Отторжение импланта: первые признаки, симптомы
Поставили имплант и надеетесь забыть о проблемах с зубами? В большинстве случаев так и работает. Но иногда организм отвечает отказом. Искусственный корень — чужеродное тело. Обычно кость с ним срастается, процесс называется остеоинтеграция. Но если что-то идёт не так, возможны осложнения. Результат — отторжение импланта зуба.
Сложность в том, что первые признаки легко перепутать с обычными последствиями операции. Пациент думает: «После установки немного болит и опухло — это же нормально». И может пропустить момент, когда заживление идёт не по плану. А через несколько месяцев имплант становится подвижным. Удалять его сложнее, чем ставить. Кость вокруг может разрушаться. Восстанавливать её потом дорого (от 30 000 рублей за подсадку) и долго (до полугода заживления).
Важно понимать: чем раньше обратиться к врачу, тем выше шанс сохранить конструкцию. Потерять имплант обидно. Но потерять кость вокруг него — ещё хуже, потому что следующий имплант ставить будет сложнее. Давайте разберём по порядку: на что обращать внимание, когда стоит показаться врачу и что делать, если проблема уже есть.
Что считается нормой после операции, а что нет:
После установки импланта десна может опухать. Это норма. Боль возможна — норма. Температура до 37,2 — тоже норма. Первые три дня — самые тяжёлые. В этот период можно принимать обезболивающие (только те, которые порекомендовал врач), спать на высокой подушке и не жевать на стороне операции. К концу первой недели боль обычно уменьшается, отёк спадает.
А теперь о том, что нормальным не считается:
Признак, на который стоит обратить внимание №1 — боль не прошла к 7-10 дню.
Признак №2 — боль стала не ноющей, а пульсирующей, дёргающей.
Признак №3 — обезболивающие работают меньше часа или вообще не помогают.
Пример из практики. Пациент, 35 лет, курильщик со стажем. Терпел боль две недели после установки импланта. Обратился, когда щеку сильно раздуло. На снимке обнаружились признаки воспаления в кости. Имплант удалили. Кость восстановили. Лечение заняло несколько месяцев.
Что можно сделать. Если у вас есть хотя бы один из трёх описанных признаков — не откладывайте визит. Запишитесь на осмотр в «Вивадент» (первичная консультация — бесплатно). Своевременное обращение часто позволяет решить проблему быстрее.
Кровь, гной и запах изо рта:
Одни из возможных симптомов отторжения связаны с выделениями. Посмотрите на десну вокруг импланта. В норме она розовая и плотная. А теперь проверим себя:
Симптом 1 — десна кровоточит при чистке через месяц после операции. Это может быть признаком воспаления.
Симптом 2 — из-под десны вытекает белая или жёлтая жидкость. Это может быть гной. Бактерии живут внутри кармана и размножаются.
Симптом 3 — появился стойкий неприятный запах изо рта, который не проходит даже после тщательной чистки.
Почему это важно. Бактерии выделяют токсины, которые могут постепенно разрушать кость вокруг импланта. Процесс называется периимплантит. На ранней стадии его лечат чисткой кармана. На поздних стадиях может потребоваться удаление импланта.
Что часто делают пациенты и почему этого недостаточно. Многие говорят: «Я полоскал антисептиком, помогло на два дня». Антисептики (например, хлоргексидин) могут влиять на бактерии на поверхности. Но внутри десневого кармана они могут оставаться. Их нужно вычищать механически — снимать коронку, откручивать абатмент и специальными инструментами обрабатывать стенки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на простое лечение.
Как проверить имплант дома:
Можно сделать простой тест. Закройте рот. Поставьте чистый палец на коронку импланта. Аккуратно попробуйте её покачать — вперёд-назад, влево-вправо.
Если чувствуется люфт (даже едва заметное движение) — это повод для консультации. Здоровый имплант стоит неподвижно.
Важный нюанс. Иногда подвижна не сам имплант, а только коронка на нём. Это может быть по двум причинам:
Возможная причина 1 — открутился винт, который крепит абатмент.
Возможная причина 2 — разрушился цемент (если коронка фиксировалась на цемент).
Как попробовать отличить. Если коронка вращается вокруг оси, а десна не болит — это, вероятнее всего, открутившийся винт. Такая ситуация обычно исправляется за один визит к стоматологу.
А если коронка подвижна вместе с десной и при надавливании ощущается боль — это может указывать на проблему с самим имплантом. Кость вокруг него может разрушаться. Нужно сделать снимок. Только рентген или КТ покажут состояние кости вокруг импланта. Тёмное пятно на снимке может означать зону разрежения кости. В «Вивадент» КТ одной челюсти стоит 2 900 ₽, двух челюстей — 3 900 ₽.
Коротко: если имплант шатается — стоит записаться на консультацию к имплантологу.
Почему имплант может не прижиться? Три основные группы факторов:
Факторы, которые могут влиять на приживаемость импланта, делятся на три группы.
Группа 1 — врачебные факторы.
В некоторых случаях влияет качество проведения операции. Например, перегрев кости во время сверления (если недостаточно охлаждения), нарушение стерильности, неправильный подбор размера импланта. Если операция проводится без компьютерного планирования, некоторые риски могут быть выше.
Группа 2 — состояние здоровья пациента.
Курение — один из значимых факторов риска. Никотин сужает сосуды. Кровоснабжение десны ухудшается. Кость может получать меньше питания. У курящих отторжение импланта зуба наблюдается чаще, чем у некурящих. Также более высокий риск при диабете с трудно контролируемым сахаром, при остеопорозе, при приёме некоторых лекарств (например, бисфосфонатов).
Группа 3 — особенности ухода.
Это частая причина проблем через год-два после установки. Если пациент перестаёт пользоваться ирригатором, не чистит межзубные промежутки ёршиками, бактерии могут накапливаться под коронкой. Возможное развитие — периимплантит (сначала воспаление десны, потом потеря кости, потом подвижность импланта). Без лечения ситуация может прогрессировать.
О сроках приживления импланта:
Пациенты часто спрашивают: сколько приживается имплант зуба? Сроки зависят от челюсти.
Нижняя челюсть — обычно 3-4 месяца. Кость там плотнее, кровоснабжение лучше.
Верхняя челюсть — обычно 5-6 месяцев. Кость более рыхлая, близко к гайморовой пазухе.
После синус-лифтинга (подсадки кости в пазуху) — может потребоваться до 8 месяцев.
Важно понимать другое. Отторжение может произойти не только в этот период. Оно бывает:
Раннее отторжение — в первые 2-4 недели. Возможные причины: инфекция, недостаточно плотная кость, особенности заживления.
Позднее отторжение — через 1-3 года или даже через 5 лет. Это более частый сценарий. Человек может со временем снизить тщательность ухода. Бактерии постепенно влияют на кость. Долгое время это может никак не ощущаться. А когда появляются симптомы (боль, подвижность), кости уже может быть значительно меньше.
Рекомендация: не стоит думать, что если имплант прижился — проблема решена навсегда. За ним нужно ухаживать постоянно. И желательно раз в год делать контрольный снимок, чтобы вовремя заметить возможные изменения.
Пошаговый план действий при первых симптомах:
Вы заметили что-то не так: кровь, запах, боль, подвижность. Вот что можно сделать.
Шаг 1. Не занимайтесь самолечением без консультации с врачом.
Не грейте щёку — тепло может влиять на размножение бактерий.
Не полощите агрессивными средствами (сода, перекись, йод) без назначения — можно повредить десну.
Не принимайте антибиотики самостоятельно — они могут изменить картину, и врач потом не увидит полной клинической ситуации. Любые лекарства должны быть назначены врачом после осмотра.
Шаг 2. Запишитесь на приём в «Вивадент».
В клинике первичная консультация бесплатная, запись на сайте. Рекомендуется попасть именно к имплантологу. Позвоните и скажите: «У меня есть вопросы по импланту, нужен осмотр».
Шаг 3. Что обычно делает врач на осмотре.
Как правило, врач измеряет глубину десневого кармана специальным зондом. Показатели 2-3 мм считаются в пределах нормы. Если глубина больше 5 мм — это повод для более детального обследования. Затем, вероятнее всего, врач направит на компьютерную томографию (КТ) — 2 900 ₽ за одну челюсть или 3 900 ₽ за две. На снимке видно состояние кости вокруг импланта.
Шаг 4. Возможные варианты лечения в зависимости от ситуации.
Если кость в порядке, воспалена только десна (это состояние называется мукозит) — врач может провести чистку кармана. Может использоваться аппарат «Вектор». Лечение с применением «Вектора» в области одного импланта в «Вивадент» стоит 3 000 ₽. Также может потребоваться антисептическая обработка зубодесневого кармана (400 ₽ за один карман). Любые лекарства (антибиотики, антисептики) назначаются только врачом.
Если кость разрушена, но не больше трети — возможно, потребуется костная пластика. Решение принимает врач после КТ.
Если кость разрушена значительно — имплант, в некоторых случаях, удаляют.
Шаг 5. Если имплант был удалён.
Врач выкручивает имплант специальным ключом. Процедура обычно короче, чем установка. Затем чистится лунка, может закладываться костный материал, накладываются швы. Через 2-3 месяца можно рассматривать установку нового импланта.
Как ухаживать за имплантом, чтобы он служил долго:
Правильный уход за имплантом после установки можно разделить на три этапа.
Этап 1. Первые 10 дней после операции.
В этот период идёт активное заживление. Рекомендуется избегать:
Плевков — можно сместить защитный кровяной сгусток.
Питья через трубочку — создаётся давление, которое может повлиять на сгусток.
Жевания на стороне импланта — кости желателен покой.
Курения — хотя бы на 3 дня, лучше на 2 недели.
Чистить зубы рядом с имплантом рекомендуется мягкой щёткой без пасты. Полоскать только теми средствами, которые назначил врач. Спать на высокой подушке — так отёк спадает быстрее.
Этап 2. Следующие полгода до установки коронки.
Рекомендуется приобрести монопучковую щётку — маленькую, с одним пучком щетины. Она помогает очищать труднодоступные места вокруг формирователя десны. Ирригатор на этом этапе обычно не нужен — можно повлиять на заживление. Раз в месяц желательно приходить на осмотр к врачу.
Этап 3. Когда коронка уже стоит (долгосрочный уход).
Желательно использовать три средства:
Ирригатор (давление от 600 кПа). Рекомендуется ежедневно промывать пространство под коронкой. Это помогает удалять остатки пищи и снижать риск воспаления вокруг импланта.
Ёршики или зубная нить. Очищать промежутки между имплантом и соседними зубами каждый день. Обычная щётка туда не достаёт.
Визит к гигиенисту раз в 6 месяцев. Например, в «Вивадент» есть акция на комплексную чистку зубов (ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование) — 8 400 ₽ вместо 10 900 ₽. Профессиональная гигиена важна для долгосрочного здоровья импланта. Практика показывает: те, кто регулярно проходит чистки и правильно ухаживает, пользуются имплантами многие годы.
Мнение стоматолога
Некоторые пациенты считают, что отторжение импланта — это всегда следствие врачебной ошибки или плохого материала. На самом деле, в значительной части случаев причина связана с особенностями ухода через год-два после установки. Если человек перестаёт пользоваться ирригатором, реже посещает гигиениста — бактерии могут постепенно влиять на кость вокруг импланта.
На что полезно обращать внимание. Кровоточивость десны при чистке. Неприятный запах изо рта, который не проходит после гигиены. Дискомфорт при жевании. Если заметить эти признаки на ранней стадии, лечение часто оказывается более простым и быстрым.
Регулярная диагностика помогает избежать серьёзных затрат. Контрольный снимок раз в год (КТ одной челюсти — 2 900 ₽) — это значительно меньшие деньги по сравнению с лечением запущенных случаев. В «Вивадент» также есть беспроцентная рассрочка на 12 месяцев и возможность оформить налоговый вычет 13% от стоимости лечения.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Через сколько дней после установки импланта можно понять, что он не приживается?
Первые тревожные признаки появляются на 7-10 день. Если боль не прошла к этому сроку, если она усилилась или стала пульсирующей — приезжайте. Раньше этого срока судить рано, идёт нормальное заживление.
Можно ли спасти имплант, если он уже шатается?
Зависит от причины. Если шатается только коронка (открутился винт) — спасаем за 15 минут. Если шатается сам имплант вместе с десной — шансов мало. Но сначала делаем снимок. Иногда помогает глубокая чистка.
Нужно ли удалять имплант при периимплантите?
Не всегда. Если потеря кости меньше трети длины импланта — можно попробовать лечение: снять коронку, вычистить карман, пропить антибиотики. Если потеря больше половины — удаляем. Дальше ждать нечего.
Болит ли удаление импланта?
Обычно нет. Врач делает обезболивание. Имплант выкручивается специальным ключом. Это быстрее, чем его установка. После удаления может быть небольшой отёк и ноющая боль пару дней.
Может ли имплант отторгнуться через 5 лет после установки?
Да. И это случается часто. Причина — плохой уход. Бактерии годами разрушают кость вокруг импланта. Ничего не болит. А когда появляются симптомы, кости уже почти нет. Поэтому нужны регулярные осмотры.
Что делать, если после установки импланта опухла вся щека?
Первые 3 дня сильный отёк — норма. Если на 5-7 день отёк не спадает или увеличивается — езжайте к врачу. Начните с холодных компрессов (лёд в пакете, через полотенце, по 15 минут каждый час).
Можно ли курить после установки импланта?
Лучше бросить совсем. Если не можете — не курите хотя бы 2 недели после операции. А потом сократите до минимума. У курильщиков импланты отторгаются в 3-4 раза чаще. Никотин сушит сосуды, кость не получает питания.
Как часто нужно ходить на чистку к стоматологу, если есть имплант?
Раз в полгода обязательно. Гигиенист чистит специальными аппаратами (ультразвук, AirFlow) то, что вы не дочистите дома. И проверяет карманы. Без этих визитов риск периимплантита вырастает в 5-7 раз.
Влияет ли сахарный диабет на приживаемость импланта?
Да. Если диабет компенсированный (гликированный гемоглобин ниже 7,5%) — шансы высокие. Если сахар скачет — отторжение будет в половине случаев. Перед имплантацией нужно добиться стабильного сахара. И предупредить врача.
Можно ли ставить новый имплант на место удалённого?
Можно. Ждёте 2-3 месяца, пока заживёт кость. Потом делаете КТ, строите 3D-план, ставите новый имплант. Часто даже лучше первого, потому что врач уже знает особенности вашей кости. Шансы на успех — 90-95%.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, терапевта, ортопеда, хирурга клиники Вивадент.
Кулумбегова Алана Емзаровича
Другие полезные статьи
Бросил элайнеры на полпути: что будет с зубами и как спасти улыбку Ко мне в «Вивадент» приходят люди с похожей […]
Импланты премиум-класса: переплата или необходимость Представьте: вы хотите поставить имплант. Открываете сайты клиник. В одной — 40 тысяч рублей за […]
Диагностика прикуса у детей: когда идти к ортодонту Родители часто думают: «Зачем вести ребёнка к ортодонту в три года? Всё […]