопеду» — ищите другого. Хороший терапевт сам определит, можно ли отбелить или надо перелечивать.
5
Сделать снимок зуба
На снимке врач смотрит три вещи. Пломба доходит до верхушки? Есть пустоты? Нет пятна на кости? Если да-да-да — повезло лечим только цвет. Если нет — перелечиваем.
Как проходит отбеливание изнутри:
Разберемся как происходит процесс. Удаляю старую пломбу. Открываю устья каналов. Чищу ультразвуком — щекотно но терпимо. Потом закрываю устья цементом чтобы гель не вытек.
Закладываю гель с перекисью. Временная пломба. Отпускаю на пару дней. Говорю: «Может быть чувствительность — нормально».
Через 2-3 дня приходит. Снимаю вымываю смотрю. Иногда хватает одного раза. Чаще двух трёх. Одна женщина четыре раза приходила — зуб был очень тёмный.
Между визитами — всё можно. Кофе свёклу красное вино. Не запрещаю. Но советую не увлекаться.
Эффект на годы. Но я предупреждаю: отбелённый зуб остаётся хрупким. Поставьте коронку в ближайший год. И он простоит долго. Не поставите — расколете.
Мнение стоматолога
Честно говоря, большинство тёмных зубов я спасаю. Удаляю только когда уже ничего нельзя сделать. Ваша задача — вовремя прийти. Даже если не болит. Даже если немного потемнел. Рентген всё покажет.
Не верьте в чудо-пасты и лазеры в салонах. Мёртвый зуб отбеливают только изнутри, у стоматолога. И помните: свой зуб лучше импланта всегда. Лечите его, не бросайте.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Зуб потемнел после удаления нерва, но не болит. Это нормально?
Да, нормально. Даже часто. Тёмный зуб без нерва — он же мёртвый. Откуда там боль взяться? Нерва-то нет. Так что не болит — не показатель. Опасно другое: когда не болит, люди не идут к врачу. А инфекция внутри тихо ест кость. Так что не ждите боли. Идите на рентген.
Через сколько после лечения темнеет зуб?
По-разному. Бывает через 2–3 недели — это кровь. Бывает через полгода — пломбировочный материал потемнел. А бывает через год-два — значит внутри что-то не так с пломбой канала. Если потемнел сразу на следующий день — скорее всего врач оставил внутри кусочек пульпы или кровь. Не страшно, но показаться надо.
Можно ли отбелить тёмный зуб пастой?
Нет. Бесполезно. Паста работает на поверхности. А у вас краситель внутри зуба, в дентине. Это как забелить грязную воду изнутри стакана, макая в него кисточку снаружи. Не работает. Нужно отбеливание изнутри — эндоотбеливание. Или винир.
Зуб потемнел у ребенка. Это опасно?
Смотря какой. Молочный — почти всегда не опасно. Он синеет потому что у детей сосудов много, кровь быстро пропитывает дентин. Не болит? Не трогайте. Выпадет сам. А вот постоянный зуб после травмы — бегом к врачу. Даже если не болит. Может оказаться что нерв умер и началось воспаление.
Что будет если ничего не делать с тёмным зубом?
Если каналы хорошие — просто будет стоять серый и всё. Неприятно, но не смертельно. А если каналы плохие — инфекция будет разрушать кость вокруг корня. Годами. Без боли. А потом десна припухнет, появится свищ с гноем или киста на рентгене. Зуб придётся удалить. Лучше проверить.
Потемнел зуб под коронкой. Что делать?
Снять коронку и смотреть что внутри. Если коронка старая, под ней мог разрушиться зуб. Или каналы плохо запломбировали. Или скопилась инфекция. Не ждите. Идите к врачу. Тёмный зуб под коронкой — это почти всегда проблема. И запах оттуда бывает.
Отбеливание изнутри — это больно?
Нет. Зуб без нерва — что там болеть? Максимум — небольшая чувствительность пару дней после процедуры, когда гель заложили. Это нормально. Сама процедура: сверлят пломбу, чистят каналы, закладывают гель, закрывают. Без анестезии часто обходятся. Но если боитесь — уколят, не вопрос.
Может ли тёмный зуб посветлеть сам?
Иногда да. Если причина была в крови — она может рассосаться за полгода-год. Зуб станет светлее, но не идеально белым. Если причина в плохой пломбировке — сам не посветлеет никогда. Только перелечивание. Годами не ждите. Если за 3–4 месяца не стало лучше — идите на рентген.
Врач сказал удалить тёмный зуб. Это правильно?
Может да, а может нет. Зависит от того, сколько кости осталось вокруг корня. Если инфекция съела больше трети — удаляют. Если кость в порядке — можно лечить и отбелить. Не соглашайтесь на удаление без рентгена. Попросите снимок и второго мнения. Я сам часто спасаю такие зубы, которые другие врачи уже «похоронили».
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]