Зуб мудрости наполовину в десне и болит — что делать
Вы чувствуете боль в конце челюсти. Десна опухла. Иногда поднимается температура. И вы не понимаете — это зуб растёт или уже началось воспаление? Скорее всего, у вас полуретинированный зуб мудрости. Звучит сложно. На деле всё проще: зуб показался из десны наполовину, а вторая половина так и осталась под ней.
Такая ситуация случается у каждого второго молодого человека от 18 до 30 лет. Челюсть современного человека стала уже, чем у наших предков. А зубы мудрости остались такими же большими. Им просто не хватает места. Поэтому они лезут криво, упираются в соседние зубы или застревают в десне навсегда.
Самое неприятное — это не сам зуб. Это десна, которая нависает над ним. Стоматологи называют это «капюшоном». Под него забиваются кусочки еды. Их невозможно вычистить обычной щёткой. Бактерии размножаются. Начинается воспаление. Сначала побаливает. Потом болит сильнее. А потом щека может опухнуть так, что вы не откроете рот.
В этой статье я расскажу простыми словами: почему зуб не лезет, как понять, что пора к врачу, чем себе помочь дома, как проходит лечение и сколько это стоит. Никакой воды. Только то, что работает.
Что происходит с зубом мудрости, который не вылез полностью:
Приходит человек к стоматологу. Молодой парень или девушка. Лет двадцать.
Жалуется на одно и то же. Болит в конце челюсти. Жевать не может. Иногда температура поднимается до 37,5. Спрашивает: «Может, само пройдёт?» Не пройдёт.
Врач смотрит. А там зуб мудрости. Вылез наполовину. Вторая половина десной закрыта. Десна красная, припухшая. Если нажать — вытекает сукровица или гной. Это классический полуретинированный зуб мудрости.
Почему так происходит? Челюсть современного человека короче, чем у бабушек и дедушек. Еда стала мягкой. Жевать много не надо. Эволюция сделала челюсть меньше. А зубы мудрости не уменьшились. Им тесно. Поэтому они лезут куда попало: в сторону, вверх, под наклоном. Или застревают наполовину.
Корни у таких зубов почти всегда кривые. Иногда они загибаются крючком. Бывает, обхватывают нижнечелюстной нерв. На глаз это не увидеть. Нужен снимок.
Панорамный снимок всех зубов — ортопантомограмма. В клинике «Вивадент» он стоит 1500 рублей. Делается за 5 минут. Без снимка врач не начнёт лечение. Потому что можно навредить. Например, повредить нерв — тогда половина лица онемеет на несколько месяцев. Или сломать соседний зуб. Поэтому сначала снимок. Потом разговор. Потом решение.
Почему зуб мудрости не вылезает полностью — три причины:
Причина первая — не хватает места. Это самое частое.
Представьте автобус. В нём 30 мест. А пассажиров 40. Кто-то стоит, кто-то сидит на коленях, кто-то в проходе. То же самое с зубами. У вас 32 зуба. А места на челюсти — на 28. Особенно не хватает места в самом конце. Поэтому восьмёрки лезут последними, когда все кресла уже заняты. Им приходится втискиваться. Или они вообще не могут вылезти.
Причина вторая — зуб растёт под углом.
В норме все зубы стоят вертикально. Корень вниз, коронка вверх. А зуб мудрости часто разворачивается. Он может лежать горизонтально. Или под наклоном 45 градусов. Или вообще корнями вверх. Такой зуб физически не может прорезаться ровно. Он упирается в соседнюю семёрку или в кость челюсти. И застревает.
Причина третья — генетика.
У некоторых народов зубы мудрости вообще не закладываются. Это норма. У других — закладываются, но маленькие и кривые. Посмотрите на своих родителей. Если у мамы или папы были проблемы с восьмёрками, у вас они тоже будут с вероятностью 70%.
Что делать с этими причинами? Ничего. Их нельзя исправить диетой или таблетками. Нельзя «помочь» зубу прорезаться массажем или гимнастикой. Остаётся только лечить последствия: убирать воспаление или удалять проблемный зуб.
Что такое капюшон и почему он опасен:
Капюшон — это десна, которая нависает над зубом.
Зуб мудрости вылез наполовину. Десна не отошла до конца. Она накрывает зуб как одеялом. Между зубом и этим одеялом остаётся щель. Глубиной 3–5 миллиметров.
В эту щель забиваются кусочки еды. Крошки от хлеба. Волокна мяса. Частички яблока. Вы не можете их вычистить. Щётка слишком большая, чтобы пролезть в эту щель. Ирригатор помогает, но не полностью.
В тёплой и влажной среде бактерии размножаются быстро.
За 6–8 часов там образуется налёт. За сутки — мягкий зубной камень. Через двое суток начинается воспаление. Это состояние врачи называют перикоронит.
Как это выглядит на приёме.
Пациент сидит в кресле. Лицо напряжённое. Щека чуть припухшая. Изо рта неприятно пахнет. Даже если он только что почистил зубы. Врач берёт стоматологический зонд. Аккуратно отодвигает капюшон. Оттуда вытекает мутная жидкость или гной. Иногда с запахом.
Дальше всё зависит от того, когда человек пришёл.
Если пришёл вовремя — проблема решается быстро. Если затянул — щека раздувается. Температура поднимается до 39. Рот почти не открывается. Боль отдаёт в ухо или горло.
Бывают случаи, когда пациенты доводят себя до абсцесса. Тогда приходится делать разрез на десне, чистить гной, ставить дренаж. А начинается всё с маленького капюшона.
Три признака — пора к стоматологу:
Пациенты часто спрашивают: «Может само пройдёт?» Вот три признака, по которым можно понять, что само не пройдёт.
Первый признак — боль при надавливании.
Возьмите чистую ложку. Аккуратно надавите на десну за последним зубом. Болит? Значит, там воспаление. Если из-под десны выступила капелька крови или сукровицы — всё серьёзно. Ждать нельзя.
Второй признак — неприятный запах изо рта.
И он не проходит после чистки зубов. Вы почистили зубы пастой, прополоскали, пожевали жвачку. А запах остался. Это не просто запах. Это запах гниющих остатков еды под капюшоном. Ваши родные или партнёр наверняка его чувствуют. Даже если вы привыкли и не замечаете.
Третий признак — больно открывать рот.
Попробуйте прямо сейчас. Откройте рот широко. Чувствуете напряжение или боль в конце челюсти? Не можете открыть шире, чем на два пальца? Это спазм жевательных мышц. Организм так защищается. Он блокирует движения, чтобы вы не травмировали больное место лишний раз.
Добавьте сюда температуру выше 37,5. Увеличенный лимфоузел под челюстью со стороны больного зуба. Отёк щеки.
Если есть хотя бы два признака из трёх — записывайтесь на приём. В клинике «Вивадент» бесплатная консультация. Врач посмотрит, сделает снимок при необходимости и скажет, что делать.
Чем помочь себе дома до визита к врачу:
Боль часто приходит ночью или в выходной. Стоматолог не работает. Что делать? Вот временные советы. Они не вылечат. Но дожить до утра помогут.
Первое — солевой раствор.
Возьмите стакан тёплой воды. Не горячей, не кипятка. Добавьте чайную ложку соли и чайную ложку соды. Капните 2 капли йода. Полощите рот 3–5 минут. Старайтесь, чтобы жидкость заходила под капюшон. Раствор вытягивает гной и снимает отёк.
Второе — Хлоргексидин 0,05%.
Купите в любой российской аптеке. Без рецепта. Стоит 20–30 рублей. Наберите 10–15 миллилитров в рот. Полощите минуту. Сплюньте. Повторяйте 3–4 раза в день. Хлоргексидин убивает большинство бактерий, которые живут под капюшоном.
Третье — обезболивающее.
Если нет аллергии и врач вам разрешил, можно принять ибупрофен (Нурофен, Миг) или кеторолак (Кетанов, Кеторол). Ибупрофен лучше: он снимает и боль, и воспаление. Обычная дозировка для взрослого — 400 мг разово. Но помните: любое обезболивающее — это временная мера. Не пейте таблетки больше трёх дней подряд без контроля врача. И никогда не принимайте лекарство, если у вас на него аллергия или есть противопоказания.
Чего делать нельзя.
Не грейте щёку. Ни грелкой, ни варёным яйцом, ни синей лампой. Тепло ускоряет размножение бактерий. Гной пойдёт вглубь челюсти. Известны случаи, когда люди грели флюс и получали флегмону шеи. Это лечится только в больнице.
Не лезьте в десну иголками, булавками, зубочистками. Не засовывайте туда чеснок или алоэ. Это только травмирует десну. Лучше просто прополощите и потерпите до утра. А утром — к врачу.
Как лечат перикоронит в стоматологии:
Пациент пришёл. Жалуется на боль и частично прорезавшуюся восьмёрку. Врач действует по схеме. Спокойно и без спешки.
Шаг первый — осмотр.
Врач смотрит на капюшон. Какой он плотный? Есть ли гной? Как глубоко сидит зуб? Оценивает отёк щеки и подвижность зуба.
Шаг второй — снимок.
Врач отправляет пациента на ортопантомограмму. В «Вивадент» это стоит 1500 рублей. Снимок показывает: как лежит зуб, куда направлены корни, есть ли киста, как близко зуб подошёл к нижнечелюстному нерву.
Шаг третий — решение.
Если воспаление небольшое и зуб стоит ровно — врач может предложить иссечь нависающую десну. Это небольшая манипуляция под местной анестезией. Анестезия в клинике стоит 1000 рублей. Врач убирает десну, которая мешает. Зуб оказывается полностью открыт. Вы можете его нормально чистить. Воспаление уходит за 2–3 дня.
Если зуб мудрости растёт криво или у него нет пары на другой челюсти — врач предлагает удаление. Это тоже делают под анестезией. В сложных случаях, когда зуб сидит глубоко в кости, его распиливают на части и вынимают по частям. После операции накладывают швы. Отдельная позиция в прайсе — «Анестезия + швы при удалении ретенированного зуба» стоит 1800 рублей.
В клинике «Вивадент» есть рассрочка 0% на 12 месяцев и налоговый вычет 13%. Можно лечиться без удара по бюджету.
Как проходит удаление полуретинированной восьмёрки:
Разберём этот шаг за шагом. Потому что вопросов у пациентов больше всего.
Удаление зуба мудрости, который не полностью прорезался, отличается от удаления обычного зуба. Обычный зуб врач берёт щипцами и вывихивает. Здесь так не получится. Полуретинированный зуб сидит в кости. Видно только коронку. Корни глубоко внутри.
Как это делают. Сначала врач делает разрез десны. Отслаивает слизистую. Получает доступ к кости. Потом берёт бор и аккуратно убирает тонкий слой кости. Тот, который мешает увидеть весь зуб целиком.
Теперь виден весь зуб. Но вытащить его целиком всё равно нельзя. Он широкий. Может сломать соседний корень при вывихивании. Поэтому врач распиливает зуб на 2–3 части. Каждую часть вынимают отдельным инструментом — элеватором. Элеватор похож на изогнутую отвёртку.
Сколько времени это занимает. Вся операция длится 20–40 минут. Время зависит от того, насколько зуб кривой и глубоко сидит. Анестезия работает отлично. Пациент не чувствует боли. Только давление и движения.
Что после операции. После того как все куски вынуты, в лунку закладывают гемостатическую губку. Она останавливает кровь и помогает заживлению. Накладывают швы.
Щека после операции может опухнуть. Это нормально. Отёк держится 2–3 дня, потом спадает. Боль после операции сильнее всего в первые 6–8 часов. Потом легче с каждым днём. Врач выписывает обезболивающее на 3 дня. Полностью лунка затягивается через 3–4 недели. Но жевать на той стороне можно уже через неделю.
Когда можно не удалять зуб мудрости:
Скажу честно. Не каждый полуретинированный зуб надо удалять. Иногда врач сам говорит пациенту: «Давайте пока не трогаем, понаблюдаем».
Когда это бывает — четыре условия.
Первое. Зуб стоит ровно. Не давит на соседнюю семёрку. На снимке видно, что корни параллельные, не кривые, не загибаются к нижнечелюстному нерву.
Второе. У него есть пара. То есть зуб мудрости на противоположной челюсти вылез нормально и участвует в жевании. Если верхняя восьмёрка работает, нижняя может с ней смыкаться. Тогда они работают как пара.
Третье. У вас никогда не было перикоронита. Ни разу десна не болела, не опухала, не было гноя. Зуб ведёт себя тихо.
Четвёртое. Вы можете нормально чистить этот зуб. Врач проверяет это на приёме. Даёт пациенту зеркало и щётку. Просит показать, как он чистит восьмёрку. Если достаёт — оставляют. Если нет — удаляют.
Почему это важно.
Потому что если вы не можете чистить полуретинированный зуб, он начнёт разрушаться. Кариес на таких зубах развивается быстро. Десна мешает доступу. Слюна не омывает коронку. Через год зуб мудрости превращается в чёрную дыру. А потом эта дыра заражает соседнюю семёрку. Лечить семёрку сложно и дорого.
Врачи видели пациентов, которые потеряли здоровый седьмой зуб. Просто потому что пожалели денег на удаление восьмёрки. В итоге заплатили в несколько раз больше на имплант и коронку.
Что случится, если ничего не делать:
Самый частый вопрос на приёме. Пациент спрашивает: «А если не трогать? Само же как-то рассосётся?» Не рассосётся.
Расскажу два типичных случая из практики.
Первый случай. Мужчина, 34 года. Пришёл с жалобой: полгода болит челюсть, иногда вообще рот не открыть. Сделали снимок. А там полуретинированный зуб мудрости лежит горизонтально. Упирается коронкой в корень седьмого зуба. Семёрка уже разрушена наполовину. Пришлось удалять оба зуба.
Мужчина пожалел денег год назад — не пошёл удалять восьмёрку. В итоге заплатил в несколько раз больше: удаление двух зубов, имплантация на место седьмого, коронка. А можно было обойтись одной операцией.
Второй случай. Девушка, 23 года. Зуб мудрости наполовину в десне. Десна болела раз в месяц. Она пила обезболивающее и забывала. В один день щека раздулась до размера теннисного мяча. Температура 39,5. Скорая отвезла в челюстно-лицевую хирургию. Там вскрыли абсцесс. Сделали разрез на десне и на щеке изнутри. Чистили гной. Потом неделя антибиотиков через капельницу. Всё это время она лежала в больнице. А началось с маленького капюшона.
Поэтому совет простой. Если зуб мудрости не вылез полностью и болит чаще одного раза в месяц — его лучше удалить. Если не болит, но на снимке видна киста или зуб разрушается — тоже лучше удалить. Зуб мудрости не нужен для еды и улыбки. Зато он может испортить соседние зубы и привести к больнице.
Мнение стоматолога
Я удаляю такие зубы регулярно. И каждый раз вижу одно и то же. Пациенты боятся идти к стоматологу. Терпят боль. Пьют обезболивающее месяцами. А потом приходят с флюсом или с разрушенной семёркой. И тогда лечение обходится в разы дороже.
Полуретинированный зуб мудрости не перестанет болеть сам по себе. Капюшон не рассосётся. Инфекция не уйдёт без лечения. Единственный способ забыть об этой боли — обратиться к врачу.
Приходите. Врач сделает снимок, посмотрит и скажет честно: можно оставить, нужно полечить или пора удалять. Без страха и без скрытых платежей. А если нужно дорогое лечение — есть рассрочка 0% на 12 месяцев.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
У меня болит десна над зубом мудрости. Сколько можно терпеть перед визитом к врачу?
Нисколько. Если болит больше двух дней подряд или боль возвращается каждую неделю — идите сразу. Я видел пациентов, которые терпели месяц. Потом приходили с гнойным абсцессом. Лучше не рисковать.
Правда ли, что удалять зуб мудрости очень больно?
Нет. Во время удаления вы ничего не чувствуете. Анестезия работает хорошо. После операции боль будет, но её снимают обычные обезболивающие из аптеки. Самое неприятное — это первые 6–8 часов после удаления. Дальше легче.
Мне 17 лет. Зуб мудрости только начинает лезть и болит десна. Это нормально?
Нормально, что он лезет. Ненормально, что болит. Приходите на снимок. В 17 лет корни восьмёрки ещё не сформировались. Удалять такой зуб проще, и заживает он быстрее. Чем раньше придёте, тем лучше.
Можно ли удалять два зуба мудрости за один раз?
Можно, если они на одной стороне челюсти (верхний и нижний). Это удобно: пациент один раз отлежал анестезию, один раз пережил послеоперационный период. Если зубы на разных сторонах — лучше удалять по одному, иначе будет нечем жевать.
Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости?
Первые сутки ничего не полощите. Только делаете ванночки: набрали раствор в рот, подержали минуту, аккуратно выплюнули. Со второго дня — Хлоргексидин или слабый солевой раствор. Не усердствуйте, не давите.
Можно ли удалить зуб мудрости, если щека уже опухла?
Можно, но не всегда. Если сильный отёк и температура — сначала нужно снять острое воспаление. Я выпишу антибиотики на 3–5 дней. Когда спадут отёк и жар — приглашу на удаление. В остром состоянии оперировать опасно.
Через сколько дней после удаления можно есть нормальную еду?
Жидкую и мягкую еду (суп-пюре, йогурт, кашу) можно в тот же день. Твёрдую — через 5–7 дней. Жевать на стороне удаления — через 2 недели. Главное — не есть горячее, острое и маленькие твёрдые кусочки вроде орехов или сухариков.
Мне удалили зуб мудрости, а в лунке осталась белая плёнка. Это норма?
Нет. Значит, врач плохо отполировал реставрацию. Шершавый композит собирает зубной налёт в два раза быстрее. Идите к этому же врачу и требуйте дошлифовки бесплатно. Хорошая полировка — гладкая, как крышка телефона.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Бросил элайнеры на полпути: что будет с зубами и как спасти улыбку Ко мне в «Вивадент» приходят люди с похожей […]
Импланты премиум-класса: переплата или необходимость Представьте: вы хотите поставить имплант. Открываете сайты клиник. В одной — 40 тысяч рублей за […]
Диагностика прикуса у детей: когда идти к ортодонту Родители часто думают: «Зачем вести ребёнка к ортодонту в три года? Всё […]