Открытый прикус у взрослых и детей: методы лечения
Обычно челюсти смыкаются — зубы касаются. А при открытом прикусе — нет. Пустота.
Чаще всего щель спереди — передний открытый прикус. Человек плохо откусывает, шепелявит, язык в дырку лезет.
Бывает сбоку — открытый боковой прикус. Жевательные зубы не смыкаются. Вся нагрузка на одну сторону.
Бывает дистальный и перекрестный — тяжелые формы, реже встречаются.
И главное. Истинный открытый прикус — это кости челюсти виноваты. Тут нужен хирург. Ложный — привычки: соска, палец, ротовое дыхание. Тут лечить проще.
Фишка в чем? Это не про красоту. Это про жевание, речь и суставы. И со временем только хуже.
Есть щель — не тяните. Приходите, посмотрим.
Каким бывает открытый прикус — четыре основных типа:
Их правда четыре. Не путайтесь.
Первый. Передний открытый прикус.
Самый частый. Щель между передними зубами — резцами. Человек не может откусить нормально, шепелявит, язык проваливается в дырку. Я такое каждый день вижу.
Второй. Открытый боковой прикус.
Здесь жевательные зубы не смыкаются. Слева или справа. Человек жует только на одной стороне годами. Вторая сторона простаивает, потом зубы там болят от перегрузки и стираются. Встречается реже, но лечить сложнее.
Третий. Дистальный открытый прикус.
Тяжелый случай. Верхняя челюсть выдвинута вперед, нижняя запала назад. И между ними еще и щель вертикальная. Такие люди часто храпят ночью, у них дыхание может останавливаться. Лор тут уже не поможет.
Четвертый. Открытый перекрестный прикус.
Самый редкий. Зубы перекрещиваются как ножницы. И при этом не смыкаются. Обычно наследственное. Лечить сложно, часто с операцией.
Главное что нужно запомнить. Не важно какой тип — лечить надо все. Просто подход будет разный.
Приходите, я посмотрю какой именно у вас.
Почему зубы не смыкаются — коротко о главных причинах:
Причин несколько. Чаще всего они работают вместе.
Первое. Детские привычки.
Ребенок сосет палец, пустышку, или язык засовывает между зубов. До 2-3 лет норма. А потом — беда. Язык привыкает лежать низко, зубы растут в разные стороны, челюсти не смыкаются. Чем дольше сосет — тем хуже.
Второе. Аденоиды и ротовое дыхание.
Ребенок носом не дышит. Аденоиды перекрыли или насморк хронический. Он держит рот открытым, челюсть отвисает, язык на дно ложится. Через полгода — открытый прикус готов. Я всегда сперва отправляю к ЛОРу. Бесполезно лечить зубы если нос не дышит.
Третье. Неправильное глотание.
В норме при глотании язык упирается в нёбо. А у некоторых — в передние зубы. Язык давит на них с силой, выдавливает вперед и в стороны. Человек даже не замечает этого.
Четвертое. Короткая уздечка языка.
Язык физически не может подняться к нёбу. Он лежит на дне рта и мешает зубам смыкаться. Режется лазером за пару минут.
Пятое. Генетика.
Бывает, но редко. Я за 15 лет видел таких может пять случаев. В основном виноваты привычки и аденоиды.
Если у вас или ребенка щель между зубами — ищите причину. Уберите её, и лечить станет намного проще.
Дети и открытый прикус: три шага до школы
У вас ребенок 3-5 лет. Вы заметили щель между передними зубами. Или он ходит с открытым ртом. Или шепелявит. Не ждите школы. Сделайте три шага.
Шаг первый. ЛОР.
Идете к лору. Проверяете аденоиды и носовое дыхание. Если нос не дышит — лечите. Аденоиды удаляете если надо. Без этого остальные шаги бесполезны. Запомните это.
Шаг второй. Отучаем от привычек.
Убираете соску. Палец изо рта. Ребенок плачет? Перетерпите неделю. Горький лак для пальца в аптеке есть. Если язык засовывает между зубами — показываете ему и говорите нет.
Заодно проверяете уздечку языка. Короткая? Идете к хирургу, режет лазером за две минуты.
Шаг третий. Трейнер и гимнастика.
Покупаете силиконовый трейнер. Надеваете на ночь. Он удерживает язык в правильном положении. Плюс делаете упражнения — язык вверх к нёбу, пощелкать как лошадка, сильно надуть щеки. Два раза в день по пять минут.
Через полгода — челюсти сами встанут. Без брекетов, без боли, без криков.
Вот и всё. Три шага. Успеете до школы если начнете сейчас. А если пропустите — потом в 12 лет будут брекеты на два года и куча нервов. Выбирайте сами.
Открытый прикус зубов: с чего начинается обследование
С обычного разговора. Садитесь в кресло, я спрашиваю что беспокоит, смотрю в рот.
Но на глаз не лечу. Мне нужны снимки.
Первое. Осмотр и проба.
Я прошу сомкнуть зубы и смотрю на щель. Измеряю линейкой. До 5 мм — первая степень, до 9 мм — вторая, больше 9 мм — третья. Смотрю как язык лежит, как глотает человек.
Второе. Ортопантомограмма.
Это панорамный снимок всех зубов. Вижу где зубы не там стоят, где корни кривые, где кисты спрятались. Делается за минуту.
Третье. ТРГ. Самое важное.
Боковой снимок черепа. Я ставлю метки на костях, компьютер считает углы. Если угол между основанием черепа и челюстью больше нормы — значит это истинный скелетный открытый прикус. Без операции не исправить.
Если угол в норме — проблема в зубах и привычках. Лечится проще.
Четвертое. ЛОР и логопед.
Отправляю проверить носовое дыхание и уздечку языка. Потому что если причина в аденоидах — бесполезно ставить брекеты.
Пятое. Иногда суставы.
Если пациент жалуется на щелчки или боль — делаю снимок височно-нижнечелюстного сустава.
После обследования я уже точно знаю — что за тип открытого прикуса, истинный или ложный, и как лечить. Без снимков не начинаю. Не гадаю.
Лечение открытого прикуса: от трейнера до операции
Методов несколько. Какой подойдет — зависит от возраста и запущенности.
Самый простой. Трейнер.
Для детей 3-6 лет. Силиконовая штучка надевается на ночь. Удерживает язык в правильном положении. Плюс гимнастика, плюс отучаем от соски и пальца. Через полгода щель закрывается. Без брекетов, без боли. Красота.
Посложнее. Брекеты с минивинтами.
Для подростков и взрослых со щелью до 8-9 мм. Ставим брекеты на обе челюсти. Плюс вкручиваю маленькие винты в десну — минивинты. За них цепляю резинки, которые тянут передние зубы вниз.
Без минивинтов открытый прикус не лечится. Я такое видел десятки раз — пациенту ставили брекеты, щель закрылась, а через год открылась снова. Потому что винтов не было.
Носить полтора-два года. Потом ретейнеры на проволочке с внутренней стороны зубов. Носить в два раза дольше чем брекеты.
Для тех кто не хочет брекеты. Элайнеры.
Подходит если щель маленькая — до 4-5 мм. Прозрачные капы меняете каждые две недели. Незаметно, удобно. Но сильную щель не закроют.
Самый сложный. Операция.
Если щель больше 9 мм и это истинный скелетный открытый прикус — брекеты и элайнеры бесполезны. Хирург режет челюсть, смещает ее в правильное положение, фиксирует титановыми пластинами. Три-четыре дня в больнице. Страшно звучит, но многие мои пациенты прошли и не жалеют.
Вот так. От трейнера и до операции. Для каждого возраста и случая — свой метод.
Приходите, я посмотрю что вам подходит.
Лечение открытого прикуса у детей и подростков:
Тут два возраста. Лечение разное. Сейчас объясню.
Дети до 6 лет. Золотое время.
Челюсти еще растут. Лечится легко и быстро.
Что делаем. Сначала к ЛОРу — проверяем нос. Если аденоиды — лечим или удаляем. Без этого все остальное бесполезно.
Потом отучаем от соски и пальца. Горький лак на ночь, терпение родительское. Ребенок поплачет неделю — и забудет.
Если уздечка языка короткая — режем лазером за две минуты.
Дальше миогимнастика. Упражнения простые — язык вверх к нёбу, пощелкать как лошадка, надуть щеки. Два раза в день по пять минут. Скучно, но без этого никак.
И трейнер. Силиконовая капа надевается на ночь. Удерживает язык в правильном положении.
Через полгода — челюсти сами встают. Никаких брекетов. Без боли. Успеваете до школы.
Подростки 12-16 лет. Поздновато, но не безнадежно.
Челюсти уже почти сформировались. Одной гимнастикой не обойтись.
Нужны брекеты. Обязательно с минивинтами.
Что такое минивинты? Маленькие винты, я их вкручиваю в десну между корнями зубов. За пять минут под анестезией. Пациент ничего не чувствует.
За эти винты цепляю резинки, которые тянут передние зубы вниз и закрывают щель.
Без минивинтов открытый прикус не лечится совсем. Я проверял. Зазор вроде закрывается, а потом возвращается через полгода. Потому что нет точки опоры.
Носить брекеты полтора-два года. Потом ретейнеры — проволочка с внутренней стороны зубов. Носить в два-три раза дольше чем брекеты. Иначе все насмарку.
Главное отличие. Маленькому ребенку — трейнер, гимнастика и ЛОР. Подростку — брекеты с минивинтами.
Чем раньше начнете — тем проще и дешевле. Не тяните.
Три последствия запущенного открытого прикуса:
Люди тянут годами. Думают — ну щель и щель, не болит же. А потом приходят. И я им объясняю.
Первое. Зубы портятся.
Передние зубы не трутся друг о друга. Они не самоочищаются. Налет скапливается, превращается в камень. Десны воспаляются, кровоточат. Чистить больно. Эмаль истончается.
И жевательные зубы страдают. Вся нагрузка на них ложится. Они стираются, скалываются, выпадают. Я ставлю коронки на такие зубы в 35-40 лет. Это ненормально. В таком возрасте зубы должны быть свои.
Второе. Суставы щелкают и болят.
Челюсть смыкается неправильно. Сустав перекашивается. Сначала просто щелчки. Потом хруст. Потом боль при открывании рта. Потом голова болит, шея затекает.
Многие не связывают головную боль с прикусом. А зря. Я таких пациентов направляю к неврологу, а надо было ко мне.
Третье. Речь и дыхание.
Человек шепелявит. Звуки «с», «з», «ш», «щ» не выговаривает. Потому что воздух уходит в щель между зубами, а не в нёбо упирается.
Ночью храпит. Язык проваливается в эту щель, перекрывает дыхание. Иногда дыхание останавливается на секунды. Это опасно.
Вот три последствия. И они не проходят сами. Только хуже становятся с годами.
Так что если у вас или ребенка есть щель между зубами — не ждите. Приходите. Пока не поздно.
Пошаговый план действий для пациента:
Вот что делать если вам или ребенку поставили открытый прикус. Или вы просто подозреваете что он есть.
Шаг первый. Запишитесь к ортодонту.
Не к терапевту, не к хирургу. К ортодонту. В районную стоматологию по ОМС — на первичный прием. Бесплатно.
Скажите — подозреваю открытый прикус, посмотрите.
Шаг второй. Сделайте снимки.
Врач скажет, но я сразу предупрежу. Нужны два снимка.
Ортопантомограмма — панорама всех зубов.
ТРГ — боковой снимок черепа.
По ОМС можно, направление даст ортодонт. Очередь пара недель.
Шаг третий. Сходите к ЛОРу.
Особенно если у ребенка. Проверьте носовое дыхание, аденоиды.
Без этого ортодонт лечить не начнет. Бесполезно.
Шаг четвертый. Вернитесь к ортодонту с снимками и заключением ЛОРа.
Врач посмотрит. Скажет какой тип открытого прикуса — истинный или ложный. Предложит методы.
Шаг пятый. Выберите метод.
Для ребенка до 6 лет — трейнер + гимнастика.
Для подростка — брекеты с минивинтами.
Для взрослого с маленькой щелью — элайнеры.
Для взрослого с большой щелью — операция или брекеты.
Шаг шестой. Подготовьтесь.
Если выбрали брекеты — купите ирригатор, ершики, специальную пасту. Чистить зубы придется после каждого приема пищи.
Если операцию — соберите документы на квоту, если по ОМС.
Шаг седьмой. Лечитесь и не бросайте.
Носите брекеты или элайнеры столько сколько сказал врач. Не снимайте раньше.
После лечения — ретейнеры. Обязательно. Иначе всё вернется.
Шаг восьмой. Радуйтесь.
Через год-два щель закроется. Зубы будут смыкаться. Вы начнете нормально откусывать, жевать, говорить.
Я таких счастливых пациентов много видел. Поверьте, оно того стоит.
Мнение стоматолога
Родителям. Хватит ждать. Не надо думать что само рассосется. Не рассосется. Приводите ребенка в 3-4 года. Я за пять минут посмотрю — есть проблема или нет. Если есть — решим трейнером за полгода. А не в 15 лет брекетами, слезами и операцией. Ребенок поплачет неделю без соски — и ладно. Лучше чем два года брекеты носить.
Взрослым. Хватит терпеть. Не надейтесь что само пройдет. Я таких сотни видел. Не проходит. Приходите. Даже если вам 50. Даже если щель большая. Открытый прикус — это не про красоту. Это про жевание, суставы и нормальную жизнь без боли.
Не игнорируйте. Приходите на прием — посмотрим, решим.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Это лечится вообще или уже всё?
Да лечится, конечно. Не всё потеряно.
Другое дело как. Если ребенку 5 лет — трейнер на полгода и порядок. Если взрослому 30 и щель большая — нужны брекеты с минивинтами или даже операция. Но варианты есть всегда.
Так что не откладывайте. Чем раньше придете, тем проще.
Мне уже 40. Есть смысл начинать?
Смысл есть. Даже в 50 лет есть.
Я сам ставил брекеты пациентке 52 года. Носила два года. Щель закрылась. Она потом плакала от радости, сказала что всю жизнь мечтала нормально улыбнуться.
Другое дело что челюсти уже не растут. Поэтому может потребоваться операция если щель большая. Но возраст сам по себе не запрет.
Это больно лечить?
Не больнее чем другие зубы лечить.
Привыкание к брекетам — пару дней ноет. Как мышцы после тренировки. Минивинты ставлю под анестезией — вообще не чувствуете.
Самое неприятное — это когда резинки меняете, первое время зубы ноют. Но терпимо. Мои пациенты ходят и работают спокойно. Никто не лежит пластом.
Сколько времени лечится?
Зависит от возраста и запущенности.
Ребенок до 6 лет — полгода. Подросток — полтора-два года. Взрослый — два-три года.
Потом еще ретейнеры носите в два раза дольше чем брекеты. Чтобы не вернулось обратно. Это главное правило — не бросайте лечение на полпути. Иначе все зря.
Можно без брекетов? Ну не хочу я их
Можно. Но не всегда.
При небольшой щели (до 4-5 мм) — берите элайнеры. Российские типа Star Smile. Незаметно, удобно.
А вот если щель большая — извините. Брекеты нужны. Или даже операция. Элайнеры сильную щель не закроют, проверено.
Еще детям до 6 лет брекеты не ставят. Им трейнера хватает.
Ребенок сосет палец. Это точно к открытому прикусу приведет?
Скорее всего да. Если не бросит до 3-4 лет.
Язык при сосании лежит между зубами. Челюсти растут неправильно. Зубы разъезжаются. Я такое каждый день вижу.
Что делать? Убирайте палец. Горький лак на ночь. Объясняйте. Ругайтесь если надо. Лучше поплачет неделю, чем потом брекеты носить два года.
Мне сказали что нужна операция на челюсть. Это страшно. Может без нее?
Без операции можно только если щель маленькая. Истинный скелетный открытый прикус без хирурга не исправить.
Я понимаю, страшно. Сама мысль что челюсть резать — невеселая.
Но современные операции нормальные. Под наркозом, не чувствуете. Три-четыре дня в больнице. Потом титановые пластины остаются, они не мешают. Многие мои пациенты прошли и не жалеют. Потому что до операции жили с щелью и не могли нормально есть.
У меня щелкает челюсть когда открываю рот. Это из-за прикуса?
Очень может быть. Часто эти две проблемы ходят вместе.
При открытом прикусе челюсть смыкается неправильно. Сустав перекашивается. Отсюда щелчки, хруст, даже головные боли.
Я всегда проверяю суставы у таких пациентов. Лечим прикус — проходит и щелканье. Не всегда полностью, но становится гораздо лучше.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортодонта клиники Вивадент.
Гудовой Элины Олеговны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]