Перекрестный прикус: лечение брекетами — сроки и результат
Представьте, что вы пытаетесь закрыть крышку от кастрюли, но она меньше или съехала вбок. Примерно так выглядит перекрестный прикус. Зубы верхней и нижней челюстей просто не совпадают при смыкании. Вместо нормального замка получается ерунда: нижние зубы могут перекрывать верхние, или челюсть уходит в сторону.
Симптомы перекрестного прикуса заметны не сразу. Сначала просто неудобно жевать. Потом начинает щёлкать челюсть при зевании. Позже вы ловите себя на том, что постоянно прикусываете щеку изнутри. Или замечаете, что одно крыло носа визуально ниже другого. Это не косметика. Это поломка всей жевательной системы.
Почему это важно? Потому что перекрестный прикус лечение откладывать нельзя. С каждым годом зубы стираются быстрее. Десна опускается, оголяя корни. Появляются головные боли от перенапряжения мышц. А самый неприятный сюрприз — через 5-7 лет могут начать шататься вполне здоровые зубы. Просто потому, что они постоянно бьются друг о друга неправильными бугорками.
Что такое перекрестный прикус и как его распознать:
Перекрестный прикус бывает разным. Самый частый вариант — односторонний. Нижняя челюсть смещена влево или вправо относительно верхней. Это видно даже на фотографии: подбородок не по центру, одна щека кажется полнее.
Второй вариант — передний перекрёст. Верхние передние зубы стоят позади нижних. В народе это называют «бычий прикус». Человек не может нормально откусить яблоко или макароны — всё соскальзывает.
Третий тип — сужение зубного ряда. Верхняя челюсть узкая, как подкова. Языку не хватает места. Это влияет даже на дыхание: такие пациенты чаще дышат ртом, особенно во сне.
Как понять, что пора к врачу? Вот список реальных признаков:
Боль — щёлкает или хрустит челюсть при открывании рта.
Жалобы — вы прокусили щеку три раза за месяц.
Внешность — улыбка выглядит асимметричной.
Самочувствие — постоянное напряжение в висках или шее.
На первичной консультации в «Вивадент» (это бесплатно) я первым делом смотрю на смыкание в заднем отделе. Прошу пациента сжать зубы и смотрю, совпадают ли бугорки. В норме верхний зуб должен перекрывать нижний. При перекрестном прикусе всё наоборот или со сдвигом.
Чтобы подтвердить диагноз и увидеть костную структуру, нужно сделать КТ двух челюстей — в нашей клинике это стоит 3 900 ₽. Без точной диагностики качественное лечение невозможно.
Как брекеты физически исправляют перекрестный прикус:
Брекеты при перекрестном прикусе работают как система рычагов. Каждый брекет — это маленькая пластинка с пазом. В этот паз вставляется дуга — проволока из специального сплава.
Самое важное свойство дуги: она «помнит» правильную форму челюсти. Когда я приклеиваю брекеты на кривые зубы и вставляю дугу, дуга начинает сопротивляться. Она тянет каждый зуб в правильное положение. Сила небольшая — около 50-100 граммов. Но она действует 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Под этой силой в кости происходит процесс. С одной стороны корня кость рассасывается, с другой — нарастает новая. Зуб медленно, буквально по миллиметру в месяц, движется в нужную сторону. Это называется ремоделирование костной ткани.
Исправление перекрестного прикуса брекетами происходит в два этапа. Сначала я расширяю зубной ряд. Использую широкие дуги, которые распирают зубы в стороны. Это занимает 4-6 месяцев. Потом, когда места стало больше, начинаю корректировать смыкание — подтягиваю отдельные зубы вверх или вниз, наклоняю корни.
Пример из практики: у пациентки было сужение верхней челюсти на 6 мм. Через 5 месяцев ношения широкой дуги на брекетах Damon Q щель уменьшилась до 2 мм. Она сама удивилась, когда увидела разницу на слепках. Механика работает, главное — терпение и регулярные визиты для плановой смены дуги.
Лечение перекрестного прикуса у взрослых — особенности и сроки:
Перекрестный прикус у взрослых лечится дольше, чем у детей. Причина простая: кость уже сформировалась и стала плотной. У детей челюсть растёт, она пластичная. У взрослого кость плотнее, зубам сложнее двигаться.
Реальные сроки. Если вам за 30, готовьтесь к 1,5-2,5 годам активного лечения. Причём первые полгода уходят только на расширение дуги и выравнивание зубов по дуге. Только потом начинается коррекция самого прикуса — того, как верхние зубы контактируют с нижними.
Что тормозит процесс: большая плотность кости, возрастные изменения в деснах, наличие пломб и коронок (они мешают точному движению). А главное — нежелание пациента носить резинки. Эластичные тяги — это 50% успеха. Без них зубы не встанут в нужное положение, сколько бы вы ни ходили на активации.
Важный нюанс. Перед установкой брекетов взрослому пациенту почти всегда нужно удалить зубы мудрости. Они сидят в конце челюсти и не дают ей расширяться в стороны. Иногда приходится удалять и четвёртые зубы — если сильно не хватает места. Решение принимается по компьютерной томограмме, которую мы делаем в клинике.
Плюс лечения во взрослом возрасте — высокая мотивация. Взрослые платят сами и чётко следуют инструкциям. Они не снимают резинки на ночь и приходят на активацию вовремя. Поэтому результат у них часто даже лучше, чем у подростков.
Какие брекеты выбрать — разбор по типам:
Первый тип — металлические брекеты. Самые надёжные для сложного перекрестного прикуса. Они маленькие, прочные, не ломаются. Дают самое точное усилие. Минус — сильно заметны на зубах. Но если цель — исправить прикус быстро и без сюрпризов, ставьте металл. Например, в «Вивадент» это система Damon Q, 70 000 ₽ за челюсть.
Второй тип — керамические. Цвета зуба, не так бросаются в глаза. Но они крупнее и хрупче. При выраженном перекрестном прикусе, когда я ставлю мощные дуги, керамический брекет может лопнуть. Лечение затянется на месяц. Фиксация керамической системы на одну челюсть стоит от 29 000 ₽. Мои пациенты часто выбирают керамику на верхние зубы (там видно) и металл на нижние.
Третий тип — сапфировые. Прозрачные, почти не видны. Самые красивые и самые скользкие. Клей держит их хуже. При сильной нагрузке отклеиваются чаще. Годятся только для лёгких случаев.
Четвёртый тип — лингвальные брекеты. Крепятся с внутренней стороны зубов, со стороны языка. Полная невидимость. Но это очень неудобно первые три недели. Язык натирается, говорить трудно. И стоит такая система в 2-3 раза дороже обычной. Главный минус для перекрестного прикуса — ими трудно создавать сильные расширяющие усилия.
Мой совет по выбору. Если у вас выраженный перекрестный прикус, не экономьте на качестве и не гонитесь за красотой на старте. Ставьте металлические брекеты на первый год. А когда основное лечение закончится, можно пересесть на эстетику. Но к тому моменту вы уже привыкнете к металлу.
Как проходит установка — пошагово:
Шаг 1. Подготовка. Приходите на голодный желудок (чтобы не тошнило от слюны). Сажу в кресло, ставлю расширитель рта — пластиковую штуку, которая не даёт сомкнуться челюстям. Не больно, просто непривычно.
Шаг 2. Травление эмали. Наношу гель на зубы на 30 секунд. Он создаёт микрошероховатость — чтобы брекет приклеился намертво. Смываю, тщательно сушу тёплым воздухом. При необходимости ставлю местную анестезию — инфильтрационная стоит 1 000 ₽.
Шаг 3. Фиксация. На каждый зуб капаю жидкий адгезив, засвечиваю лампой. Потом беру брекет специальными щипцами, наношу на его сеточку композитный клей. Прижимаю точно по центру зуба. Убираю лишний клей. Засвечиваю лампой 20 секунд. И так на каждый зуб. Весь процесс занимает 40-60 минут.
Шаг 4. Вставка дуги. В пазы всех брекетов вставляю тонкую проволоку. Она мягкая, почти как нитка. Закрываю пазы резинками-лигатурами или специальными крышечками (если система самолигирующаяся). Отрезаю лишние концы дуги сзади.
Шаг 5. Инструктаж. Показываю, как чистить зубы с брекетами. Выдаю воск на случай, если что-то трёт. Назначаю дату следующей активации.
Что будет дальше. Через 3-4 часа зубы начнут ныть. Это нормально — дуга начала тянуть. Первые две недели ешьте только мягкое: йогурты, супы-пюре, творог. Никаких сухарей и яблок — брекет отклеится. Брекеты при перекрестном прикусе нужно беречь.
Если отклеился брекет — не паникуйте. Позвоните в клинику. Запишитесь на переклейку. А пока прилепите на это место ортодонтический воск — он защитит щеку от царапин.
Про боль. Если боль сильная, можно принять обезболивающее. Но только то, которое посоветует ваш лечащий врач после консультации. Самолечение опасно — неподходящее лекарство может повлиять на скорость движения зубов или дать побочные эффекты.
Сколько времени носить — сроки по этапам:
Перекрестный прикус у детей лечение занимает 8-14 месяцев. Потому что небный шов — щель между половинками верхней челюсти — ещё не закрыт. Его можно расширить винтовым аппаратом за 3-4 месяца. А брекеты нужны только чтобы поставить зубы на новые рельсы. Быстро, просто, эффективно.
У взрослых всё дольше. Шов уже окостенел. Расширять челюсть сложно. Средний срок лечения перекрестного прикуса у взрослых брекетами — 18-30 месяцев. Разброс большой, зависит от исходной патологии.
Расклад по этапам (для взрослого):
Первые 3-6 месяцев — выравнивание зубов по дуге. Убираются скученность и повороты. Дуги меняются от тонких (0.012 дюйма) до толстых квадратных (0.018х0.025). Каждая плановая смена дуги в «Вивадент» — 6 000 ₽.
Следующие 6-12 месяцев — коррекция самого прикуса. Включаются межчелюстные резинки. Пациент сам меняет их каждый день. Это ключевой этап для исправления перекрестного прикуса брекетами.
Финальные 3-6 месяцев — детализация. Добиваемся идеального контакта всех зубов. Иногда использую дополнительные изгибы дуги.
Пример из практики. Пациент, 34 года, односторонний перекрёст. Через 4 месяца расширили дугу на 3 мм. Через 10 месяцев убрали перекос челюсти. Через 16 месяцев сняли брекеты. Общий срок — как и планировали.
После снятия. Сразу ставим ретейнер — тонкую проволочку с внутренней стороны зубов. Без неё через полгода всё вернётся назад. Ретейнер нужно носить столько же, сколько и брекеты. Это не обсуждается.
Что будет, если не лечить — последствия по годам:
Многие тянут. Говорят: «Подумаешь, прикус кривой, я и так проживу». Давайте посмотрим по годам, что вас ждёт без лечения перекрестного прикуса.
Ошибка 1 — терпеть первый год. Сначала ничего страшного. Только зубы быстрее стираются. Особенно те бугорки, которые смыкаются первыми. Вы этого даже не замечаете. Но эмаль становится тоньше, зубы — чувствительнее к холодному.
Ошибка 2 — ждать три года. Появляется рецессия дёсен. Десна опускается, обнажая корень. Зуб выглядит длиннее, у шейки появляется желтизна. Начинается клиновидный дефект — выемка у самого корня. Это уже не вылечить обычной пломбой, нужна реставрация.
Ошибка 3 — дотянуть до пяти лет. Начинают шататься зубы. Пародонт — связка, держащая зуб в кости — постоянно травмируется. Сначала подвижность слабая, заметная только пальцем. Потом зуб начинает качаться явно. Дальше — удаление и имплантация за 100-150 тысяч рублей за зуб.
Ошибка 4 — забыть про сустав. Самое коварное последствие. Височно-нижнечелюстной сустав работает неправильно. Смещается хрящевой диск. Появляется щёлканье, потом хруст, потом боль при открывании рта. От этой боли страдают голова, шея, плечи. Люди годами лечатся у неврологов, а причина в прикусе.
Симптомы перекрестного прикуса нарастают постепенно. Сначала 1-2 мелочи, потом целый букет. Чем старше пациент, тем сложнее и дороже исправлять последствия. Брекеты на ранней стадии — это разумные деньги.
Конкретные советы пациенту — чек-лист:
Перед тем как поставить брекеты:
Шаг 1. Запишитесь на бесплатную консультацию в «Вивадент». Врач посмотрит, есть ли смысл начинать лечение.
Шаг 2. Сделайте компьютерную томографию челюстей. Стоимость двух челюстей — 3 900 ₽. Без неё ни один серьёзный врач не возьмётся за лечение перекрестного прикуса у взрослых.
Шаг 3. Пройдите санацию. Вылечите кариес, снимите зубной камень, замените старые пломбы.
Шаг 4. Удалите зубы мудрости, если они мешают. Врач скажет после томографии.
Во время ношения брекетов:
Правило 1. Купите ирригатор. Обычная щётка не вычищает остатки еды из-под дуги.
Правило 2. Носите резинки строго по схеме. Меняйте каждый день. Без них исправление перекрестного прикуса брекетами не происходит.
Правило 3. Не ешьте липкое и твёрдое. Отклеенный брекет тормозит лечение на месяц.
Правило 4. Приходите на смену дуги раз в 6-8 недель. Это плановая процедура стоимость 6 000 ₽. Пропустили одну — считайте, месяц потеряли.
Правило 5. Если что-то болит или отклеилось — звоните в клинику. Не ждите.
После снятия брекетов:
Обязательно носите ретейнер. Несъёмный (проволочка с внутренней стороны) плюс ночная каппа. Минимум 1,5-2 года. Иначе через полгода зубы начнут возвращаться назад. Все деньги и время — насмарку.
«Вивадент» предлагает рассрочку 0% на лечение, так что финансовый вопрос можно решить комфортно.
Мнение стоматолога
Перекрестный прикус — не косметический дефект. Это поломка, которая разрушает зубы, дёсны и челюстной сустав. С каждым годом ситуация ухудшается, а лечение становится дороже.
Что важно знать. Брекеты — самый надёжный метод исправления у взрослых. Да, это долго (1,5-2,5 года). Да, первые недели дискомфортны. Но результат стоит того: здоровые зубы, симметричное лицо и никакой боли в суставах.
Не ждите идеального момента. Придите на консультацию в «Вивадент», сделайте снимки и получите план лечения. Даже если решите пока не ставить брекеты — будете знать, что вас ждёт дальше. А если финансы важны — у нас всегда есть рассрочка и налоговый вычет 13%.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли ставить брекеты при перекрестном прикусе?
Нет. Сама установка не болит — врач просто приклеивает «замочки». Но через 3-4 часа зубы начнут ныть, потому что они смещаются. Это нормально и терпимо. Первые две недели потерпите на мягкой диете. При сильной боли обратитесь к врачу — он порекомендует подходящее обезболивающее.
Можно ли исправить перекрестный прикус без брекетов?
У взрослых — почти нет. Элайнеры (капы) помогают только при лёгких формах, когда один-два зуба стоят неправильно. При настоящем перекрестном прикусе брекеты — основной рабочий метод.
Сколько раз придётся ходить к врачу за всё время?
Около 15-20 визитов за 2 года. Первый визит — диагностика. Второй — установка. Потом раз в 6-8 недель на активацию — поменять дугу и резинки. Раз в полтора месяца — не так уж часто.
Что будет, если отклеился брекет в выходные?
Позвоните в клинику и запишитесь на ближайший рабочий день. Если не можете прийти быстро, воск на помощь: отщипните кусочек, скатайте шарик и налепите на отклеившийся брекет, чтобы он не царапал щеку. Затягивать не стоит.
Исправляют ли перекрестный прикус в 50 лет?
Да. Кость уже плотная, но зубы двигаются в любом возрасте. Результат будет дольше (около 2,5-3 лет), и нужно быть осторожнее с дёснами. Но технически всё реально.
Нужно ли удалять зубы перед брекетами при перекрестном прикусе?
Иногда да. Чаще всего удаляют «восьмёрки» (зубы мудрости) — они мешают челюсти расширяться вбок. Реже удаляют четвёртые или пятые зубы, если сильно не хватает места. Решение принимает врач после томографии.
Повлияют ли брекеты на дикцию?
Первые 5-7 дней — да. Язык будет натыкаться на брекеты, возможна лёгкая шепелявость. Но через неделю язык привыкает, и дикция полностью восстанавливается. С лингвальными брекетами (с внутренней стороны) адаптация идёт 2-3 недели.
Можно ли целоваться с брекетами? Не поранится ли партнёр?
Можно. Ваши губы и щёки закрывают брекеты. Партнёр их физически не касается, если вы не кусаете друг друга. А вот оральные ласки без защиты — не советую, можно поранить слизистую.
Будут ли зубы шататься после снятия брекетов?
Немного — да, в первые недели. Зубы привыкли быть жёстко связанными дугой, а тут её убрали. Лёгкая подвижность в первые недели допустима. Для этого и нужен ретейнер — он держит зубы, пока кость не окрепнет на новом месте.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Фотоотбеливание зубов: больно? Результат? Цена? Прихожу на работу. Пациент открывает рот и сразу: «Хочу белые зубы, как у блогеров. Сделайте […]
Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: […]
Почему темнеет мертвый зуб и можно ли его отбелить Приходит мужчина лет сорока. Улыбается, а один передний зуб — тёмно-серый. […]