Пародонтоз и пародонтит — отличия, которые важно знать
Вы замечали, что дёсны стали кровоточить? Или, наоборот, побледнели и «уползли» вверх? В интернете пишут про пародонтоз. И про пародонтит. И создаётся впечатление, что это одно и то же. Но это не так.
Ситуация 1. Некоторые пациенты думают: если десна опустилась — это пародонтоз. Приходят к стоматологу. Просят «вылечить пародонтоз». А на деле — обычный пародонтит. И лечить его надо, прежде всего, удалением зубного камня и налёта.
Ситуация 2. Другие, наоборот, видят налёт и камень. Начинают активно использовать антибактериальные полоскания. А у них — редкий системный пародонтоз. И антибиотики в этом случае не только бесполезны, но и могут нарушить микрофлору.
Почему это важно? Потому что время дорого. Запущенный пародонтит может привести к потере костной ткани за 2-3 года. А пародонтоз развивается медленно, но тоже способен оставить без зубов даже при хорошей гигиене. Лечение в этих двух случаях разное. И начинать его нужно с правильного диагноза.
В этой статье мы разберём, как отличить одну болезнь от другой. И что обычно делают в каждом случае. Без воды. Без рекламы чудо-паст. Только информация, основанная на клинических рекомендациях.
Что держит зуб на месте:
Зуб не вбит в кость гвоздём. Он фиксируется с помощью связок. Тысячи микроскопических нитей соединяют корень зуба с костной ячейкой. Эти нити работают как амортизаторы. Во время жевания связки растягиваются и гасят нагрузку.
Сверху эти структуры закрыты десной. Она плотно облегает шейку зуба. Не пускает бактерии и остатки еды вглубь.
Кость челюсти — это «стакан», в котором находится зуб. В норме костная ткань плотная и высокая. Если кость опускается, корень зуба оголяется. Появляется подвижность.
Всё вместе (десна + связки + кость + цемент корня) называется пародонт.
При пародонтите пародонт разрушают бактерии. Они выделяют токсины. Возникает воспаление. Десна краснеет и может кровоточить. Связки постепенно разрушаются. Кость теряет свою высоту.
При пародонтозе активных бактерий обычно немного. Но нарушен обмен веществ. Сосуды, которые питают пародонт, работают хуже. Ткани постепенно «усыхают». Без выраженной боли и без кровоточивости. Просто медленно опускаются.
Понимать эту разницу важно. Потому что подходы к лечению принципиально разные. Устранить причины пародонтита без удаления налёта практически невозможно. А при пародонтозе основное внимание уделяется физиотерапии и коррекции общего состояния здоровья.
Пародонтоз: что это такое простыми словами
Пародонтоз — это системное заболевание. Оно не начинается непосредственно во рту. Его причины лежат глубже: в состоянии сосудов, обмене веществ, гормональном фоне.
Представьте, что дерево стоит на сухой, бедной почве. Корни есть. Дерево не гниёт. Но земли становится всё меньше. Питания — тоже. И дерево постепенно засыхает. Примерно так же происходит и с зубами при пародонтозе.
Основные признаки пародонтоза:
Первый признак. Дёсны выглядят бледными. Не ярко-розовые и не красные. Цвет напоминает воск или пергамент. Поверхность матовая, без здорового блеска.
Второй признак. Кровоточивость при пародонтозе обычно отсутствует. Как при чистке зубов, так и при надкусывании пищи. Это важный момент. Если есть кровь — это скорее признак пародонтита.
Третий признак. Визуально зубы становятся длиннее. На самом деле десна опускается. Открывается корень зуба. Он кажется длиннее на 2–4 мм.
Четвёртый признак. Зубной камень обычно не образуется в большом количестве. Потому что нет активного размножения бактерий. Мягкий налёт может быть, но он легко счищается.
Пятый признак. Иногда появляются клиновидные дефекты — выемки у основания зуба. Их можно прощупать языком или увидеть в зеркале.
Как часто встречается. Пародонтоз — редкое заболевание. По разным данным, у 1–8% пациентов. Чаще у пожилых людей. Или у тех, кто страдает сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, атеросклерозом.
Важный нюанс. Если вам поставили диагноз «пародонтоз», но дёсны красные и кровоточат — имеет смысл обратиться к другому специалисту для уточнения диагноза. Вероятнее всего, речь идёт о пародонтите.
Пародонтит — заболевание, которое встречается очень часто:
Пародонтит — это инфекционно-воспалительный процесс. Он начинается с образования зубного налёта. Если регулярно не дочищать зубы у десны, остатки еды становятся пищей для бактерий. Бактерии размножаются. Образуется мягкий налёт. Через 2-3 дня при отсутствии гигиены он минерализуется и превращается в зубной камень.
Этап 1 — гингивит. Бактерии выделяют токсины. Токсин попадает в десну. Возникает воспаление. Десна краснеет, может немного опухать. Появляется кровоточивость при чистке. Это ещё не пародонтит. Это гингивит. На этом этапе проблема часто решается одной профессиональной чисткой.
Этап 2 — лёгкий пародонтит. Инфекция распространяется вглубь. Образуется зубодесневой карман — щель между зубом и десной. Глубина — до 3,5 мм. Туда забиваются остатки еды. Появляется неприятный запах. Кость пока не страдает.
Этап 3 — средний пародонтит. Карманы становятся глубже — 4–5 мм. Костная ткань начинает разрушаться. Зубы приобретают небольшую подвижность. Могут появляться промежутки между зубами. Жевать иногда больно.
Этап 4 — тяжёлый пародонтит. Карманы глубже 6 мм. Костная ткань потеряна на 50% и более. Зубы заметно шатаются. Из карманов может выделяться гной. Зубы могут расходиться веером. Сохранить их на этой стадии сложно. Иногда требуется удаление.
Скорость развития. От начальных признаков гингивита до тяжёлого пародонтита может пройти от 2 до 4 лет при отсутствии лечения. Пародонтоз развивается гораздо медленнее — 10–15 лет.
Что обычно делают. Начинают с профессиональной гигиены полости рта. Например, в клинике «Вивадент» комплексная чистка (ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование) по акции стоит 8 400 ₽. На ранних стадиях этого достаточно, чтобы остановить прогрессирование.
Чем отличается пародонтоз от пародонтита:
Для наглядности основные отличия сведены в таблицу.
| Признак | Пародонтоз | Пародонтит |
|---|---|---|
| Цвет десны | Бледная, матовая | Ярко-красная, иногда синюшная |
| Кровоточивость | Обычно отсутствует | Часто присутствует (особенно при чистке) |
| Отёк, рыхлость | Не характерны | Могут быть выражены |
| Боль при чистке | Обычно нет | Может быть |
| Зубной камень | Небольшое количество или отсутствует | Часто есть, в том числе поддесневой |
| Запах изо рта | Как правило, отсутствует | Может быть гнилостный |
| Гной | Не выделяется | На поздних стадиях возможен |
| Скорость развития | Медленно, годы | От месяцев до 2-4 лет |
| Основная причина | Внутренние факторы (сосуды, обмен веществ) | Бактерии и зубной налёт |
| Подвижность зубов | Только на поздних стадиях | Может появляться начиная со средней стадии |
На что обратить внимание:
Кровоточивость — частый признак пародонтита.
Наличие зубного камня — тоже говорит в пользу пародонтита.
Бледность дёсен без кровоточивости — скорее характерна для пародонтоза.
Если человек курит, нужно быть внимательнее. Никотин сужает сосуды. Из-за этого десна может выглядеть бледной даже при запущенном пародонтите. Но кровоточивость при зондировании, скорее всего, сохранится. Поэтому окончательный диагноз ставит врач после осмотра.
Пародонтоз: возможные причины возникновения
Пародонтоз причины в большинстве случаев не связаны с плохой гигиеной полости рта. Человек может тщательно чистить зубы, но это не гарантирует защиту от пародонтоза. Потому что проблема часто кроется внутри организма.
Причина 1 — наследственная предрасположенность. Если у родителей или близких родственников были случаи потери зубов без явных причин (без кариеса, без пульпита), риск развития пародонтоза выше. Гены могут влиять на состояние сосудов и особенности обмена веществ.
Причина 2 — сахарный диабет. При длительно повышенном уровне сахара страдают самые мелкие сосуды — капилляры. Они хуже доставляют питательные вещества к десне и кости. Ткани постепенно атрофируются. Особенно опасно, если человек не знает о своём диабете или не контролирует его.
Причина 3 — атеросклероз и гипертоническая болезнь. Проблемы с крупными сосудами почти всегда отражаются на состоянии мелких сосудов. Если сердце и сосуды работают с перебоями, десна получает меньше крови. Это часто встречается у мужчин старше 50 лет.
Причина 4 — остеопороз. Когда костная ткань теряет кальций, страдает весь скелет. Челюстные кости — не исключение. Остеопороз чаще диагностируется у женщин в постменопаузе.
Причина 5 — заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе обмен веществ замедляется. Клетки десны обновляются медленнее. Восстановительные процессы идут плохо.
Причина 6 — дефицит витаминов и микроэлементов. Речь не о модных добавках, а о реально подтверждённом дефиците. Особенно важны витамины С, D, группы В, а также кальций и магний.
Что обычно делают при подозрении на пародонтоз. Стоматолог может порекомендовать консультацию терапевта, эндокринолога, кардиолога. Назначаются анализы: гликированный гемоглобин, липидный профиль, уровень витамина D, гормоны щитовидной железы. Без выявления и коррекции основного заболевания лечить пародонтоз малоэффективно.
Симптомы пародонтоза: на что обратить внимание
Симптомы пародонтоза развиваются постепенно. Человек может годами не замечать никаких изменений или связывать их с возрастом.
Что можно заметить самостоятельно:
Первый симптом. Десна стала бледной. Не розовой, не красной, а именно бледной — напоминает воск или натянутую перчатку. Потеряла здоровый блеск.
Второй симптом. Зубы визуально стали длиннее. Можно сравнить со старыми фотографиями — раньше улыбка была короче. Сейчас корни зубов оголились на 2–4 мм.
Третий симптом. Появилась повышенная чувствительность к холодному. Мороженое, холодная вода вызывают дискомфорт. Это связано с тем, что на корне зуба нет толстого слоя эмали.
Четвёртый симптом. У основания зубов видны или прощупываются выемки. Это клиновидные дефекты. Язык чувствует канавки у десны.
Пятый симптом. Отсутствие зубного камня. Вообще. Чистите зубы как обычно, но камень не образуется. При этом мягкий налёт может быть.
Что может увидеть врач на приёме:
Первый признак. На рентгеновском снимке видно равномерное снижение высоты костной ткани. Не очагами или ямами, а плавно — как спуск с горки.
Второй признак. Зубодесневые карманы мелкие — 1–2 мм. В них нет воспалительного содержимого, нет гноя.
Третий признак. При зондировании десна не кровоточит. Даже при лёгком надавливании.
Важно помнить. Если есть хотя бы один признак кровоточивости, пародонтоз маловероятен. Скорее всего, речь идёт о пародонтите.
Лечение пародонтоза: общий план
Пародонтоз лечение обычно не начинается с манипуляций на дёснах. Сначала нужно понять, что происходит в организме в целом.
Шаг 1 — диагностика. Стоматолог может порекомендовать сдать анализы: общий анализ крови, глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный профиль, гормоны щитовидной железы, витамин D. А также посетить терапевта, кардиолога, эндокринолога.
Шаг 2 — коррекция выявленных нарушений. Вместе с терапевтом или эндокринологом подбирается лечение основного заболевания. При диабете — нормализация уровня сахара. При гипертонии — подбор гипотензивной терапии. При остеопорозе — препараты кальция и витамина D в соответствующих дозах.
Шаг 3 — физиотерапия на область дёсен. Это важная часть лечения. Применяются различные методы: вакуум-массаж, электрофорез с лекарственными препаратами (назначаются врачом), лазеротерапия. Все эти методы направлены на улучшение кровообращения в дёснах. Обычно требуется курс из 10–12 процедур.
Шаг 4 — медикаментозная поддержка (только по назначению врача). Врач может выписать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (например, пентоксифиллин). А также витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов А, С, Е, группы В, витамина D и кальция. Самолечение в данном случае недопустимо.
Шаг 5 — шинирование. Если зубы уже стали подвижными, может потребоваться их укрепление — шинирование. В клинике «Вивадент» шинирование одного зуба с использованием каркасной ленты (например, Ribbond или Glasspan) стоит 4 900 ₽. Шина соединяет несколько зубов в блок, они перестают шататься по отдельности.
Ожидаемый результат. При правильно подобранном лечении прогрессирование пародонтоза можно остановить в подавляющем большинстве случаев. Однако вернуть уже утраченную десну и костную ткань, к сожалению, нельзя. Поэтому так важно не откладывать визит к врачу.
Лечение пародонтоза в домашних условиях: что можно делать самостоятельно
Пародонтоз лечение в домашних условиях — это вспомогательные меры. Они не заменяют визит к врачу. Полностью вылечить пародонтоз дома невозможно. Но можно замедлить его развитие.
Что обычно рекомендуют делать дома:
Первое — массаж дёсен. Каждый вечер после чистки зубов. Указательным пальцем. Круговыми движениями. Лёгкими, без сильного нажима. 3 минуты на верхнюю челюсть, 3 минуты на нижнюю. Это помогает улучшить кровоток в дёснах. Многие пациенты отмечают, что через 2-3 недели десна становится плотнее.
Второе — использование ирригатора. Струя воды массирует дёсны и вымывает остатки пищи из труднодоступных мест. Используют обычно тёплую воду. Можно добавить слабый отвар ромашки (по согласованию с врачом). Антисептики в ирригатор лучше не заливать без назначения — они могут нарушить естественную микрофлору.
Третье — включение в рацион твёрдой пищи. Морковь, яблоки, редис, свежая капуста. Жевание создаёт естественную нагрузку. Это своего рода «тренировка» для сосудов дёсен.
Четвёртое — приём витаминно-минеральных комплексов. Но только после консультации с врачом и желательно на основании анализов. Обычно рекомендуют комплексы с кальцием, витамином D, магнием, витаминами группы В.
Чего лучше избегать:
Не рекомендуется бесконтрольно использовать антисептики для полосканий (например, хлоргексидин, мирамистин). Они могут сушить слизистую. При пародонтозе десна и так склонна к сухости.
Не стоит греть дёсны. Никаких синих ламп, мешочков с солью, горчичников. Это может привести к ожогу слизистой.
Не следует самостоятельно принимать антибиотики. При пародонтозе нет бактериального воспаления, поэтому антибиотики бесполезны. Зато вред микрофлоре кишечника они нанести могут.
Важное замечание. Если после 2-3 месяцев регулярного домашнего ухода нет улучшений (десна продолжает опускаться, зубы становятся чувствительнее), нужно обратиться к стоматологу. Возможно, требуется коррекция лечения.
Лечение пародонтита: современные методы
В отличие от пародонтоза, пародонтит — это бактериальное воспаление. И лечение в первую очередь направлено на удаление причины — зубного налёта и камня.
Метод 1 — профессиональная гигиена полости рта. Это основа лечения пародонтита на ранних стадиях. Врач удаляет зубной камень ультразвуком. Затем полирует зубы специальными щётками и пастами. В клинике «Вивадент» комплексная чистка (ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование) по акции стоит 8 400 ₽. На стадии гингивита и лёгкого пародонтита этого часто достаточно.
Метод 2 — пародонтологическая чистка. Если сформировались зубодесневые карманы, требуется более глубокая чистка. В «Вивадент» такая процедура стоит 15 000 ₽. Она включает ультразвуковую чистку, обработку карманов аппаратом Perio-flow, полировку и нанесение лечебного геля.
Метод 3 — лечение аппаратом «Вектор». Это современная ультразвуковая методика. Аппарат создаёт колебания, которые вымывают бактерии и налёт даже из глубоких карманов. При этом ткани десны травмируются минимально. В «Вивадент» лечение «Вектором» на обе челюсти по акции стоит 29 000 ₽.
Метод 4 — плазмолифтинг. Используется собственная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами. Она ускоряет заживление тканей после чистки. В «Вивадент» процедура плазмолифтинга (2+1 пробирка) стоит 18 000 ₽.
Метод 5 — шинирование. Если зубы уже стали подвижными. Стоимость в «Вивадент» — 4 900 ₽ за один зуб.
Ожидаемый результат. После курса лечения (обычно 2-3 визита) кровоточивость дёсен проходит или значительно уменьшается. Подвижность зубов снижается. Важное условие — после активного лечения необходимо проходить поддерживающие чистки раз в полгода.
Мнение стоматолога
Пародонтоз — это хроническое состояние, похожее на гипертонию или диабет. С ним можно жить, если научиться его контролировать. Главное — не путать его с пародонтитом.
Кровоточивость дёсен — это всегда повод провериться на пародонтит. Бледные дёсны без крови могут указывать на пародонтоз, но точный диагноз ставит только врач после осмотра.
Пародонтоз не лечится домашними средствами. Нужна физиотерапия у стоматолога и, как правило, коррекция общего состояния здоровья у терапевта или эндокринолога.
Пародонтит на ранних стадиях лечится гораздо проще. Профессиональная чистка часто решает проблему. Не стоит ждать, пока зубы начнут шататься.
В клинике «Вивадент» можно получить консультацию. Врач осмотрит дёсны, при необходимости сделает снимки, поставит диагноз и предложит варианты лечения. Информация о ценах на основные процедуры есть на сайте и в прайсе клиники.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
У меня кровоточат дёсны. Это пародонтоз?
Скорее всего, нет. Кровоточивость дёсен при пародонтозе наблюдается крайне редко, в отличие от пародонтита. Если дёсны кровоточат, это повод обратиться к стоматологу для уточнения диагноза. Чаще всего речь идёт о гингивите или пародонтите — эти состояния хорошо поддаются лечению на ранних стадиях.
Может ли пародонтоз перейти в пародонтит?
Это разные заболевания с разными причинами. Пародонтоз связан с нарушением обмена веществ и кровообращения, а пародонтит вызывается бактериями. Одно в другое не переходит. Однако у одного человека могут одновременно присутствовать оба состояния — например, на фоне сахарного диабета. Диагноз ставит врач после осмотра.
Я бросил курить полгода назад. А дёсны стали кровоточить. Почему?
Это довольно частая ситуация. Курение сужает сосуды, из-за чего воспаление долгое время может протекать скрыто, без видимой кровоточивости. После отказа от курения сосуды расширяются, и существовавшее ранее воспаление «проявляется». Скорее всего, у вас уже был пародонтит, который теперь требует лечения. Рекомендуется обратиться к стоматологу.
Слышал про лечение пародонтоза лазером. Это эффективно?
Физиотерапевтические методы, включая лазеротерапию, могут быть частью комплексного лечения пародонтоза. Они направлены на улучшение кровообращения в дёснах. Однако эффективность зависит от конкретной ситуации и основной причины заболевания. Назначать такие процедуры должен врач после постановки диагноза. Самостоятельно записываться на лазеротерапию без консультации не стоит.
Мне предположили пародонтоз. Зачем идти к кардиологу?
Пародонтоз часто связан с состоянием сосудов и обмена веществ. Проблемы с сосудами (атеросклероз, гипертоническая болезнь) могут ухудшать кровоснабжение дёсен и способствовать развитию пародонтоза. Поэтому для выявления возможной причины стоматолог может порекомендовать консультацию кардиолога или терапевта. Это стандартная практика.
Поможет ли перекись водорода от пародонтоза?
Применять перекись водорода для полоскания рта или обработки дёсен без назначения врача не рекомендуется. Это может вызвать химический ожог слизистой и ухудшить состояние тканей. Эффективных доказательств пользы перекиси при пародонтозе нет. Лучше обсудить с врачом безопасные методы домашнего ухода.
Можно ли вылечить пародонтоз народными средствами?
Полностью вылечить пародонтоз только народными средствами, к сожалению, невозможно. Пародонтоз — это системное заболевание, связанное с нарушением питания тканей. Отвары трав или примочки не могут восстановить кровообращение в дёснах. Они могут использоваться только как дополнительная мера и после согласования с врачом. Основа лечения — физиотерапия и коррекция общего состояния здоровья.
Почему при пародонтозе нет зубного камня? Это же хорошо?
Отсутствие большого количества зубного камня действительно снижает риск кариеса и гингивита. Но при пародонтозе это связано с тем, что активность бактерий во рту обычно не повышена. Сама по себе болезнь от этого не лечится. Пародонтоз развивается из-за внутренних причин, а не из-за налёта. Поэтому отсутствие камня — не повод для успокоения, если есть другие симптомы.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Скрытый канал в зубе: как найти и лечить Приходит пациент в клинику Вивадент. Зуб лечили полгода назад в другой клинике. Пломба […]
Пульпотомия молочных зубов: сохранить нерв и дождаться смены Вечер, ребёнок ложится спать и вдруг начинает плакать от зубной боли. Полоскания […]
Внутренняя резорбция корня: как я лечу такие зубы Был у нас пациент. Мужчина, 42 года. Пришёл с розовым зубом. Спросил: […]