Ребёнок проглотил зубную пасту – инструкция от стоматолога
Вы не одни такие. Ко мне часто приходят родители с одним вопросом: «ребёнок глотает зубную пасту, что делать?». Кто-то плачет прямо в кабинете. Кто-то уже звонил в скорую из-за горошины. А кто-то вообще не пришёл, а потом ищет, как убрать пятна на зубах.
Реальное отравление фтором бывает крайне редко. В остальных случаях родители паниковали зря. Но паника мешает. Она заставляет делать глупости — вызывать рвоту, поить марганцовкой или бежать в больницу в три часа ночи.
Давайте разберёмся по фактам. Без страшилок. Я расскажу, когда действительно опасно, а когда можно просто выпить молока и забыть. И сразу главное: если ваш ребёнок съел горошину детской пасты — выдохните, ничего страшного.
Что вредного в пасте? Коротко про фтор и добавки:
Паста — не еда. Даже если пахнет клубникой и сладкая на вкус. Внутри тюбика три вида веществ, которые могут навредить, когда ребёнок их глотает.
Первый и самый опасный — фтор. В пасте он называется фторид натрия, аминофторид или олафлур. Когда пасту сплёвывают, фтор полезен — укрепляет эмаль. Но как только ребёнок ест зубную пасту, фтор становится токсином. Особенно если ребёнок проглотил зубную пасту с фтором и весит меньше 15 кг.
Второй — лаурилсульфат натрия (SLS). Это пена. В желудке SLS вызывает тошноту и понос. Не смертельно, но неприятно.
Третий — абразивы. Мел, диоксид кремния, пищевая сода. Это как мелкий песок. Он царапает пищевод и желудок, но серьёзного вреда не приносит.
Главная проблема — дети до трёх лет почти не выводят фтор. Их ферментная система ещё незрелая. Поэтому даже маленькое, но регулярное проглатывание пасты с фтором даёт флюороз. Зубы покрываются пятнами. Белыми или коричневыми. Не смываются. Не лечатся пастой. Только стоматолог может помочь — обычно это реставрация или отбеливание.
Поэтому моё правило: до трёх лет — паста без фтора. Или с содержанием до 500 ppm (посмотрите на тюбике). Взрослую пасту не давать вообще.
Реальный случай: двухлетка съел тюбик детской пасты
Ко мне пришли родители с Сашей. Два года. Вес 13 кг. Ситуация стандартная: мама отвлеклась на звонок, Саша залез в ванную и выдавил в рот почти целый тюбик детской пасты. 50 граммов. Съел как пюре — с удовольствием, потому что паста сладкая.
Мама вызвала скорую. Через 20 минут у Саши началась рвота. Он стал вялым, язык побледнел. В больнице промыли желудок, поставили капельницу. Через два часа он уже играл.
Почему всё обошлось? Потому что паста была детская, с фтором 450 ppm. Целый тюбик дал всего 22 мг фтора. А токсичная доза для Саши — от 65 мг. Не дотянул. Рвота была не от фтора, а от SLS и абразивов. Организм просто сказал: «это лишнее, выкидываем».
А теперь представьте, если бы Саша съел взрослую пасту. С фтором 1500 ppm. Тот же тюбик дал бы 75 мг фтора. Это уже выше токсичного порога. Последствия были бы серьёзнее.
Второй случай — девочка 4 лет. Она глотает зубную пасту каждый день по чуть-чуть, потому что вкусно. Мама не запрещает, думает — ничего страшного. Я смотрю её зубы. На верхних резцах — белые меловидные пятна. Флюороз на начальной стадии. Убрать пятна сложно, иногда требуется несколько процедур у стоматолога. Мама плачет: «я не знала».
Поэтому не ждите, когда ребёнок проглотил зубную пасту в большом количестве. Лучше предупредить.
Что делать сразу? Семь простых шагов:
Вы увидели, что ребёнок съел зубную пасту. Не паникуйте. Паника мешает думать. Делайте всё по порядку.
Шаг первый. Заберите тюбик. Вымойте ребёнку лицо и руки. Остатки пасты с кожи — неопасны, но пусть не ест ещё.
Шаг второй. Дайте выпить стакан тёплого молока. 200–250 мл. Кальций связывает фтор — он не всосётся в кровь, а выйдет с калом. Если молока нет дома — дайте простую тёплую воду. Не сладкую, не газировку.
Шаг третий. Не вызывайте рвоту. Искусственно — пальцами или марганцовкой. Если организм сам хочет вырвать — пусть. Но не помогайте ему. Можете травмировать горло или рвота попадёт в лёгкие.
Шаг четвёртый. Прикиньте, сколько съел. «Горошина», «полоска на всю щётку», «полтюбика» или «целый тюбик». Запомните это — скажете врачу.
Шаг пятый. Найдите тюбик. Прочитайте содержание фтора. Обычно пишут «содержит фторид натрия X ppm» или просто цифру. Запомните и её.
Шаг шестой. Наблюдайте за ребёнком час. Первые симптомы — тошнота, вялость, боль в животе — появляются через 30–60 минут. Если ребёнок играет, смеётся, пьёт — всё хорошо.
Шаг седьмой. Если сомневаетесь — позвоните врачу. Стоматологу или педиатру. Лучше лишний звонок.
Когда звонить в скорую и ехать в больницу:
Бывают ситуации, когда молоко не поможет. Нужна скорая. Запомните эти признаки.
Признак первый. Ребёнок проглотил пасту что делать? Съел больше половины тюбика взрослой пасты. Или целый тюбик детской пасты с фтором выше 500 ppm.
Признак второй. Сильная рвота. Три и больше раз за 20 минут. Не останавливается.
Признак третий. Потеря сознания. Ребёнок не реагирует на имя. Глаза «стеклянные». Сползает на пол.
Признак четвёртый. Судороги. Любые. Дёргаются руки, ноги, голова запрокидывается.
Признак пятый. Сильная боль в животе. Ребёнок кричит. Не даёт дотронуться до живота. Лежит калачиком.
Признак шестой. Рвота жёлтого или зелёного цвета. Это примесь желчи — плохой знак.
Признак седьмой. Ребёнок съел пасту и одновременно выпил что-то из-под раковины. Чистящие средства, «Крот», «Доместос». Это комбинированное отравление.
Что делать в этих случаях? Не поите молоком. Не поите водой. Не ждите. Звоните 103. Чётко скажите: «Ребёнок проглотил зубную пасту с фтором, такие-то симптомы». Врачи приедут и решат — везти в токсикологию или нет. За 12 лет я отправил в больницу пятерых детей. Все выжили, всё хорошо. Но пусть лучше это будут не ваши дети.
Если ребёнок глотает пасту каждый день — это вредно?
Да. Опасно. Даже если каждый раз это маленькая горошина. Даже если паста называется «органическая» или «гипоаллергенная». Постоянное проглатывание пасты с фтором ведёт к флюорозу.
Как это работает. Организм ребёнка не выводит фтор быстро, как у взрослого. Часть фтора откладывается в эмали зубов, пока они формируются. Эмаль становится пористой, теряет кальций. Внешне это выглядит как пятна. Белые, жёлтые или коричневые. Не кариес. Пятна не болят. Но они там навсегда.
И хуже того — эмаль с флюорозом мягкая. Она стирается, откалывается кусками. В неё легко попадает кариес. Я лечил девочку 7 лет. У неё на всех молочных зубах были пятна. Мама рассказывает: «дочка глотает зубную пасту с двух лет, потому что она вкусная. Я не запрещала, думала — не страшно».
Итог — несколько зубов пришлось восстанавливать, потому что эмаль разрушилась. А можно было просто купить пасту без фтора и научить ребёнка сплёвывать в два года.
Поэтому, если ваш ребёнок ест зубную пасту как конфету — меняйте привычку прямо сейчас. Не ждите пятен. Чем раньше отучите — тем проще будет сохранить зубы здоровыми.
Как отучить ребёнка есть пасту? Рабочие способы:
Родители часто спрашивают: «Доктор, он не понимает слов. Как отучить?». Понимает, но по-своему. Вот шесть способов, которые реально работают.
Способ первый. Купите пасту без вкуса. Или с мягким мятным, без сахара и подсластителей. Никакой клубники, бабл-гам, колы, винограда. Ребёнку станет просто неинтересно её есть. Потому что вкус — нейтральный.
Способ второй. Вы выдавливаете пасту сами. До 4–5 лет ребёнок не должен держать тюбик в руках. Вы берёте пасту, выдавливаете нужное количество — горошину для ребёнка 2–3 лет или рисовое зёрнышко для годовалого — и отдаёте щётку.
Способ третий. Уберите пасту из зоны доступа. Храните тюбик в шкафчике на высоте 1,5 метра. Или в закрытом ящике. Чтобы достать — надо принести стул. У вас будет время вмешаться.
Способ четвёртый. Показывайте пример. Чистите зубы вместе перед зеркалом. Сплёвывайте пасту демонстративно. Полощите рот. Говорите: «пасту надо выплюнуть, она для зубов, а не для живота».
Способ пятый. Игра в «плевалки». Учите ребёнка сплёвывать воду. Сначала просто воду из стакана. Потом воду с каплей пасты. Этот навык тренируется за 2–3 недели.
Способ шестой. Не кричите. Не бейте по рукам. Ребёнок начнёт есть пасту тайком, назло. Спокойно забирайте тюбик и говорите: «нельзя, будет болеть живот».
Самый сложный возраст — 2–3 года. Дети проверяют границы. Если ребёнок упорно ест пасту — перейдите на пасту без фтора до 4 лет. А чистящие свойства пусть обеспечивает щётка и ваша техника чистки.
Дети двух лет — особая группа риска:
Очень частый вопрос: «ребёнок 2 года проглотил зубную пасту, что делать?» Двухлетки — главные поедатели пасты. И этому есть простое объяснение.
В два года дети ещё не различают еду и не-еду. Всё, что сладкое и вкусное, — еда. А зубная паста для малышей часто сладкая как варенье. Плюс яркий тюбик, который легко открывается. Идеальная игрушка и еда одновременно.
Первая особенность двухлеток — маленький вес. 10–15 кг. Токсичная доза фтора для них — 5 мг на 1 кг веса. Ребёнку 12 кг опасно от 60 мг фтора за раз. Где взять 60 мг? В 40 граммах детской пасты с фтором 1500 ppm — это почти целый тюбик. Или в 120 граммах пасты с фтором 500 ppm — это 2–3 тюбика.
Двухлетка вряд ли сможет съесть столько за один раз. Но если оставить ребёнка с тюбиком на 10–15 минут — вполне реально. Поэтому не оставляйте тюбик в зоне доступа.
Вторая особенность — двухлетка не скажет словами «у меня болит живот». Он будет капризничать, плакать, тянуть ноги к животу, отказываться от еды. Вы можете подумать, что это просто усталость или капризы. А это отравление.
Моё правило для родителей двухлеток: если ребёнок проглотил больше половины тюбика — не ждите симптомов, звоните врачу. И обязательно проверьте, есть ли в пасте фтор. Если паста с маркировкой «0–3 года» без фтора — выдохните. Максимум, что будет, — жидкий стул на один день. А если паста с фтором 1000 ppm — будьте внимательны. И никогда не давайте двухлетке взрослую пасту. Даже горошину. Эмаль слишком нежная для взрослых абразивов.
Чего не надо делать (ошибки родителей):
Родители придумывают странные способы «лечения» после того, как ребёнок съел пасту. Расскажу, чего делать не надо.
Первое. Не кормите мелом. Я серьёзно, некоторые бабушки советуют: «съел пасту — съешь мел, свяжет фтор». Мел — это карбонат кальция. Да, он связывает фтор. Но мел — это крупные острые куски. Они царапают пищевод и желудок. Плюс неизвестно, какие примеси в этом меле. Не делайте так.
Второе. Не думайте, что органическую пасту можно есть. Органическая — значит, без синтетических консервантов и красителей. Но абразивы там могут быть даже грубее — древесный уголь, кора, глина. А фтор — он и в органике фтор. Вред от проглатывания тот же.
Третье. Не верьте, что молоко бесполезно. Я слышал такое от «экспертов» в интернете. Молоко помогает. Кальций из молока связывает ионы фтора в нерастворимый фторид кальция. Он не всасывается в кишечнике. Это доказано исследованиями. Вода просто разбавляет, молоко — связывает.
Четвёртое. Не думайте, что от одного раза будет флюороз. Нет. Для флюороза нужно месяцами глотать пасту каждый день. Один раз — не страшно. Но это не повод расслабляться.
Пятое. Не думайте, что детская паста безопасна в любых количествах. Безопасна в количестве «горошина». Целый тюбик — уже небезопасно. Как в случае с Сашей — его вырвало, и это хорошо. А если бы не вырвало? Доза фтора была бы выше.
Запомнили? Не делайте глупостей. Доверяйте врачам и своему здравому смыслу.
Мнение стоматолога
Я уже говорил, что родители часто паникуют раньше времени. Но есть и другая крайность — когда не паникуют вообще. Приносят ребёнка с флюорозом и говорят: «а мы не знали, что нельзя глотать пасту».
Поэтому коротко. Для детей до трёх лет — только паста без фтора или с маркировкой 0–3 года. Выдавливаете её вы сами, размером с рисовое зерно. Тюбик храните высоко.
После трёх лет учите сплёвывать. Играйте в «плевалки» водой. Это не сложно, но требует терпения. Если заметили пятна на зубах — не откладывайте визит к стоматологу. На ранней стадии с этим проще работать. Приходите на консультацию — посмотрим, что можно сделать.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Ребёнок проглотил зубную пасту с фтором – это всегда опасно?
Нет, не всегда. Опасно, если съедено больше половины тюбика взрослой пасты или целый тюбик детской. Горошина или полоска – почти никогда не опасны. Но если паста без фтора – можно вообще не волноваться.
Нужно ли везти ребёнка в больницу, если его вырвало один раз после пасты?
Если вырвало один раз и после этого ребёнок нормально себя ведёт – скорее всего, нет. Организм сам очистился. Наблюдайте ещё час. Если рвота повторилась или ребёнок стал вялым – звоните врачу.
Сколько пасты нужно съесть, чтобы отравиться?
Для ребёнка весом 15 кг – около 75 мг чистого фтора. Это почти целый тюбик взрослой пасты (1500 ppm) или три тюбика детской (500 ppm). Но отравиться можно и меньшим количеством, если у ребёнка проблемы с почками.
Ребёнок 2 года проглотил зубную пасту без фтора. Что делать?
Ничего особенного. Максимум – будет жидкий стул или тошнота из-за абразивов и SLS. Дайте попить воды. К врачу идти не нужно, если нет сильной рвоты или боли.
Как понять, что у ребёнка флюороз от пасты?
На зубах появляются белые, жёлтые или коричневые пятна. Не дырочки, а именно пятна. Симметрично на верхних и нижних резцах. Они не проходят после чистки. Если видите такое – идите к стоматологу.
Можно ли чистить зубы ребёнку пастой для взрослых, если осторожно?
Нет, нельзя. Взрослая паста содержит больше фтора (1000–1500 ppm) и грубые абразивы. Эмаль молочных зубов тоньше, она быстро стирается. И если ребёнок случайно проглотит – доза фтора будет выше.
Ребёнок глотает зубную пасту специально, потому что она сладкая. Как отучить за неделю?
За неделю – вряд ли. Поменяйте пасту на нейтральную по вкусу (мятную без сахара). Перестаньте давать тюбик в руки. Играйте в «плевалки». Обычно уходит 2–3 недели. Не давите, не кричите.
Помогает ли активированный уголь, если съел много пасты?
Нет, не помогает. Уголь связывает не фтор, а органику. Фтор углём не нейтрализуется. Только молоко (кальций) или вода с последующим промыванием желудка у врача.
Что делать, если ребёнок проглотил пасту во сне? Проснулся – а тюбик пустой.
Это серьёзнее, чем днём. Вы не знаете точное время и не видели состояние сразу. Вызовите скорую и объясните ситуацию. Скорее всего, врачи скажут приехать в приёмный покой для осмотра.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Фотоотбеливание зубов: больно? Результат? Цена? Прихожу на работу. Пациент открывает рот и сразу: «Хочу белые зубы, как у блогеров. Сделайте […]
Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: […]
Почему темнеет мертвый зуб и можно ли его отбелить Приходит мужчина лет сорока. Улыбается, а один передний зуб — тёмно-серый. […]