Чувствительность зубов: почему болит и как это убрать
Сидите вы пьёте чай, потом глоток холодной воды — и прострел в челюсть. Или яблоко откусили — и как ножом. Знакомо?
Это не кариес. В смысле, не дырка. Это дентин оголился. Ну, короче, сейчас расскажу как есть.
Чувствительность зубов достала? Не вы одни такие. Я за десять лет практики насмотрелся на это дело. Объясню почему болит, что сделать дома и когда без меня не обойтись.
Когда необходимо обратиться к стоматологу:
Вот вам простые признаки. Если заметили хоть что-то из этого — записывайтесь.
Первое. Болит один конкретный зуб. Не просто «где-то там ноет», а вот этот. Скорее всего трещина или ранний кариес. Пастой не замажете.
Второе. Боль не проходит часами. Даже когда вы нихера не едите и не пьёте. Сидит внутри зуба и ноет. Это уже не эмаль, это глубже.
Третье. Десна вокруг зуба покраснела или опухла. Или кровит при чистке. Это значит, проблема не в эмали, а рядом с корнем. Тоже лечить надо.
Четвёртое. Боль приходит без причины — просто так, среди ночи. Вы проснулись, а зуб орёт. Это уже почти наверняка пульпит. Нерв воспалился. Тут тянуть нельзя.
Пятое. Больно от сладкого. Съели конфету или кусочек торта — и зуб прострелило. Это почти всегда значит, что там дырка. Кариес или трещина. Паста не поможет, нужна пломба.
А теперь честно. Если у вас просто дискомфорт от холодного или горячего — боль острая, но прошла за две-три секунды — ну ладно. Можете сначала дома попробовать пасту и мягкую щётку.
Но если от сладкого болит — не ждите. Там точно дырка. Чем раньше придёте, тем меньше сверлить буду.
И если через пару недель домашнего ухода ничего не изменилось — приходите. За пятнадцать минут я гляну и скажу: пасту покупать или сверлить пора.
Не терпите. Это не геройство.
Что дома попробовать до прихода к стоматологу:
Обычные пасты — типа Colgate Total или этот, как его, Blend-a-med — большинству с чувствительной эмалью только хуже делают. Абразив там сильный, очень.
Ищите те, где на упаковке написано «Sensitive». И смотрите состав. Нитрат калия — нерв успокаивает. Хлорид стронция — трубочки в дентине затыкает.
Вот примеры, чтобы вы понимали, на что смотреть. Не реклама, просто ориентир. Sensodyne Rapid Relief — там мощный компонент, быстро снимает боль. Colgate Sensitive Pro-Relief — тоже рабочий вариант, у них технология Pro-Argin, запечатывает дырочки. Это не значит, что надо брать только их. Но если увидите такие — знайте, они нормальные.
И не ждите эффекта через два дня. Чистите неделю-другую, минимум. А лучше месяц.
И про щётку. Только мягкая. Средняя и жёсткая — для чувствительных зубов табу. Вообще забудьте про них. Жёсткая щетина — это наждачка. Она за месяц сотрёт то, что осталось от эмали.
И вот ещё что. Утром выпили сок или апельсин съели — не бегите чистить зубы сразу. Поняли? Кислота эмаль размягчила. Если вы щёткой сейчас пойдёте, вы этот мягкий слой сотрёте к чертям. Полоскните водой. Подождите час где-то. Ну хотя б полчаса. Потом чистите.
И последнее. Не давите. Чистите легко, без фанатизма. Кровь из дёсен — это не показатель «хорошо почистил». Это показатель «ты дурак, остановись».
Что я делаю для пациента с высокой чувствительностью эмали:
Если дома всё перепробовали а боль всё равно приходит — ну тогда я подключаюсь. Вариантов несколько.
1
Профессиональная гигиена с фторированием.Профессиональная гигиена с фторированием.
Врач ультразвуком и аппаратом Air Flow снимает налёт и камень, потом полирует зубы и покрывает их фтор-лаком или гелем. Фтор запечатывает открытые дентинные канальцы. Процедура длится 40–60 минут. Эффект наступает сразу — боль уменьшается уже через день. Держится 2–4 месяца. Повторять лучше раз в полгода.
2
Лечение кариеса и пломбирование.
Если чувствительность вызвана маленькой дыркой или клиновидным дефектом (выемкой у десны), врач удаляет разрушенные ткани и ставит пломбу. Процедура занимает 30–60 минут в зависимости от размера дефекта. Боль уходит сразу, как только поставили пломбу. Пломба служит 3–5 лет, потом может стереться или отколоться, нужна замена.
3
Аппарат «Вектор».
Используется, когда десна опустилась и корни зубов оголились. Аппарат ультразвуком мягко чистит корни от налёта и бактерий, не травмируя десну. После этого врач может обработать корни специальным составом от чувствительности. Обработка одной челюсти занимает около часа. Эффект — снижение чувствительности и остановка воспаления дёсен. Держится от полугода до года. Процедуру можно повторять.
4
Плазмолифтинг дёсен.
Применяется при сильной рецессии (оголении корней). У пациента берут кровь из вены, выделяют из неё плазму с тромбоцитами и вводят её в десну вокруг оголённого корня. Это запускает восстановление тканей. Десна может частично нарасти обратно и закрыть корень. Процедура длится около 40 минут. Эффект развивается постепенно в течение нескольких недель. Держится от года и дольше. Дорогой метод, но эффективный.
5
Каппа от бруксизма.
Подходит тем, у кого эмаль стирается из-за ночного скрежета зубами. Врач снимает слепки и изготавливает индивидуальную прозрачную каппу на одну или обе челюсти. Изготовление занимает несколько дней. Каппу надевают на ночь — она защищает зубы от дальнейшего стирания. Эффект не лечит уже имеющуюся чувствительность, но останавливает её причину. Служит 3–5 лет, потом изнашивается и требует замены.
6
Лазер.
Самый современный метод. Врач направляет луч диодного лазера на поверхность зуба . Лазер запаивает дентинные трубочки — те самые микроканальцы, которые ведут к нерву . Процедура быстрая — буквально 10–20 минут на все зубы. Не больно, может быть лёгкое тепло. Дополнительный плюс: лазер убивает бактерии и не травмирует дёсны. Эффект заметен сразу, с первого сеанса. Держится дольше, чем фтор-лак, — около года, а по некоторым данным до полутора лет. Минус — дороже других методов. Но если вам нужен качественный результат без лишних процедур — лазер отличный вариант.
7
Кальций-фосфатные пасты профессионального нанесения
Не те, что вы дома покупаете, а врачебные — с высокой концентрацией. Я наношу их в кабинете в специальной каппе. Вы сидите с ней минут двадцать. Состав активно впитывается в эмаль. После такого курса зубы становятся менее чувствительными, плюс кариеса меньше. Эффект держится: 3–4 месяца. Обычно назначают курс — 2–3 процедуры раз в неделю. Потом можно раз в полгода для профилактики.
8
Лечебные лаки с гидроксиапатитом
Это современная замена фтор-лаку. Гидроксиапатит — это то, из чего наша эмаль состоит. Лак буквально «дорисовывает» повреждённые участки. Он белый, почти незаметный на зубах. Я наношу кисточкой, высыхает за минуту. Эффект держится: до 4 месяцев. Дольше фтор-лака. Меньше риска, что будет раздражение дёсен.
9
Коронки или виниры при сильном стирании
Это крайний случай. Если эмаль стёрлась почти до дентина по всем зубам — ни лак, ни паста не спасут. Тогда я ставлю коронки или тонкие накладки (виниры) на передние зубы. Они закрывают всю поверхность. Боль уходит мгновенно, потому что раздражители просто не достигают дентина. Эффект держится: 10–15 лет, если ухаживать. Но это дорого и долго.
Мнение стоматолога
Не надо покупать пятую пасту «sensitive» подряд, если ни одна не помогла. Приходите. Я за полчаса посмотрю, что там у вас. Не потратите деньги на бесполезные тюбики, поняли?
Если после отбеливания зубы стали острее реагировать на холод — это нормально. Врач кислотой поработал, эмаль пористая стала. Через два-три дня отпустит. А если через неделю всё ещё стреляет — ну, тогда да, ко мне. Разберёмся.
Приходите на осмотр. Без наркоза, без сверления. За пятнадцать минут я гляну и скажу — пасту покупать или сверлить уже пора.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Почему после пломбы зуб заболел ещё сильнее
О, это частая жалоба, да. Пришёл, полечил кариес, заплатил деньги, а через неделю зуб орёт от чая как потерпевший. Не паникуйте.
Пломба глубоко сидит, я сверлил, ткани грелись, плюс кислота для адгезии. Для нерва это стресс. Так может болеть до двух недель. Я всегда говорю: ну, потерпите, это нормально.
А вот смотрите важный момент. Если боль от холодного проходит через 10 секунд — это просто реакция пломбы, не переживайте. Она уляжется. А если боль держится минуту и дольше — это уже тревожный звоночек. Значит, что-то не так.
И ещё. Если боль ночная началась, пульсирует так, в ухо или висок отдаёт — тогда да, приезжайте. Значит, я или тот врач недоглядели. Начался пульпит. Нерв воспалился уже. Придётся каналы перелечивать. Это невесело, но терпимо.
Как чувствительность уменьшить:
Навсегда не получится, сразу скажу. Но надолго — да. Вот что реально работает.
Первое. Ирригатор купите.
Только большой, а не этот дорожный, от него толку чуть, мощности не хватает. Он не для эмали вообще. Он для дёсен. Если дёсны не опускаются, корни не оголяются. А чувствительность корня — это вообще ппц, самая неприятная. Пользуйтесь им каждый день после чистки. Напор сначала ставьте слабый, потом привыкнете.
Второе. Кислые напитки через трубочку пейте.
Знаю, совет дурацкий, ну а вдруг. Кислота минует зубы, на язык и в горло летит. Особенно кола, лимонад, апельсиновый сок. И не держите их подолгу во рту. Глотнули — проглотили.
Третье. Не мешайте горячее с холодным.
Ледяная вода после горячего кофе — ну вы чего, так же трещины будут. Микротрещины. А потом сами себе удивляетесь: «Откуда чувствительность?» Оттуда. Дайте зубам остыть. Минуты три подождите.
Четвёртое. Пасту правильную возьмите.
Уже говорил про это. Ищите «sensitive» в составе нитрат калия или хлорид стронция. И не бросайте через три дня. Чистите месяц минимум. И щётка только мягкая. Жёсткую выбросьте.
Пятое. Раз в полгода ко мне на профчистку.
Снимем камень и налёт. Они сами по себе дёсны раздражают, под ними бактерии копятся. После чистки сразу можно фтор-лак поставить. Вдвойне полезно.
Шестое. Еду без фанатизма.
Кислые яблоки, лимоны, грейпфруты — не грызите их просто так. Режьте кусочками и отправляйте на коренные зубы. А лучше — пейте сок через трубочку и не держите во рту. После кислого прополощите рот водой.
Седьмое. Зубную нить не забывайте.
Кариес между зубами — это тоже причина чувствительности. Там щёткой не достать. Нитью раз в день пройдитесь. Аккуратно, не пилите дёсны.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Может ли чувствительность пройти сама? Ну просто перетерпеть?
Редко. Если эмаль стерлась — она сама не восстановится. Это вам не царапина на коже. Бывает, конечно, когда чувствительность от свежего отбеливания — там дня через три пройдёт. А если уже месяцы прошли — не ждите. Только хуже сделаете.
Какая паста реально помогает? А то в рекламе всё врут
Ладно, смотрите. Берите ту, где написано «sensitive», и в составе нитрат калия или хлорид стронция. Первый нерв успокаивает. Второй — трубочки затыкает. И не ждите эффекта через два дня. Чистите неделю-другую. И щётку поменяйте на мягкую. Без этого паста бесполезна.
Почему после визита к стоматологу зубы заболели ещё сильнее?
Ну, вы ж сами просили полечить глубокий кариес. Я сверлил, ткани грелись, пломба глубоко села. Нерв в шоке. Может болеть до двух недель. Это нормально. А вот если ночью пульсирует и в ухо отдаёт — тогда да, приезжайте. Значит, нерв воспалился уже по-настоящему.
Говорят, лазер от чувствительности помогает. Это правда или развод?
Помогает. Но не всем. Лазер запаивает эти самые трубочки в дентине. Дорого — от трёх тысяч за зуб. Я его назначаю редко. Только если эмаль совсем беда и ничего другое не берёт.
Можно ли отбеливать зубы, если они и так чувствительные?
Можно. Но осторожно. Домашние полоски и гели из интернета — забудьте. У врача есть щадящие составы. Но я честно скажу — после любого отбеливания зубы пару дней ноют. Это норма. Если не прошло за неделю — значит, врач переборщил с кислотой. Идите обратно.
У меня дёсны опустились, корни видны. Это лечится?
Лечится. Но не пастой. Тут проблема не в эмали, а в десне. Надо смотреть, почему опустилась — чистите агрессивно? Зубной камень? Пародонтит? Сначала убираем причину. Потом закрываем корни специальными составами. Иногда маленькой пломбой. Не тяните, корни без защиты быстро портятся.
Правда, что электрощётка вредна для чувствительных зубов?
Неправда. Вредна не электрощётка, а ваши руки. Если вы давите как танк — любая щётка сотрёт эмаль. У хороших электрощёток есть датчик нажатия. Загорается, если сильно жмёте. И насадки берите с мягкой щетиной. И не пилите туда-сюда. Ведите по два зуба медленно.
Что можно съесть или попить, чтобы зубы перестали болеть прямо сейчас?
Ничего. Еда не лекарство. Но есть хитрость. Если припекло от кислого — прополощите рот содой. Чайная ложка на стакан тёплой воды. Нейтрализует кислоту. Если от холодного — просто подержите во рту тёплую воду. Минут через пять отпустит. Но это временно, само не вылечит.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортодонта клиники Вивадент.
Гудовой Элины Олеговны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]