Фиксация коронок на имплантаты: винт или цемент - что лучше?

Коронка на уже установленный имплантат может фиксироваться двумя способами — с помощью стоматологического цемента либо винтовым методом. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки, как и свои приверженцы и противники в среде стоматологов. Рассмотрим каждый из способов более подробно, после чего постараемся сделать выводы — какой из них целесообразно выбрать при имплантации.

Закрепление коронок на цемент: особенности технологии, плюсы и минусы

Фиксация коронок

Традиционный метод, используемый стоматологами на старте протезирования имплантами и не утративший актуальности и по сей день, заключается в следующем.

После всесторонней подготовки полости рта в целом и участка под имплантацию зубов в частности, пациенту вживляется имитирующий корень зуба имплантат, на который устанавливается надстройка — абатмент. И уже на абатмент, по такой же технологии, как и на собственный зуб, устанавливается коронка, фиксирующаяся с помощью цемента.

Среди преимуществ этого метода следует отметить, в первую очередь, ценовую доступность, простоту реализации и сохранение целостности коронки. Недостатками фиксации коронки на имплант с помощью стоматологического цемента являются:

  • попадание излишков раствора, образующегося при фиксации вследствие выдавливания, в пространство между десной и абатментом. Снаружи заметить этот процесс невозможно, поэтому ни пациент, ни стоматолог не могут быть уверены, что цемент не попал в десну. В этом случае существует риск воспаления костной ткани, прилегающей к имплантату, — периимплантит. Лечение такого заболевания является длительным, сложным и не всегда успешным. Негативный прогноз — потеря импланта и части костной ткани, после чего потребуется ее наращивание, а затем — повторная имплантация;
  • если при снятии слепка и изготовлении коронки были допущены хотя бы минимальные неточности, ее прилегание к абатменту будет неплотным, а значит, стоматологический цемент, заполняющий этот зазор, со временем размоется слюной. Его место займет мягкий зубной налет, содержащий болезнетворные бактерии. В результате расцементирования коронка просто выпадет, а вследствие действия бактерий может начать развиваться ранее уже упомянутый периимплантит с последующей утратой имплантата и костной массы.

Фиксация коронок винтовым способом:
есть ли недостатки?

Особенность подобного метода заключается в том, что абатмент как часть конструкции не используется, а коронка прикручивается к импланту напрямую, с помощью винта. В этом случае протезистом предварительно изготавливается специальная коронка с отверстием под винт. Казалось бы, быстро и надежно, почему нет? Однако и эта достаточно прогрессивная технология не лишена минусов, в частности:

  • эстетических. Сохранить целостность покрывающей зуб коронки не получится: шахту, через которую проходит крепежный элемент, придется закрывать с помощью композитной пломбы. На передних зубах она, скорее всего, будет видна, поэтому пациенту придется расстаться с мечтой об идеальной улыбке;
  • функциональных. В связи с нюансами установки отверстие может прийтись на область, постоянно находящуюся под нагрузкой, например, на режущий край или жевательный бугор. В этом случае возможны сколы, трещины и постепенное «съедание» пломбировочного композитного материала.

Фиксация коронок

Кроме того, в процессе изготовления мостовидных протезов для протезирования с опорой на имплантаты нередко допускаются минимальные неточности. При использовании стоматологического цемента в этом случае можно провести коррекцию с помощью раствора.

А вот в процессе винтовой фиксации, при визуально незаметных неточностях, есть риск «притягивания» коронок с помощью избыточного вкручивания винта. Чем это чревато? В лучшем случае — неприятными ощущениями напряжения в ротовой полости пациента, в худшем — лопнувшим крепежом, который придется затем удалять из импланта, что является достаточно сложной процедурой.

Вывод: что же выбрать?

По результатам всего, сказанного выше, можно сделать вывод, что идеального метода фиксации коронок не существует, а оптимальным будет тот, который лучше всего подойдет конкретному пациенту, при условии, что он будет выбираться профессионалом на основании объективных факторов. Кроме того, грамотное и тщательное следование ортопедом технологии позволит нивелировать любые недостатки и избежать негативных последствий.

В стоматологической клинике «ВиваДент» работают именно такие стоматологи-профессионалы — квалифицированные, опытные и компетентные, а значит, каким бы способом ни устанавливались коронки на Ваши имплантаты, он будет реализован безупречно.