Подготовка к брекетам: санация, удаление зубов, гигиена
Вы решили ставить брекеты. Это правильный шаг — ровные зубы и красивый прикус стоят того. Но есть один момент, о котором молчат в рекламе. Брекеты не лечат зубы. Они их двигают.
А здоровье зубов — это ваша зона ответственности до фиксации системы. Многие пациенты приходят в Вивадент и говорят: «Хочу брекеты, давайте скорее». А у них кариес. Или зубной камень. Или зубы мудрости растут вбок.
Если поставить брекеты на больной рот, последствия будут неприятными. Замки будут плохо держаться. Под ними начнёт скапливаться налёт. А невылеченные зубы продолжат разрушаться, только достать до них станет сложнее.
Вот реальная статистика из российских клиник. Около 30% пациентов с брекетами сталкиваются с кариесом под замками. И почти у половины после снятия остаются белые пятна на эмали. Виноваты не брекеты. Виновата плохая подготовка.
Поэтому запомните простое правило: сначала санация, потом брекеты.
Санация — проверка всего рта до брекетов:
Санация — это медицинский термин. По-простому: полная проверка и лечение всех зубов. В Вивадент этот этап начинается с консультации и диагностики.
Вот что делает стоматолог на санации.
Первое. Смотрит каждый зуб специальным зондом. Ищет кариес, сколы, трещины.
Второе. Делает панорамный снимок — ортопантомограмму. В Вивадент это стоит 1500 рублей. Без снимка нельзя. Потому что глазом не видно, что под пломбой или между зубами. А там часто прячется скрытый кариес.
Третье. Проверяет старые пломбы. Если пломба нависает или имеет трещину — её меняют. Потому что под брекетами в такую щель будет постоянно забиваться еда.
Четвёртое. Оценивает состояние дёсен. Если есть гингивит или пародонтит — сначала лечат дёсны, потом брекеты.
Почему это важно. Представьте: вы поставили брекеты. А у вас где-то внутри зуба начинается воспаление. Под дугой и замками до него сложно добраться. Приходится снимать дугу, отклеивать брекет. Это лишние визиты, лишние деньги и нервы.
Одна пациентка Вивадент очень торопилась. Уговорила ортодонта поставить брекеты без снимка. Через четыре месяца у неё разболелся зуб. Оказалось — киста на корне. Зуб не спасли. А брекеты пришлось снять и переделывать всё заново.
Вывод: не пропускайте санацию. Пусть терапевт даст заключение, что рот здоров. Только потом идите к ортодонту.
Лечение кариеса — обязательно всё и сразу:
Кариес — это инфекция. Живые бактерии, которые поедают эмаль и дентин. Если закрыть дырочку брекетом, бактерии никуда не денутся. Им станет даже лучше. Потому что еда вокруг замка застревает, а почистить её трудно.
Ошибка №1. «У меня только маленькое пятнышко, оно не болит».
Маленькое пятнышко — это начальный кариес. Его ещё можно остановить без сверления. Но если поставить на него брекет, пятнышко превратится в дырку. И через полгода под замком будет полость.
Ошибка №2. «Я полечу кариес потом, когда сниму брекеты».
Потом будет поздно. Кариес растёт вглубь. Дойдёт до нерва — начнётся пульпит. А пульпит лечить под брекетами — то ещё удовольствие. Дугу снимают, замок отклеивают, потом всё возвращают на место. Процедура на час-два и стоит дороже обычного лечения.
Ошибка №3. «Мне не нужен рентген, я и так вижу».
Вы не видите. Кариес между зубами не заметен глазу. Только на снимке. А именно межзубный кариес с брекетами лечить сложнее всего — доступ ограничен.
В Вивадент есть акция «Лечение кариеса под ключ» за 5900 рублей. В неё входит консультация, диагностика, лечение, пломбирование и полировка. Это удобно, если кариес не слишком запущенный. При сложных случаях врач составит индивидуальный план.
Что делать. Идите к терапевту. Делайте снимок. Лечите всё, что найдёт. Даже если кажется, что зуб здоровый.
Удаление зубов — страшно, но иногда нужно:
Самый частый вопрос в кабинете ортодонта: «А удалять обязательно?» Отвечаем честно. Не всегда. Но в 25–30% случаев — да.
Зачем удалять. Пространство во рту не бесконечное. Если зубы крупные, а челюсть узкая — им тесно. Они лезут друг на друга. Ортодонт не может их ровно поставить, потому что места нет. Тогда удаляют один-два зуба. Освобождается место. Остальные спокойно встают в ряд.
Какие зубы удаляют чаще всего.
Первый вариант. Премоляры — это «четвёрки» и «пятёрки». Они стоят за клыками. Их удаляют, чтобы передние зубы (клыки и резцы) разъехались и выровнялись.
Второй вариант. Зубы мудрости («восьмёрки»). Если они растут вбок, давят на соседей или лежат под дёснами — их убирают обязательно. Даже если не болят. Потому что когда брекеты начнут двигать зубы, «восьмёрка» может сместиться и всё испортить.
Реальный пример. Мужчина, 34 года. Пришёл в Вивадент с сильной скученностью нижних передних зубов. Ортодонт сказал удалять два премоляра внизу. Он боялся, ходил по другим клиникам ещё год. В итоге согласился. Удалили. Через полтора года брекетов — идеальный ряд. Место появилось точно то, которое нужно.
Важное правило. Решение об удалении принимает только ортодонт по снимкам и слепкам. Сам себе вы не диагност. Не удаляйте без консультации.
Профессиональная гигиена — этап, который пропускают зря:
«Я дома хорошо чищу, зачем мне в клинику?» — слышим это часто. Отвечаем.
Брекеты клеят на идеально чистую, сухую эмаль. Если на зубе есть налёт (даже тонкая плёнка) или зубной камень — клей просто не схватится. Замок отвалится через неделю. И вы пойдёте переклеивать за свои же деньги.
В Вивадент профессиональная гигиена часто проводится по акции. Комплексная чистка включает ультразвук, Air Flow, полировку и фторирование. Вместо 10 900 рублей — 8 400 рублей. Это выгоднее, чем брать услуги по отдельности.
Что делает гигиенист за один визит.
Шаг первый. Ультразвук. Специальная насадка дробит твёрдый зубной камень. Особенно много его на нижних передних зубах и у шеек. Ощущения: щекотно, иногда чуть неприятно на чувствительных зубах. Но терпимо.
Шаг второй. Air Flow. Аппарат под давлением подаёт смесь воды, воздуха и мелкой соды. Эта штука смывает весь мягкий налёт — даже с ямок и между зубами. И краску от чая, кофе, сигарет — тоже. Во рту брызги, на вкус слегка солёное. Не больно.
Шаг третий. Полировка. Резиновыми чашечками с пастой проходят по каждому зубу. После этого эмаль становится гладкой, как стекло. К такой поверхности брекет приклеится намертво.
Шаг четвёртый. Фторирование (входит в акцию). На зубы наносят гель с фтором. Это укрепляет эмаль перед длительным ношением брекетов. Важно: любые укрепляющие составы (фтор, кальций) применяются только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением.
Как часто. Перед фиксацией брекетов — за 1–2 дня. Потом — раз в 6 месяцев.
Пошагово: как проходит чистка в клинике Вивадент:
Чтобы вы не боялись, расскажем всё по минутам.
0–5 минут. Осмотр и разговор. Врач смотрит, сколько камня и налёта. Может показать на камеру — вы сами удивитесь, что там есть.
5–25 минут. Ультразвук. Врач водит насадкой по всем зубам. Вместе с водой это смывает твёрдые отложения. Если зуб чувствительный — скажите, поставят мощность поменьше.
25–40 минут. Air Flow. Насадка другого типа. Она пшикает содовой смесью. Зубы становятся визуально светлее на 1–2 тона.
40–55 минут. Полировка. Врач меняет насадки. Сначала чашечками с крупной пастой, потом с мелкой. Зубы становятся скользкими.
55–60 минут. Фторирование (по акции). Наносят гель. Это дополнительная защита эмали. Назначается врачом.
После чистки. Врач даёт рекомендации. Обычно это: не есть красящую еду (свёклу, соевый соус) 2–3 часа. И чистить зубы мягкой щёткой пару дней, если эмаль чувствительная.
В Вивадент можно записаться на чистку сразу после консультации ортодонта. Врачи работают в связке.
Что купить и делать дома после подготовки:
Брекеты поставили. Что дальше? Теперь ваша задача — сохранить то здоровье, которого вы добились подготовкой.
Ваш домашний набор — пять вещей.
1. Ортодонтическая щётка. У неё щетина выстрижена буквой V. Она чистит одновременно зуб и вокруг замка. Обычная щётка не подойдёт.
2. Ёршики. Маленькие пушистые палочки на проволоке. Они пролезают под дугу и между брекетов. Без них чисто не будет.
3. Монопучковая щётка. У неё одна маленькая головка. Ею удобно вычищать налёт вокруг самих замков.
4. Ирригатор. Это прибор, который бьёт струёй воды под давлением. Он вымывает всё, что осталось после щётки. Без ирригатора чистить брекеты — 20 минут. С ним — 5 минут. Купите до установки, попробуйте на чистых зубах.
5. Паста с фтором. Фтор укрепляет эмаль. Но пользоваться ей постоянно нельзя — переизбыток фтора вреден. Чередуйте: неделя с фтором, неделя без. Важно: пасты с фтором и другие укрепляющие средства используйте только после консультации с вашим стоматологом.
Пошаговый алгоритм чистки — каждое утро и вечер.
Сначала снимите резинки (если ортодонт их назначил).
Потом прополощите рот водой, чтобы смыть крупные куски еды.
Затем почистите щёткой все поверхности. Сначала верхнюю челюсть, потом нижнюю. Круговыми движениями.
После возьмите ёршики и пройдите под дугой — между каждыми двумя брекетами.
Дальше монопучковой щёткой вычистите вокруг каждого замка.
И наконец ирригатор. Направляйте струю вдоль дёсен и между зубов.
Весь процесс занимает 7–10 минут.
Что будет, если пропустить подготовку — три реальные ситуации:
Расскажем, что видели своими глазами в Вивадент и других клиниках.
Ситуация первая. Белые квадраты на зубах.
Пациентка, 19 лет. Очень хотела брекеты. Сказала, что почистила зубы дома — и хватит. Профессиональную гигиену не делала. Брекеты отклеивались три раза за первый месяц. А через год сняли систему. И под каждым замком было белое матовое пятно в форме квадрата. Это деминерализация — эмаль потеряла кальций. Пятна не смываются и не чистятся. Их можно только зашлифовать или закрыть пломбами.
Ситуация вторая. Кариес под брекетом.
Мужчина, 42 года. Пришёл уже с брекетами из другой клиники. Жалоба — подвижность одного зуба. Снимаем дугу, отклеиваем брекет. А под ним — глубокая полость. Зуб изнутри разрушился. Спасти не удалось — удалили. Причина: перед установкой не сделали снимок и не заметили скрытый кариес между зубами.
Ситуация третья. Воспаление дёсен.
Девушка, 28 лет. Через полгода после начала лечения брекетами у неё стали кровоточить дёсны. Потом опухли. Появился неприятный запах. Причина: она чистила зубы только щёткой, без ёршиков и ирригатора. Под дугой вырос зубной камень. Брекеты пришлось снять досрочно. Лечение не закончили.
Вывод. Подготовка — это не формальность. Полмесяца на лечение и чистку экономят год лечения и нервы.
Мнение стоматолога
Не верьте клиникам, которые обещают поставить брекеты за один день без снимка и чистки. Это рискованно. В Вивадент сначала диагностика, потом план.
Потратьте месяц на подготовку. Лечите кариес. Удаляйте зубы мудрости, если они мешают. Делайте профессиональную гигиену по акции — это реальная экономия.
Купите ирригатор до установки брекетов. Потренируйтесь на чистых зубах. Это лучшая инвестиция в гигиену на ближайшие два года.
Брекеты сами по себе не портят зубы. Их портит грязь и невылеченный кариес. Подготовьтесь один раз — и носите систему спокойно.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Можно ли ставить брекеты с невылеченным кариесом?
Нет. Кариес под брекетом будет расти. Лечить его потом сложно — нужно снимать дугу и отклеивать замок. Это дольше и дороже. Сначала вылечите все дырки.
Обязательно ли удалять зубы мудрости?
Не всегда. Если «восьмёрка» растёт ровно и не давит на соседей — можно оставить. Если лежит горизонтально или давит — удаляйте. Ортодонт скажет точно по снимку.
Больно ли делать профессиональную гигиену?
Нет. Может быть чуть неприятно на чувствительных зубах во время ультразвука. Терпимо. Если боитесь — попросите анестезию гелем.
Сколько времени занимает санация?
В среднем 2–4 недели. Если нужно удалять зубы мудрости и ждать заживления — до двух месяцев.
Что будет, если не пользоваться ирригатором с брекетами?
Налёт быстро превратится в камень. Дёсны начнут кровоточить. После снятия брекетов останутся белые пятна на эмали вокруг замков.
Можно ли обойтись без удаления при сильной скученности?
У взрослых — почти нет. Челюсть уже сформирована. Удаление одного-двух зубов — самый надёжный способ создать место.
Нужно ли менять старые пломбы перед брекетами?
Да, если у пломбы плохой край — трещина, нависание, задержка еды. Врач скажет, какие пломбы оставить, а какие переделать.
Как часто ходить к гигиенисту с брекетами?
Раз в 6 месяцев. С брекетами налёт копится в два-три раза быстрее. Ультразвук и Air Flow нужны регулярно.
Можно ли ставить брекеты на зуб с кистой?
Нет. Кисту сначала лечат или удаляют зуб. Брекеты будут двигать больной зуб, киста воспалится.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортодонта клиники Вивадент.
Гудовой Элины Олеговны
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]