Лазерное лечение дёсен: больно или нет
Кровь на зубной щётке по утрам. Многие думают — ну подумаешь, поцарапал десну. А потом через полгода приходят, а зуб уже шатается. Дёсны опухли, из карманов пахнет. И тут уже просто чисткой не обойтись.
Для таких случаев есть лазерное лечение дёсен. Не волшебство, не панацея. Просто инструмент, который работает аккуратно. Он достаёт туда, куда щётка и кюретка не лезут. Убирает больную ткань и сразу запаивает сосуды. Без крови, почти без боли.
Я стоматолог, лечу дёсны каждый день. Расскажу как есть: когда помогает лазер для десен, а когда это выброшенные деньги. И главное — что будет с деснами после процедуры. Без прикрас, но без запугиваний. Поехали.
Лазер для десен: что он делает на самом деле
Люди думают, лазер — это что-то страшное. Как в кино: луч, искры, дым. Ничего такого.
Лазер для десен — это просто тонкий световой луч. Толщиной как иголка. Врач подносит его к десне, и луч испаряет только то, что болит.
Вот как это работает по-честному.
Первое. Лазер убивает бактерии. Мгновенно. Те, что живут в глубине пародонтального кармана, где нет кислорода, — они погибают. Обычный антисептик туда не пролезает. А луч — да.
Второе. Лазер испаряет больную ткань. Та десна, которая уже воспалилась, стала рыхлой и кровоточит — она уходит. А здоровая не страдает. Лазер её не трогает, потому что она выглядит иначе, по-другому отражает свет.
Третье. Лазер запаивает сосуды. Поэтому крови нет. Вообще. Даже маленьких капелек. Раньше я резал скальпелем — кровь заливала всё, ничего не видно. С лазером сухо и чисто.
И ещё один момент. Лазер стерилизует поверхность корня зуба. Убирает токсины, которые оставили бактерии. Корень становится гладким, и десна лучше к нему прилепляется.
Что лазер не делает. Он не снимает зубной камень. Совсем. Вообще никак. Если у вас под десной камень — лазер его не уберёт. Сначала нужен ультразвук или кюретаж. Лазер работает уже по чистой поверхности.
Простой пример. Камень — как грязь на ботинке. Лазер — это не щётка, это антисептик и скальпель вместе. Сначала грязь надо смыть. Потом обработать рану. Многие клиники забывают про первый шаг. И тогда лазерное лечение дёсен не даёт результата. Деньги на ветер.
А если всё правильно — лазер помогает хорошо. Десна перестаёт кровить, карманы закрываются, зубы перестают шататься. Не навсегда, но на годы. Если, конечно, вы сами будете чистить зубы дома.
Я своим пациентам объясняю так: лазер — это умный инструмент. Он видит, что больное, а что здоровое. Не верит? Приходите, покажу на экране.
Чем лазерное лечение отличается от обычной операции:
Раньше я часто резал дёсны скальпелем. Сейчас реже. Но не потому что лазер лучше во всём. Просто они разные.
Расскажу главные отличия.
Кровь. При обычной операции крови много. Скальпель режет всё подряд — и больное, и здоровое, и сосуды. Кровь заливает зубы, десны, инструменты. Я ничего не вижу, приходится постоянно промывать и вытирать. Лазер запаивает сосуды сразу. Крови нет. Вообще.
Отёк. После скальпеля десна опухает на два-три дня. Иногда щека раздувается как шарик. После лазера отёк небольшой или вообще нет. Потому что лазер не травмирует здоровую ткань вокруг.
Швы. При обычной операции я почти всегда накладываю швы. Три, пять, иногда десять швов. Через неделю их снимать — опять приезжать. После лазерного лечения швов нет. Край десны ровный, он сам склеивается.
Время. Кюретаж или лоскутная операция занимает час, а то и полтора. Лазерное лечение дёсен на ту же область — 20–30 минут. Потому что не надо останавливать кровь, не надо накладывать и потом снимать швы.
Заживление. После скальпеля десна заживает неделю-две. После лазера — пять-семь дней. Иногда быстрее. Пациенты сами удивляются.
Но есть одно «но». Скальпель я всё ещё беру в руку, когда карман глубже 8 мм. Лазер туда просто не долезет. Наконечник короткий, луч не поворачивает за угол. Там нужен разрез, откидывание десны и чистить руками.
И ещё. Лазером нельзя убрать зубной камень. Скальпелем — тоже. Но при обычной операции я могу кюреткой выскрести всё под контролем глаза. А лазер — только после того, как камень уже снят.
Простой итог. Лазер — для средней глубины. Быстро, без крови, без швов. Скальпель — для тяжёлых случаев. Дольше, больнее, но глубже достаёт.
Я выбираю так. Если могу сделать лазером — делаю. Если не могу — говорю прямо: тут резать будем. Пациенты ценят честность.
Лазер для десен: кому делать бесполезно
Скажу честно. Лазер помогает не всем. Вот кому делать незачем.
Карман меньше 4 мм. Хватит обычной чистки у гигиениста. Лазер лишний.
Зуб шатается. Если качается больше 2–3 мм — лазер не спасёт. Нужно шинирование или удаление.
Карман глубже 8 мм. Лазер туда не достаёт. Только скальпель.
Нет карманов, просто красные дёсны. Это гингивит. Лазер не нужен, хватит правильной чистки.
Не чистите зубы дома. Лазер уберёт проблему сейчас, но через полгода вернётся. Смысла ноль.
Приходите на осмотр. Я скажу прямо: надо или нет. Не ведитесь на рекламу. Лазер не панацея.
Коррекция десны лазером: кому и зачем
Люди думают, лазер для дёсен — это только про больные, кровоточащие десны. Нет. Есть ещё одна история.
Коррекция десны лазером — это когда десна не болит, но она некрасиво выглядит. Или мешает. Такое бывает чаще, чем вы думаете.
Кому это надо.
Первый тип. Десны слишком много. Закрывает ползуба. Человек улыбается, а видно только десну и маленькие зубики. Врачи называют это «гипертрофический гингивит» или просто «толстая десна». Лазером я срезаю лишний край. Аккуратно, послойно. Зубы становятся нормальной длины, улыбка другая.
Второй тип. Десна наоборот ушла вниз. Оголила корень. Зуб выглядит длинным и жёлтым. Тут лазерная коррекция десны помогает по-другому. Лазером я не наращиваю десну — это делают хирурги с лоскутом. Но лазером я подравниваю край соседних зубов, чтобы всё выглядело ровно. И убираю воспаление по краю.
Третий тип. Так называемый «капюшон» над зубом мудрости. Десна нависает, туда лезет еда, начинается воспаление, запах. Лазером я срезаю этот капюшон за пять минут. Без крови, без швов. Пациент уходит и забывает.
Четвёртый тип. Маленькие узелки или наросты на десне. Доброкачественные. Их можно просто срезать лазером. Даже не почувствуете.
Зачем это всё.
Во-первых, красота. Улыбка выглядит естественно, зубы не спрятаны, корни не торчат.
Во-вторых, гигиена. Когда десны слишком много, чистить зубы трудно — край мешает. После коррекции десны лазером всё становится ровно, и щётка проходит везде.
В-третьих, без боли. Обычная коррекция скальпелем — это разрез, швы, неделя отёка. Лазерная коррекция десны занимает 15–20 минут. Вечером вы едите нормально.
Памятка пациента: 5 запретов после лечения
Чтобы десна после лазерной обработки зажила быстро и без проблем, запомните пять простых вещей. Я даю эту памятку каждому на бумажке.
Первый запрет. Не есть острое, кислое и горячее.
Первые три дня. Суп комнатной температуры — можно. Борщ с перцем — нет. Кофе горячий — нет. Лимоны, яблоки кислые — тоже нет. Они раздражают рану, десна начинает ныть.
Второй запрет. Не курить.
Хотя бы два дня. А лучше три. Курильщики меня не слушают, а потом приходят и жалуются: «Доктор, у меня долго заживает». Дым сушит десну и мешает заживлению. Если курите — заживать будет в два раза дольше.
Третий запрет. Не полоскать агрессивно.
Я не запрещаю полоскать вообще. Запрещаю делать это рьяно. Не булькайте щеками, не гоняйте воду туда-сюда. Так вы смоете фибриновую плёнку — ту самую природную повязку. Делайте ванночки: набрали раствор в рот, подержали минуту, выплюнули. Всё.
Четвёртый запрет. Не трогать десну языком, пальцами или щёткой.
Не ковыряйте белую плёнку. Не пытайтесь отодрать кусочек, который отходит. Не давите на десну щёткой там, где было лечение. Только аккуратно чистите соседние зубы. Сама заживёт, без вашей помощи.
Пятый запрет. Не бегать, не качать пресс, не ходить в баню.
Физическая нагрузка разгоняет кровь. Кровь приливает к голове. Отёк возвращается. Первые три дня — покой. Диван, сериалы, лёгкие прогулки пешком. Спортзал подождёт.
Десна после лазера: белый налёт не страшно
Пациенты часто пугаются на следующий день. Смотрят в зеркало, видят белое и звонят: «Там всё белое! Инфекция?»
Нет. Всё нормально.
Десна после лазерной обработки в первый-второй день становится беловатой или желтоватой. Как будто плёнка сверху. Это не гной и не ожог.
Это фибриновая плёнка. Природная повязка. Организм сам закрыл рану. Под плёнкой идёт заживление.
Что нельзя. Не трогайте её. Не ковыряйте ногтями, не трите щёткой, не отдирайте языком. Сама отойдёт.
Что будет. Через три-четыре дня плёнка начнёт отходить кусочками. Под ней розовая и сухая десна.
Когда это плохо. Если вокруг белого ярко-красный ободок. Или сочится гной. Или сильно болит. Или запах гнилой. Тогда звоните. Но такое редко.
Что делать. Ничего. Не полоскать агрессивно. Только ванночки с хлоргексидином, если я назначил.
Через неделю забудете. Десна станет розовой и здоровой. Белый налёт — не страшно. Всё идёт как надо.
Профилактика, чтобы гной не вернулся:
Знаешь, что самое обидное? Вылечили человека. А через полгода он опять приходит. И у него снова воспалилась десна и гной идёт.
Потому что он вернулся к старым привычкам. Не надо так.
Три шага. Реальных. Работающих.
Первый. Купи ирригатор. Не обязательно дорогой. Он вымывает остатки еды из тех мест, куда щётка не пролезает. Пользуйся минуту утром и минуту вечером. Окупится после первого же флюса, которого не случится.
Второй. Ходи к гигиенисту раз в полгода. Не к терапевту, а именно к гигиенисту. Он снимет ультразвуком поддесневой камень. Ты сам его никогда не уберёшь. Это дешевле, чем лечить новый гнойник. Намного дешевле.
Третий. Научись чистить зубы правильно. Сейчас засмеёшься, но 90% людей делают это не так. Щётка должна двигаться от десны к краю зуба. Выметающими движениями. А не горизонтально туда-сюда. Попроси своего врача показать. Он покажет.
Риски лазерного лечения десен:
Скажу честно. Лазер безопаснее скальпеля. Но риски всё равно есть. Ничего идеального не бывает.
Ожог. Самое редкое, но самое неприятное. Если врач держит лазер на одном месте слишком долго или ставит высокую мощность — можно перегреть десну или корень зуба. Быстро заживает, дней за пять, но осадок остаётся. У меня такое было один раз за несколько лет. Сделал выводы.
Кровотечение. Лазер почти всегда запаивает сосуды, но иногда они крупные. Тогда крови немного, но она есть. Останавливаю обычной ватной турундой. Не страшно, но знайте.
Инфекция. Лазер убивает 99% бактерий. Но 1% остаётся. Слабый, но может проснуться, если у вас иммунитет упал. Бывает редко. Лечится обычными антисептиками.
Боль после. Обычно десна после лазерной обработки почти не болит. Но у некоторых пациентов с низким болевым порогом может ныть день-два. Даю обезбол на всякий случай.
Неполное заживление. Если врач не дочистил карман — воспаление вернётся через пару месяцев. Это не риск лазера, а риск плохих рук. Поэтому идите к тому, кто не вчера курс прошёл.
Мнение стоматолога
Лазерное лечение дёсен — хороший инструмент, но для своих задач. Карманы 4–7 мм — отлично. Глубже 8 мм или мельче 4 мм — не надо. Если зуб уже шатается — тоже не поможет. Не ведитесь на рекламу, где обещают всё и сразу.
Мой главный совет. Сначала ультразвуковая чистка, снять камень. Потом проверить карманы. Если остались — тогда да, лазер имеет смысл. А если нет — сходите к гигиенисту и чистите зубы дома. И помните: лазер уберёт проблему сейчас, но если вы не чистите зубы нормально, через полгода она вернётся. Техника важнее технологии.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли это?
Почти нет. Я ставлю спрей и маленький укол. Иголка тонкая, вы её почти не чувствуете. Потом во время самого лазера вообще ничего — только тепло маленькое. После тоже не болит. Ну максимум ноет пару часов. Обезбол чаще всего не нужен.
Сколько длится процедура?
Зависит от того, сколько зубов лечу. Если 4–6 зубов — минут 20–30. Если всю челюсть — где-то час. Из них лазер работает минут 15, остальное — подготовка и анестезия.
Когда можно есть после лазера?
Через два часа. Но не горячее и не острое. Суп комнатной температуры — можно. Кофе горячий — нет. Кислое, солёное, перчёное — тоже нет хотя бы дня два. А то десна будет ныть.
Можно ли курить после лазерного лечения?
Я говорю: нельзя. Хотя бы два дня. А лучше три. Курильщики меня не слушают потом жалуются, что долго заживает. Дым сушит и раздражает — получается вместо двух дней неделя.
Сколько раз надо прийти всего?
Обычно так: первым разом снимаю камень ультразвуком. Через неделю — лазер. Потом ещё через полгода прихожу проверяю. Если всё хорошо — всё. Если вернулись карманы — повторяем.
Лазер убивает десну или нет?
Нет. Совсем наоборот. Лазер убирает только больную, рыхлую ткань. Здоровую десну он не трогает. Она потом даже лучше прилегает к зубу. Честно, без обмана.
Можно ли делать при беременности?
Не рекомендую. Не потому что лазер опасный — он как свет. А потому что десны у беременных капризные. И обезбол лишний не нужен. Если совсем прижало — лучше после родов. Но бывает и делают на поздних сроках — это уже по ситуации.
Поможет ли лазер, если зуб уже шатается?
Если чуть-чуть шатается — может быть. Я смотрю карман и кость на рентгене. Если кости ещё много — лазером можно попробовать, часто помогает. Если зуб уже туда-сюда как маятник — нет. Тут или шина или удаление. Не обманывайте себя.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]