Гипоплазия эмали: причины и лечение
Вы чистите зубы, смотрите в зеркало и видите белые пятна. Или наоборот — желтоватые ямки. Зубы не болят, но выглядят странно.
А может, вы заметили такое у ребенка. Только прорезался зуб — а на нем уже пятно.
Стоматолог говорит: «Это не кариес». И называет это гипоплазия эмали.
Эмаль недостроилась. Понимаете — она с самого начала была тонкая и слабая. Не бактерии ее съели, нет. Она такой родилась.
Вот представьте — заливали фундамент дома, а бетона не хватило. Или он плохой попался. Стены стоят, но они хрупые — если стукнуть, раскрошатся.
Так и зуб. Он прорезывается уже с полосками, точками, ямками. Иногда вообще без эмали на жевательных буграх — это называется аплазия, но такое реже.
Почему у ребенка зубы с белыми пятнами?
Знаете что я мамам говорю, когда они начинают себя винить? Перестаньте. В девяти случаях из десяти это не ваша вина.
Гипоплазия эмали у детей закладывается, когда ребенок еще в животе или на первом году жизни.
Вот причины, которые я сам собирал из историй болезни:
Мама болела во время беременности. Особенно если с температурой под 40 и неделями — это сбой, организм на себя работает, а не на зубы.
Мама принимала антибиотики тетрациклиновые — у старых стоматологов даже термин есть «тетрациклиновые зубы». У нас на Урале в 80-е их всем подряд давали, целое поколение с желтыми зубами.
Ребенок родился раньше срока.
У малыша после рождения был тяжелый рахит. Или аллергия жесткая. Или проблемы с ЖКТ из-за которых кальций не усваиваца нормально.
И да, гипоплазия эмали наследуется. Это генетика, доминантный тип. Если у мамы или папы такие зубы — ребенок с вероятностью процентов 50 получит то же самое. Я на приеме часто слышу: «ой а у меня у самой так было, я и не знала што это называется».
Как не перепутать с кариесом — три вещи запомните:
Пациенты путают постоянно. И ладно бы пациенты — некоторые молодые стоматологи тоже путают, я сам проверял.
Кариес — это инфекция. Он появляется после того как зуб вылез. Через полгода-год. Пятно матовое, шершавое. Когда зондом проводишь — он цепляется. И оно растет, углубляется, превращается в дырку.
Гипоплазия зубной эмали — появляется сразу при прорезывании. Зуб толко-только показался из десны — а на нем уже пятно. Оно гладкое, блестящее. Зонд скользит как по стеклу. И оно не меняется годами если только сверху не сядет кариес.
Но вот беда какая. На слабой эмали кариес разворачивается в три раза быстрее. Я видел детей у которых за полгода — при нормальной вроде гигиене — уже глубокая дырка. Поэтому расслабляться нельзя.
У взрослых тоже бывает и вот почему:
Приходят ко мне люди 30–40 лет. «У меня на постоянных зубах пятна, я ж вроде не болел когда взрослым был»
Так вот. Гипоплазия постоянных зубов закладывается в детстве. Две главные причины.
1
Травма молочного зуба. Упал в два года ударился, молочный зуб посинел, потом почернел. Воспаление перешло на зачаток постоянного. Вырастает зуб Тернера — называется так по фамилии того кто описал. С белыми или желтыми пятнами, иногда без эмали на полкоронки.
2
Тяжелые болезни в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Тяжелейший рахит. Дисбактериоз, когда еда проходит транзитом и кальций не усваивается — вообще не усваивается, хоть ведрами ешь. Инфекция с температурой 40 неделю. Постоянные зубы в этот момент формируются — и получают дефект на всю жизнь.
Чем отличить от флюороза — коротко:
Их реально путают. Даже врачи иногда. Но разница есть.
Флюороз — от переизбытка фтора в воде. Пятна множественные, разбросанные как попало. Края у них размытые, нечеткие. Пятна могут сливаться друг с другом.
Гипоплазия эмали — пятна с четкими, ровными краями. Они парные и симметричные. Если есть дефект на правом верхнем резце — почти наверняка он будет и на левом, на том же месте.
Как я различаю на приеме быстро. Спрашиваю, откуда человек приехал. Если из региона, где в воде много фтора (например, некоторые районы Подмосковья, Тверская область, часть Урала) — скорее флюороз. Если пятна четкие и симметричные — гипоплазия.
Еще один простой способ. При флюорозе страдают обычно все зубы примерно одинаково. При гипоплазии — только некоторые, чаще передние резцы и клыки.
Чувствительность — когда от всего ноет:
При гипоплазии это классика. Эмаль тонкая, дентин близко. Холодное, кислое, сладкое — и зуб ныть начинает.
Обычно реакция быстрая: секунда-другая, и прошло. Но если ноет пять минут и дольше — это уже не чувствительность, а воспаление нерва. Тут тянуть нельзя.
Когда пора к врачу. Если чувствительность мешает есть и пить. Если пьёте чай только тёплым. Если чистите зубы и морщитесь. Если ноет ночью.
Что сделает врач. Если есть скол или трещина — запломбирует. Если эмаль просто стерлась — покроет фторлаком. Хватает на полгода.
Главное, что нужно понять. Чувствительность не пройдёт сама. Со временем будет только сильнее. Не терпите. Это лечится быстро и недорого. А ждать, когда «само рассосется» — плохая идея. Будет только хуже.
Уход за зубами с гипоплазией:
Слушайте что я реально советую.
Паста. Берите только с гидроксиапатитом кальция. Не отбеливающую, не абразивную. Посмотрите состав на обратной стороне тубы. Если написано «карбонат кальция» или «диоксид кремния» с высокой абразивностью — не берите. Такие пасты как наждак, сотрут остатки эмали быстро. Для детей — специальные детские пасты без абразива, для взрослых — любые с гидроксиапатитом. Они продаются в обычных аптеках.
Процедуры. Раз в полгода обязательно ходите к стоматологу на профессиональную гигиену. И попросите покрыть зубы фторлаком или эмаль-герметизирующим ликвидом. Это такая жидкость, которая запечатывает поры в эмали. Делается за 10–15 минут. Эффекта хватает на полгода.
Питание. Не пейте колу, спрайт и любые кислые газировки, кислые леденцы не грызите. Кислота вымывает минералы из и так хрупкой эмали. Я видел парня 22 года — передние зубы стерты почти в ноль. Жил на газировке и фастфуде. Очень грустно.
Ирригатор. Купите, если у вас эмаль с ямками и бороздами. Обычной щеткой оттуда еду не вычистить — хоть тресни. Ирригатор струей воды вымывает всё из труднодоступных мест.
Что не работает. Отбеливающие полоски, пасты с активированным углем, сода, лимонная кислота — всё это убивает и так больную эмаль. Не делайте глупостей.
Можно вылечить гипоплазию эмали?
Коротко: нет. Вернуть ту эмаль, которой не хватало с рождения, нельзя. Ни паста, ни гель это не сделают.
Но укрепить зубы и убрать дефекты внешне — можно.
Если только белые пятна (без ямок)
Помогает реминерализация — врач наносит гель с кальцием. Курс 5–10 сеансов. Пятно не исчезнет, но эмаль станет крепче, риск кариеса ниже.
Дома — пасты с гидроксиапатитом кальция. Пятна не уберут, но укрепят эмаль.
Если есть ямки, полоски, сколы
Тут только пломба. Врач высверливает дефект и ставит композитную пломбу. Через 2–3 года может пожелтеть — тогда заменят.
Если эмали почти нет (аплазия)
Тяжелый случай. Только винир или коронка. Дорого, но по-другому не защитить зуб.
Что будет, если ничего не делать
Ничего страшного, если вас устраивает внешний вид. Но помните: эмаль будет медленно стираться, а кариес на слабой эмали развивается в 3–5 раз быстрее.
Мнение стоматолога
Гипоплазию видел у каждого пятого ребенка. И у взрослых постоянно. Главное, что я понял за эти годы: люди боятся не самой болезни, а того, что это навсегда и с этим ничего не сделать.
Но это не так. Да, эмаль не восстановится. Но зубы можно защитить. Реминерализация, пломбы, виниры — вариантов много. И большинство из них не дороже лечения обычного кариеса. Главное — не запускать и не ждать чуда от рекламных паст.
И не вините себя — в девяти случаях из десяти это не ваша вина. Просто особенность, как цвет глаз. С ней можно жить и нормально улыбаться. А я помогу сделать так, чтобы эти зубы не болели и радовали глаз.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Это заразно? Я могу заразить ребенка или наоборот?
Нет. Гипоплазия не заразна вообще. Это не вирус и не бактерия. Это особенность развития зуба. Как форма носа или цвет глаз. Никак не передается при поцелуях, через ложку или зубную щетку.
У меня у самой такие зубы. Это точно передастся моему ребенку?
Не факт. Гипоплазия эмали наследуется примерно в половине случаев. Шанс 50 на 50. Может передаться, а может и нет. Мой совет: не заморачивайтесь. Покажутся зубы у ребенка — тогда и посмотрим. Сейчас всё равно не угадаешь.
Муж говорит, что это я плохо чистила зубы ребенку. Это правда?
Нет. Вылез уже с пятном — значит, виновата не чистка. Эмаль сформировалась такой внутри десны, до того как зуб показался. Так что мужа слушать не надо. Гигиена влияет на кариес, но не на гипоплазию.
Можно как-то отбелить эти пятна в домашних условиях?
Нет. Дома не получится. И в клинике я не советую. Отбеливание сделает только хуже — пятна станут ярче, а зубы начнут ныть. Если хотите убрать пятно на переднем зубе — только пломба или винир. Честно, других вариантов нет.
Ребенку 2 года, а у него передние зубы будто стертые. Это норма?
Нет, не норма. Для двух лет стираемость должна быть минимальной. Скорее всего, эмаль с рождения тонкая (гипоплазия) или ребенок сильно скрипит зубами по ночам. Идите к стоматологу — пусть посмотрит и покроет фторлаком, чтобы дальше не стиралось.
У меня чувствительность от холодной воды. Это из-за гипоплазии?
Да. Эмаль тонкая — дентин ближе к поверхности. От холодного, кислого и сладкого сразу ноет. Попробуйте пасту для чувствительных зубов недели две. Если не помогает — надо в клинику покрывать зуб фторлаком или ставить пломбу. Терпеть не надо.
Стоматолог сказал, что это флюороз. А я читал в интернете про гипоплазию. Как понять, кто прав?
Посмотрите на пятна. Беспорядочные, размытые, без четких краев — скорее флюороз (много фтора в воде). Четкие края, симметричные пятна слева и справа — гипоплазия. Но честно? Бывает, что и то и другое вместе. Просто спросите у врача: «А почему вы так решили?» Нормальный доктор объяснит.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортодонта клиники Вивадент.
Гудовой Элины Олеговны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]