Коричневые пятна на зубах: что это и как убрать без сверла
Сидит у меня в кресле парень. Лет 30. Показывает на зуб и спрашивает: «Вот это пятно. Оно уже полгода тут. Не болит. Но смотреть противно. Я пасту дорогую купил. Не помогает. Это вообще лечится?»
Смотрю я. На шестом зубе снизу — тёмное пятно. Беру зонд. Провожу. Цепляется. Всё, понятно.
Это кариес. Пока не дырка, но эмаль уже испорчена. И таких ко мне каждый день — человек пять.
Все они ждут. Покупают отбеливающие полоски. Пасты за тысячу рублей. Полоскания. А потом приходят с дыркой и болью.
Так вот. Коричневые пятна на зубах — это не косметика. Это сигнал. Игнорировать нельзя.
Но и паниковать рано. Потому что в большинстве случаев я могу убрать это пятно без бормашины. Без боли. За 20-40 минут.
Задача этой статьи — объяснить простыми словами. Что это за пятна. Почему они появляются. И как я их лечу в своей клинике «Вивадент».
Почитайте. А потом запишитесь на осмотр. Я посмотрю и скажу, что можно сделать конкретно для вас.
Кариес пятно: лечим без бормашины
Теперь про самое главное. Если на зубе появилось коричневое пятно — в 8 случаях из 10 это начальный кариес.
Как я это проверяю? Беру острый зонд. Легонько провожу по пятну. Если зонд цепляется — эмаль уже рыхлая. Бактерии выели из неё кальций. Она стала пористой, как губка.
Потом в эти поры забились красители. Из чая. Из кофе. Из еды. Так белое пятно стало коричневым.
Хорошая новость: дырки пока нет. Поэтому сверлить не нужно. Я часто так и говорю пациенту: «Расслабьтесь. Бормашину сегодня не включаем».
Что я делаю? Два варианта.
Первый — реминерализация. Чищу зуб специальной пастой. Сушу. Наношу гель с кальцием и фтором. Жду три минуты. Повторяю. Курс — 5-10 процедур. В «Вивадент» одна процедура стоит 1500 рублей.
Второй вариант — ICON. Это жидкий полимер. Я наношу его на пятно. Он затекает в поры эмали. Потом засвечиваю специальной лампой. Полимер застывает изнутри. Пятно становится прозрачным — как здоровый зуб. Вся процедура — 20-25 минут.
Какой метод выбрать? Это я решаю на осмотре. Если пятно светловатое и неглубокое — беру реминерализацию. Если тёмное и сидит глубоко в эмали — ставлю ICON.
Был у меня пациент. Тянул 8 месяцев. Пришёл — уже дырка. Сверлили.
Пятна симметричные? Скорее всего флюороз:
А теперь о том, что многих пугает. Коричневые пятна на зубах но не кариес — это возможно. Самый частый некариозный вариант — флюороз.
Приходит ко мне девушка. 28 лет. Из Тверской области. Говорит: «Доктор, у меня на всех передних зубах коричневые пятна. Раньше были белые, а теперь потемнели. Другой стоматолог сказал — кариес, давайте сверлить. Но зубы никогда не болели. Я сомневаюсь».
Смотрю я. Пятна симметричные. На правом клыке — есть. На левом — тоже есть. Такая же форма. Такой же размер. Поверхность плотная, гладкая. Зонд не цепляется. Цвет неравномерный — от молочного до тёмно-коричневого.
Всё. Флюороз.
Откуда он берётся? В некоторых регионах России — Тверская, Московская, Тамбовская области — в питьевой воде природный фтор выше нормы. Пока ребёнок рос, пока формировалась его эмаль — избыток фтора разрушил клетки, которые строят зуб. Зубы прорезались уже с дефектом.
Сначала это белые полоски. Потом они темнеют. От еды. От напитков. От времени.
Сверлить здесь бесполезно. Я делаю по-другому.
Беру микроабразию. Это паста с соляной кислотой и пемзой. Шлифую пятно на низких оборотах. Снимаю слой эмали 50-100 микрон — это безопасно, как толщина волоса. Пятно светлеет на 70-80%. Иногда уходит полностью.
Потом покрываю зубы фторлаком. Не для лечения. А чтобы закрыть микропоры.
Если пятно почти чёрное и глубокое — микроабразия не спасёт. Тогда ставлю виниры. Зато навсегда.
Коричневое пятно на молочном зубе: не ждите
Родители паникуют часто. Приводят ребёнка. Говорят: «У него коричневое пятно на зубе у ребенка. На молочном. Я чищу два раза в день. Сладкое убрала. Почему оно не проходит?»
Смотрю. Ребёнку 5 лет. На молочном клыке — пятно. Жёлто-коричневое. Гладкое. Зонд скользит. Не цепляется.
Это не кариес. Это гипоплазия.
Что это такое? Молочные зубы закладываются во время беременности. Если мама болела. Если у неё была высокая температура. Если она принимала антибиотики (особенно тетрациклинового ряда). Всё это влияет на клетки, которые строят эмаль. Зубы вырастают с дефектом. Тонкие. Рыхлые. С пятнами.
Цвет может быть от мелового до тёмно-коричневого.
Что я делаю? Если пятно неглубокое — применяю микроабразию. Даже у детей. Процедура мягкая. Длится 5-7 минут. Ребёнок не боится.
Если пятно глубокое — ставлю пломбу. Использую цветной композит с фтором.
Но есть и другой сценарий. Если коричневое пятно на зубе у ребенка шершавое. Если оно появилось недавно и быстро потемнело. Это кариес. У детей он летит со скоростью звука. За месяц-два может дойти до нерва.
Поэтому я всегда говорю родителям: привозите ребёнка раз в полгода. Осмотр в «Вивадент» бесплатный при записи на гигиену. Я замечу изменение на ранней стадии.
Молочные зубы — это не ерунда. Они держат место для постоянных. Потерял рано — постоянный вырастет криво.
Коричневые разводы у дёсен: это не пятно
Утро. Кофе. Сигарета. Потом ещё кофе. Вечером — пиво с друзьями. Знакомая схема? Через пару лет таких радостей человек смотрится в зеркало и видит: все зубы коричневые у самых дёсен.
Он думает: «Вот это коричневые пятна на зубах! Надо отбеливать».
А я смотрю. Провожу ногтем по зубу. Слышу скрип. На ногте остаётся налёт.
Это даже не пятно. Это плотный пигментированный налёт. Смолы от сигарет. Ахромины от кофе. Они въедаются в мягкие отложения на эмали. Сам зуб под этим налётом — белый и здоровый.
Как лечить? Просто.
Профессиональная чистка AirFlow. Аппарат смешивает воду, воздух и мелкий порошок глицина. Давлением смывает налёт за 20-30 минут. Вся коричневая грязь улетает в слюноотсос. Зуб становится белым.
В «Вивадент» такая чистка есть. Плюс через неделю я рекомендую прийти на полировку. Чтобы поверхность стала гладкой и налёт дольше не прилипал.
Дома так не убрать. Никакая паста против курильщиков не снимет этот плотный слой. Я сам курил 10 лет назад. Знаю. Пробовал. Бесполезно.
Главное правило: если коричневые пятна на зубах чешутся ногтем и соскребаются — идите на чистку. Это дёшево. Это быстро. Это не больно.
Если ноготь скользит — значит, это не налёт. Это дефект самой эмали. Тут нужен я. Врач-терапевт. Приходите. Разберёмся.
Полоски с маркетплейса: только хуже сделают
Ладно, хватит теории. Давайте по делу. Вот что я советую сделать. Прямо сейчас. Без отговорок.
Шаг первый. Подойдите к зеркалу в профиль. Оцените линию подбородка и шеи. Если нет чёткого перехода — запишите себе напоминание. Это не норма.
Шаг второй. Прикусите зубы как обычно. Поместите палец между подбородком и шеей. Палец входит свободно? Или застревает? Если застревает — высота прикуса почти наверняка снижена.
Шаг третий. Вспомните, сколько вы тратите на косметолога за год. Посчитайте. Филлеры, ботокс, нити, аппаратные процедуры. Часто выходит 150–300 тысяч. А то и больше.
Шаг четвёртый. Запишитесь на консультацию к ортодонту. Не обязательно ко мне. Главное — к тому, кто разбирается во взрослом лечении и смотрит на лицо целиком, а не только на зубы.
Шаг пятый. Пройдите диагностику. Минимум — панорамный снимок и телерентгенограмма (ТРГ). В хорошей клинике ещё сделают 3D-сканирование зубов.
Шаг шестой. Получите план лечения. Ортодонт скажет: можно ли исправить ваш прикус, сколько времени это займёт (обычно год-два) и сколько будет стоить.
Шаг седьмой. Сравните. Стоимость исправления прикуса часто оказывается дешевле, чем два-три года регулярных уколов у косметолога. И эффект — на десятилетия, а не на полгода.
Шаг восьмой. Принимайте решение. Если прикус действительно неправильный — начинайте лечение. Не откладывайте. С каждым годом зубы стираются, а лицо меняется не в лучшую сторону.
И только потом, когда зубы встанут на место — идите к косметологу. Для финальной красоты.
Мой алгоритм: от осмотра до пломбы
Давайте по порядку. Что конкретно делает врач, если вы пришли с коричневыми пятнами на зубах. Вот мой протокол в «Вивадент».
Шаг первый. Осмотр и диагностика.
Сажаю пациента в кресло. Включаю лампу. Смотрю в стоматологическое зеркало. Щупаю зондом — шершавое пятно или гладкое. Если нужно — использую аппарат Diagnodent. Он светит лазером на зуб. На экране появляется цифра. Чем выше цифра, тем глубже дефект.
Шаг второй. Чистка.
Делаю профессиональную гигиену AirFlow. Убираю весь поверхностный налёт. Это важно, чтобы я видел реальное пятно, а не грязь. После чистки смотрю снова. Если тёмное исчезло — был налёт. Если осталось — дефект эмали. Идём дальше.
Шаг третий. Выбор метода лечения.
Вот моя таблица в голове:
Пятно светлое, гладкое, неглубокое → реминерализация. Курс 5-10 процедур.
Пятно тёмное, но без дырки → ICON. Один раз.
Флюороз или гипоплазия → микроабразия.
Уже есть дырка или полость → пломба.
Шаг четвёртый. Контроль.
Назначаю повторный приём через 3 месяца. Смотрю — не вернулось ли пятно. Не углубилось ли. Записываю всё в карту.
Потом пациент приходит раз в полгода на гигиену. Раз в год — осмотр.
Никакого «приходите когда вспомните». Я отвечаю за результат.
Пятно на переднем: скрыть или убрать
Самая неприятная ситуация. Коричневые пятна на передних зубах. Улыбаешься — все видят. И на работе. И на свидании. И на фото.
У меня была девушка. 24 года. Менеджер по продажам. На верхней двойке справа — пятно размером с семечко. Тёмно-коричневое. Она два года не улыбалась открыто. Закрывала рот рукой. Пришла ко мне со словами: «Помогите. Я уже готова на всё».
Смотрю. Пятно гладкое. Плотное. Зонд скользит. Это смесь флюороза и гипоплазии. Не кариес.
Что я сделал? Сначала микроабразию. Потом ICON. Весь процесс — час работы. Пятно ушло на 90%. Осталась лёгкая желтизна, но на фоне здорового зуба её почти не видно. Девушка заплакала от радости. Потом прислала открытку через полгода. До сих пор храню.
Другой случай. Мужчина. 40 лет. Тоже пятно на переднем. Но тут зонд цеплялся. Кариес. ICON я ставить не имел права — под полимером кариес продолжил бы разрушаться. Пришлось сверлить. Но я высверлил только само пятно. Диаметр 2 миллиметра. Поставил микропломбу из композита. Через год смотрел — пломба стоит. Край не изменился.
Главный вывод для вас. Если на зубе появилось коричневое пятно на видном месте — не ждите. Не прячьте улыбку. Покажите мне. Я скажу, можно ли убрать без сверла. В большинстве случаев — можно.
Звоните и спрашивайте про ICON:
Коричневые пятна на зубах актуален для всей России.
Главная проблема. В районной поликлинике по ОМС вам почти наверняка скажут: «Сверлить будем». Потому что аппаратов ICON там нет. Микроабразии нет. Диагностического Diagnodent нет. И времени у врача — 15 минут на приём.
В платной клинике — другой разговор. Но и среди платных есть разные.
Мой совет. Перед записью позвоните и спросите прямо: «У вас есть лечение кариеса в стадии пятна без бормашины? ICON? Микроабразия?» Если секретарь не понимает, о чём речь — ищите другую клинику.
Приходите на осмотр. Я не предлагаю лишнего. Если можно не сверлить — не сверлю. Если нужно пломбировать — скажу честно.
И помните. Коричневые пятна на зубах — это не приговор. Это просто повод прийти к врачу. Раньше, чем потом лечить запущенный кариес.
Мнение стоматолога
Я каждый день вижу людей, которые боятся стоматологов. И я их понимаю. Сам не люблю, когда у меня сверлят. Но правда в том, что большинство коричневых пятен на зубах — это ранняя стадия. И её можно остановить. Без боли. Без денег (в сравнении с пломбами и коронками).
Моя рекомендация простая. Как только заметили пятно — не гуглите симптомы. Не покупайте отбеливающие полоски. Не трите содой. Запишитесь на приём. Я посмотрю 5 минут и скажу: это лечится или нет. В 90% случаев — лечится. И быстро.
И ещё. Приводите детей. Молочные зубы с пятнами — это не норма. Их можно и нужно лечить. Поверьте, потом постоянные зубы скажут вам спасибо. А вы скажете спасибо себе, что не запустили.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Это пятно — точно кариес? Может, само пройдёт?
Само не пройдёт. Если пятно шершавое — кариес. Если гладкое — возможно флюороз или гипоплазия. Без осмотра не скажу. Приходите, проверим зондом и аппаратом.
Можно ли убрать пятно обычной отбеливающей пастой?
Нет. Паста не проникает внутрь эмали. Она только полирует поверхность. Пятно внутри зуба останется. Только потеряете время и деньги.
У ребёнка на молочном зубе пятно. Врач сказал «не лечить, выпадет сам». Это правильно?
Неправильно. Кариес на молочном зубе может заразить постоянный зачаток под ним. Или зуб выпадет рано — соседние сместятся. Лучше полечить. Пломба на молочный зуб — 15 минут.
Мне в двух клиниках сказали сверлить. Вы говорите — можно без сверла. Кому верить?
Если у клиники нет аппарата ICON или навыков микроабразии, врач честно предложит то, что умеет. Позвоните и спросите про «лечение без бормашины». Я в «Вивадент» делаю.
Коричневое пятно не болит. Зачем вообще лечить?
Потому что рано или поздно появится дырка. Боль придёт. И лечить будет дольше и дороже.
От пятен помогает фторирование? Мне в салоне предлагали.
Фторирование укрепляет эмаль, но цвет не меняет. Если пятно уже тёмное — фтор не уберёт. Нужна шлифовка или ICON. Сначала удалить пигмент, потом фторировать.
Пятно на переднем зубе — винир обязательно ставить? Дорого.
Не обязательно. Покажитесь врачу. Если пятно неглубокое — микроабразия или ICON стоят 4-6 тысяч. Винир — от 20 тысяч. Но при глубоком флюорозе винир — единственный вариант.
Я из региона. У нас нет ICON. Что делать?
Можно приехать в Москву на день. Процедура 20-40 минут.
Было белое пятно, стало коричневое. Это опасно?
Это значит, что дефект углубляется. Белое пятно — деминерализация. Коричневое — туда попали красители. Опасно тем, что скоро может образоваться полость. Идите к врачу.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали «Доктор, только не стачивайте лишнего» — такую просьбу стоматологи слышат довольно часто. И она […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]