Perio-flow: чистка пародонтальных карманов без ножа
Кровь на зубной щетке по утрам — это не норма. Многие привыкают. Думают, десны слабые или щетка жесткая. Но причина обычно глубже. Между зубом и десной есть небольшая щель. Стоматологи называют её пародонтальным карманом. У здорового человека глубина кармана 1–2 мм. Туда заходит нить, но щетка уже нет. Если вы чистите зубы дважды в день, а десны всё равно воспаляются — скорее всего, внутри карманов скопился налет.
Этот налет мягкий только в первые сутки. Потом он пропитывается солями кальция и твердеет. Получается поддесневой камень. Обычной щеткой или ирригатором его уже не снять. Бактерии под камнем живут и размножаются. Они выделяют токсины, а иммунная система отвечает воспалением. Десна отслаивается еще больше. Карман становится глубже — 3 мм, 4 мм, 5 мм. Связка, которая держит зуб в кости, разрушается. Зуб начинает шататься. Этот процесс называется пародонтит.
Раньше пародонтальные карманы лечили только хирургически. Разрезали десну, откидывали лоскут, выскабливали всё металлическими кюретками. Это больно и долго заживает. Сейчас есть более щадящий метод — Perio-flow. Это аппаратная чистка, которая промывает карманы водно-воздушной смесью с мелким порошком. Без разрезов. Без швов. В клинике Вивадент эту процедуру делают в рамках комплекса «Пародонтологическая чистка». Пациент уходит домой через час и живёт обычной жизнью. В этой статье я расскажу, как работает Perio-flow, кому он подходит и что делать после.
Что такое Perio-flow простыми словами:
Perio-flow — это аппарат для поддесневой чистки. Он подает в десневой карман смесь из воды, воздуха и мельчайших частиц порошка. Давление небольшое — всего 2–3 атмосферы. Этого достаточно, чтобы вымыть налет, но не травмировать десну. Порошок состоит из глицина — это аминокислота, которую организм знает и не воспринимает как чужеродное вещество.
Ключевая деталь — насадка. У Perio-flow она силиконовая и гибкая. На боку насадки есть миллиметровая шкала: 3 мм, 5 мм, 7 мм, 10 мм. Врач видит, как глубоко вводит инструмент, и не повреждает здоровые ткани. Обычный Air-flow, который все знают по чистке от кофе и чая, имеет жесткую насадку. Она не предназначена для захода под десну. Использовать её там не стоит — можно поранить слизистую.
Perio-flow что это по сути? Это контролируемая ирригация. Врач не скребет стенку кармана металлом, а промывает её напором. Как хирург промывает рану физраствором перед зашиванием. Только здесь вместо физраствора — вода с глицином. Процедура длится 20–30 минут на одну челюсть. За это время врач обрабатывает каждый зуб со всех сторон, включая самые труднодоступные места.
Что важно понять: Perio-flow не удаляет твердый поддесневой камень. Он вымывает мягкую бактериальную пленку, которая обволакивает камень. После этого камень легче снять ультразвуком, не царапая корень зуба. Это называется минимально инвазивный подход.
Чем Perio-flow отличается от обычного Air-flow:
Многие пациенты путают эти два метода. Приходят и говорят: «Мне делали Air-flow, это то же самое». На самом деле разница принципиальная.
Первое отличие — глубина работы. Air-flow чистит только над десной. Его насадка короткая и жесткая. Максимум, куда она проникает — 2–3 мм ниже края десны, и это уже с риском травмы. Perio-flow создан для работы на глубине 4–10 мм. Насадка длиннее, тоньше и гнется. Она повторяет форму корня и не рвет слизистую.
Второе отличие — порошок. У Air-flow используются частицы 40–60 микрон. Они хорошо снимают налет с эмали, но для корня зуба слишком грубые. Корень покрыт цементом — он мягче эмали. Грубые частицы могут его царапать. В Perio-flow порошок 25 микрон. Он в два раза мельче. Не царапает корень, но эффективно вымывает бактерии из самых узких мест.
Третье отличие — контроль. У насадки Perio-flow есть миллиметровая шкала на боку. Врач видит, на сколько миллиметров он вошел. При работе с жевательными зубами карманы часто имеют разную глубину с разных сторон. Шкала помогает не зайти слишком глубоко там, где карман здоровый.
Ошибка 1: Некоторые клиники экономят и используют обычный Air-flow с силиконовой насадкой, думая что это «почти то же самое». Это не так. Давление, размер частиц и форма распыления отличаются.
Ошибка 2: Врачи без специального обучения могут вводить насадку Perio-flow под неправильным углом. Вместо промывки кармана они просто поливают десну снаружи. Эффект в таком случае минимальный.
Вывод простой: если вам предлагают почистить карманы обычным Air-flow — лучше поискать другую клинику. Только специальная насадка и мелкий порошок дают нужный результат.
Зачем вообще чистить пародонтальные карманы:
Представьте, что у вас между диваном и стеной забились крошки. Вы их не видите, но чувствуете запах. Со временем там заведутся муравьи или плесень. С пародонтальными карманами то же самое. Только вместо крошек — бактерии. Вместо муравьев — воспаление и разрушение кости.
Чистка пародонтальных карманов нужна, потому что щетка туда не достает. Даже самая дорогая электрическая щетка чистит только на 2 мм ниже края десны. А ирригатор — на 3–4 мм, если использовать специальную насадку. В карманах глубиной 5 мм и больше бактерии живут в полной безопасности. Они размножаются, выделяют сероводород и другие токсины. Отсюда неприятный запах изо рта, который не убирается ни пастой, ни ополаскивателем.
Без регулярной чистки происходит следующее. Воспаление распространяется вглубь. Клетки, которые называются остеокластами, начинают рассасывать костную ткань вокруг корня. Зуб теряет опору. Сначала появляется небольшая подвижность — вы замечаете её, только когда сильно надавите языком. Потом зуб начинает шататься при жевании. На финальной стадии он может выпасть сам.
Конкретный пример. У пациента пародонтальный карман глубиной 6 мм вокруг нижнего резца. При зондировании — кровь, налет. На рентгене видно, что кость вокруг корня рассосалась на треть длины. Если ничего не делать, через 2–3 года зуб, скорее всего, придется удалить. Если почистить карман Perio-flow, остановить воспаление и научить пациента правильно ухаживать — зуб может прослужить еще много лет.
Поэтому гигиена пародонтальных карманов — это не косметика. Это базовое лечение, которое помогает сохранить зубы. Карманы не зарастают сами по себе. Они становятся только глубже. И чем глубже карман, тем сложнее и дороже лечение.
Как проходит процедура — пошагово:
Расскажу, что происходит в кабинете. Ничего страшного или болезненного.
Шаг 1. Диагностика. Врач берет тонкий металлический зонд с делениями. Аккуратно вводит его в карман вокруг каждого зуба. Замеряет глубину в 6 точках на каждый зуб. Результаты записывает в карту. Если глубина 4 мм и больше — карман требует чистки. Если 7 мм и больше — возможно, одной процедуры Perio-flow будет мало.
Шаг 2. Обезболивание (по желанию). Врач спрашивает: чувствительные ли у вас зубы? Если да — наносит на десну анестезирующий гель. Вы ждете 1–2 минуты. Десна немеет поверхностно. Для глубоких карманов может понадобиться инъекция. Многие пациенты обходятся без анестезии — просто терпят легкое давление.
Шаг 3. Удаление наддесневых отложений. Сначала врач убирает всё, что выше десны. Использует ультразвуковой скейлер. Это насадка, которая вибрирует и подает воду. Большой твердый камень отлетает кусками. Вы чувствуете только вибрацию, не боль.
Шаг 4. Чистка Perio-flow. Врач вскрывает при вас упаковку с одноразовой насадкой. Насыпает порошок глицина в контейнер аппарата. Вводит насадку в карман строго параллельно оси зуба. Включает подачу. Смесь вымывает бактериальную пленку и остатки еды. На один карман уходит 5–10 секунд. Вы слышите шипение и чувствуете прохладу. Никакой боли.
Шаг 5. Контроль и финиш. После обработки всех карманов врач снова берет зонд и проверяет качество. Если остались твердые кусочки камня — убирает их ультразвуком. Если всё чисто — промывает карманы антисептиком из шприца. Затем дает вам прополоскать рот.
Шаг 6. Рекомендации. Врач вручает памятку. В ней обычно указано: 2 часа не есть и не пить, 24 часа не есть горячее и острое, несколько дней полоскать специальным раствором (по назначению врача), через месяц прийти на контроль.
Удаление поддесневого камня: как Perio-flow помогает:
Этот пункт вызывает путаницу у многих пациентов. Некоторые думают, что Perio-flow сам убирает твердый камень. На самом деле это не так.
Поддесневой камень — это зубной налет, который пролежал в кармане больше 2–3 недель. За это время он пропитался солями кальция. По твердости он как цемент. Частицы глицина размером 25 микрон слишком мелкие и мягкие, чтобы сбить камень.
Что делает Perio-flow на самом деле. Бактерии на поверхности камня выделяют липкую пленку. Она защищает камень от антисептиков. Perio-flow смывает эту пленку. Камень остается голым. После этого его легче снять ультразвуком с минимальным давлением, почти не касаясь корня. Результат — чистый корень без царапин.
Вот как это работает на практике. Сначала врач обрабатывает карман Perio-flow. Ждет 2–3 минуты, чтобы глицин размягчил органическую часть камня. Потом берет ультразвуковую насадку, ставит минимальную мощность. Подводит насадку к камню — он отваливается сам. Проводит по корню зондом — гладко. Затем снова использует Perio-flow для финальной промывки.
Ошибка 1: Врач использует ультразвук на полной мощности и давит на корень. Это может поцарапать корень. Бактерии потом охотнее садятся в такие царапины.
Ошибка 2: Врач пытается снять твердый камень одной только струей Perio-flow. Он промывает карман несколько минут, тратит много порошка, но камень остается. Пациент платит деньги, а результата нет.
Итог. Perio-flow эффективно вымывает мягкую биопленку. Это большая часть успеха. Оставшийся твердый камень убирается ультразвуком. Вместе эти два метода дают чистоту, которую старыми способами достичь сложнее.
Кому подходит Perio-flow:
Процедура нужна не всем, а по четким показаниям.
Первое — глубина карманов от 4 мм. Если зонд проваливается на 4 мм и больше — там уже есть налет и воспаление. При глубине 4–5 мм обычно хватает одного сеанса. При 6–7 мм могут понадобиться 2–3 сеанса. При 8–10 мм Perio-flow используется как подготовка к хирургии или как поддерживающая терапия.
Второе — кровоточивость десен. Даже если карманы неглубокие (3 мм), но десна кровоточит при чистке — это активное воспаление. Perio-flow помогает быстро его снять. Обычно через несколько дней кровоточивость значительно уменьшается или проходит полностью.
Третье — неприятный запах изо рта. Вы чистите зубы, пользуетесь нитью и ополаскивателем, но запах всё равно есть? Возможно, источник — гниющие остатки еды в карманах. Perio-flow вымывает их вместе с бактериями. Часто запах заметно уменьшается уже на следующий день.
Четвертое — импланты. У людей с имплантами есть риск воспаления десны вокруг импланта. Perio-flow — хороший способ чистить эти узкие места. Металлические кюретки могут царапать поверхность импланта, а глициновая струя — нет.
Пятое — брекеты и элайнеры. Во время ортодонтического лечения гигиена становится сложнее. Периодическая чистка Perio-flow помогает предотвратить воспаление десен.
Если ни один пункт не про вас — карманы не глубже 3 мм, десны розовые и не кровоточат — Perio-flow, скорее всего, не нужен. Обычной профессиональной гигиены раз в полгода достаточно.
Противопоказания:
Perio-flow считается щадящим методом, но абсолютно безопасных процедур не бывает. Врач всегда оценивает состояние пациента перед чисткой.
Астма, особенно с частыми приступами. Водно-воздушная смесь может спровоцировать бронхоспазм. Если астма легкая и под контролем, процедуру иногда делают, но только после консультации с лечащим врачом-пульмонологом.
Аллергия на глицин или ароматизаторы. Встречается очень редко. Может проявляться отеком десны или крапивницей. Перед первой процедурой врач обычно делает тест: капает раствор порошка на слизистую щеки, наблюдает 10 минут.
Острые инфекции. Температура, насморк, кашель, боль в горле. В таком состоянии пациент может быть заразен для окружающих. К тому же его иммунитет уже борется с вирусом. Процедуру лучше перенести на 2–3 недели после полного выздоровления.
Беременность (особенно первый и третий триместры). В первом триместре идет закладка органов плода — в это время лучше не вмешиваться. В третьем есть риск преждевременных родов. Во втором триместре иногда делают, но только по острой необходимости (сильная боль, абсцесс) и с разрешения акушера-гинеколога.
Глубокие карманы больше 10 мм. Струя воды и порошка на такой глубине теряет силу. Эффект от процедуры будет минимальным. В таких случаях обычно рекомендуют хирургическое лечение. Perio-flow можно использовать только для замедления разрушения, если пациент по каким-то причинам отказывается от операции.
Плохая свертываемость крови. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (например, варфарин или высокие дозы аспирина), чистка может вызвать длительное кровотечение. Врач может попросить терапевта или кардиолога скорректировать дозу за несколько дней до процедуры.
Перед процедурой всегда заполняют медицинскую анкету. Пожалуйста, не скрывайте свои болезни. Это важно для вашей безопасности.
Как ухаживать за деснами после Perio-flow:
Процедура сделана. Десны чистые, но они были воспалены неделями или месяцами. Им нужно помочь зажить. Вот примерные рекомендации, которые обычно даёт врач.
Первые 2 часа. Лучше ничего не есть и не пить. Не курить. В карманах остался антисептик, который ввел врач. Ему нужно время, чтобы подействовать. Если начать пить или полоскать рот, антисептик смоется раньше времени.
Первые 24 часа. Стоит избегать горячей, острой и твердой пищи. Горячее расширяет сосуды, десны могут снова начать кровоточить. Острое раздражает воспаленную слизистую. Твердое (сухари, орешки, яблоки) может травмировать десны. Алкоголь в этот день тоже лучше не пить — он сушит слизистую и замедляет заживление.
Несколько дней после. Врач может порекомендовать полоскания антисептическим раствором. Например, хлоргексидином 0.05%. Как именно полоскать, сколько раз в день и сколько дней — скажет только лечащий врач. Самолечением заниматься не стоит.
Чистка зубов. Вечером в день процедуры можно чистить зубы как обычно, но мягкой щеткой. Не нужно сильно давить на десны. Зубную нить и ирригатор лучше отложить на 2–3 дня. Потом начинать использовать их аккуратно, с минимального давления.
Что нормально, а что нет. После процедуры десны могут слегка ныть. Это нормальная реакция. Врач может порекомендовать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен). Но принимать любые лекарства можно только по назначению врача. Если боль стала острой, пульсирующей, или десна сильно распухла, или поднялась температура — обязательно свяжитесь с врачом.
Через месяц. Врач назначит контрольный осмотр. Он снова измерит глубину карманов. Если они уменьшились на 1–2 мм — значит, лечение помогло и вы правильно ухаживали за деснами. Если глубина не изменилась, возможно, потребуется повторная чистка.
Сколько стоит пародонтологическая чистка в Вивадент:
В клинике Вивадент Perio-flow не продают как отдельную услугу. Это часть комплексной Пародонтологической чистки. В комплекс входит:
ультразвуковая чистка
чистка Perio-flow
медикаментозная обработка
полировка
аппликация лечебным гелем
Стоимость комплекса — 15 000 ₽. Это фиксированная цена за обе челюсти. Без скрытых платежей. В неё уже включены все расходники: насадки, порошок, антисептики, работа врача.
Для сравнения: хирургическое лечение заболеваний дёсен (например, лоскутная операция) может стоить значительно дороже. Так что 15 000 ₽ за полную чистку всех карманов — это разумные деньги за сохранение собственных зубов.
Перед процедурой в Вивадент можно прийти на бесплатную консультацию. Врач осмотрит десны, измерит карманы, сделает снимки при необходимости и скажет, нужна ли вам именно эта чистка или достаточно обычной гигиены.
Оплата. В клинике есть:
Беспроцентная рассрочка на 12 месяцев (0% переплаты)
Налоговый вычет 13% — предоставляют полный пакет документов для возврата части средств
Мнение стоматолога
Perio-flow — рабочий метод, но не волшебство. Он отлично убирает воспаление и останавливает разрушение кости. Но без вашего домашнего ухода эффект со временем сойдет на нет. Хороший ирригатор и межзубные ершики — это не прихоть врача, а необходимость, если у вас были глубокие карманы.
Лучше не ждать, пока зубы начнут шататься. Если десны кровоточат, но карманы еще не глубже 4–5 мм — это идеальное время для чистки Perio-flow. На этом этапе проблема решается за один-два визита. Чем глубже карманы, тем дольше, сложнее и дороже будет лечение. И тем выше риск, что без хирургии уже не обойтись.
Первое, что стоит сделать — прийти на консультацию в Вивадент. Врач измерит ваши карманы, покажет на снимке состояние кости и честно скажет: поможет вам Perio-flow или уже нужна операция. Решение, конечно, за вами. Но знать реальную картину полезно. Тем более что современные методы лечения дёсен гораздо комфортнее, чем 10–15 лет назад.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли делать Perio-flow?
Обычно нет. Вы чувствуете только легкое давление воды и вибрацию. Если карманы глубокие и сильно воспалены, я ставлю анестезирующий гель или делаю укол. Но 80% моих пациентов обходятся без обезболивания.
Сколько длится процедура?
От 30 до 60 минут. Зависит от количества зубов и глубины карманов. Полная обработка обеих челюстей с диагностикой и рекомендациями занимает у меня около часа.
Как часто нужно делать Perio-flow?
Раз в 6–12 месяцев, если у вас стабильное состояние. Если карманы были глубокие (6–7 мм), то первые полгода я назначаю повторную чистку через 3 месяца. Потом смотрю по результатам.
Можно ли делать при беременности?
Только во втором триместре и только если есть острая необходимость — сильная боль, абсцесс. В первом и третьем триместрах не рискую. Всегда нужен допуск от акушера-гинеколога.
Заменит ли Perio-flow хирургию десен?
Нет, если карманы глубже 8–10 мм. Там уже нужен разрез, чтобы добраться до корня. Perio-flow поможет замедлить разрушение, но не вылечит окончательно. Я всегда говорю честно.
Есть ли возрастные ограничения?
Нет. Детям до 12 лет обычно не требуется — у них редко бывают глубокие карманы. Но если надо — сделаем.
Вреден ли порошок для эмали и корней?
Нет. Частицы глицина 25 микрон мягче, чем зубная паста. Они не царапают ни эмаль, ни цемент корня. Я сам проверял под микроскопом до и после — поверхность остается гладкой.
Что будет, если не чистить пародонтальные карманы?
Бактерии разрушат связку между зубом и костью. Сначала зубы станут подвижными, потом начнут выпадать. Это не быстро — годы. Но процесс необратим. Потерянную кость не вернуть без операции.
Можно ли сделать Perio-flow, если стоят коронки или мосты?
Да. Насадка гибкая, она огибает искусственные конструкции. Особенно полезно для мостов — под них часто забивается еда. Я чищу и под мостами, и вокруг коронок.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]