Плазмотерапия при пародонтите: PRF или PRP — что выбрать для дёсен
Каждое утро в стоматологии Вивадент начинается с пациентов, у которых болят и кровоточат дёсны. Многие приходят уже с запущенным пародонтитом, когда зубы начинают шататься. Это серьёзная проблема, которая не терпит отлагательств. Лечение такого состояния всегда комплексное, и за последние годы в стоматологии появились методы, которые помогают тканям восстанавливаться гораздо быстрее. Один из них — плазмотерапия.
Однако, когда мы предлагаем эту процедуру, пациенты часто путаются в терминах. Что такое PRP? Что такое PRF? Какая разница и что лучше именно для моего случая? В интернете полно противоречивой информации, и разобраться сложно. Поэтому мы решили написать эту статью, чтобы объяснить всё просто и понятно, как мы делаем это на обычной консультации.
Плазмотерапия в стоматологии — это не рекламный трюк. Это использование собственной крови пациента для активации процессов заживления. При пародонтите главная задача — не просто убрать воспаление, но и создать условия для восстановления костной ткани и связок, удерживающих зуб. Плазма с факторами роста как раз и запускает этот механизм. Важно запомнить: это не основной метод, а помощник. Без предварительной профессиональной чистки и санации полости рта его эффективность снижается. Но при правильном подходе результаты могут быть хорошими.
Что такое плазмотерапия в стоматологии и зачем она нужна при пародонтите:
Процедура начинается с забора крови из вены. Это занимает пару минут и делается прямо в кабинете. Затем пробирку с кровью помещают в специальный аппарат — центрифугу. Под воздействием центробежной силы кровь разделяется на фракции. Нужна та часть, которая богата тромбоцитами. Именно тромбоциты содержат факторы роста — особые белки, которые дают команду клеткам организма активно делиться.
Когда мы вводим эту плазму в ткани десны, происходят следующие процессы: улучшается микроциркуляция крови, снимается отёк, и запускается синтез нового коллагена. По сути, мы даём организму его собственный «строительный материал» и сигнал к восстановлению повреждённых участков. При пародонтите ткани вокруг зуба истощены, воспалены и не могут восстанавливаться самостоятельно, потому что инфекция подавляет защитные силы.
Многие пациенты удивляются: почему нельзя просто взять готовый препарат? Ответ прост — использование собственной крови исключает аллергические реакции и отторжение. Это биологически совместимый метод, который считается безопасным для организма. В России эта технология известна как плазмолифтинг, и она успешно применяется в стоматологии уже много лет. Однако всегда нужно помнить: плазма не удаляет зубной камень и не лечит кариес. Первым шагом мы рекомендуем ультразвуковую чистку и удаление всех поддесневых отложений. Только после этого, когда дёсны успокоятся, можно вводить плазму. Тогда эффект может быть максимальным и долгосрочным.
PRP и PRF: в чём принципиальная разница для лечения дёсен
Теперь перейдём к самому важному вопросу: чем отличается PRP от PRF. По сути, это два поколения одной и той же технологии. Первое поколение — PRP (Platelet-Rich Plasma). Это жидкая обогащённая плазма. Чтобы её получить, кровь центрифугируют на высоких оборотах. В пробирку добавляют антикоагулянты — вещества, предотвращающие свёртывание, чтобы кровь оставалась жидкой. В результате у врача в шприце находится прозрачная жёлтая жидкость. Её вводят в десну, и факторы роста начинают действовать практически мгновенно.
Особенность PRP — это быстрое действие. Эффект от инъекции длится несколько дней, максимум неделю. Для лечения хронического пародонтита этого времени может быть недостаточно, потому что костной ткани и связкам нужно больше времени на восстановление. Поэтому PRP сейчас считается устаревающим методом, хотя его всё ещё используют в некоторых клиниках из-за более доступной цены.
Второе поколение — PRF (Platelet-Rich Fibrin) — это более современный подход. Здесь центрифугирование происходит медленнее, и в пробирку не добавляют антикоагулянты. В результате образуется не жидкость, а плотный фибриновый сгусток, похожий на гель. Этот сгусток содержит не только тромбоциты, но и лейкоциты, и стволовые клетки. Когда мы вводим PRF в десну, он работает как природное депо. Факторы роста высвобождаются из него медленно, в течение одной-двух недель. Это создаёт условия для длительного и качественного заживления тканей.
Почему в клинике Вивадент выбирают PRF при лечении пародонтита:
В своей практике мы чаще отдаём предпочтение PRF. На то есть несколько причин, которые мы видим ежедневно.
Первая причина — отсутствие химических добавок. При получении PRF мы не используем антикоагулянты и другие посторонние вещества. Это особенно важно для пациентов с аллергией или чувствительным организмом. Организм воспринимает этот сгусток как свой, и риск воспалительных реакций снижается. Для нас это важный принцип безопасности.
Вторая причина — структура фибринового сгустка. PRF образует трёхмерную матрицу, которая служит каркасом для роста новых клеток. К этой сети прикрепляются фибробласты (клетки соединительной ткани) и остеобласты (клетки костной ткани). Они начинают активно делиться и заполнять повреждённые участки. Исследования, проведённые в российских клиниках, показывают: применение PRF даёт хорошие показатели регенерации кости, часто лучшие, чем PRP.
Третья причина — длительность эффекта. Как мы уже говорили, медленное высвобождение факторов роста позволяет поддерживать процесс восстановления в течение двух недель. За это время могут зарасти глубокие пародонтальные карманы и укрепиться связочный аппарат зуба. На практике это выглядит так: через месяц после курса PRF глубина карманов часто уменьшается на 2-3 миллиметра, кровоточивость уменьшается, и дёсны приобретают более здоровый вид. PRP, к сожалению, не всегда даёт такой стабильный результат, и иногда требуется повторное вмешательство.
Как проходит процедура введения инъекций плазмы в десны:
Многие пациенты беспокоятся о том, насколько болезненна и сложна эта процедура. Постараемся развеять страхи и рассказать всё по порядку.
Этап 1. Осмотр и подготовка. Врач осматривает ротовую полость, определяет глубину пародонтальных карманов и отмечает зоны, куда будет вводиться плазма. Затем медсестра забирает кровь из локтевой вены — достаточно 20-30 миллилитров. Это ничуть не сложнее обычного анализа.
Этап 2. Центрифугирование. Пробирки с вашей кровью помещаются в центрифугу. Аппарат работает около 6-8 минут. В это время врач готовит всё необходимое для инъекций: шприцы, анестезию, стерильные салфетки.
Этап 3. Получение сгустка. Когда центрифуга останавливается, врач отделяет фибриновый сгусток от остальных элементов крови. Это делается с помощью стерильного пинцета и ножниц. Сгусток нарезается на небольшие фрагменты, чтобы их можно было вводить через иглу.
Этап 4. Анестезия и инъекции. Перед введением плазмы мы делаем местную анестезию. Пациент чувствует только лёгкое давление, но не боль. Врач вводит плазму в переходную складку дёсен и в десневые сосочки — именно там, где наиболее выражено воспаление.
Этап 5. Рекомендации. Вся манипуляция занимает около 10-15 минут. После процедуры мы рекомендуем не есть и не пить горячее в течение двух часов. На следующий день можно возвращаться к обычному режиму. Лёгкая припухлость, которая иногда возникает, обычно проходит за сутки.
Лечение пародонтита плазмой: это не самостоятельное лечение
Очень важный момент, который мы подчёркиваем каждому пациенту. Плазмотерапия не заменяет профессиональную гигиену. Её иногда воспринимают как укол, после которого все проблемы уходят. Это заблуждение может стоить вам времени и денег.
Пародонтит вызывается бактериями, которые живут в зубном камне и биоплёнке. Они выделяют токсины, разрушающие кость и связки. Если не удалить эти отложения, инфекция продолжит свою разрушительную работу. Плазма не убивает бактерии. Она помогает тканям восстановиться после того, как мы убрали причину воспаления.
Поэтому мы действуем по одному алгоритму:
Шаг 1. Проводим санацию полости рта. Удаляем над- и поддесневые отложения с помощью ультразвука. При необходимости делаем закрытый кюретаж — вычищаем грануляции из карманов.
Шаг 2. Ждём 7-10 дней, пока пройдёт острое воспаление и дёсны успокоятся. За это время мы можем рекомендовать антисептические полоскания и специальную пасту, но только после консультации с врачом.
Шаг 3. Только после этого мы начинаем курс плазмотерапии.
В нашей практике был случай, когда пациент потратил деньги на плазмолифтинг в другой клинике, но результата не получил. Причина была проста: ему не сделали чистку. Мы начали с удаления камня, а затем провели курс PRF. Уже через месяц он забыл о кровоточивости. Комплексный подход — это важный путь к успеху.
Безопасность аутоплазмы для дёсен: что говорят российские стандарты
Когда речь заходит об инъекциях, пациенты спрашивают о рисках. Насколько это безопасно? Может ли быть аллергия? Занесут ли инфекцию? Отвечаем: метод считается одним из самых надёжных в современной стоматологии.
Почему это безопасно? Во-первых, мы используем ваш собственный биоматериал. Это исключает иммунный конфликт и отторжение. Ваш организм узнаёт свою плазму и не воспринимает её как чужеродный объект. Во-вторых, процедура проводится с соблюдением всех норм асептики и антисептики. Все инструменты, пробирки и иглы — стерильные и одноразовые. Это стандарт, который мы соблюдаем.
Что говорят российские стандарты? В России метод плазмолифтинга официально разрешён Министерством здравоохранения. Он прошёл клинические испытания и применяется в стоматологии уже более 15 лет. Технология запатентована и одобрена для лечения пародонтита.
Какие есть противопоказания? Перед процедурой мы рекомендуем сдать анализы: общий анализ крови, биохимию, проверку свёртываемости. Процедура не проводится при онкологических заболеваниях, острых инфекциях, болезнях крови и беременности. Решение о возможности проведения процедуры принимает врач на основе осмотра и анализов. Если всё в порядке, риск осложнений минимален. Иногда в месте укола появляется небольшая припухлость или гематома — это нормальная реакция, которая обычно проходит за 1-2 дня.
Восстановление десен плазмой: когда мы видим результаты у наших пациентов
Пациенты хотят знать: когда же я увижу эффект? Сразу ли перестанут кровоточить дёсны? Через сколько можно будет есть нормальную пищу? Отвечаем по порядку, опираясь на реальные сроки.
Первые изменения становятся заметны уже через 2-3 недели после начала курса. Уходит отёчность, которая мешала жевать. Кровоточивость при чистке зубов часто уменьшается на 80-90%. Пациенты отмечают, что дёсны становятся более плотными и упругими. Это связано с тем, что факторы роста начали стимулировать синтез коллагена.
Среднесрочные результаты мы оцениваем через 1 месяц. На контрольном осмотре врач измеряет глубину пародонтальных карманов. Обычно мы видим уменьшение на 2-3 миллиметра. Это существенный прогресс, особенно если изначально карманы были глубиной 5-6 мм. Зуб перестаёт шататься, потому что укрепляются связки.
Долгосрочные результаты — восстановление костной ткани — видны через 2-3 месяца на рентгеновских снимках. Кость начинает уплотняться, появляются новые костные балки. Это важный показатель, потому что он говорит о том, что зуб сохранён надолго.
Сколько нужно процедур? Обычно мы рекомендуем курс из 3 процедур с интервалом в 7-10 дней. В лёгких случаях может хватить двух. Для поддержания результата мы советуем повторять курс раз в полгода-год, особенно курящим пациентам и тем, у кого пародонтит был тяжёлым.
PRP или PRF что лучше: наше заключение для пациента
Итак, мы разобрали два метода, их преимущества и недостатки. Настало время сделать выбор. Какой же вариант лучше для вас?
С нашей точки зрения, PRF — это более современный и предсказуемый метод. Он даёт стойкий, длительный эффект, который важен для лечения пародонтита. Медленное высвобождение факторов роста позволяет тканям восстанавливаться полноценно. Кроме того, отсутствие химических добавок делает процедуру безопасной для пациентов с аллергией.
PRP — это метод прошлого поколения. Да, он дешевле и быстрее в приготовлении. Но его эффективность ограничена по времени. После курса PRP воспаление может вернуться, потому что ткани не успевают закрепить результат.
Что мы советуем пациентам? Если у вас есть выбор, можно рассмотреть PRF. Качественное лечение может сохранить ваши зубы на долгие годы.
Что делать, если врач предлагает только PRP? Задайте ему прямые вопросы: «Почему вы не используете PRF? Есть ли у вас опыт работы с этим методом?» Если ответы вас не устраивают, возможно, стоит обратиться в другую клинику. Хороший специалист всегда объяснит свой выбор и предложит наилучший вариант. В клинике Вивадент мы всегда открыто обсуждаем с пациентами все методы лечения и помогаем принять правильное решение.
Мнение стоматолога
Плазмотерапия может быть эффективным методом, но при условии, что она применяется правильно. Не стоит верить обещаниям, что один укол решит все проблемы. Главный секрет успеха — комплексный подход и использование современных технологий, таких как PRF.
Мы рекомендуем всегда начинать с профессиональной гигиены. Без удаления зубного камня эффективность плазмы снижается. Это важный принцип, который мы обсуждаем с пациентами на консультации.
Не бойтесь задавать вопросы своему врачу. Спрашивайте, какой метод он использует, почему, и какие ожидаемые результаты. Здоровье ваших зубов стоит того, чтобы потратить время на выбор правильной клиники и правильного метода.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Будет ли больно во время процедуры?
Нет. Перед инъекциями врач делает местную анестезию, поэтому пациент чувствует только лёгкое давление.
Сколько раз нужно приходить на процедуру?
Обычно курс состоит из 3-4 процедур с интервалом в 7-10 дней, но точное количество определяет врач после осмотра.
Можно ли делать плазмотерапию при беременности?
Нет, беременность является противопоказанием. Процедуру лучше отложить до окончания грудного вскармливания.
Как быстро я увижу эффект?
Первые изменения заметны через 2-3 недели, а полный результат, включая восстановление кости, оценивается через 2-3 месяца.
Что нельзя делать после процедуры?
В первые два часа нельзя есть и пить горячее. В первый день не рекомендуется интенсивно полоскать рот и принимать горячую ванну.
Подходит ли плазмотерапия курящим?
Да, но эффект может быть менее выраженным. Врач может порекомендовать снизить количество сигарет на время лечения.
Нужно ли сдавать анализы перед процедурой?
Да, врач обычно назначает общий анализ крови и проверку свёртываемости, чтобы исключить скрытые противопоказания.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]