Вестибулопластика у детей: ранняя коррекция спасает от брекетов
Вы замечали, что ребенок плачет при чистке нижних зубов? Или у него вдруг появилась щель между передними резцами? Часто родители не придают этому значения. А зря.
Дело вот в чем. Между нижней губой и десной есть небольшая щель. Стоматологи называют ее преддверие полости рта. В норме ее глубина — около 5–8 мм у младших школьников. Но бывает, что эта щель слишком мелкая — 2–3 мм. Тогда слизистая натягивается.
Это натяжение может влиять на здоровье ребенка.
Во-первых, десна иногда начинает сползать с зубов — это называется рецессия.
Во-вторых, зубам может становиться тесно, они растут кривее.
В-третьих, чистить зубы бывает больно.
Отвечаю по порядку. В конце расскажу, как попасть на бесплатную консультацию в клинику «Вивадент» и проверить преддверие рта у ребенка.
Как проверить преддверие рта у ребенка дома:
Прежде чем идти к врачу, можно самим оценить ситуацию. Это просто и занимает минуту.
Первый способ — тест с улыбкой. Посадите ребенка напротив окна при дневном свете. Попросите широко улыбнуться. Оттяните нижнюю губу двумя пальцами вниз и слегка вперед. Посмотрите на десну под нижними передними зубами.
В норме десна остается розовой и неподвижной. При мелком преддверии полости рта у ребенка десна бледнеет, натягивается и как будто «прилипает» к зубам. Чем сильнее бледность, тем мельче преддверие.
Второй способ — тест с палочкой. Возьмите обычную ватную палочку. Проведите ею по десне сразу под нижними резцами — от одного клыка до другого. Двигайтесь медленно, с небольшим нажимом.
В норме палочка скользит свободно. При глубине 2–3 мм слизистая натягивается и поднимается за палочкой, как гармошка. Это верный признак, что глубина преддверия полости рта норма не соответствует возрасту.
Третий способ — наблюдение за чисткой. Попросите ребенка почистить нижние зубы обычной щеткой. Если он морщится, отворачивается или говорит, что больно — это не капризы. Щетинки щетки зацепляются за натянутую складку. Со временем там могут появляться микротрещины.
Важно понимать: домашние тесты — это не диагноз. Они лишь повод прийти к хирургу. Только врач специальным зондом точно измерит глубину. Если заметили хотя бы один признак из трех — лучше показать ребенка специалисту.
Три проблемы, которые может создавать мелкое преддверие:
Мелкое преддверие — не просто особенность. В некоторых случаях оно может приводить к проблемам.
Проблема первая — рецессия десны. Когда слизистая натянута постоянно, она может тянуть десну вниз. Корень зуба иногда оголяется. Он не покрыт эмалью, поэтому может реагировать на холодное или сладкое.
Как это выглядит? У основания зуба появляется желтоватый участок. Десна становится тоньше, краснеет. В редких случаях зуб может начать шататься.
Проблема вторая — скученность зубов. Мелкое преддверие полости рта и брекеты могут быть связаны. Натянутая слизистая иногда влияет на положение нижней челюсти и зубного ряда. Зубам становится теснее, они могут поворачиваться.
Ребенок растет, а натяжение сохраняется. К 12–13 годам нижние резцы иногда стоят неровно. Исправить это без брекетов бывает сложно.
Проблема третья — боль при гигиене. Это частая жалоба. Ребенок не хочет чистить нижние зубы. Он морщится, говорит, что больно. Щетинки щетки зацепляются за натянутую складку. Со временем там могут появляться микротрещины.
В результате качественно почистить эту зону сложно. Возможны кариес, гингивит, неприятный запах.
Кому и зачем нужна вестибулопластика:
Вестибулопластика у детей — не панацея для всех. Но для многих — реальный шанс избежать брекетов и операций на десне. Разберем, кому она показана.
Первая группа — дети 6–9 лет с мелким преддверием 2–3 мм. Это подходящий возраст для коррекции преддверия полости рта. Челюсть активно растет. Если убрать натяжение в этом возрасте, зубы часто встают ровно сами.
Вторая группа — дети 10–12 лет перед установкой брекетов. Если ортодонт уже сказал, что нужны брекеты, сначала стоит проверить преддверие. Многие хирурги и ортодонты работают в связке. Сначала операция, через месяц — брекеты. Это может сократить срок ношения на 6–8 месяцев.
Третья группа — дети с уже начавшейся рецессией. Если десна уже опустилась на 1–2 мм, операция может остановить этот процесс. Дальше десна, скорее всего, не сползет. Но уже опустившуюся часть, возможно, придется лечить отдельно.
Кому операция не нужна? Тем, у кого глубина преддверия 5 мм и больше, нет жалоб на боль, десна розовая и не натягивается. Также операцию не делают при остром воспалении десен — сначала лечат гингивит.
Важный момент: пластика уздечки губы ребенку и вестибулопластика — разные операции. Иногда нужны обе. Уздечка — это маленький тяж под губой. Преддверие — вся зона от десны до переходной складки. При мелком преддверии одной пластики уздечки может быть недостаточно.
В клинике «Вивадент» детскую вестибулопластику проводят опытные хирурги.
Как проходит операция вестибулопластика:
Родители пугаются слова «операция». Но давайте разберемся, что реально происходит. Без страшилок.
Шаг первый — консультация и анализы. За 3–7 дней до операции хирург осматривает ребенка. Измеряет глубину зондом. Спрашивает про аллергию на анестезию. Назначает общий анализ крови — он нужен, чтобы исключить скрытые инфекции.
Шаг второй — анестезия. Ребенок сидит в кресле. Врач наносит на десну гель с лидокаином на минуту. Он обезболивает место укола. Потом делает 2 инъекции анестетика — справа и слева. Дети обычно говорят: «А когда укол? Я не почувствовал». Анестезия действует 40–60 минут. В прайсе «Вивадент» детская инфильтрационная анестезия стоит 800 рублей.
Шаг третий — сама операция. В современной стоматологии используют два метода.
Лазер — бескровно, без швов, заживает 5–7 дней.
Скальпель — нужны швы, заживает 10–14 дней.
В «Вивадент» чаще работают лазером — дети меньше боятся. Хирург разрезает натянутую слизистую вдоль всей нижней челюсти. Отслаивает лоскут. Перемещает его глубже, на 5–8 мм вниз. Губа теперь двигается свободно, десна не натягивается.
Шаг четвертый — после операции. Ребенок идет домой через час. Первые 3 часа нельзя есть и пить. Первые сутки — только холодная мягкая еда. Швы (если были) снимают на 7–10 день, это 3 минуты.
Операция вестибулопластика занимает 20–40 минут. В кресле ребенок смотрит мультфильмы. Родитель может сидеть рядом.
Почему стоит сделать это до 9 лет:
Некоторые родители думают: «Подожду до 12–14 лет». Такой подход иногда приводит к осложнениям.
Первая причина — рост челюсти. С 6 до 9 лет нижняя челюсть активно растет. Если преддверие мелкое, натянутая слизистая может мешать этому росту. В результате челюсть иногда остается более узкой.
Вторая причина — состояние десны. Чем дольше слизистая натянута, тем выше риск, что десна истончится и опустится. В 6–7 лет такие изменения обычно минимальны. В более старшем возрасте они могут стать заметнее.
Третья причина — формирование прикуса. Длительное натяжение может влиять на положение зубов. Нижние зубы иногда выдвигаются вперед. В 6 лет это чаще обратимо. В 12 лет — сложнее.
Поэтому рекомендуется не откладывать визит к хирургу. Прийти на бесплатную консультацию в «Вивадент» можно, когда у ребенка прорезались все 4 нижних резца. Обычно это 6–7 лет.
Вестибулопластика цена в клинике «Вивадент»:
Переходим к деньгам. Вопрос важный, поэтому без воды.
Сколько стоит детская вестибулопластика в «Вивадент».
Согласно официальному прайсу клиники, раздел «Детская стоматология»:
Вестибулопластика (Детская) — 10 650 рублей.
Это базовая стоимость операции. В нее входит работа хирурга и расходные материалы.
Что еще может понадобиться (дополнительные расходы):
Детская инфильтрационная анестезия — 800 рублей.
Аппликационная анестезия (гель) — 200 рублей.
Что входит в консультацию бесплатно.
В «Вивадент» первичная консультация — бесплатная. На ней хирург осмотрит ребенка, измерит глубину преддверия, скажет — нужна операция или нет, объяснит, лазером или скальпелем лучше сделать.
Сравнение с другими услугами клиники.
Пластика уздечки губы, языка лазером стоит 11 900 рублей. Детская вестибулопластика — 10 650 рублей. Это разные операции, но по объему и сложности сопоставимые.
Также в клинике есть беспроцентная рассрочка 0% на 12 месяцев и налоговый вычет 13% — можно вернуть часть денег за лечение.
Осторожно с очень низкими ценами.
Слишком низкая цена на операцию — повод задуматься. Качественная анестезия, опытный хирург, современные материалы и лазер стоят денег. Выбирая клинику, лучше обращать внимание на репутацию и отзывы, а не только на цену.
Уход после операции: инструкция для родителей
Правильный уход — половина успеха. Если сделать все как надо, через 10 дней проблема будет решена.
Важно: все лекарства, указанные ниже, применяются только после назначения врача. Не занимайтесь самолечением.
Первые 3 часа после операции:
Ничего не есть и не пить.
Не трогать место разреза языком или пальцами.
Не сплевывать слюну — только проглатывать.
Приложить холод через щеку на 10 минут, перерыв 20 минут.
День 1–2 (самое строгое):
Еда только холодная или комнатной температуры.
Разрешено: йогурт, пюре, суп-крем, мороженое (без орехов), кисель.
Запрещено: горячее, кислое (кефир, ряженка), твердое (сухари, яблоки).
Полоскать рот нельзя. Только ванночки с раствором, который порекомендует врач. Повторять 3–4 раза в день.
Чистить зубы мягкой щеткой, аккуратно обходя место операции.
День 3–7:
Можно переходить на мягкую теплую пищу: каши, макароны, котлеты на пару.
Запрещено все еще: орехи, сухари, чипсы.
Продолжать ванночки по рекомендации врача.
День 7–10 (снятие швов):
Приходите на прием на 5 минут. Хирург снимает швы. Это не больно.
После снятия швов начинают миогимнастику — 5 минут упражнений для губ 2 раза в день. Врач покажет на приеме.
Когда стоит связаться с врачом:
Температура выше 38 градусов больше суток.
Отек не спадает через 3 дня или увеличивается.
Из швов сочится гной или появился резкий запах.
Кровотечение не останавливается больше 20 минут.
Частые ошибки родителей:
В практике детских хирургов встречаются повторяющиеся ситуации. Вот несколько распространенных ошибок.
Ошибка первая — путают мелкое преддверие с короткой уздечкой.
На приеме говорят: «Сделайте пластику уздечки». А проблема не в уздечке. Уздечка — это маленький тяж посередине. Преддверие — вся полоска от десны до губы. При мелком преддверии пластика уздечки не поможет. Нужна именно вестибулопластика.
Ошибка вторая — ждут, что «само рассосется».
Преддверие не увеличивается с возрастом. Оно может даже уменьшиться, если десна оголяется и воспаляется. Ожидание только ухудшает ситуацию.
Ошибка третья — экономят на лазере, потом переделывают.
Лазер дороже на 3–5 тысяч рублей. Но он дает меньше страха у ребенка, заживает в 2 раза быстрее, не требует снятия швов. При использовании скальпеля иногда возникают рубцы. Переделывать сложнее и дороже.
Ошибка четвертая — не делают миогимнастику после операции.
Операция создает правильную глубину. Но губа не привыкла к этой свободе. Без упражнений она может снова «сползти» в натянутое положение за 3–6 месяцев. Гимнастика занимает 5 минут в день. Ее не стоит игнорировать.
Ошибка пятая — игнорируют боль при чистке.
«Подумаешь, покричит и перестанет». Боль — это сигнал. Если чистка причиняет страдания, ребенок найдет способ ее избегать. В результате — кариес, гингивит, неприятный запах. А первопричина — мелкое преддверие — остается.
Мнение стоматолога
Мелкое преддверие полости рта у ребенка часто никак не болит. Оно не мешает есть или спать. Поэтому родители не обращают на него внимания. Но оно каждый день понемногу может влиять на десну и прикус. Когда появляется боль или кривые зубы — лечить уже сложнее.
Не ждите симптомов. После прорезывания всех четырех нижних резцов (в 6–7 лет) покажите ребенка хирургу. Врач измерит глубину за 2 минуты. Если норма — вы спокойны. Если нет — операция решит проблему.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
В каком возрасте лучше делать вестибулопластику ребенку?
Я делаю с 6 лет, когда прорезались все четыре нижних резца. Некоторые хирурги берут и 5-летних. Ждать до 12 лет смысла нет — за это время десна может опуститься на несколько миллиметров.
Это очень больно? Ребенок будет бояться?
Под анестезией ничего не чувствует. Перед уколом я наношу гель — ребенок даже не понимает, когда я делаю укол. После операции боль слабая, как при порезе. Снимается детским нурофеном.
Нужно ли лежать в больнице после операции?
Нет, это амбулаторная операция. Пришел утром, через час-полтора ушел домой. Только контрольный осмотр через 7-10 дней.
Брекеты поставят сразу после вестибулопластики?
Нет. Нужно подождать заживления 2-4 недели. Иногда после операции зубы сами выравниваются, и брекеты уже не нужны. Но если ортодонт сказал, что нужны, то ставим через месяц.
Можно ли делать вестибулопластику под общим наркозом?
Можно, но я не рекомендую. Местная анестезия безопаснее и дешевле. Дети отлично переносят. Общий наркоз — лишний риск. Только если ребенок совсем маленький или есть психические особенности.
Сколько дней нельзя в школу после операции?
После лазера — 1-2 дня. После скальпеля — 2-3 дня. Если нет температуры, можно и раньше. Главное — следить, чтобы в столовой не дали сухари или яблоко.
Может ли мелкое преддверие пройти само с возрастом?
Нет. Оно не увеличивается само. Оно может даже уменьшиться, если десна оголяется и воспаляется. Ждать не стоит — только хуже.
Что будет, если не сделать операцию вообще?
Будет рецессия десны — оголятся корни зубов. Ребенок будет жаловаться на боль от сладкого и холодного. Зубы скорее всего будут кривыми. Лечить рецессию сложно и дорого.
Есть ли разница между вестибулопластикой и пластикой уздечки?
Да. Пластика уздечки — это короткий разрез под губой. Вестибулопластика — более глубокая операция на всей зоне преддверия. При мелком преддверии одной пластики уздечки недостаточно.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Бросил элайнеры на полпути: что будет с зубами и как спасти улыбку Ко мне в «Вивадент» приходят люди с похожей […]
Импланты премиум-класса: переплата или необходимость Представьте: вы хотите поставить имплант. Открываете сайты клиник. В одной — 40 тысяч рублей за […]
Диагностика прикуса у детей: когда идти к ортодонту Родители часто думают: «Зачем вести ребёнка к ортодонту в три года? Всё […]