Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое
Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?»
А я смотрю на их зубы и вижу следы кока-колы, апельсинового сока, ирисок, сухофруктов и чипсов. Люди просто не знают, какие продукты вредны для зубов. Им кажется, что если не есть леденцы — всё в порядке. Но нет.
Вредная еда для зубов — это не только сахар. Это кислоты, липкая текстура, твёрдые частицы и даже сухость во рту. Я составил список из 10 продуктов. Некоторые из них вы считаете полезными. Спойлер: курага и яблоки тоже в списке.
За 11 лет я насмотрелся на многое. Один парень пил по литру апельсинового фреша в день — думал, укрепляет иммунитет. Через 8 месяцев эмаль стала полупрозрачной. Пенсионерка грызла сушки перед телевизором — стёрла зуб так, что язык резало. Подросток не ел конфет, но каждый день — пачка чипсов и бутерброд с белым хлебом. Шесть кариесов на жевательных зубах.
Я не пугаю. Я объясняю. Потому что, когда понимаешь механизм, легче поменять привычки. Давайте пройдём по списку.
Газировка и пакетированные соки: кислота, которая размягчает эмаль
Начнём с самого агрессивного врага. Газировка и пакетированные соки по кислотности почти как лимонный сок. Их pH — 3,2–3,5. А эмаль начинает растворяться, когда pH опускается ниже 5,5. Разница огромная.
Когда вы пьёте колу или апельсиновый сок из пакета, кислота атакует зубы сразу. Она вымывает кальций из поверхностного слоя. Эмаль становится мягкой, как мел. И если в этот момент почистить зубы щёткой — вы сотрёте этот размягчённый слой. Навсегда.
Но это ещё не всё. В газировке есть сахар. Сахар кормит бактерии во рту. Те производят ещё больше кислоты. Получается двойной удар: кислота из напитка плюс кислота от бактерий.
Пример из приёма. Пациент, 24 года. Пил по литру апельсинового фреша каждый день. Без сахара, честно выжимал сам. Пришёл с болью от холодного воздуха. Я посмотрел — передние зубы стали полупрозрачными по краям. Эрозия эмали. Лечили месяц: фторлак, ремотерапия, смена пасты.
Что делать. Пейте кислые напитки через трубочку. Так жидкость проходит мимо зубов. Не чистите зубы сразу после колы или сока. Подождите 40 минут. За это время слюна нейтрализует кислоту. А лучше — замените фреш на воду.
Что я делаю в клинике. Проверяю эрозию специальным красителем. Если эмаль тонкая — назначаю курс реминерализации. В запущенных случаях ставлю композит или виниры. Но лучше приходите до того, как появились бороздки на зубах.
Сухофрукты: концентрат сахара в липкой упаковке
Ещё один стереотип. «Мы же полезное даём — курагу, чернослив, изюм». Я слышу это от мам на каждом приёме. А потом смотрю в рот ребёнку — и вижу кариес в жевательных ямках. В чём подвох?
Сухофрукты — это сахарная бомба. Из свежего фрукта уходит вода, а сахар остаётся. В 100 граммах чернослива сахара столько же, сколько в двух пончиках с посыпкой. Но проблема не только в количестве. Текстура сухофруктов волокнистая и липкая. Волокна застревают между зубами — особенно под дёснами, куда щётка не достаёт.
Я проверял. Просил пациентов пожевать курагу и прополоскать рот. Вода смывает только половину. Остальное сидит в промежутках и начинает гнить. Через несколько часов — идеальная среда для бактерий. А ещё сухофрукты кислые. В них есть фруктовые кислоты, которые дополнительно размягчают эмаль.
Реальный случай. Мужчина, 42 года. Следит за питанием, ест только «правильные» сладости: финики, инжир, изюм. Пришёл на плановый осмотр. Я нашёл кариес под старой пломбой. Финики забивались под край пломбы, и он их не вычищал. За полгода под пломбой выросла полость. Мы поменяли пломбу.
Что делать. Сухофрукты можно, но только сразу после основной еды. Не как перекус. Обязательно почистите зубы или хотя бы используйте ирригатор. И не верьте, что чернослив «чистит зубы». Это миф.
Что я делаю в клинике. Провожу тест с красителем фуксином. Показываю пациенту в зеркало, как сухофрукты остаются на зубах после обычной чистки. Учу пользоваться зубной нитью. И рекомендую ирригатор — это лучшая инвестиция в гигиену.
Ириски и жевательные конфеты: липкая ловушка для бактерий
Теперь про сладкое. Но не про любое, а про липкое. Ириски, карамель с начинкой, жевательный мармелад, чупа-чупс — всё это прилипает к зубам как клей. И висит там часами.
Почему это так вредно? Потому что бактерии во рту не плавают в слюне — они живут в налёте. А когда вы жуёте ириску, она обволакивает зуб герметичной сахарной плёнкой. Слюна туда почти не проникает. Кислород не поступает. Бактерии внутри этой плёнки перерабатывают сахар и выделяют кислоту. Прямо на поверхности зуба. И так несколько часов.
Случай из практики. Женщина, 35 лет, офисный работник. На столе всегда стояла вазочка с ирисками «Кис-кис». Она брала по одной каждые два часа. Пришла через год с тремя глубокими кариесами. В межзубных промежутках — такие дырки, что я зондом протыкал насквозь. Мы сделали снимки. Под ириской, которая прилипла к контактной стенке, бактерии проели полость за полгода.
Что делать. Если едите ириску — делайте это сразу после обеда, а не как перекус. В это время много слюны, которая частично смывает остатки. После сладкого прополощите рот водой. И обязательно почистите зубы через 30–40 минут.
Что делаю в клинике. Если ириска уже оставила след — я чищу полость, ставлю световую пломбу, проверяю прилегание. Но мой главный совет: приходите на гигиеническую чистку раз в полгода. Я снимаю ирригатором всё, что забилось между зубами. И показываю на модели, как чистить после липких сладостей.
Орехи, семечки, попкорн: твёрдые враги
Тут другой механизм вреда. Не химический, а физический. Твёрдая пища может просто сломать зуб. Особенно если эмаль уже ослаблена микропорами от кислых напитков.
Орехи в скорлупе — это русская рулетка. Вы щёлкаете их зубами, и в какой-то момент может не выдержать эмаль. Я видел пациентов, которые откалывали половину зуба на простой семечке. Потому что в эмали уже была микротрещина от перепада температур или старой пломбы.
Попкорн — отдельная песня. Сама кукуруза не страшная. Но в каждом пакете есть нераскрывшиеся твёрдые зёрна. Я называю их «зубодробилки». Одно такое зерно может расколоть зуб вдоль. А шелуха от попкорна плоская и острая. Она втыкается в десневой карман. Пациент её не чувствует. А через три дня приходит с отёком и болью.
Случай из практики. Парень, 28 лет. Любил щёлкать семечки перед телевизором. Пришёл с отколотым бугром шестого зуба. Корень целый, а сверху ничего нет. Пришлось ставить вкладку из керамики. Если бы пришёл на полгода раньше — я бы просто укрепил эмаль фтором.
Что делать. Покупайте очищенные орехи. От попкорна не отказывайтесь, но будьте осторожны с твёрдыми ядрами на дне пакета. И никогда — слышите? — никогда не грызите косточки от вишен или абрикосов.
Что делаю в клинике. На приёме проверяю зубы на микротрещины. Если вижу риск — делаю шлифовку и фторирование. Для пациентов, которые любят орехи, это обязательная процедура раз в год.
Сушки, баранки, сухари: наждак для эмали
Многие считают сушки безопасными. Мало сахара, не липнут. Но забывают про текстуру. Сушка очень твёрдая. Когда вы её жуёте, она работает как наждачная бумага. Особенно если есть старая пломба, которая чуть-чуть выступает над краем зуба. Сушка эту пломбу сотрёт за несколько месяцев.
Но это не всё. Слюна быстро превращает сушку в липкий кисловатый комок. Потому что в любом мучном есть углеводы, которые ферментируются во рту. Этот комок забивается во все щели — под дёсны, в фиссуры, вокруг пломб. И начинает там кислить.
Клинический пример. Пенсионерка, 68 лет. Купила сушки для внуков. А сама любила с ними чаёвничать по вечерам. По три-четыре штуки. Пришла с жалобой, что язык натирает острый край зуба. Я смотрю — стёрт сам зуб. Край коронковой части стал тоньше и зазубрился. Пломб не было — это стёрлась родная эмаль.
Что делать. Если хочется сушку — размочите её в чае или молоке до состояния каши. Так она станет мягкой и безопасной. Или вообще замените на мягкие крекеры без сахара. И никогда не грызите сушки, если у вас есть сколы или старые пломбы.
Что делаю в клинике. Проверяю смыкание зубов на окклюзиограмме. Если вижу суперконтакты — точки, где нагрузка слишком сильная — я их сошлифовываю. Тогда ни одна сушка не страшна. Но без диагностики не рискуйте.
Кофе и алкоголь: сухость во рту убивает зубы
«Доктор, я бросил сладкое. Пью только кофе без сахара. Почему зубы всё равно портятся?» Слышу этот вопрос почти каждый день.
Кофе сам по себе не разрушает эмаль. Но он сильно сушит рот. А слюна — это наша главная защита. Она смывает остатки еды, нейтрализует кислоты и не даёт бактериям размножаться. Когда вы пьёте кофе три-четыре раза в день, слюны становится меньше. Рот пересыхает. Бактерии без слюны чувствуют себя прекрасно. Размножаются в два раза быстрее. Налёт становится жёстким, превращается в камень.
Алкоголь делает то же самое, но быстрее и сильнее. После вечеринки с водкой или вином во рту сухо до утра. 8 часов без нормальной защиты. Плюс в вине много кислоты. Красное и белое вино имеют pH около 3,5. То есть вы одновременно и сушите рот, и атакуете эмаль кислотой.
Случай из приёма. Мужчина, 37 лет. Пил эспрессо по 5 чашек в день. Плюс каждый вечер — бокал красного сухого. Говорит: «Я же без сахара». Я проверил зубы красителем. Вся эмаль в микротрещинах — от перепадов температуры. Плюс эрозия от кислоты. Зубы ныли от каждого глотка холодной воды.
Что делать. После каждой чашки кофе или бокала алкоголя выпейте стакан воды. Это смоет кислоту и увлажнит рот. Не пейте кофе маленькими глотками в течение часа. Выпейте быстро и всё.
Что делаю в клинике. Измеряю скорость слюноотделения. Если она низкая — назначаю увлажняющие спреи и специальную пасту. И даю список продуктов, которые стимулируют слюну: яблоки (через 30 минут после чистки!), сыр, жвачка с ксилитом.
Чипсы, белый хлеб, крекеры: крахмальная паста
Тут многие удивляются. Хлеб — это же основа питания. Да. Но белый хлеб, сдобные булочки, крекеры и чипсы — это быстрые углеводы. Вы их жуёте, а они превращаются в липкую сахарную пасту.
Эта паста залепляет фиссуры — естественные бороздки на жевательных зубах. Вычистить её обычной щёткой почти невозможно. Нужен ирригатор или специальная щётка для брекетов. Если паста остаётся в ямках на несколько часов, бактерии начинают перерабатывать её в кислоту. Прямо внутри фиссуры.
Чипсы особенно коварны. В них есть крахмал и соль. Соль раздражает слизистую, и вы выделяете меньше слюны. Пока жуёте пачку чипсов, рот пересыхает. Чипсовая масса становится ещё липче и прилипает намертво.
Пример из практики. Подросток, 14 лет. Мама говорит: он не ест конфет, не пьёт газировку. Но каждый день — бутерброд с белым хлебом в школу и пачка чипсов после уроков. У парня шесть кариесов на жевательных зубах. Я дал ему пожевать чипс, показал в зеркало тёмные пятна в фиссурах. Он охренел. Честно.
Что делать. Если едите чипсы или белый хлеб — делайте это только во время основного приёма пищи. Чтобы потом была возможность почистить зубы. И обязательно прополощите рот водой.
Что делаю в клинике. Предлагаю герметизацию фиссур. Запечатываю бороздки на жевательных зубах текучим композитом. В них больше ничего не забивается. Делается за 10 минут на зуб. Стоит недорого. И проблема чипсов и хлеба уходит на 70%.
Мороженое, лёд: холодные и твёрдые
Сладкое мороженое — это сахар + холод. От холодного эмаль сжимается. Потом во рту она нагревается и расширяется. Если есть мороженое каждый день, в эмали появляются микротрещины. Вы их не видите глазом, но бактерии и красители из еды туда забиваются.
А теперь про лёд. Некоторые люди жуют кубики льда из стакана. Кажется, что в нём нет сахара и кислоты — что же плохого? Плохо то, что лёд очень твёрдый. Температура делает его хрупким, но от этого не легче. Когда вы жуёте лёд, вы создаёте точечную нагрузку в 50–70 килограммов на квадратный миллиметр эмали.
У меня был пациент. Он на работе пил только колу со льдом, а потом вылавливал кубики и грыз их. Пришёл с тем, что зуб шевелится. Оказалось — раскол корня. Холодная трещина ушла глубоко под десну. Зуд удалили. Имплант обошёлся в 90 тысяч рублей.
Что делать. Не жуйте лёд. Вообще. Мороженое ешьте быстро, не растягивайте на час. И не чистите зубы сразу после холодного — подождите, пока рот нагреется до нормальной температуры.
Кислые маринады и уксусы: скрытая кислота
Солёные огурцы, маринованные помидоры, квашеная капуста, соусы с уксусом — всё это очень кислое. Уксус имеет pH около 2,5. Это сильнее, чем в коле или соке. После банки маринованных помидоров эмаль становится мягкой, как варёное яйцо.
Но есть одна особенность. Кислота из маринадов действует медленнее, чем из газировки. Она не бьёт резко, а разъедает эмаль постепенно. Вы можете не чувствовать дискомфорта месяца два. А потом вдруг появляется чувствительность на кислое и сладкое.
Что я вижу на приёме. Пациенты, которые любят соленья, часто имеют эрозию на передних зубах. Особенно на клыках. Потому что именно туда попадает уксусная кислота, когда вы откусываете огурец. Эмаль становится матовой, шершавой на ощупь.
Совет. После маринования или солений прополощите рот содовым раствором. Чайная ложка соды на стакан воды. Сода нейтрализует кислоту. И не чистите зубы минимум 40 минут. Иначе вы сотрёте размягчённый слой щёткой.
Что делаю в клинике. При эрозии наношу фторлак. Он насыщает эмаль фтором и делает её устойчивее к кислотам. Процедура занимает 10 минут, действует 4–6 месяцев. Приходите после Нового года — проверю, как ваши зубы пережили оливье с маринованными огурцами.
Отбеливающие пасты: не еда, но тоже враг
Раз пациенты всё равно спрашивают про отбеливание — скажу и про это. Агрессивные отбеливающие пасты с карбонатом кальция, диоксидом кремния или активированным углём работают как наждачная бумага. Они сдирают верхний слой эмали вместе с налётом.
Первые две недели зубы выглядят белее. Потом они становятся прозрачными по краям. Потом начинают ныть от кислого и холодного. Потому что вы стёрли защитный слой. Дентин (жёлтая ткань под эмалью) начинает просвечивать. И зубы выглядят не белыми, а серо-жёлтыми.
Случай. Пациентка, 31 год. Купила пасту «отбеливание за 14 дней» в супермаркете. Чистила ей зубы полгода. Пришла с жалобой, что зубы реагируют на дыхание на морозе. Я сделал снимок — эмаль на клыках истончилась вдвое против возрастной нормы.
Что делать. Не верьте маркетингу. Пользуйтесь отбеливающей пастой максимум 1–2 раза в неделю, если нет чувствительности. Для ежедневной чистки берите обычную фторсодержащую пасту с низкой абразивностью (RDA < 70).
Что делаю в клинике. Сначала проверяю цвет зубов по шкале Vita. Потом предлагаю безопасное отбеливание с гелями на перекиси карбамида. Это не стирает эмаль, а вытягивает пигмент из пор. Дороже, чем паста из магазина. Зато зубы остаются целыми. И я даю гарантию на результат.
Мнение стоматолога
Я много раз говорил пациентам: не бойтесь есть. Бойтесь есть неправильно.
Самое губительное — это не конкретный продукт, а частота. Если вы пьёте колу маленькими глотками три часа — это катастрофа. Если вы выпили стакан колы за 5 минут и прополоскали рот — ничего страшного не случится.
И ещё один важный момент. Не надо исключать всё из рациона. Просто сдвиньте проблемные продукты к основной еде. Съели ириску? Отлично. Теперь съешьте кусочек сыра. Он нейтрализует кислоту. Запейте водой. И не чистите зубы сразу.
Если вы пришли ко мне на приём — я никогда не скажу «перестаньте есть сушки». Я скажу: «Давайте посмотрим на ваши зубы, оценим риски и подберём уход лично под вас».
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Правда ли, что яблоки очищают зубы лучше пасты?
Нет. Яблоки содержат кислоту и сахар. Когда вы жуёте яблоко, кислота размягчает эмаль. Если сразу после яблока не прополоскать рот, вы получите обратный эффект — налёта станет даже больше, потому что мякоть забивается в щели.
Можно ли пить коллу через трубочку, чтобы не вредить зубам?
Да, это помогает. Трубочка проводит жидкость мимо зубов к нёбу. Но не спасает полностью. Кислота всё равно попадает в рот. Просто дозировка меньше. Лучше вообще не пить газировку.
Полезны ли жвачки без сахара для зубов?
Жвачка без сахара с ксилитом стимулирует слюну. Это плюс. Но если жевать её часами — стираются бугорки зубов. Мой совет: максимум 10-15 минут после еды, потом выплюнуть.
Что делать, если очень хочется сладкого, но боишься кариеса?
Съешьте сладкое сразу после обеда — одним куском, не растягивая на час. Сразу прополощите рот водой. Через полчаса почистите зубы. Так вы дадите слюне время нейтрализовать кислоту.
Вредно ли для зубов горячее и холодное одновременно?
Да. Когда вы пьёте горячий кофе, а потом запиваете холодной водой, эмаль расширяется и сжимается. Появляются микротрещины. Они заполняются красителями из кофе и чая. Зубы желтеют и начинают болеть от перепадов.
Можно ли отбелить зубы содой дома?
Не делайте этого. Сода — абразив. Она царапает эмаль. После первой недели зубы станут белее за счёт стёртого верхнего слоя. А через месяц начнут ныть и желтеть ещё сильнее, потому что дентин просвечивает.
Какая еда вредна для зубов и дёсен одновременно?
Твёрдые леденцы и кислые жевательные конфеты. Они и эмаль травмируют, и дёсны раздражают кислотой. Плюс застревают в карманах дёсен. После таких конфет у пациентов часто бывает гингивит.
Правда ли, что молоко укрепляет зубы?
Да, но только если оно без сахара и комнатной температуры. Молоко содержит кальций и казеин, который защищает эмаль. Но сладкое детское молоко или горячий какао с сахаром работают наоборот.
Что вредно для зубов из напитков, кроме газировки?
Кислые соки (виноградный, клюквенный), белое вино, спортивные изотоники. У них pH ниже 3. Я бы поставил на второе место после колы клюквенный морс — в нём кислоты как в лимонном соке, плюс сахар.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]