Боль под языком: 9 стоматологических причин и лечение
Итак, у вас болит под языком. Честно скажу: большинство моих пациентов в «Вивадент» приходят с этим через 3–5 дней после того, как потерпели дома. А зря.
Потому что боль под языком чаще всего лечится быстро. За одно посещение. Но сначала нужно понять, что именно болит.
Вот что мы обычно видим на приёме. Либо пациент поранил уздечку. Либо у него воспалилась слюнная железа. Либо выскочила язва от стоматита. Бывает, что виноват зубной камень или острый край пломбы.
Но есть и редкие случаи — невралгия или проблемы с сердцем. Их важно не пропустить.
Так что не паникуйте. Но и не откладывайте. Я напишу простыми словами про 9 основных причин. Вы сможете примерно понять, что у вас. И решить — идти ко мне сейчас или можно подождать пару дней.
Главное правило: если под языком опухло, поднялась температура, больно глотать или боль отдаёт в левую руку — не ждите. Приезжайте сразу. Всё остальное терпит до утра, но лучше не тянуть.
Ну что, поехали.
Травма уздечки — самая частая жалоба
Вы ели. И вдруг — резкая боль уздечки под языком. Согласитесь, ощущение неприятное. А если честно, то просто бесит. Потому что каждое движение языка теперь отдаёт болью.
Откуда берётся такая травма? Например, вы грызли сухарь или чистили зубы слишком сильно. Или у вас есть скол на зубе, и этот острый край постоянно задевает тонкую слизистую. Бывает, что уздечка короткая от природы, и она рвётся просто при разговоре.
Что я вижу на осмотре. Пациент открывает рот, а уздечка ярко-красная. Иногда с капелькой крови. При этом человек жалуется, что больно даже слюну глотать. Так бывает, поверьте.
Что делать прямо сейчас. Во-первых, осмотрите ранку ложкой перед зеркалом. Если она маленькая — прополощите содой или хлоргексидином. Во-вторых, на пару дней уберите из еды всё острое, кислое и горячее. В-третьих, если через 3 дня легче не стало — приезжайте.
Почему стоит прийти в клинику. Потому что я за 10 минут уберу острый край зуба, который вас травмирует. Или обработаю ранку лазером, и она заживёт в два раза быстрее. Не терпите. Это решается быстро и недорого.
Стоматит — когда язвочка под языком не даёт жить спокойно
А теперь другая история. У вас болит под языком, но вы не помните, чтобы прикусывали или ранили. Открываете рот, а там белая или желтоватая болячка. Круглая, с красным ободком. Это стоматит.
Откуда он берётся? Причин, на самом деле, много. Вы переболели простудой, и иммунитет упал. Или понервничали на работе — такое часто бывает у москвичей. Иногда виновата зубная паста с лаурилсульфатом натрия. Да, та самая, которая сильно пенится.
Как понять, что это стоматит, а не что-то другое? Обратите внимание на симптомы. Язва жжёт при разговоре. Слюна попадает на неё — и вы морщитесь от боли. Есть кислое или солёное вообще невозможно. И при этом температура может подняться до 37,5°C.
Что я советую своим пациентам. Не прижигайте язву спиртом или зелёнкой — сожжёте слизистую, будет ещё больнее. Купите в аптеке гель Холисал или Камистад. Наносите после еды 3–4 раза в день. И полощите хлоргексидином минуты по две.
Если стоматит возвращается каждый месяц — нужен анализ крови на ферритин и витамин B12. У 70% пациентов с хроническими язвами выявляется скрытая анемия. Пропьёте железо — и язвы исчезнут. В «Вивадент» мы такие анализы делаем за один день.
Воспаление слюнной железы — если опухло под языком и сильно болит
Теперь поговорим о более серьёзной ситуации. Вы просыпаетесь утром, и у вас опухло под языком и болит так, что трудно открыть рот. При этом во рту сухо, как в пустыне. Скорее всего, это сиаладенит — воспаление слюнной железы.
Как это происходит. Представьте: вы съели что-то кислое — лимон или солёный огурец. Слюна должна выделиться, но не может. Потому что проток забился камешком или густой слюной от обезвоживания. Давление внутри железы растёт, и возникает распирающая боль.
Что я вижу на приёме. Пациент сидит, голову наклоняет на больную сторону. Под языком — припухлость, горячая на ощупь. Я прошу подумать о еде. Говорю: «Представьте лимон». Через полминуты под языком набухает болезненный валик. Вот так я ставлю диагноз.
Чем это грозит, если не лечить. На второй-третий день появляется гной. Из протока при надавливании выделяется жёлтая капля с неприятным запахом. Поднимается температура до 38°C. И открыть рот становится почти невозможно.
Что мы делаем в «Вивадент». Сначала УЗИ слюнной железы — у нас есть аппарат. Потом промываем проток антисептиком под анестезией, если камень маленький. Или удаляем камень лазером через небольшой разрез внутри рта. Процедура занимает 15–20 минут. Через неделю вы забываете о проблеме.
Аллергия на средства гигиены — скрытая угроза, о которой мало кто знает
Скажу честно: я сменил сотни зубных паст в своей практике. Потому что каждый месяц приходит пациент с жалобой: «Доктор, жжёт под языком, как от перца. Я уже всё перепробовал». А я смотрю — нет ни язвы, ни налёта, ни припухлости. Только покраснение и отёк.
В чём же дело? Чаще всего — в лаурилсульфате натрия, или SLS. Это пенообразователь. Он есть в 90% паст. У чувствительных людей он вымывает защитный слой слизистой. Слизистая иссушается, трескается, и на микротрещины садится инфекция.
Но есть и другие виновники. Отдушки — мятное масло, корица, эвкалипт. Они тоже могут вызывать аллергию. А в редких случаях — фтор. Тогда человеку нужна паста без фтора.
Как проверить это дома. Купите на месяц пасту без SLS. Смотрите на этикетку — там должно быть написано «без лаурилсульфата натрия» или «SLS free». Такие пасты стоят на 50–100 рублей дороже, но оно того стоит.
Если через две недели жжение прошло — проблема решена. Пользуйтесь этой пастой дальше.
Если не прошло — попробуйте пасту без вкуса. Для самых чувствительных. Например, «Biorepair без вкуса» или «R.O.C.S. без отдушек».
Приходите на приём в «Вивадент». Я осмотрю слизистую под микроскопом — у нас он есть. Точно скажу, на что реагирует ваше тело. И мы подберём безопасную пасту.
Глоссит — когда болит весь язык, а не только под ним
Иногда пациент не может сказать, где именно болит. «Всё под языком горит, — жалуется он. — И язык как натёртый». Это глоссит — воспаление тканей языка. И он часто болит именно на нижней поверхности, которая касается дна рта.
Почему это происходит. Первая причина — нехватка железа или витамина B12. Я смотрю на язык — он гладкий, блестящий, ярко-красный. Такое часто бывает у веганов, у женщин с обильными месячными или у людей с гастритом.
Вторая причина — молочница, то есть кандидоз. Тогда под языком и на дне рта белый творожистый налёт. Вы его счищаете, а через час он снова появляется. Так бывает после антибиотиков или если вы часто дышите ртом.
Третья причина — аллергия на зубную пасту. Да, снова про пасту. Лаурилсульфат натрия или отдушки вызывают химический ожог слизистой. И он проявляется именно жжением под языком.
Что делать. Сдайте общий анализ крови и ферритин. Мы в клинике можем взять кровь сами — так удобнее. На время перейдите на пасту без SLS и без отдушек. Если через неделю стало легче — нашли виновника.
Лечение зависит от причины. Если не хватает железа — пропью курс капель или таблеток. Если грибок — противогрибковые полоскания. Если аллергия — новая паста. Всё это я назначаю после осмотра.
Язык болит из-за проблем с зубами — недооценённая причина
Самая частая моя находка у пациентов с болью в горле под языком — это, как ни странно, обычные зубы. Человек жалуется на дискомфорт при глотании, а я смотрю — и вижу глубокий кариес на нижней шестёрке или семёрке.
Как понять, что виноват зуб. Боль не постоянная. Она появляется, когда вы едите холодное или горячее. Или когда накусываете на больную сторону. Но вы быстро привыкаете жевать на здоровой стороне. И перестаёте замечать связь.
Что ещё может вызывать боль под языком. Например, неподходящий съёмный протез. Его крючок часто давит на уздечку. Пациенты терпят годами. А я его подправляю за 5 минут — и всё проходит.
Или острый край пломбы на нижнем переднем зубе. Часто бывает после неаккуратной работы. Стоматолог запломбировал, но забыл отшлифовать. В итоге острый край режет язык при каждом движении.
Или зубной камень на внутренней стороне нижних резцов. Он шершавый, как наждачка. Трётся о язык. Со временем слизистая истончается, появляется трещина.
Что делать. Проведите языком по каждому нижнему зубу. Если чувствуете острый край или шершавость — запишитесь ко мне. Я ультразвуком сниму камень или отшлифую пломбу. Это не больно, просто вибрация. И через день боль под языком пройдёт.
Невралгия — когда стоматолог помогает, но лечит другой врач
Я не боюсь говорить пациентам правду. Иногда боль под языком — это не моя история. Примерно 2% случаев — это невралгия. Воспаление подъязычного или подчелюстного нервного узла.
Как это выглядит. Боль приходит приступами. Резкая, стреляющая, как током. Отдаёт в ухо, висок, шею. Длится от нескольких секунд до двух минут. Потом резко отпускает. И так несколько раз за день.
Как отличить от стоматологии. Во-первых, нет ни язвы, ни опухоли, ни кариеса. Во-вторых, боль не связана с едой — она может начаться, когда вы поворачиваете голову или громко разговариваете. В-третьих, обычные обезболивающие не помогают.
Что я делаю как стоматолог. Провожу полный осмотр. Исключаю все стоматологические причины с помощью снимков и осмотра под увеличением. Если всё чисто — честно говорю: «С зубами порядок. Идите к неврологу».
Я даю направление в проверенную клинику рядом с нами. Там назначат карбамазепин или габапентин — лекарства, которые убирают именно эти приступы. И физиотерапию — УВЧ или лазер на шею.
Не бойтесь идти к неврологу. Диагноз ставят за один приём. Боль уходит через 3–5 дней лечения. Но сначала — ко мне на осмотр. Я должен убедиться, что это не зуб.
Короткая уздечка языка — проблема родом из детства
Взрослые почти никогда не думают, что их проблема — из детства. Но я часто вижу мужчин и женщин 30–40 лет, у которых короткая уздечка языка. Они просто привыкли к дискомфорту и не замечают его.
Как проверить. Попробуйте высунуть язык как можно дальше. Если он подворачивается книзу и становится похож на сердечко — уздечка короткая. Попробуйте достать кончиком языка до нёба. Не получается? Тоже показатель.
Чем это грозит во взрослом возрасте. Уздечка постоянно натянута. При разговоре, еде, зевании она трётся о нижние зубы. Появляется хроническая боль уздечки под языком.
Ещё момент. Язык не может подняться к нёбу. Нарушается произношение звуков «р», «л», «ш». Человек думает, что это особенность речи. А на самом деле проблема стоматологическая.
Ну и мелочь, но важная. Трудно облизывать ложку или есть мороженое в рожке. Пациенты потом смеются: «Я всю жизнь думал, что это все так неудобно едят».
Что мы делаем в «Вивадент». Пластику уздечки лазером. Операция длится 10 минут под местной анестезией. Крови нет — лазер запаивает сосуды. Швы рассасываются сами через неделю. Цена в Москве — от 4500 рублей за всё (осмотр, анестезия, операция). Боль проходит на следующий день.
Боль под языком и сердце — когда наши дороги расходятся
Обязательно расскажу то, о чём молчат многие стоматологи. Потому что ко мне иногда приходят пациенты, у которых боль под языком — это инфаркт. Но они думают, что зубы.
Как понять, что это сердце. Боль жгучая, давящая. Она отдаёт в левую руку, лопатку, челюсть. Возникает при нагрузке — когда быстро идёте, поднимаетесь по лестнице, выходите на холод. Исчезает в покое.
При этом трудно дышать. Появляется холодный пот. Может быть тошнота.
Что делать. Если вам больше 45 лет, вы курите, у вас высокое давление или диабет — не рискуйте. Если обычные таблетки от боли под язык (анальгин, нурофен) не помогают, а боль продолжается — вызывайте скорую по 103 или 112.
Скажите диспетчеру чётко: «Боль под языком, похоже на сердце».
Что я делаю в клинике. Всех пациентов старше 50 лет я спрашиваю: «Болит только во рту или отдаёт куда-то?» Если слышу про левую руку — не берусь лечить зубы до визита к кардиологу.
Я даю направление на ЭКГ. Потому что пульпит подождёт полдня. А инфаркт — нет. Жизнь человека дороже пломбы. Сначала сердце, потом зубы. Это жёсткое правило нашей клиники.
Мнение стоматолога
Я стоматолог Московской клиники «Вивадент».
Вот что я хочу вам сказать. Большинство таких болей — пустяк. Травма, стоматит, зубной камень. Но есть три красных флага, которые нельзя игнорировать.
Первый — опухоль. Если под языком появилась припухлость, которая растёт на глазах — не ждите ни дня. Второй — температура выше 38°C. Третий — боль, отдающая в левую руку или челюсть.
Что касается таблеток. Не принимайте аспирин до осмотра — он разжижает кровь. Не пейте антибиотики без назначения — сотрёте картину. Максимум — парацетамол, и то однократно, если совсем невмоготу.
И последнее. Не верьте в народные методы «прижечь йодом» или «пополоскать водкой». Только травмируете слизистую. Лучше запишитесь на осмотр.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Может ли боль под языком пройти сама без лечения?
Может, если это маленькая царапина или прикус. Такое заживает за 3–4 дня. Но если через неделю боль не ушла или появилась опухоль — не ждите. Само не пройдёт, только хуже станет. Приходите ко мне на осмотр.
Какие таблетки выпить от боли под языком до визита к врачу?
Никакие сильные обезболивающие не советую. Аспирин не пейте — если там ранка, он разжижает кровь и усилит кровотечение. Лучше полощите содой или ромашкой.
Мне кажется, у меня запор слюнной железы. Что я могу сделать дома?
Дома — только тёплое питьё (не горячее!) и лёгкий массаж под языком чистым пальцем. Минут на 5. Если не помогло за полдня — бегом к стоматологу. В клинике мы промоем проток, вы выдохнете с облегчением.
Боль под языком при глотании — это всегда стоматология?
Нет. Иногда это фарингит (воспаление глотки). Но я сначала проверяю зубы, уздечку, слюнные железы. Если всё чисто — даю направление к лору. Но по моему опыту, в 80% случаев причина в зубах или железе.
Что делать, если под языком появился шарик, который то надувается, то сдувается?
Это мукоцеле — киста малой слюнной железы. Дома не лечится. Мы её удаляем за один приём лазером под анестезией. 15 минут — и забыли. Без операции она будет возвращаться снова и снова.
Моему ребёнку 5 лет, у него опухло под языком. Это опасно?
Приезжайте срочно. У детей на дне рта часто нагнаиваются кисты или воспаляются железы из-за того, что малыш плохо чистит зубы. Я посмотрю. Чаще всего выясняется, что это просто увеличенный лимфоузел. Но проверить надо обязательно.
Как понять, что боль под языком — от нерва, а не от зуба?
Сделайте холодный компресс на шею со стороны боли. Если приступ прекратился на 5–10 минут — это похоже на невралгию. Если вообще не реагирует — скорее всего, зуб. Но точнее скажет только осмотр у стоматолога.
У меня под языком болит и пахнет изо рта. Куда бежать?
Ко мне. Это верный признак гнойного процесса. Либо камень в железе, либо глубокий кариес, либо киста. Быстро ставим диагноз: снимок + УЗИ. Вскрываем, чистим. На второй день запах проходит.
Правда ли, что полоскание содой помогает при любой боли под языком?
Нет. Только при мелкой ранке или стоматите. При воспалении железы сода бесполезна. При невралгии — тем более. Не заливайте проблему содой, если не стало легче за 2 дня — идите к врачу.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Фотоотбеливание зубов: больно? Результат? Цена? Прихожу на работу. Пациент открывает рот и сразу: «Хочу белые зубы, как у блогеров. Сделайте […]
Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: […]
Почему темнеет мертвый зуб и можно ли его отбелить Приходит мужчина лет сорока. Улыбается, а один передний зуб — тёмно-серый. […]