Ополаскиватель при стоматите: какой выбрать взрослому
Стоматит приходит неожиданно. Утром всё нормально, а к обеду язык натыкается на что-то шершавое внутри щеки. Потом это «что-то» начинает болеть. И к вечеру уже больно глотать слюну.
Я принимаю таких пациентов каждый день. И почти каждый говорит одно и то же: «Я купил ополаскиватель в супермаркете, но стало только хуже».
Вот в чём суть проблемы. Обычные «освежающие» ополаскиватели содержат спирт, сильные отдушки и агрессивные ПАВ. На здоровой слизистой вы этого не чувствуете. Но на язве спирт работает как открытая рана + одеколон. Жжёт, сушит, раздражает.
Поэтому первый и главный совет: при стоматите нельзя использовать то, что стоит на полке в обычном магазине. Вам нужен аптечный лечебный ополаскиватель. И лучше, если его подберёт врач.
Почему это важно? Потому что стоматит бывает разный. Герпетический, афтозный, кандидозный, бактериальный. Под каждый тип — свой состав. И ополаскиватель, который помог соседу, вам может навредить.
Ниже я расскажу о трёх проверенных средствах. Они продаются в любой российской аптеке. Я назначаю их своим пациентам в клинике «Вивадент». Но сначала — краткая инструкция, как не ошибиться с выбором.
Почему обычный ополаскиватель не лечит, а калечит:
Давайте прямо. Те ополаскиватели, которые рекламируют по телевизору — для здоровых людей. У них нет язв. У них нет воспалённой слизистой. Им нужно только свежее дыхание и профилактика налёта.
Но когда во рту есть открытая рана (а язва при стоматите — это именно рана), всё меняется.
Что происходит, если полоскать обычным средством:
Спирт в составе мгновенно впитывается в повреждённый эпителий. Возникает химический ожог. Слизистая пытается защититься — выделяет ещё больше воспалительных веществ. В итоге язва не затягивается, а растёт вширь и вглубь.
Отдушки и ароматизаторы — это дополнительные аллергены. На фоне и так раздражённой слизистой они могут вызвать реакцию, которую легко принять за «стоматит усилился». Но это не стоматит, это химическое раздражение от вашего же ополаскивателя.
Антибактериальные компоненты из масс-маркета (например, триклозан или цетилпиридиния хлорид) работают только против бактерий. Но при герпесе или молочнице они бесполезны. Зато убивают нормальную микрофлору рта. Это открывает дорогу грибкам.
Что я говорю пациентам в кабинете:
Если у вас стоматит — уберите все флаконы с этикетками «свежесть», «долгое дыхание», «антибактериальная защита». Они не для больного рта. Идите в аптеку. Покупайте только то, где на коробке написано «лечебный», «при воспалении слизистой» или есть конкретное действующее вещество. И лучше — сначала покажитесь мне. Я за пять минут скажу, что вам подходит.
Мирамистин — мой самый частый рецепт:
Когда ко мне приходит пациент с острым стоматитом, и я ещё не знаю точную причину, я почти всегда назначаю Мирамистин. Почему? Потому что он работает широко.
Мирамистин убивает бактерии. Убивает вирусы, включая герпес. Убивает грибки Candida. Это редкость для антисептика. Большинство средств бьют только по бактериям или только по грибкам. А Мирамистин — по всем трём фронтам.
И ещё важный момент: он не жжёт. Хлоргексидин многие пациенты терпеть не могут именно из-за жжения и горечи. А Мирамистин мягкий. Я назначаю его детям с трёх лет, беременным, кормящим, пожилым с тонкой слизистой.
Что я объясняю в кресле:
«Мирамистин дороже хлоргексидина — да, флакон 150 мл стоит около 370 рублей. Но давайте посчитаем иначе. Если у вас вирусный стоматит, хлоргексидин вообще не подействует. Вы потратите 50 рублей и неделю времени. А потом всё равно купите Мирамистин. Я видел такие истории десятками».
Стоматофит Фреш — для тех, кто боится «химии»:
Некоторые пациенты приходят и говорят прямо: «Доктор, я не хочу никакой химии. Дайте что-то травяное». Я их понимаю. У каждого свой подход к лечению. Для таких случаев у меня есть Стоматофит Фреш.
Что внутри: Нет хлоргексидина. Нет бензидамина. Только растительные экстракты: ромашка, шалфей, кора дуба, арника, тысячелистник. И бензокаин — это тоже обезболивающее, но слабее бензидамина.
Как это работает: Ромашка и шалфей — классика для снятия воспаления. Кора дуба дубит слизистую — как бы «стягивает» язву, уменьшает боль и создаёт защитную плёнку. Арника ускоряет заживление. Тысячелистник останавливает кровоточивость.
Бензокаин работает быстро — в течение минуты. Но действует недолго, около часа. Он слабее бензидамина, поэтому для сильной боли не подходит.
Кому и как назначаю: При нетяжёлых формах стоматита. Когда язвы есть, но боль терпимая. Или когда человек точно знает, что у него аллергия на хлоргексидин (такое бывает). Полоскать 3 раза в день после еды. Курс — до двух недель.
Важное ограничение: Стоматофит Фреш нельзя детям до 18 лет. Это не моя прихоть — так написано в инструкции. Растительные экстракты в высокой концентрации могут вызвать аллергию у подростков. Поэтому для детей я подбираю другое.
И всегда предупреждаю: натуральное не значит безопасное. Ромашка может вызвать отёк, если у человека аллергия на сложноцветные. Поэтому первый раз пополощите немного и подождите 10 минут.
Что нельзя использовать при стоматите — чёрный список:
За много лет работы я собрал коллекцию того, чем пациенты полоскали рот до визита ко мне. Некоторые способы заставляют меня хвататься за голову. Давайте по списку.
1. Спиртовые ополаскиватели (любые бренды).
Спирт на открытой ране — это ужас. Сушит слизистую. Провоцирует трещины. Язвы становятся больше. Один пациент полоскал водкой — «чтобы обеззаразить». Через два дня язвы покрыли всю внутреннюю поверхность щёк. Лечили две недели.
2. Ополаскиватели с перекисью водорода.
Они часто стоят в линейках «отбеливающих» средств. Перекись на язве — адская боль. Плюс она повреждает молодые клетки, которые пытаются затянуть рану. Заживление тормозится в 2–3 раза.
3. Сильно пенящиеся средства.
Пена сама по себе не яд. Но она механически раздражает воспалённую слизистую. Как если бы вы тёрли рану жёсткой губкой. Эффект — усиление воспаления.
4. Хлоргексидин в высокой концентрации (0,2% и выше).
В аптеках продаётся и 0,05% (норма), и 0,2% (опасно), и даже 0,5%. Человек покупает концентрат, не разводит и полощет чистым. Слизистая становится белой и слезает кусками. Это химический ожог.
5. Ополаскиватели с красителями.
Ярко-синие, зелёные, розовые жидкости. Красители не лечат. Зато они могут закрасить клиническую картину. Я не увижу, что язва кровоточит или что края изменили цвет. А это важно для диагноза.
Что советую:
Если сомневаетесь — ничего не покупайте до визита ко мне. Или хотя бы позвоните в «Вивадент», дежурный стоматолог на линии подскажет безопасный вариант за минуту. Не экспериментируйте на больном рту.
Когда ополаскиватель не поможет и нужен врач:
Ополаскиватель — это помощник. Но не волшебство. Я встречал пациентов, которые три недели полоскали рот и ждали. Не дождались. Потому что язвы имели другую природу.
Вот 4 признака, что вам пора ко мне на приём в «Вивадент». Без самолечения.
Признак 1. Язвы не заживают больше 10 дней.
Нормальный стоматит при правильном лечении начинает заживать на 3–4 день. Полностью проходит за 7–10 дней. Если прошло две недели, а язва как была, так и осталась — это тревожный знак. Может быть афтозная болезнь, язва на фоне проблем с желудком, плоскоклеточная папиллома. Я такое лечу иначе, не ополаскивателями.
Признак 2. Стоматит возвращается каждый месяц.
У некоторых пациентов по 5–6 эпизодов в год. Ополаскиватель тут не поможет. Причина глубже: низкий иммунитет, дефицит витамина D или B12, низкий ферритин, хронический герпес. Нужно обследование. Я направляю таких пациентов к терапевту и иммунологу после первичного приёма.
Признак 3. Высокая температура + язвы + боль в суставах.
Это не местная проблема. Может быть болезнь Бехчета, системная красная волчанка, другие аутоиммунные заболевания. Ополаскиватель здесь не лечит. Только врач.
Признак 4. Язва плотная, с приподнятыми краями, и не болит.
Это странный признак для стоматита. Обычно стоматит болит. Если не болит — я настораживаюсь. Такое я всегда беру на биопсию. Один раз в моей практике так оказалась ранняя стадия рака слизистой. Пациентка пришла вовремя. Благодарна, что мы не стали лечить «ополаскивателем» ещё месяц.
Я не пугаю. Я предупреждаю.
Приходите на осмотр в «Вивадент». Я посмотрю ваши язвы через налобную лупу с увеличением. Если нужно — сделаю мазок и отправлю в лабораторию. Только после этого я подберу ополаскиватель. Не раньше.
Как полоскать правильно — техника, которую я показываю в кресле
Я каждый день вижу одну и ту же ошибку. Пациент говорит: «Доктор, я полоскал, как вы сказали. Но не помогло». Я спрашиваю: «Как именно полоскали?» И выясняется, что человек держал жидкость во рту 5 секунд. Или сразу запил водой. Или полоскал горло вместо рта.
Давайте разложу по шагам. Я показываю эту технику каждому пациенту в клинике «Вивадент».
Шаг 1. Почистите зубы.
Мягкой щёткой. При стоматите жёсткая щётка — враг. Она царапает язвы. Без пасты с отбеливанием. Просто аккуратно.
Шаг 2. Налейте ополаскиватель.
Используйте мерный колпачок, который идёт в комплекте. Обычно это 10–15 мл. Не лейте на глаз. Не лейте больше — бесполезно.
Шаг 3. Наберите в рот.
Рот закрыть. Жидкость не глотать.
Шаг 4. Полощите ровно 30–60 секунд.
Я рекомендую 45 секунд. Это золотая середина. Меньше 30 секунд — антисептик не успевает подействовать. Больше 60 секунд — вы начинаете механически травмировать слизистую.
Шаг 5. Гоняйте жидкость везде.
Не просто «побулькайте» в передней части рта. Перекатывайте за щёки. Вперёд-назад. Между зубами. Под язык. В задние отделы. Я иногда советую пациентам мысленно произнести громкое «ы-ы-ы» — тогда язык поднимается, и жидкость проходит в труднодоступные места.
Шаг 6. Выплюньте.
Не сплёвывайте агрессивно. Просто откройте рот и дайте жидкости вытечь.
Шаг 7. Ничего не ешьте и не пейте 30 минут.
Минимум полчаса. Лучше 40 минут. За это время активные компоненты закрепятся на слизистой. Если выпить воду сразу — вы смоете всё лекарство. И лечение идёт насмарку.
Хотите, я покажу лично?
Приходите на приём в «Вивадент». Я дам вам флакон из моей аптечки и проконтролирую, как вы полощете. Вы убедитесь, что техника — это 50% успеха.
Детский стоматит — чем полоскать и стоит ли бояться:
Детский стоматит — это боль для всей семьи. Ребёнок плачет. Не ест. Не спит. Родители мечутся между аптеками. И часто покупают взрослые ополаскиватели, думая: «раз на слизистую, значит можно».
Я видел химические ожоги у детей после Листерина. Не повторяйте чужих ошибок.
До 6 лет — никаких ополаскивателей.
Ребёнок не умеет полоскать. Он проглотит жидкость. Вместо ополаскивателя — орошения отваром ромашки из шприца без иглы или из спринцовки. Можно протирать язвы марлей, смоченной в тёплой кипячёной воде. Но честно — лучше вообще не лезть в рот без врача. Дети до 6 лет — это случай, когда я прошу привезти ребёнка ко мне. Я посмотрю, возьму мазок, назначу безопасное лечение.
С 6 до 12 лет — детские линейки.
Например, Стоматофит Фреш детский. В нём нет спирта. Вкус — клубника или жвачка. Дозировка — 5–7 мл, не больше. Полоскать 20 секунд, не минуту.
Но даже его я назначаю только после осмотра. И обязательно учу родителей, как контролировать процесс: ребёнок должен наклонить голову вперёд (не запрокидывать!), полоскать и выплёвывать. Не глотать.
Самый частый детский стоматит — герпетический.
Он начинается с высокой температуры. Потом выскакивают пузырьки. Потом они лопаются. Образуются язвы. Здесь Мирамистин разрешён с трёх лет. Но я рекомендую спрей — так легче точечно нанести на язвы, не заставляя ребёнка полоскать.
Мой совет родителям:
Не ставьте эксперименты на детях. Если стоматит у ребёнка — звоните в «Вивадент» и записывайтесь ко мне или к детскому стоматологу. Мы работаем с малышами без крика и стресса. Один визит избавит вас от двух недель мучений.
Что делать, если ополаскиватель не помогает, а зубы и дёсны болят ещё сильнее:
Бывает: полощете правильно, неделю, а язвы не проходят. Или зубы начинают ныть. Вот основные причины.
Вы перепутали стоматит с другой болезнью. Герпетический гингивостоматит даёт температуру 38–39 и опухшие дёсны. Тут нужны противовирусные таблетки, а не ополаскиватель. Без мазка от врача их не пьют.
У вас кариес или трещина. Если зуб болит от холодного или сладкого — это не стоматит. Ополаскиватель бесполезен. Нужен рентген и пломба. В «Вивадент» мы делаем снимок.
Аллергия на компоненты. После полоскания чешутся или опухают губы, щёки? Прекращайте сразу. Идите к врачу — я заменю средство за пять минут.
Плохая чистка зубов. Ополаскиватель не пробьёт налёт. Почистите зубы мягкой щёткой и пастой без SLS (лаурилсульфата). Он раздражает язвы.
Горячее питьё после полоскания. Чай или кофе даже через час вымывают лекарство и травмируют язвы. Пейте тёплое, не горячее.
Курение. Сушит слизистую и замедляет заживление в два раза. Бросьте хотя бы на неделю — язвы затянутся на 3–4 день.
Что делать:
Прекратите полоскать.
Запишитесь в «Вивадент» на бесплатную консультацию.
Я посмотрю язвы, возьму мазок, при необходимости направлю на снимок.
После диагноза назначу правильное лечение.
Не терпите больше недели. Приходите. Работаю без очереди.
Мнение стоматолога
Я стоматолог в «Вивадент». И каждый день вижу одно и то же.
Люди боятся идти к врачу. Покупают ополаскиватели сами. Страдают неделями. А потом приходят ко мне с запущенным стоматитом, который разросся по всей полости рта.
Ополаскиватель — это хорошо. Но только когда он подобран правильно. Мирамистин — для большинства. Стоматофит Фреш — если не хотите антисептиков. Приходите. Я посмотрю ваш рот за 15 минут и скажу точно, что вам подходит.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Можно ли использовать ополаскиватель для рта вместо чистки зубов при стоматите?
Нет. Ополаскиватель не снимает налёт. Чистите зубы мягкой щёткой, а полоскание делайте после.
Как долго можно использовать ополаскиватель с хлоргексидином?
Не дольше 7–10 дней. Дольше — убьёте полезную микрофлору. Язык может стать коричневым.
Что делать, если после полоскания стало щипать сильнее?
Плюньте и запомните название. Это не норма. Либо спиртовое средство, либо аллергия. Смените на Мирамистин.
Ребёнок не умеет полоскать. Что делать?
Не заставляйте. Используйте спрей Мирамистин с распылителем — пшикните прямо на язвы.
Помогает ли сода или соль при стоматите?
Слабо помогают, но сода жжёт. Полощите слабым раствором (чайная ложка на стакан воды). Сыпать на язву нельзя.
Почему стоматит возвращается после лечения?
Вы лечили симптом, а не причину. Нужно проверить иммунитет, витамины, герпес. Идите к врачу.
Почему стоматит возвращается после того как я пролечился ополаскивателем?
Потому что вы лечили симптом, а не причину. Ополаскиватель убрал боль и бактерии, но если у вас снижен иммунитет, не хватает витамина B12 или есть герпес — он вернётся. Нужно идти ко мне на приём сдавать анализы.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]