Лечение зубов во сне (седации) за и против: стоит ли бояться?
Забудьте слово «седация». Запомните: это сон, но не глубокий.
Вы слышите, что я говорю «открой рот». Вы открываете. Вы чувствуете, что я что-то делаю, но вам всё равно. Как в кино, когда засыпаешь на диване. Вроде и не спишь, но уже и не здесь.
Лечение зубов под седацией — это капельница с легким снотворным. Дышите сами. Глотаете сами. Просто расслаблены по полной.
ЭТО НЕ НАРКОЗ. При наркозе вас отключают в ноль, вставляют трубку в горло, дышит аппарат. Здесь такого нет. Поэтому и рисков меньше.
Кому я сам советую этот метод, а кому нет:
Часто люди думают: «Хочу спать, потому что боюсь». Я их понимаю. Но я же врач, а не продавец. Я скажу честно.
Да, это ваш вариант, если:
Вы дрожите от звука бормашины. Вы не можете сидеть спокойно минуту. Ваши руки сами тянутся выдернуть инструмент. У нас такие пациенты есть. Без сна мы бы вообще ничего не сделали.
У вас рвотный рефлекс. Только стоматолог заглянул в рот — вас тошнит. Я сталкивался. Спать — снимает этот рефлекс полностью.
Ребенок в истерике. Приходит мама с малышом. Ребенок кричит еще в коридоре. Уговоры не работают. Лечение зубов во сне детям реально спасает нервы всей семьи. Ребенок заснул, проснулся — и зубы готовы. Без слез.
Нет, не надо, если:
Одна маленькая дырочка. Это как вызывать такси, чтобы проехать 50 метров. Потерпите 10 минут под обычным уколом. Зачем платить лишние 5-7 тысяч?
Вы просто боитесь укола. Успокою: укол десны я делаю тонкой иглой. Это секунда. Неприятно, но терпимо. Сон вам не нужен.
Когда я сам отговариваю (даже если вы просите):
Я отказываю, если:
У вас аритмия тяжелая или недавно был инфаркт.
Вы беременны. Особенно в первые 3 месяца и последние 3. Риск для плода. Не просите.
Вы накануне выпили. Даже бокал вина. Анестезия с алкоголем — плохая штука. Перенесем.
У вас обострение астмы или бронхита.
Как это выглядит на деле (по шагам)
Что будет в моем кабинете?
Шаг 1. Разговор. Я спрашиваю, чем вы болели, что пьете из таблеток, нет ли аллергии. Без этого не начну. Потому что я отвечаю за вашу жизнь.
Шаг 2. Смотрим анализы. Флюорография и кардиограмма (ЭКГ) — минимум. Если что-то не так, я попрошу сходить к терапевту. Не обижайтесь. Это для вашей же безопасности.
Шаг 3. Ставим капельницу. Медсестра вставляет иголку в вену на руке. Это всё. Минут через 5 вы уже спите. Легко, поверхностно. Я начинаю работать.
Шаг 4. Вы просыпаетесь. Я уже снял перчатки. Всё сделано. Прошло полтора часа, а вам кажется, что прошло 10 минут.
Шаг 5. Домой на такси. Я не отпущу вас за руль. Еще часов 6 вы будете как после хорошей рюмки коньяка. Реакция тормознутая. Жена или муж пусть везут. Или такси.
Честно о минусах:
Любой метод не идеален. Я вам не вру.
1
Голод
Вечером перед лечением я вас покормлю в последний раз. Утром — ни кусочка. Ни чая, ни кофе. За 4 часа до процедуры даже воду нельзя. Желудок должен быть пустым. Иначе во сне может стошнить. А это опасно.
2
Деньги
Моя работа стоит как обычно. Пломбы, удаление, импланты — по прайсу. Но плюс оплата работы анестезиолога. Это отдельный доктор, он сидит рядом и смотрит приборы.
3
Нельзя болеть
Пришли с насморком? До свидания. С температурой 37.2? До свидания. Заложен нос — риск остановки дыхания. Не буду рисковать. Придете здоровым.
Седация детям: честный разговор
Детский страх — это не каприз. Это реальность. Ребенок не понимает, зачем ему открывать рот, терпеть жужжание и чьи-то руки. Он кричит. Вырывается. Плачет еще в коридоре.
И тут у родителей выбор. Мучить ребенка и себя. Или сделать лечение зубов во сне детям.
Я за второй вариант. Если ребенок реально боится.
Кому это нужно
Ребенку 3-6 лет, у которого 3-4 больных зуба сразу.
Ребенку, который уже боится стоматологов после неудачного опыта.
Ребенку с сильным рвотным рефлексом.
Ребенку, который не сидит на месте дольше минуты.
Если у ребенка один маленький кариес — не надо седации. Уговорите, потерпите 10 минут. Сэкономите деньги.
А это безопасно?
В России это разрешено с 3 лет. Но я требую, чтобы ребенок был здоров. Никакого насморка, температуры, кашля. За неделю до процедуры — никаких прививок.
Я попрошу кардиограмму. И заключение невролога. Если у ребенка эпилепсия, ДЦП, сильный аутизм — я откажу. Отправлю в детскую больницу, где есть реанимация.
Для здорового ребенка седация безопасна. Препараты современные, короткие. Через час он уже бегает и играет.
А бывает, что седация не сработала?
Да. Бывает. Редко, но бывает.
Я говорю честно. Есть люди, которых сложно погрузить в сон. Например:
Те, кто пьёт много алкоголя каждый день. Печень работает иначе. Препарат быстрее выводится.
Те, кто принимает сильные обезболы или снотворные годами. Организм привык к торможению.
Очень тревожные люди. Они так боятся, что даже лекарство не берёт.
Что я делаю в таком случае?
Я не мучаю пациента. Не ввожу вторую дозу (это опасно). Говорю: «Давайте перенесём. Или будем лечить под местной анестезией, если вы сможете терпеть».
Поэтому перед седацией я всегда спрашиваю про алкоголь и таблетки. Не чтобы вас отчитать. А чтобы понимать, сработает или нет.
Если вы пьёте каждый день — скажите. Не стесняйтесь. Я подберу другую дозу или посоветую наркоз в стационаре. Но врать не надо. Иначе проснётесь посреди лечения. А это неприятно.
Что я говорю пациентам, которые сомневаются:
Я часто слышу: «Доктор, я подумаю. Может, в следующий раз пересилю себя».
Пересилить страх почти ни у кого не получается. Вы просто не приходите второй раз. Зубы гниют дальше. Потом они болят. Потом вы их теряете.
Я не заставляю. Я предлагаю.
Вот что я советую тем, кто сомневается:
Придите просто поговорить. Без лечения. Посидите в кресле 5 минут. Посмотрите, как я работаю с другим пациентом. Убедитесь, что я не монстр.
Попробуйте седацию на короткой процедуре. Например, просто почистить зубы или поставить маленькую пломбу. Заодно проверите, как ваш организм реагирует на сон.
Возьмите с собой друга или жену. Пусть посидит в коридоре. Вы будете знать, что вас ждут.
Спросите у тех, кто уже делал. У меня есть пациенты, которые боятся иголок, но спят как младенцы. Я могу дать телефон одного-двух (с разрешения). Позвоните, спросите.
Запомните: я не сплю во время лечения. Я работаю. Анестезиолог смотрит за вами. Вас трое: вы, я и доктор по сну. Мы не дадим вам умереть или проснуться от боли.
Мнение стоматолога
Если пациент говорит «Доктор, я боюсь, но попробую потерпеть» — я работаю без сна. Экономлю ему деньги. Если вижу, что у человека паника, пот на лбу, он дергается при каждом движении — я говорю: «Давайте во сне. Так будет лучше».
Хороший стоматолог не продает вам услугу. Он решает вашу проблему. Если седация нужна — предложу. Если нет — отговорю. Приходите. Я всегда честен.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Доктор, а я точно проснусь? Не страшно?
Да. Это не наркоз. Вы просто под легким успокоительным. Дышите сами. Разбудить легко.
А не больно ли будет после того, как проснусь?
Десна заморожена обычным уколом. Часа 2-3 ничего не чувствуете. Потом может ныть.
Можно ли поесть перед седацией? Я люблю плотно завтракать.
Нет. Последний раз в 22:00 накануне. Утром ничего. Если поедите — отменю. Еда во сне может попасть в легкие.
А если у меня насморк? Можно прийти?
Не приходите. Нос должен дышать. С заложенным носом я вас не возьму. Идите лечитесь, потом приходите.
Ребенку 4 года. Он очень боится. Это не вредно?
Нет. Сам детям делал. Заснул под мультик, проснулся — зубы готовы. Но нужна кардиограмма и осмотр невролога. С 3 лет разрешено.
Мне завтра за руль. Можно после седации сесть за руль?
Нет. 24 часа нельзя. Вы как после бутылки пива. Попрошу вызвать такси или жену. Если сядете — можете в аварию попасть.
А если я засну и начну храпеть или дергаться?
Храпите на здоровье. Не страшно. Дергаться не будете. Но если чуть вздрогнете — я подожду секунду и продолжу.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]