Кариес на передних зубах: что делать и как лечить
Передние зубы — это первое, что видят люди, когда вы улыбаетесь или говорите. Поэтому кариес там особенно неприятен. Он не спрячется.
Кариес на передних зубах начинается как белое матовое пятно. Потом желтеет. Потом темнеет. Потом появляется дырка. На каждом этапе он всё заметнее и всё сложнее в лечении.
Без разницы, какой зуб заболел — верхний, нижний, между зубами или у десны. Вред один: эмаль разрушается. Если ничего не делать, дойдёт до нерва. Тогда будет боль, и лечение обойдётся дороже.
Главное правило: не ждите, пока заболит. Боль — это поздний симптом. Если увидели пятно, полоску или просто что-то темнеет между зубов — идите к стоматологу.
Кариес лечится на любой стадии. Но на ранней — просто и дёшево. На поздней — дольше и дороже. Выбор за вами. Причём времени на размышления мало. Кариес на передних зубах растёт быстрее, чем на жевательных, потому что эмаль там тоньше. Не тяните.
Признаки кариеса на передних зубах: что видно в зеркале
Открываете рот, смотрите в зеркало. Вот на что обратить внимание.
Белое пятно. Зуб в одном месте матовый, без блеска, как будто мелом мазнули. Не болит. Это самый ранний признак.
Жёлтое или коричневое пятно. Эмаль в этом месте шершавая. Если провести ногтем — чувствуется. Иногда зуб ноет от холодной воды или воздуха.
Тёмная полоска у десны. Похожа на налёт, но не счищается. Это пришеечный кариес. Он быстро уходит под десну.
Тень между зубами. Спереди всё чисто, а между резцами видно тёмный треугольник или полоску. Это межзубный кариес.
Точка или дырка. Если увидели чёрную точку или ямку — уже не начальная стадия. Пора бежать к врачу.
Зуб изменил цвет. Стал мутноватым, сероватым или розоватым. Снаружи дырки нет, а внутри может быть полость.
Нить рвётся. Когда чистите зубы нитью, она застревает или рвётся в одном и том же месте. Там почти наверняка дырка.
Если заметили хоть один из этих признаков — не ждите. Пока нет боли, лечить легче и дешевле.
Межзубный кариес передних зубов: невидимая опасность
Спереди зуб выглядит нормально. Белый, блестит, без пятен. А между зубами уже дыра. Это межзубный кариес. Его не видно, пока не станет поздно.
Как понять, что он есть.
Нить застревает или рвётся в одном и том же месте. Появляется чувствительность к холодному или сладкому. Между зубами темнеет, если посмотреть на просвет. Иногда врач видит тень на рентгене.
Почему он опасен.
Его поздно замечают. Приходят, когда дырка уже глубокая, иногда затронуты оба зуба сразу. Лечить его сложнее, чем обычный кариес. Врачу трудно подлезть в щель. Нужны специальные инструменты и больше времени.
Что делать.
Чистите зубы нитью каждый вечер. Она достаёт туда, куда щётка не лезет. Если нить стала рваться — идите к стоматологу. Не ждите боли.
Как лечат.
Врач убирает кариес тонкими борами. Восстанавливает контактный пункт — точку, где зубы касаются друг друга. Если этого не сделать, еда будет застревать, и кариес вернётся через год.
Чем раньше придёте, тем проще будет лечение. На начальной стадии можно обойтись без сверла. Запущенный межзубный кариес — это час в кресле и две пломбы.
Тёмный ободок у десны: как не спутать с налётом
Смотрите в зеркало. Видите тёмную полоску прямо у десны на переднем зубе? Многие думают — это налёт. Сейчас почищу. Чистят. Полоска остаётся.
Потому что это не налёт. Это пришеечный кариес.
Как отличить.
Налёт счищается щёткой или хотя бы крючком у стоматолога. Кариес — нет. Он часть зуба. Потемневшая эмаль уже разрушена.
Налёт обычно жёлтый или серый. Пришеечный кариес — тёмно-коричневый или чёрный.
Налёт бывает по всей поверхности зуба. А этот ободок — точно у десны, как бусы.
Чем он опасен.
Быстро уходит под десну. Сверху видно только полоску, а там уже дыра. Чистить его бессмысленно — будет только глубже. И лечить потом сложнее, потому что пломбу надо ставить с заходом под десну.
Что делать.
Увидели тёмную полоску у десны — идите к стоматологу. Не пытайтесь оттереть. Не ждите, пока начнёт болеть. На ранней стадии его можно вылечить быстро. Запущенный вариант — это сверло, кровь и риск, что пломба выпадет.
И да, чистить зубы всё равно надо. Но это не поможет убрать уже начавшийся пришеечный кариес. Только врач.
5 причин кариеса на передних зубах у взрослых
Многие думают: «Я же чищу зубы, откуда кариес?» Чистите. Но часто неправильно или не всё. Вот реальные причины, которые я вижу каждый день.
1. Не чистите промежутки между зубами.
Щётка туда не лезет. Остатки еды гниют. Бактерии едят эмаль. Нить нужна каждый вечер. Большинство пациентов её игнорируют. А потом удивляются межзубному кариесу.
2. Постоянно жуёте что-то сладкое.
Конфета, печенье, чай с сахаром. Не после еды, а между. Несколько раз в день. Слюна не успевает смыть кислоту. Эмаль разрушается. И не надо говорить «я почти не ем сладкого» — три печеньки к чаю каждый час считаются.
3. Во рту сухо.
Лекарства от давления, антидепрессанты, от аллергии. Или просто мало пьёте. Или дышите ртом ночью. Слюна защищает зубы. Её мало — кариес приходит быстрее. Я таких пациентов узнаю сразу: налёта много, кариес по всей дуге.
4. Эмаль тонкая от природы.
Есть люди с плотной эмалью — у них кариес почти не бывает. А есть те, у кого эмаль как бумага. Чистят, не едят сладкого, а пятна всё равно появляются. Тут ничего не сделать — только чаще ходить к врачу и делать реминерализацию.
5. Не ходите к стоматологу годами.
Пока ничего не болит — не идут. А кариес растёт. Маленькое пятно за полгода превращается в дыру. Дыра — в глубокий кариес. Потом приходят с болью и удивляются: «как так?» А так. Лучше раз в полгода показываться, чем потом лечить нервы и ставить коронки.
Кариес на передних зубах: можно ли вылечить дома
Коротко: нет.
Теперь подробнее.
Я часто слышу: «А есть паста, которая убирает кариес?» Нет. Паста чистит зубы, убирает налёт, укрепляет эмаль. Но уже разрушенную ткань она не восстановит.
Или: «Можно заклеить дырку цементом?» Не надо. Я видел такое. Пациент потом приходит с отёком и дырой размером с ноготь.
Или: «Прополощу специальным средством, и пройдёт.» Не пройдёт.
Что можно сделать дома.
Замедлить процесс. Усилить гигиену: чистить два раза в день, вечером нить обязательно. Полоскать рот после еды. Использовать пасту с фтором. Меньше сладкого между приёмами пищи.
Но это не лечение. Это тормоз. Пока вы ждёте, кариес растёт.
Что нельзя сделать дома.
Убрать пятно. Залечить дырку. Остановить уже начавшееся разрушение. И уж тем более вернуть зуб в норму.
Единственное исключение.
Начальная стадия — белое пятно. Иногда, если убрать причину (сладкое, плохая гигиена) и добавить фторсодержащую пасту, пятно может не расти. А само оно не пройдёт. Но для этого точно нужен врач: он скажет, активный кариес или просто деминерализация.
Что делать.
Прийти ко мне или к другому стоматологу. Посмотреть. Пятно на ранней стадии лечится без сверла за 20 минут. Дырка — пломбой за 40 минут. Не страшно, не больно, не дорого.
Дома кариес не вылечить. Это как пытаться заклеить дыру в стене обоями. Сверху гладко, а внутри пустота. Рано или поздно всё рухнет. Не тяните.
Кариес на передних зубах лечение: от реминерализации до пломбы
Лечение зависит от того, насколько далеко зашёл кариес. Чем раньше придёте, тем проще.
Стадия 1. Белое пятно — начальный кариес
Сверлить не надо. Врач чистит зуб пастой и щёточкой. Наносит гель с кальцием и фтором. Держит минуту-полторы. Повторяет 3-4 раза за приём. Это реминерализация.
Ещё вариант — ICON. Жидкостью заливают пятно, засвечивают лампой. Она проникает внутрь эмали и запекается.
Лечение занимает 20–30 минут. Анестезия не нужна. Пятно исчезает или становится почти незаметным.
Стадия 2. Дырка — поверхностный или средний кариес
Уже нужен укол. Без него будет неприятно.
Врач убирает кариес бормашиной. Чистит полость. Подбирает цвет пломбы — это важно на передних зубах. Хорошие врачи смешивают два-три оттенка.
Ставит пломбу послойно. Каждый слой светит лампой. В конце шлифует и полирует.
По времени — минут сорок.
Стадия 3. Глубокая дырка — почти до нерва
На рентгене видно, что кариес близко к нерву. Врач убирает кариес осторожно. На дно кладёт лечебную прокладку. Сверху временную пломбу.
Через месяц смотрит. Если нерв не болит — ставит постоянную пломбу. Если боль появилась — нерв удаляют, пломбируют каналы. Потом штифт и пломба или коронка.
Это долго и дороже раза в три.
Стадия 4. Кариес между зубами
Лечить сложнее. Врач залезает в щель тонкими борами. Использует матричные ленты и клинья. Восстанавливает контактный пункт — точку, где зубы касаются друг друга.
Без этого еда будет застревать, и кариес вернётся.
Я на такой зуб трачу около часа. На обычный — полчаса.
Стадия 5. Пришеечный кариес у десны или под десной
Врач отодвигает десну. Либо нитями, либо лазером. Убирает кариес. Ставит пломбу с заходом под десну.
Если кариес на корне — пломба держится хуже. Иногда выпадает.
Что выбрать.
Приходите на осмотр. Я или другой врач посмотрит, какая стадия. Начальный кариес лечим без сверла. Дырку — пломбой. Запущенный — долго и дорого. Лучше не доводить.
Кариес переднего зуба больно — правда и мифы:
Эту тему я слышу каждый день. «Боюсь, будет больно». «Мне в детстве сверлили без укола, до сих пор помню». Разберём по фактам.
Миф 1. Лечить кариес на передних зубах больно.
Нет. С нормальной анестезией — нет. Врач сначала мажет десну гелем. Он замораживает поверхность. Потом делает укол тонкой иглой. Вы чувствуете только давление. Само сверление — вибрация и звук. Не больно.
Правда. Больно без анестезии.
Да. Если врач начнёт сверлить без укола — будет больно. Но так сейчас никто не делает. И вы имеете право попросить обезболивание или отказаться от лечения, если врач не предложил.
Миф 2. Укол в переднюю десну — это очень больно.
Неприятно — да. Десна там тонкая. Но современные иглы тонкие, и гель работает. Полминуты — и игла почти не чувствуется. Большинство пациентов говорят: «я боялся, а оказалось терпимо».
Правда. Некоторые врачи колют без геля.
Это уже проблема врача, а не процедуры. Если вам больно от укола — скажите. Хороший стоматолог сделает аппликационную анестезию гелем. Не терпите.
Миф 3. Если нерв уже умер, можно сверлить без укола.
Иногда да. Если зуб давно не болит, нерв мог погибнуть. Врач проверит — подует холодным воздухом. Если ничего не чувствуете, можно без укола. Но это редко. Чаще нерв живой и болит.
Правда. После лечения может быть ноющая боль.
Бывает. Зуб привыкает к пломбе. Особенно если кариес был глубоким. Эта боль обычно проходит за 2-3 дня. Можно выпить обезболивающее. Если боль не прошла за неделю — идите обратно к врачу.
Миф 4. Детям всегда больно, даже с уколом.
Нет. Детям делают анестезию гелем и уколом. Ребёнок может плакать от страха, а не от боли. Главное — найти врача, который умеет работать с детьми. И не передавать свой страх ребёнку.
Как лечат передние зубы от кариеса с сохранением красоты:
Пациенты боятся не столько боли, сколько того, что после лечения зуб будет выглядеть хуже. Пломба, заплатка, белое пятно на сером зубе. Нормальный врач так не сделает. Рассказываю, как мы добиваемся, чтобы пломбу не было видно.
Шаг 1. Подбор цвета.
Не на глаз. По шкале из 20-30 оттенков. Врач смотрит на сухой зуб, на влажный, при дневном свете и при лампе. Потому что цвет меняется. Хороший стоматолог смешивает два-три оттенка. У зуба есть дентин (плотный, тёмный) и эмаль (полупрозрачная). Если залить всё одним цветом — будет заплатка.
Шаг 2. Послойное внесение пломбы.
Сначала дентинный слой. Он закрывает полость и даёт цвет. Потом эмалевый слой — полупрозрачный. Для верхних передних зубов иногда добавляют опаловый оттенок, как у настоящей эмали. Каждый слой светят лампой.
Шаг 3. Моделирование формы.
Врач не просто закрывает дырку. Он повторяет бугорки, желобки, режущий край. Даже микрорельеф, который видно только под лупой. Если этого не сделать, пломба будет плоской и чужой.
Шаг 4. Шлифовка и полировка.
Это отдельный этап на 5-10 минут. Сначала алмазные штрипсы — убирают лишнее между зубами. Потом диски разной зернистости — убирают царапины. Потом резиновые полиры — придают блеск. В конце щёточка с полировочной пастой. Пломба становится гладкой как эмаль.
Что влияет на результат.
Материал. Для передних зубов используют дорогие композиты с разными оттенками. Руки врача. Опыт и аккуратность. Время. Хорошая реставрация переднего зуба — это 40-60 минут, не 15.
Можно ли отличить пломбу от зуба.
Если врач сделал всё правильно — нет. Даже вблизи не видно. Под микроскопом — да, там граница заметна. Но в жизни — нет.
Что делать пациенту.
Не экономьте на передних зубах. Спрашивайте у врача, какие материалы он использует. Смотрите его работы до и после. Если предлагают поставить пломбу за 15 минут — бегите. Качественно быстро не бывает.
И помните: хорошая пломба — это не «как у всех», а «как будто ничего и не было». На передних зубах именно так и должно быть.
Кариес передних зубов у ребенка: когда лечить обязательно
Сразу. Как увидели. Не ждите, пока выпадет молочный зуб.
Многие родители думают: «Зачем лечить молочные? Они же выпадут». Это ошибка. И я вижу её последствия каждый месяц.
Когда лечить обязательно.
Увидели белое пятно на переднем зубе у ребёнка — идите к врачу. Оно лечится быстро, без сверла, без боли. Ребёнок даже не испугается.
Появилась жёлтая или коричневая полоска у десны — тем более идите.
Потемнел зуб или появилась дырка — бегом.
Ребёнок жалуется на боль от холодного или сладкого — уже запущено.
Почему обязательно.
Инфекция с молочного зуба уходит в зачаток постоянного зуба. Он там внутри челюсти ещё растёт. Получается, что постоянный зуб рождается уже больным. Потом он вырастет с пятнами, ямками или сразу с дыркой. Такие зубы быстро ломаются и крошатся.
Я видел детей в 7-8 лет, у которых постоянные передние зубы вылезли жёлтыми. Родители плачут. А причина была в два года — не полечили молочный.
Ещё причина.
Кариес на передних зубах у ребёнка портит улыбку. Дети в садике и школе могут дразнить. Ребёнок перестаёт улыбаться, стесняется. Это не только про зубы, это про психику.
Что делать.
− До трёх лет — серебрение. Зуб чернеет, но разрушение останавливается. Не больно.
− С трёх лет — ICON, без сверла.
− Если дырка — пломба. Детским цветным материалом.
− Если много зубов или ребёнок боится — лечение под наркозом.
Мнение стоматолога
Я считаю, что кариес на передних зубах — это не просто дырка. Это проблема внешности и уверенности в себе. Человек с тёмным пятном или плохой пломбой стесняется улыбаться. Прикрывает рот рукой. Отводит взгляд. Я это вижу каждый день. И мне жалко таких людей. Потому что всё это лечится. Быстро, без боли и красиво. Не надо мучиться и стесняться.
Приходите на осмотр. Даже если ничего не болит. Я посмотрю ваши зубы, найду проблемы, которые вы не видите. Расскажу, что срочно, а что подождёт. Просто помогу сохранить ваши зубы красивыми и здоровыми.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Если не болит, надо ли вообще лечить?
Да. Кариес сперва не болит. Он болит, когда уже близко к нерву. К тому моменту зуб сильно разрушен. Лечить его дольше, сложнее и дороже. Если прийти на стадии пятна или маленькой дырки — всё быстро и дёшево. Так что не ждите боли.
Может ли кариес пройти сам, если чистить зубы пастой?
Нет. Не пройдёт. Паста хорошо чистит эмаль и останавливает налёт на других зубах. Но кариес — это уже разрушенная ткань. Она не восстановится. Её надо убрать и закрыть пломбой. Или на стадии пятна — залечить гелем. Но сама — никак.
Ребёнку 2 года, а на передних зубах белые полоски. Это кариес?
Скорее всего да. Это начальный кариес. Часто бывает из-за ночных кормлений сладкой смесью или соком. Не ждите, пока зубы почернеют. Идите к детскому стоматологу. Полоски можно убрать серебром или специальным гелем. Зубы не болят, ребёнок не испугается.
Больно ли сверлить передние зубы?
Нет, если сделали укол. Анестезия сейчас нормальная. Десну сперва мажут гелем, потом укол почти не чувствуется. Само сверление — только вибрация и звук. Без укола — да, будет больно. Но так никто не делает. Попросите обезболивание, если вдруг врач не предложил.
У меня между передними зубами темнеет, но дырки не вижу. Это кариес?
Скорее всего да. Межзубный кариес снаружи почти не виден. Он начинается глубже, между зубами. Узнать можно по нити — если она рвётся или застревает, там точно дыра. Либо врач увидит на снимке. Лечить сложнее обычного, но можно. Приходите, не тяните.
Кариес на передних зубах передаётся через поцелуй?
Нет. Сама дырка не заразна. Но бактерии, которые вызывают кариес — да. Если у одного из партнёров во рту много таких бактерий, при поцелуе они попадают к другому. Особенно опасно для детей, когда мама облизывает пустышку или пробует еду с ложки ребёнка. У взрослого иммунитет сильнее.
Поставили пломбу на передний зуб, а она потемнела через год. Почему?
Пломба не должна темнеть, если она хорошая и врач поставил её правильно. Потемнение означает либо край пломбы отходит, и туда забивается налёт, либо под пломбой новый кариес. Идите к врачу. Скорее всего, надо переделывать. Не терпите — будет хуже.
Можно ли вылечить кариес на передних зубах без бормашины?
Да, но только в самом начале. Когда это белое пятно (начальный кариес). Врач чистит зуб, наносит гель с кальцием и фтором или заливает специальной жидкостью ICON. Бормашина не нужна, больно не будет. Если уже есть дырка — увы, только сверлить.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]