Все члены семьи с кариесом: что делать — советы врача
Вы могли замечать: у мамы новые пломбы каждый год, у папы несколько удалённых зубов, а у ребёнка в 3-4 года кариес на нескольких передних зубах. Такие семьи приходят ко мне в «Вивадент» довольно часто. И многие думают, что виновата наследственность. Мол, у папы зубы плохие — и ребёнку тоже не повезло.
Но это не совсем так. Наследуется не сам кариес, а предрасположенность — например, более тонкая эмаль, особенности слюны или скученность зубов. А сам кариес связан с бактериями, которые передаются через слюну. Если мама пробует кашу с ложки ребёнка, облизывает пустышку или целует в губы — она может передать малышу свои бактерии. Они называются Streptococcus mutans. Эти бактерии живут в налёте, питаются углеводами и выделяют кислоту, которая постепенно разъедает эмаль.
Поэтому у всех членов семьи кариес часто возникает не из-за «плохих генов», а из-за общих привычек и общих бактерий. Хорошая новость: ситуацию в большинстве случаев можно исправить. Но обычно для этого нужно лечиться всей семье, менять некоторые бытовые привычки и пересматривать питание. Ниже — план, который помогает многим моим пациентам.
Передаётся ли кариес от человека к человеку:
Вопрос, который мне задают почти каждый день: передается ли кариес от человека к человеку? Отвечу так. Сама дырка в зубе не заразна. Вы не подхватите её, просто посидев рядом с больным. Но бактерии, которые способствуют развитию кариеса, могут переходить от одного человека к другому.
Эти бактерии живут в зубном налёте и на языке. Как может происходить передача: через слюну. При поцелуе, если попробовать еду из одной тарелки, облизать ложку ребёнка, использовать общую зубную щётку или облизывать пустышку. Особенно осторожными рекомендуется быть с детьми до 3 лет — их иммунитет ещё только формируется, и бактерии могут прижиться быстрее.
Значит, кариес заразен или нет в бытовом смысле? Скорее можно говорить о передаче бактерий, а не самой болезни. Вы не заболеете, просто поговорив с человеком. Однако если у вас есть невылеченный кариес, вы можете быть источником бактерий для своей семьи.
Что можно сделать: во-первых, вылечить все свои зубы. В «Вивадент» на это есть, например, акция «Лечение кариеса „Под ключ“» — 5 900 ₽. Во-вторых, не пользоваться чужими щётками и стараться не пробовать еду из чужой посуды. В-третьих, для детей до 3 лет — по возможности избегать контактов с чужой слюной. Эти простые меры помогают снизить риск передачи бактерий.
Как кариес может передаваться от родителей к детям:
Вот пример из моей практики в «Вивадент». Приходила семья: мама, папа и девочка 4 года. Кариес от родителей к детям был у всех. У мамы — несколько пломб и зубы под коронками. У папы — удалённые зубы. У девочки — кариес на нескольких передних и жевательных зубах.
Спрашиваю маму: пробуешь еду у дочки? «Да, проверяю температуру». Облизываешь пустышку? «Иногда, если упадёт». Спят вместе? «Да, она без меня не засыпает». Это довольно типичная ситуация. Родители не всегда задумываются, что их слюна может содержать много бактерий.
Как кариес у родителей и детей становится общим: бактерии могут переходить от мамы и папы к ребёнку в первый год жизни. Дальше они живут вместе. Если добавить к этому, например, сладкий чай в бутылочке на ночь — у ребёнка могут создаться условия для развития кариеса.
Что обычно помогает: сначала лечим всех членов семьи. Пломбы, чистки, реминерализация. Потом вводим некоторые правила: стараться не облизывать посуду и пустышки, у ребёнка желательно иметь свою посуду, по возможности убрать ночные кормления сладким. Через полгода — контроль. Многие приходят уже без новых дырок. Но это работает, если семья готова менять привычки.
Наследуется ли кариес?
«Доктор, у меня от мамы зубы плохие — и ребёнку тоже не повезло», — слышу это довольно часто. Разбираемся: наследуется ли кариес напрямую? По данным современных исследований, сам кариес — это инфекционный процесс, вызванный бактериями. Он не записан в генах.
Что может передаваться по наследству:
Более тонкая эмаль — она может быстрее стираться и легче трескаться.
Скученность зубов — их сложнее качественно чистить.
Некоторые особенности слюны (например, повышенная вязкость) — она может хуже омывать зубы.
Сниженная способность слюны нейтрализовать кислоту.
Эти особенности могут повышать риск кариеса. Но даже с ними можно иметь здоровые зубы. Я встречал пациентов с хорошей генетикой и множественным кариесом — потому что они часто ели сладкое и нерегулярно чистили зубы. И видел людей с тонкой эмалью и без пломб — потому что они следили за гигиеной и регулярно приходили на профилактику.
Вывод: не стоит полностью списывать всё на наследственность. В большинстве случаев у всех членов семьи кариес возникает из-за общих привычек, а не только из-за особенностей эмали или слюны. Если скорректировать привычки — даже природные особенности перестают быть большой проблемой.
Семейный кариес — три частые причины:
Назову семейный кариес причины, которые я чаще всего вижу в своей практике в «Вивадент».
Первая возможная причина: общее питание. Семья обычно ест одно и то же. Если в доме часто бывают булки, печенье, сладкий чай, газировка — все зубы получают дополнительные углеводы. Ещё одна распространённая ситуация: частые сладкие перекусы между едой. После каждой конфеты или печенья во рту образуется кислота, которая воздействует на эмаль. Если есть сладкое 5-6 раз в день — кислота может действовать почти постоянно. В таких условиях эмаль может разрушаться у всех членов семьи.
Вторая возможная причина: недостаточная гигиена. Я иногда проверяю качество чистки специальными таблетками-индикаторами — они окрашивают остатки налёта. Был случай: после обычной чистки налёт оставался на значительной части зубов у всех троих членов семьи. Связанная с этим ситуация: родители чистили зубы не очень тщательно, и ребёнок делал так же, потому что никто не показал ему более эффективную технику. В «Вивадент» есть акция на комплексную чистку зубов — ультразвук + AirFlow + полировка + фторирование. Сейчас она стоит 8 400 ₽ вместо 10 900 ₽.
Третья возможная причина: общие факторы здоровья. Хронический стресс, недостаток сна, гастриты, рефлюксы — всё это может влиять на состав слюны. Она может становиться более кислой и хуже справляться с бактериями. Я нередко вижу семьи, где у нескольких человек гастрит — и у них же бывает кариес. Кислота из желудка может подниматься в рот и воздействовать на эмаль, особенно на задних зубах.
Эти три фактора часто действуют вместе. И работать над улучшением ситуации лучше по всем трём направлениям.
Что делать, если у всей семьи проблемы с зубами:
Ко мне приходят с вопросом что делать если у всей семьи проблемы с зубами очень часто. Вот примерный план, который помогает многим.
Шаг первый — плановая санация. Можно записаться на приём в «Вивадент» всей семьёй. Консультация врача — бесплатно. Для диагностики обычно нужны снимки: панорамный снимок (ортопантомограмма) — 1 500 ₽, КТ одной челюсти — 2 900 ₽ или двух — 3 900 ₽. Дальше — лечение. Если кариес неглубокий, можно использовать акцию «Лечение кариеса „Под ключ“» за 5 900 ₽ (входят консультация, диагностика, пломба, полировка и гарантия). Желательно также сделать профессиональную гигиену. По акции — 8 400 ₽ за комплекс: ультразвук, AirFlow, полировка и фторирование.
Шаг второй — скорректировать бытовые привычки. Вот примерный список рекомендаций:
У каждого своя зубная щётка. Хранить их лучше отдельно.
Своя посуда. У ребёнка желательно иметь свою тарелку, ложку, кружку.
Стараться не пробовать еду из детской тарелки.
Не облизывать пустышку. Если упала — промыть водой.
По возможности не целовать ребёнка в губы (в щёку или лоб безопаснее).
Зубные щётки менять каждые 3 месяца и после любой перенесённой инфекции.
Шаг третий — пересмотреть меню. Стоит сократить количество сладких перекусов. Конфеты и печенье лучше есть после основной еды. После этого желательно прополоскать рот или почистить зубы. Вместо сладкого йогурта можно выбрать кефир. Вместо сока — воду. Сладкую газировку лучше употреблять как можно реже.
Шаг четвёртый — научиться правильно чистить зубы. Я показываю технику индивидуально на модели, использую таблетки-индикаторы. Через месяц проверяю результат. И так до тех пор, пока налёт не станет минимальным.
Этот план хорошо работает, но важно, чтобы его выполняли все члены семьи.
Как правильно чистить зубы всей семье — практические советы:
Поговорим о гигиене подробнее. Многие пациенты повторяют похожие ошибки. И нередко члены семьи перенимают их друг у друга.
Рекомендации для взрослых и детей с 8 лет:
Чистить 2 раза в день. Утром после завтрака. Вечером перед сном.
Время чистки — примерно 2 минуты. Можно засекать по часам или использовать электрическую щётку с таймером.
Техника: щётка под углом около 45 градусов к десне. Круговые выметающие движения — от десны к краю зуба.
Желательно чистить каждый зуб с наружной стороны, с внутренней и с жевательной поверхности.
Язык тоже стоит чистить — на нём скапливается много бактерий.
Зубная нить — желательно каждый вечер. Без неё межзубные промежутки вычищаются хуже.
Паста с фтором (1450 ppm для взрослых, 1000 ppm для детей 6-12 лет).
Для детей 3–7 лет:
Родителю лучше чистить зубы ребёнку самому. Как правило, до 7 лет ребёнку сложно вычистить всё качественно самостоятельно. Можно чистить вместе, но заканчивать родителю.
Детская паста с фтором по возрасту.
Щётка мягкая с маленькой головкой.
Сладкий чай или молоко на ночь после чистки зубов — нежелательны.
Для детей до 3 лет:
Чистить зубы рекомендуется с появления первого зуба. Сначала можно использовать силиконовую щётку-напальчник.
После года — мягкая детская щётка.
Паста — с 2 лет, с содержанием фтора 500 ppm.
Ночных кормлений после чистки зубов желательно избегать. Если ребёнок просит пить ночью — лучше дать воду.
Общие рекомендации: не стоит пользоваться чужой щёткой, даже мужа или жены. Хранить щётки лучше в вертикальном положении, не накрывая колпачками — бактерии быстрее размножаются во влажной среде. Менять щётку желательно каждые 3 месяца или раньше, если щетина распушилась.
Как снизить риск передачи бактерий ребёнку:
В моей практике нередки случаи, когда у мамы и у маленького ребёнка одновременно есть кариес. Причина часто связана с привычками родителей, хотя они могут об этом не задумываться.
Чего желательно избегать:
Первое: облизывать пустышку. Если она упала — лучше промыть водой. Или иметь запасную в чистом контейнере.
Второе: пробовать еду из ложки или чашки ребёнка. Даже если вы просто подули на кашу — бактерии могут остаться на посуде.
Третье: спать в одной постели, если у вас есть невылеченный кариес. Во сне выделяется слюна, и ребёнок дышит рядом.
Четвёртое: целовать ребёнка в губы. Поцелуи в щёку, лоб или носик считаются более безопасными.
Пятое: доедать за ребёнком. Остатки еды лучше выбрасывать.
Что рекомендуется сделать до рождения ребёнка или вскоре после:
Вылечить все свои зубы. Желательно, чтобы во рту у родителей не было активного кариеса.
Пройти профессиональную гигиену и покрыть зубы фторлаком. В «Вивадент» это входит в акцию за 8 400 ₽.
При необходимости сдать анализ на Streptococcus mutans. Такие анализы делают в некоторых лабораториях. Интерпретировать результат и назначать лечение должен только врач-стоматолог — не стоит заниматься самолечением.
Если врач увидит показания, он может назначить, например, антибактериальные полоскания.
Я рекомендую этот план пациенткам на этапе планирования беременности. Многие из тех, кто его соблюдает, приходят с детьми через 2-3 года без новых кариозных поражений.
Что есть, чтобы зубы были крепче:
Питание — один из значимых факторов риска развития кариеса. Я не призываю полностью отказаться от сладкого, но важно понимать, как оно действует. После употребления сладкого бактерии во рту выделяют кислоту, которая воздействует на эмаль. Это воздействие обычно продолжается около 20-40 минут. Если есть сладкое 5-6 раз в день, кислота может действовать почти постоянно.
Что можно скорректировать в питании:
Первое: сладости лучше есть после основной еды. Поели обед, потом десерт. После этого желательно прополоскать рот или почистить зубы. Жвачка без сахара (с ксилитолом) на 5 минут — тоже вариант, но не замена чистке.
Второе: липкие сладости желательно есть как можно реже. Ириски, карамель, сухофрукты, мюсли-батончики могут надолго застревать в промежутках между зубами.
Третье: перекусы лучше делать не сладкими. Если хочется перекусить — можно выбрать яблоко, морковку, сыр.
Четвёртое: сладкую газировку и пакетированные соки желательно употреблять редко — в них много сахара и добавленных кислот.
Что полезно включить в рацион:
Твёрдый сыр. Содержит казеин, который помогает укреплять эмаль, и способствует нейтрализации кислоты.
Морковь и сырые яблоки. Они механически очищают зубы (но не заменяют щётку).
Зелень, капусту брокколи, огурцы. В них мало сахара и много клетчатки.
Кефир, ряженку, простоквашу без сахара — источники кальция и фосфора.
Обычную воду без газа. Пить её после еды полезно для смывания остатков пищи.
Детям особенно важно:
Ночные кормления сладкими напитками нежелательны. Смесь или молоко после вечерней чистки зубов могут способствовать развитию кариеса.
Бутылочка с соком или сладким чаем на прогулке — тоже не лучший вариант. Сахар может подолгу оставаться на зубах.
Вы можете прийти на консультацию по питанию в «Вивадент». Я помогу составить примерный план для вашей семьи с учётом ваших привычек.
Как часто рекомендуется посещать стоматолога всей семьёй:
Обычно стоматологи рекомендуют профилактические осмотры раз в полгода. За 6 месяцев у многих людей налёт может превратиться в зубной камень. Начальный кариес (белое пятно на эмали) за полгода либо проходит при хорошей гигиене и достаточном поступлении фтора, либо может прогрессировать. Большинство профессиональных фторсодержащих составов сохраняют своё действие около 4-6 месяцев.
Что обычно входит в профилактический визит в «Вивадент»:
1. Осмотр. Консультация врача — бесплатно.
2. Снимки. Ортопантомограмма (панорамный снимок) — 1 500 ₽. КТ одной челюсти — 2 900 ₽, двух — 3 900 ₽.
3. Профессиональная чистка. По акции — 8 400 ₽ за комплекс: ультразвук + AirFlow + полировка + фторирование.
4. Реминерализация. Обычно входит в акцию на чистку.
5. Обучение гигиене. Я проверяю, как вы чистите зубы дома, и при необходимости даю новые рекомендации.
6. Для детей — герметизация фиссур. В прайсе «Вивадент» эта услуга стоит 3 500 ₽. Мы запечатываем жевательные впадины, чтобы туда реже забивалась еда.
Почему полезно посещать врача всей семьёй? Бактерии могут передаваться между членами семьи. Если папа вылечил зубы, а мама — нет, есть риск, что бактерии со временем вернутся к папе (через поцелуи или общую посуду).
Мнение стоматолога
Почему лечить всю семью вместе — часто более эффективный подход. Если члены семьи лечат зубы по очереди, бактерии могут возвращаться от нелеченого человека к пролеченному — через поцелуи, общую посуду, иногда даже через одну зубную щётку. Поэтому я обычно советую: по возможности приходите всей семьёй в течение одного-двух месяцев. Первичная консультация в «Вивадент» бесплатная, и это удобно для планирования.
Лучше не откладывать визит до появления боли. Профилактический осмотр раз в полгода обычно обходится дешевле и требует меньше времени, чем лечение запущенного кариеса. На ранней стадии (белое пятно) кариес можно остановить без сверления — с помощью реминерализующих гелей и коррекции гигиены. Если же процесс зашёл дальше и развился пульпит, лечение будет более сложным и дорогим. В «Вивадент» можно оформить беспроцентную рассрочку на 12 месяцев и получить налоговый вычет — 13% от стоимости лечения.
Привычки — это основа. За 15 минут консультации я покажу правильную технику чистки зубов на модели. Этого обычно достаточно, чтобы потом чистить зубы без типичных ошибок.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Если я вылечу все зубы, а муж нет — он меня снова заразит?
Да. Бактерии, вызывающие кариес, живут у всех во рту. Если у мужа есть невылеченный кариес, при поцелуе или общей посуде бактерии переходят к вам. Поэтому лечить нужно всех членов семьи в один период.
Можно ли целовать ребёнка в губы, если у меня нет кариеса?
Лучше не рисковать. Даже если видимых дырок нет, бактерии могут жить в налёте или под десной. Целуйте в лоб, щёки, носик. А в губы — не надо. По крайней мере до 3 лет.
Как часто менять зубную щётку у ребёнка?
Так же, как у взрослых — раз в 3 месяца. И сразу после того, как ребёнок переболел ангиной, ОРВИ или стоматитом. На щетине остаются микробы, они могут вызвать повторное заражение.
Может ли кариес пройти сам, если начать лучше чистить зубы?
Только на самой ранней стадии — белое пятно на эмали (начальный кариес). Тогда фторсодержащие пасты и реминерализация у стоматолога могут остановить процесс. Если уже есть дырка — сама она не закроется. Нужно сверлить и пломбировать.
Правда ли, что жвачка с ксилитолом защищает от кариеса?
Да, но только как дополнение. Жвачка без сахара стимулирует слюноотделение, а ксилитол мешает бактериям размножаться. Жуйте 5-10 минут после еды, когда нет возможности почистить зубы. Но жвачка не заменит полноценную чистку утром и вечером.
Если у ребёнка молочные зубы всё равно выпадут, зачем их лечить?
Заражение от молочного зуба может перейти на зачаток постоянного. Тогда постоянный зуб прорежется уже с кариесом. Кроме того, ранняя потеря молочных зубов нарушает прикус. Лечить нужно обязательно.
Можно ли пользоваться одной зубной нитью на всех?
Ни в коем случае. Нить забирает бактерии из промежутков. Если вы используете один кусок на всех — вы просто переносите бактерии изо рта в рот. Каждому члену семьи свой отрезок нити или свой флосс-держатель.
Полезны ли ополаскиватели для рта для всей семьи?
Только если стоматолог их назначил. Обычные ополаскиватели из супермаркета часто содержат спирт и агрессивные антисептики. Они убивают и плохие, и хорошие бактерии. При кариесе и частых простудах может помочь хлоргексидин, но его назначает врач курсом.
Как понять, что кариес у ребёнка только начался?
Посмотрите на зубы при хорошем свете. Начальный кариес — это белое матовое пятно на эмали. Оно не блестит как здоровый зуб. Если видите такое — ведите ребёнка к стоматологу. На этой стадии можно обойтись без сверла.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Бросил элайнеры на полпути: что будет с зубами и как спасти улыбку Ко мне в «Вивадент» приходят люди с похожей […]
Импланты премиум-класса: переплата или необходимость Представьте: вы хотите поставить имплант. Открываете сайты клиник. В одной — 40 тысяч рублей за […]
Диагностика прикуса у детей: когда идти к ортодонту Родители часто думают: «Зачем вести ребёнка к ортодонту в три года? Всё […]