Первая консультация ортодонта: как подготовиться и что спросить
Сходить к ортодонту страшно. Непонятно, что он будет делать, сколько это стоит и больно ли вообще. Но терпеть кривые зубы или неправильный прикус — не вариант. Со временем проблемы только нарастают. Зубы стираются быстрее. Появляются головные боли. Дёсны начинают кровоточить. А улыбаться вы стесняетесь всё сильнее.
Первая консультация ортодонта — это не лечение. Вас никто не будет сверлить и не ставит брекеты в тот же день. Это просто встреча. Врач собирает информацию. Смотрит, что во рту происходит. И предлагает варианты. Вы спокойно их обдумаете дома. Консультация ортодонта стоит 1500 ₽.
Многие приходят неподготовленными. Не знают, о чём спросить. Забывают взять старые снимки. А потом жалеют. Поэтому я написал эту статью. Здесь разберу как подготовиться к ортодонту, что спросить и чего ждать. Без воды. С примерами из реального приёма. Читайте и приходите во всеоружии.
Чего не надо делать перед приёмом:
Начну с главного успокоения. Голодать и пить слабительное не нужно. Можно ли есть перед приемом ортодонта — да. Ешьте спокойно. Анестезии на осмотре не будет. Зубы сверлить не станут. Никаких болезненных процедур.
Что я реально советую сделать:
Во-первых, почистить зубы как обычно. Паста и щётка — достаточно. Ирригатор и флоссы не нужны. Во-вторых, взять паспорт. В государственной клинике консультация бывает бесплатной. Но чаще платная. В «Вивадент» консультация ортодонта стоит 1500 ₽. В-третьих, вспомнить историю. Когда в последний раз лечили зубы? Не болели ли челюсти? Не было ли травмы? Не щёлкает ли сустав при открывании рта?
Главная ошибка: не брать старые снимки. Если у вас есть панорамный снимок (ОПТГ) или телерентгенограмма (ТРГ) — захватите. Хотя бы на телефоне. Это сэкономит время и деньги. И последнее: не бойтесь. Консультация ни к чему не обязывает. Вы просто приходите послушать. А потом уже решаете.
С чего начинается приём: разговор и осмотр
Захожу в кабинет, здороваюсь. И начинается не с «откройте рот», а с разговора. Мне нужно понять, что вас беспокоит и чего вы хотите.
Какие вопросы я задам. Первый: что именно вас не устраивает? Кривые зубы? Щели между зубами? Нижняя челюсть уходит назад? Или соседи сказали, что у вас неправильный прикус? Второй: есть ли боль? Болит голова по утрам? Хрустит или щёлкает челюсть, когда жуёте или зеваете? Третий: были ли травмы? Упали в детстве с велосипеда, ударились челюстью — такое важно. Четвёртый: лечились ли у ортодонта раньше? Если да — что ставили, как долго носили, почему сняли?
После разговора — осмотр в кресле. Я смотрю не только на зубы в зеркальце. Оцениваю, как вы закрываете рот. Совпадают ли центральные линии зубов. Какие зубы стоят неровно, а какие с щелями. Проверяю состояние дёсен. Есть ли кровоточивость, отёк, пародонтальные карманы. И смотрю подвижность зубов. Если зуб качается — ортодонтию лучше отложить до консультации с пародонтологом. Весь осмотр занимает 10–15 минут. Без боли.
Какая диагностика нужна сразу:
Ни один грамотный ортодонт не начнёт лечение без снимков. Почему? Потому что зуб — это не только то, что вы видите во рту. Корень уходит глубоко в кость. Если начать двигать зуб, не зная длину корня и состояние кости, — это рискованно.
Что обязательно нужно. Первое — ортопантомограмма (ОПТГ). Это панорамный снимок всех зубов и челюстей. Без него нельзя. На снимке видно: есть ли все зубы на месте или какие‑то не прорезались (ретинированные). Где лежат зубы мудрости. Здоровы ли корни. Нет ли кист. Состояние костной ткани. В «Вивадент» ОПТГ стоит 1500 ₽. Второе — ТРГ (телерентгенограмма). Это снимок черепа в боковой проекции. Он нужен, чтобы понять соотношение челюстей друг к другу. Без ТРГ вы не узнаете: у вас проблема только в зубах или челюсти выросли неправильно. Точной цены на ТРГ в прайсе нет, уточняйте у администраторов.
Третье — КТ (компьютерная томография). Это 3D-снимок. Назначают не всегда. Обычно для сложных случаев. Например, чтобы спланировать перемещение зубов или поставить мини-импланты. В «Вивадент» КТ одной челюсти — 2900 ₽, двух челюстей — 3900 ₽. Без снимков врач видит только часть картины. А с ними — всю. На сайте клиники есть акция «Лечение кариеса “Под ключ”» за 5900 ₽ — это удобно, если перед брекетами нужно долечить зубы. Все назначения — только после очного приёма, самолечение недопустимо.
Стоматолог-терапевт и гигиенист до ортодонта:
Вот что я говорю каждому новому пациенту: «Прежде чем ставить брекеты или элайнеры, сначала идёте к терапевту и гигиенисту».
Подготовка к ортодонтическому лечению — это обязательный этап. Почему? Представьте, что мы заклеиваем зубы брекетами на 1–2 года. Под ними отлично размножаются бактерии. Если там уже был маленький кариес — он превратится в огромную дыру. Лечить его потом — снимать брекеты, потом ставить заново. Это лишние деньги и время.
Что именно нужно сделать.
Пункт первый: вылечить все зубы. На снимке видно скрытый кариес между зубами. Если есть — сначала пломбы. Если зуб разрушен сильно — удаление или лечение под коронку.
Пункт второй: удалить зубы мудрости. Если они растут неправильно или мешают — их убирают до брекетов.
Пункт третий: профессиональная гигиена. Гигиенист убирает зубной камень и налёт. Чистые зубы — залог того, что дёсны не будут болеть под брекетами. В «Вивадент» есть акция на комплексную чистку: ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование за 8400 ₽ вместо 10 900 ₽.
Пункт четвёртый: проверить дёсны (пародонтолог). Если есть гингивит или пародонтит — сначала лечение. Иначе брекеты могут усугубить ситуацию.
Сколько это занимает? От двух недель до двух месяцев. В зависимости от запущенности. Да, это время и деньги. Но альтернатива — риск для здоровья зубов.
Что входит в консультацию ортодонта:
Пациенты часто спрашивают: «А за что я вообще плачу? Вы просто посмотрели и всё».
Консультация ортодонта что входит — это конкретные действия. Перечисляю по пунктам.
Что врач обязан сделать.
1. Выслушать жалобы. Внимательно, не перебивая.
2. Собрать анамнез. Спрашиваю про хронические болезни, аллергии, травмы, операции. Например, при диабете зубы двигаются хуже.
3. Провести внешний осмотр лица. Оцениваю симметрию, профиль, носогубные складки, подбородок.
4. Осмотреть полость рта. Зеркало, зонд. Проверяю, есть ли кариес, трещины эмали, сколы, старые пломбы.
5. Оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Попрошу открыть и закрыть рот, подвигать челюстью. Если есть щелчки — это важно.
6. Назначить или выполнить снимки. Минимум — ОПТГ за 1500 ₽.
7. Поставить предварительный диагноз. Например: «дистальный прикус, скученность нижних резцов».
8. Предложить варианты лечения. Не один, а два или три.
9. Назвать примерные сроки и цену.
Что не входит: лечение, установка брекетов, снятие слепков. За это платят отдельно. Уточняйте заранее. В «Вивадент» можно оформить беспроцентную рассрочку на 12 месяцев и получить налоговый вычет 13% — документы для этого предоставляют.
Какие вопросы задать врачу:
Многие стесняются спрашивать. Боятся показаться глупыми. Зря. Хороший врач на всё ответит нормально. Вот список вопросов. Запишите на телефон перед приёмом.
Вопрос 1. Какой у меня диагноз? Объясните простыми словами. Попросите показать на снимке.
Вопрос 2. Это лечится вообще? Иногда пациенты думают, что в 40 лет уже поздно. Но это не так.
Вопрос 3. Какие варианты лечения есть? Перечислите все: от бюджетного до дорогого. Брекеты, элайнеры, пластинки (только детям), хирургия.
Вопрос 4. Сколько по времени и сколько по деньгам? И уточните: входит ли в эту сумму ретенционный период (каппы после брекетов).
Вопрос 5. Есть ли у вас кейсы, похожие на мой? Покажите фото до и после. Это один из способов оценить врача.
Вопрос 6. Какие гарантии? Что будет, если зуб не встал на место или прикус снова уехал?
Вопрос 7. Что будет, если не лечить? Через 5–10 лет: сотрутся зубы, начнут расходиться дёсны, появится асимметрия лица.
Вопрос 8. Нужно ли удалять зубы? Если да — какие и почему.
Вопрос 9. А если у меня аллергия на металл? Тогда ставят керамические брекеты или элайнеры.
Вопрос 10. Мне нужен будет пародонтолог во время лечения? Скорее всего да.
Записывайте ответы. Или диктуйте на диктофон. Не надейтесь на память.
Что делать после консультации:
Вы вышли из кабинета. Голова гудит от информации. Что дальше? Разбираем три сценария.
Сценарий 1. Диагностика не завершена. Врач сказал: «Сделайте ОПТГ и ТРГ, запишитесь через неделю». Вы идёте в рентген-кабинет. Делаете снимки (ОПТГ в «Вивадент» — 1500 ₽). Записываетесь повторно. На втором приёме получаете полный план лечения: какие зубы удалять, сколько ставить брекетов, сколько это стоит и сколько носить.
Сценарий 2. Всё ясно сразу. Такое бывает редко. Например, если вы пришли со свежими снимками и пролеченными зубами. Врач может в тот же день сказать примерные сроки. Но договор не подписывайте сразу. Приходите домой, думаете.
Сценарий 3. Врач или клиника не понравились. Бывает. Не стесняйтесь идти к другому специалисту. Нормально сходить на 2–3 консультации. Сравнить цены, планы, личное отношение.
Что я рекомендую сделать обязательно. Записать основные цифры: сроки, бюджет, диагноз. Почитать отзывы о враче на картах и в Яндекс.Услугах. Позвонить в 2–3 клиники и сравнить цены. Не подписывать договор в день первой консультации, даже если менеджер уговаривает.
Детская консультация: что нужно знать
Детей приводят часто. И почти всегда родители переживают больше, чем ребёнок. Разложу по полочкам.
В каком возрасте первый раз прийти. В 3–4 года. Даже если зубы выглядят ровно. В этом возрасте врач оценивает не сами зубы, а то, как формируется челюсть.
Что смотрит ортодонт.
Первое: правильно ли ребёнок глотает. Если глотает с напряжением губ, проталкивая язык между зубов — это нарушение.
Второе: есть ли вредные привычки. Сосёт палец, пустышку, губу, грызёт игрушки. Всё это деформирует челюсть.
Третье: как дышит. Ртом или носом? Если ртом — сначала к ЛОРу. Аденоиды нужно лечить, иначе ортодонт не поможет.
Четвёртое: ровно ли растут молочные зубы. Есть ли «трёмы» (физиологические щели между зубами) — они нужны для будущих постоянных зубов.
Что не делают в 3–4 года. Не ставят брекеты. Вообще не ставят. Раннее лечение — это съёмные пластинки, трейнеры, миофункциональные аппараты. Или просто рекомендации: жевать жёсткую пищу (морковку, яблоки), не совать пальцы в рот. Следующий важный возраст — 6–8 лет. Когда появляются первые постоянные моляры. Тогда можно сделать панорамный снимок (в «Вивадент» — 1500 ₽) и оценить, хватит ли места для всех зубов.
Главные ошибки пациентов:
Перечислю то, что часто встречается. Постарайтесь этого избегать.
Ошибка 1. Приходят без старых снимков. Потом платят за новый ОПТГ (1500 ₽), хотя прошлый сделали полгода назад. Берите снимки на флешку или просите ссылку на облако.
Ошибка 2. Не лечат зубы до консультации. Приходят с несколькими невылеченными зубами, а хотят брекеты. Врач отправляет к терапевту. Пациент иногда расстраивается. Но это не попытка заработать, а забота о том, чтобы кариес не развивался под брекетами.
Ошибка 3. Задают только один вопрос — «сколько стоят брекеты?» Про дёсны, про суставы, про гарантии — молчат.
Ошибка 4. Стесняются спросить про опыт врача. Спросите прямо: «Сколько случаев как у меня вы пролечили? Можно посмотреть фото?»
Ошибка 5. Соглашаются на лечение под давлением. В некоторых клиниках работают менеджеры по продажам. Они уговаривают подписать договор прямо сейчас. Не поддавайтесь. Берите паузу на 1–3 дня.
Ошибка 6. Не читают договор. Особенно пункты про гарантии и ретенционный период.
Ошибка 7. Идут к первому попавшемуся по акции. Акция на первичную консультацию — нормально. А вот скидка 70% на брекеты — повод насторожиться.
Мнение стоматолога
Первая консультация ортодонта — это не экзамен и не приговор. Это просто сбор информации. Вы имеете полное право задавать любые вопросы. И уходить думать. Не подписывайте договор в день визита, даже если вас торопят.
Полезно сходить на 2–3 консультации в разные клиники. Если диагнозы и планы лечения совпадают — значит, всё верно. Если расходятся — ищите третье мнение.
Ортодонтия длится годами. Лучше потратить лишнюю неделю на выбор врача, чем потом долго исправлять последствия. Приходите подготовленными. Спрашивайте. Сравнивайте.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли ставить брекеты?
Нет, установка брекетов не болит. Врач просто приклеивает их на специальный клей. Неприятно может быть, когда надевают распорку для щёк, но терпимо. А вот через неделю после активации дуги зубы могут ныть — это нормально, проходит.
Можно ли поставить брекеты только на один ряд зубов?
Обычно нет. Если исправить только верхние зубы, а нижние оставить кривыми, прикус станет ещё хуже. Челюсти начнут мешать друг другу. Есть редкие исключения, но врач объяснит, если ваш случай подходит.
Через сколько виден первый результат от брекетов?
Первые подвижки видны через 1–2 месяца. Самые кривые зубы начинают поворачиваться и вставать в дугу. Полную красоту — только через год-полтора.
Мне 40 лет, поздно ли начинать лечение?
Нет, не поздно. Лечат в любом возрасте, если здоровы дёсны и костная ткань. Другое дело, что зубы двигаются медленнее, чем у подростков, и лечение может занять 2–3 года вместо полутора.
Что вреднее для зубов: брекеты или элайнеры?
Ни то, ни другое не вредно, если правильно ухаживать. Брекеты сложнее чистить, потому что вокруг них застревает еда. Элайнеры нужно снимать перед едой и чистить после каждого приёма пищи. Оба варианта безопасны.
Сколько раз в жизни можно делать ортодонтическое лечение?
Хоть дважды, хоть трижды. Например, если в детстве поставили пластинку, а в 30 лет зубы снова разъехались. Или если первый врач сделал плохо. Но лучше сделать один раз хорошо.
Нужно ли удалять зубы перед брекетами?
Часто да. Если во рту не хватает места для всех зубов, удаляют две или четыре «пятёрки» или «четвёрки». Это не страшно и не заметно. Освободившееся место закрывается брекетами за 8–12 месяцев.
Как долго нужно носить каппы после брекетов?
Минимум столько же, сколько вы носили брекеты. Например, лечение шло 1,5 года — каппы носите ещё 1,5 года. Сначала круглосуточно, потом только на ночь. Если не носить — зубы вернутся в исходное положение за несколько месяцев.
Что будет, если не лечить кривые зубы?
Со временем эмаль сотрётся неравномерно, зубы начнут шататься из-за перегрузки дёсен, появится асимметрия лица, начнёт болеть и щёлкать челюстной сустав. И исправить это потом будет сложнее и дороже.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Бросил элайнеры на полпути: что будет с зубами и как спасти улыбку Ко мне в «Вивадент» приходят люди с похожей […]
Импланты премиум-класса: переплата или необходимость Представьте: вы хотите поставить имплант. Открываете сайты клиник. В одной — 40 тысяч рублей за […]
Диагностика прикуса у детей: когда идти к ортодонту Родители часто думают: «Зачем вести ребёнка к ортодонту в три года? Всё […]