Гипертрофический гингивит: почему десна растёт на зуб и как лечить
Вы чистите зубы и замечаете — десна будто распухла и наползает на зуб. Или между зубами появился лишний кусочек ткани, которого раньше не было. Такое случается часто, но люди обычно терпят до последнего. А зря.
В стоматологии это называется гипертрофический гингивит. Простыми словами — разрастание десны. Она становится больше. Иногда красная и рыхлая, легко кровит. Иногда плотная и бледная — это фиброзный гингивит, его лечить сложнее.
Почему это опасно. Когда десна налезает на зуб, она закрывает часть коронки. Почистить это место нормально уже не получается. Там копится налёт, потом камень, потом бактерии. Воспаление нарастает, а десна продолжает расти. Замкнутый круг.
Игнорировать нельзя. Десна может закрыть зуб наполовину. Появится неприятный запах, потом начнёт болеть. А в запущенных случаях страдает кость вокруг зуба. Поэтому давайте разбираться по порядку: почему это происходит и как лечить. В клинике «Вивадент» можно начать с бесплатной консультации — врачи посмотрят, что с вашими дёснами, и предложат план.
Почему десны растут? Пять реальных причин:
Приходят и говорят: «Я же чищу зубы, почему так?» Чистка важна, но проблема часто глубже. Вот реальные причины.
Причина первая — плохая гигиена. Звучит банально, но это главный спусковой крючок. Бактериальный налёт висит на зубах неделями и месяцами. Организм не может его убрать и начинает строить новую ткань — как защитный вал. Чем больше налёта, тем быстрее растёт десна. Особенно если налёт спускается под десну, туда, где щётка не достаёт.
Причина вторая — гормоны. У женщин во время беременности это называется гингивит беременных. Гормоны меняют реакцию тканей на налёт. Десны становятся рыхлыми и начинают разрастаться. Примерно у каждой третьей будущей мамы. После родов часто проходит само, но не всегда.
У подростков бывает ювенильный гингивит. В 13–17 лет гормоны тоже бушуют. Ребёнок может чистить зубы хорошо, а разрастание всё равно идёт. Родители паникуют, но это временно. Нужно просто помочь — сходить к стоматологу на чистку.
Причина третья — лекарства. Некоторые препараты от эпилепсии (например, дифенин) дают побочный эффект — гиперплазию десны. То же бывает от некоторых иммунодепрессантов и лекарств от давления. Если вы принимаете что-то годами и заметили рост дёсен — покажите рецепт стоматологу. Иногда можно заменить препарат, но только по назначению лечащего врача.
Причина четвёртая — травма. Нависающий край пломбы постоянно давит на десневой сосочек. Или дуга брекет-системы царапает. В ответ ткань разрастается локально, прямо в месте травмы. Убрали раздражитель — десна иногда сама уменьшается.
Причина пятая — дефицит витамина С. В России редко, но бывает. У людей на жёстких диетах или с однообразным питанием. Снижается прочность сосудов, дёсны становятся рыхлыми и склонными к разрастанию.
Что будет, если не лечить? Итоги запуска:
Многие тянут до последнего. «Не болит и ладно». Врачи видят такие запущенные случаи, и картина всегда одинаковая.
Ошибка первая — терпеть. Со временем образуется ложный десневой карман. Это не настоящий пародонтальный карман, когда кость убывает. Просто наросшая десна оборачивается вокруг зуба. Но в этом «кармане» живут бактерии. Они выделяют токсины и постепенно начинают разрушать связку зуба с костью.
Ошибка вторая — плохо чистить. Разросшаяся десна мешает. Щётка не пролезает в промежутки. Зубная нить застревает. Человек машет рукой и чистит кое-как. Налёт накапливается, камень растёт, десна увеличивается ещё больше.
Ошибка третья — не идти к врачу. Пациент надеется, что «само рассосётся». Не рассосётся. Ткань не исчезнет без лечения. Она может стать плотнее и превратиться в фиброзную форму, которую удаляют только хирургически.
Реальный пример. Мужчина 42 года. Два года десна налезала на нижние передние зубы. Он не обращал внимания. В итоге десна закрыла треть двух резцов. Под ней — огромный кусок камня. После чистки десна не ушла, пришлось делать операцию. Если бы пришёл на год раньше, обошлось бы уколами.
Итог такой. Чем раньше начать, тем проще и дешевле. Лечить, когда десна просто «увеличилась между зубами», — один визит к гигиенисту. Лечить, когда выросла десна на зубе до половины коронки, — уже операция.
Шаг первый: диагностика и профчистка
Первое, что делает врач на приёме, — смотрит, есть ли под десной камень. Без этого любое лечение бесполезно. В «Вивадент» для этого используют КТ (2 900–3 900 ₽) или ортопантомограмму (1 500 ₽) — снимки, которые показывают всё скрытое под десной.
Что происходит на осмотре. Врач берёт пародонтальный зонд — тонкий инструмент с метками. Аккуратно заводит под десну. Если чувствует шершавость — там камень. При гипертрофическом гингивите камень часто сидит глубоко, на 3–5 мм ниже видимого края. Пациент его не видит, но он там есть.
Дальше — профессиональная чистка. В «Вивадент» есть комплексная чистка со скидкой: ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование. Цена по акции — 8 400 ₽ вместо 10 900 ₽. Это один из лучших вариантов для старта лечения.
Что происходит после чистки. У пациентов с отёчным гингивитом (рыхлая красная десна) после чистки десна часто уменьшается сама. На 30–50%. Потому что ушла главная причина — камень и налёт.
Что говорит врач. «Дайте две недели. После консультации и назначения врача будете полоскать или использовать гели. Приходите на контроль. Посмотрим, что останется».
А если десна фиброзная и плотная? Чистка не уберёт её полностью, но снимет воспаление. И после этого можно будет пробовать другие методы — уколы или операцию. Без чистки они не сработают.
Важный момент. Врач всегда назначает повторный приём через 14 дней. За это время видно, нужна ли дополнительная обработка. Многие пациенты удивляются, что после одной чистки дёсны становятся почти нормальными.
Шаг второй: снимаем воспаление дома (только по назначению врача)
После того как врач убрал камень, многое зависит от вас. Но важно: все лекарства и полоскания — только после консультации и назначения стоматолога. Самолечение может навредить. Вот что обычно рекомендуют врачи, но точный набор определит только специалист после осмотра.
Первое — полоскания. Врач может назначить хлоргексидин 0,05% или мирамистин. Обычно два раза в день после чистки зубов. Полоскать 30 секунд. Не есть и не пить 30 минут после. Курс — не больше 10 дней, иначе нарушится микрофлора во рту.
Второе — гели. Иногда выписывают Метрогил Дента или Холисал. Их наносят ватной палочкой на разросшиеся участки. Гель снимает отёк и немного уменьшает объём ткани. Особенно полезно при отёчной форме гингивита. Но только если врач сказал.
Третье — травы. Некоторые врачи разрешают ромашку или кору дуба как дополнение. Ромашка успокаивает, кора дуба подсушивает. Заваривать столовую ложку на стакан кипятка, настаивать 20 минут. Полоскать 3–4 раза в день. Кору дуба — не дольше 10 дней, иначе зубы могут пожелтеть. Но сначала спросите врача.
Четвёртое — как чистить. Если десна налезает на зуб, держите щётку под углом 45 градусов к десне. Не давите сильно. Движения круговые, не пилящие. Щётка — только мягкая (индекс 2–3 по шкале жёсткости). Жёсткая травмирует и так больную десну.
Пятое — зубная нить и ирригатор. Если увеличилась десна между зубами, обычная щётка туда не долезет. Нужна нить. Заводите её аккуратно под десну, не дёргайте. Хороший вариант — ирригатор. Струя воды вымывает налёт из тех мест, куда щётка не пролезает. Давление начинайте с минимума.
Если воспаление сильное, в клинике могут предложить плазмолифтинг (18 000–24 000 ₽) или комплекс «Здоровая десна» (14 900 ₽) — это профессиональный уход с использованием вашей плазмы крови для быстрого заживления.
Шаг третий: уколы в десну (склерозирование)
Если после чистки и домашнего ухода (по назначению врача) десна не ушла, а выросла на зубе заметно, есть метод без разрезов. Называется склеротерапия. Делается в кресле за 10 минут.
Что это такое. Врач берёт шприц с тонкой иглой. В шприце — раствор. Чаще всего глюконат кальция 10% или хлористый кальций. Добавляет немного анестетика, чтобы было комфортно. Анестезия инфильтрационная в «Вивадент» стоит 1 000 ₽.
Как делают. Врач вводит раствор прямо в разросшийся десневой сосочек или в край десны, который наползает на зуб. Всего 0,2–0,3 мл в одно место. Игла тонкая — чувствуется, но не больно. Пациент сидит с открытым ртом минуту-две.
Как это работает. Раствор вызывает локальное воспаление. Не пугайтесь — это нормально. Фибробласты (клетки, которые строят коллаген) активируются. В десне образуются мелкие рубчики. Ткань уплотняется и сжимается. Объём уменьшается.
Когда результат. Через 3–5 дней пациент замечает, что десна стала меньше. Через 2 недели — максимальный эффект. Врач делает одну процедуру, потом осматривает. Если десна уменьшилась, но ещё мешает — через месяц можно повторить. Обычно хватает 1–2 уколов на один участок.
Кому подходит. Склерозирование отлично работает при отёчном гингивите. Рыхлая ткань сжимается хорошо. При фиброзном гингивите эффект хуже — плотная ткань плохо поддаётся. Но попробовать стоит, потому что это гораздо проще операции.
Главный плюс. Нет разреза, нет шва, нет повязки. Пациент сразу уходит домой. Может есть, пить, чистить зубы. Только нельзя жевать на уколотом месте первые 6 часов. И не полоскать агрессивно первые сутки.
Минус. Не всегда с первого раза. Иногда нужно 2–3 процедуры. Но это всё равно быстрее, дешевле и комфортнее операции.
Шаг четвёртый: операция (гингивэктомия)
Когда приходит пациент с запущенным фиброзным гингивитом, врач сразу говорит: уколы тут почти не помогут. Ткань плотная, как резина. Её надо срезать. Это называется гингивэктомия. В «Вивадент» её делают классическим способом (2 300 ₽ за 1 зуб) или диодным лазером (8 000 ₽ за 1 зуб). Лазер — дороже, но комфортнее.
Не бойтесь слова «операция». Это местная анестезия — укол лидокаина или убистезина (1 000 ₽). Пациент ничего не чувствует. Всё длится 20–40 минут. За один приём можно обработать 6–8 зубов.
Как делают классику. Врач берёт маленький скальпель. Аккуратно срезает лишнюю десну по контуру зуба. Старается оставить естественную форму — как у здоровой десны. Края обрабатывает. Крови немного — сосуды мелкие.
Лазерный вариант. Диодным лазером не режут, а выпаривают лишнюю ткань. Плюсы — не кровит, не нужно повязки, заживает быстрее на 3–4 дня. Минус — дороже. Но многие пациенты выбирают лазер именно из-за комфорта.
Что после операции.
Первый день. Не есть горячее и твёрдое. Только прохладное и мягкое: йогурт, пюре, кефир.
Второй день. Начать аккуратно полоскать хлоргексидином (если врач разрешил). Не сильно, чтобы не повредить защитную повязку.
7–10 день. Прийти на снятие повязки. Под ней — розовая, ровная десна.
Важное предупреждение. После операции десна может снова начать расти, если не убрать причину. Операция убирает следствие, а не причину. Поэтому после неё особенно важны гигиена и регулярные визиты к гигиенисту.
Когда без операции не обойтись. Если десна плотная, бледная, не кровоточит и закрывает зуб больше чем на треть — да, только хирургия. Чем раньше сделать, тем меньше ткани удалят.
Как не допустить повторного разрастания:
Вылечить — полдела. Главное — не допустить рецидива. Те, кто соблюдает простые правила, забывают о проблеме на годы. А кто нарушает — сталкиваются снова.
Правило первое. Чистить зубы утром и вечером по 2 минуты. Не быстрее. Используйте таймер на телефоне — помогает. Движения круговые, не пилящие. Щётка только мягкая. Паста без агрессивных отбеливателей.
Правило второе. Зубная нить — каждый вечер. Да, каждый. Там, где увеличилась десна между зубами, нить идёт с трудом. Но надо. Если нить рвётся или застревает — попросите стоматолога подпилить край пломбы или коронки.
Правило третье. Ирригатор — хороший помощник. Особенно если у вас брекеты, коронки или мосты. Давление среднее, насадка стандартная. Простая модель стоит 500–800 рублей.
Правило четвёртое. Раз в полгода — профессиональная чистка у гигиениста. В «Вивадент» это может быть комплекс «Здоровая десна» (14 900 ₽) или стандартная чистка с Air Flow. Дома вы убираете 60–70% налёта. Остальное минерализуется и превращается в камень. А камень — главный друг разрастания десны.
Правило пятое. Если вы беременны или подросток — будьте особенно внимательны. Гингивит беременных почти неизбежен, но его можно контролировать. Приходите на чистку каждые 3 месяца. Полоскания и гели — только после назначения врача.
Правило шестое. Если вы принимаете лекарства от давления или эпилепсии — спросите у стоматолога, могут ли они влиять на дёсны. Иногда можно заменить препарат (это решает невролог или кардиолог, а не стоматолог). Или просто ходите на чистку чаще — раз в 3–4 месяца. В сложных случаях может помочь шинирование подвижных зубов (от 4 900 ₽ за зуб лентой Риббонд) или лечение на аппарате «Вектор».
Как сохранить зубы после пародонтита: два главных правила
Чтобы сохранить зубы после пародонтита, нужно две вещи. Ничего сверхъестественного.
Правило первое — регулярно приходить на поддерживающую терапию. Чётко раз в 3–4 месяца. Без пропусков. «Ой, я забыл» или «ой, у меня работа» — не работают. Записывайтесь на следующие три визита сразу после текущего. Тогда точно не забудете.
Правило второе — чистить зубы по схеме каждый вечер. Щётка + нить + ирригатор. Это занимает 5–7 минут. Делайте это так же автоматически, как чистить зубы утром.
Вот реальный пример из практики. Пациентка Елена, 67 лет. Лечили пародонтит 8 лет назад. Она приходит каждые 3 месяца, как по расписанию. Чистит ирригатором каждый вечер. Её зубы — все свои — не шатаются, не кровоточат.
А её соседка, которая лечилась в той же клинике, но бросила ходить, потеряла четыре зуба за два года. Разница только в графике визитов.
Профилактика пародонтита после лечения — это привычка. Как мыть руки перед едой. Просто делаете — и зубы стоят.
Мнение стоматолога
Главное — убрать камень и налёт. После профессиональной чистки десна часто уменьшается сама. Никакие уколы и операции не помогут, если не убрать причину. Все лекарства и полоскания — только по назначению стоматолога, не занимайтесь самолечением.
Если после чистки осталась лишняя ткань — не бойтесь методов. Склерозирование (уколы) — быстро и без разрезов. Лазерная гингивэктомия в «Вивадент» — комфортно и без крови (8 000 ₽ за зуб). Классическая операция — надёжно и дешевле (2 300 ₽ за зуб).
После лечения важны гигиена и регулярные визиты. Раз в полгода — обязательно. При гормональных скачках или приёме некоторых лекарств — чаще.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Это заразно? Я могу заразить детей или мужа?
Нет, гипертрофический гингивит не заразен. Это не вирус и не бактерия, которую можно передать. Это реакция ваших тканей на налёт, гормоны или лекарства. Передаётся только бактерия, которая вызывает налёт, но у другого человека она не вызовет именно разрастание.
У меня десна выросла на зубе во время беременности. Сама пройдёт после родов?
Нет, гипертрофический гингивит не заразен. Это не вирус и не бактерия, которую можно передать. Это реакция ваших тканей на налёт, гормоны или лекарства. Передаётся только бактерия, которая вызывает налёт, но у другого человека она не вызовет именно разрастание.
Можно ли срезать эту десну дома маникюрными ножницами?
Нет, ни в коем случае. Это кровоточит как чёрт, вы занесёте инфекцию, и начнётся абсцесс. Я видел пациентов после таких экспериментов — они жалели. Там много сосудов. Доверьтесь врачу.
Поможет ли полоскание содой и солью?
Не поможет. Соль и сода немного подсушивают и снимают отёк, но разросшуюся ткань они не уберут. Вы только потратите время. При отечной форме лучше полоскать ромашкой или корой дуба — и то на пару недель, пока не уберут камень.
Десна снова вырастет после операции?
Может, если вы не будете чистить зубы как надо. Операция убирает следствие, а не причину. Если налёт и камень останутся, десна поползёт снова. Я всегда говорю: после лечения начинаем с нуля — идеальная гигиена и чистка у гигиениста каждые полгода.
Мой ребёнок-подросток жалуется на распухшие десны. Это от гормонов?
Скорее всего да, это ювенильный гингивит. В 13–16 лет гормональный фон меняется, десны становятся очень чувствительными. Сведите ребёнка к стоматологу на профессиональную чистку. После неё часто всё проходит. И проверьте, как он чистит зубы — обычно подростки это делают плохо.
У меня фиброзный гингивит. Можно не резать, а попробовать уколы?
Можно, но эффект будет слабый. Фиброзная ткань плотная, плохо сжимается. Я всё равно сначала пробую склерозирование на маленьком участке. Если за 1–2 укола десна не уменьшилась — да, придётся резать. Но это быстрая операция под анестезией, не бойтесь.
Как долго болит десна после гингивэктомии?
Первый день — ноет, но терпимо. Обычный ибупрофен помогает. На второй-третий день почти не болит, но мешает повязка. Через 7–10 дней снимаем повязку — всё нормально. Две недели — и забыли. Главное — не есть семечки и сухари в первую неделю.
Мне поставили брекеты, и десны поползли. Брекеты снимать?
Снимать не надо. Попросите ортодонта проверить, не травмирует ли дуга или замочек десну. Часто достаточно поставить воск на брекет или чуть подогнуть дугу. И обязательно купите ирригатор — брекеты без него чистить очень сложно.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Бросил элайнеры на полпути: что будет с зубами и как спасти улыбку Ко мне в «Вивадент» приходят люди с похожей […]
Импланты премиум-класса: переплата или необходимость Представьте: вы хотите поставить имплант. Открываете сайты клиник. В одной — 40 тысяч рублей за […]
Диагностика прикуса у детей: когда идти к ортодонту Родители часто думают: «Зачем вести ребёнка к ортодонту в три года? Всё […]