Дистальный прикус: почему нет подбородка и как это исправить?
Вы когда-нибудь замечали, глядя на себя в профиль, что подбородок кажется слишком маленьким или скошенным назад? Или, может быть, ваши верхние передние зубы сильно выступают вперед, заставляя губы постоянно быть в напряжении, чтобы сомкнуться? Это не просто особенности внешности, которые достались вам от природы. В 90% случаев это признаки самой распространенной ортодонтической патологии — дистального прикуса.
Многие живут с этой проблемой годами, считая, что «исправлять уже поздно» или что дело только в эстетике. Но правда в том, что за «птичьим профилем» скрывается серьезная угроза для височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и здоровья зубов. Давайте разберемся, что такое дистальный прикус, откуда он берется и, самое главное, как вернуть лицу гармонию, а суставу — здоровье.
Что такое дистальный прикус? Анатомия проблемы
В норме при смыкании зубов верхняя челюсть должна перекрывать нижнюю совсем немного, а бугорки верхних зубов должны попадать в фиссуры (ямки) нижних, как ключ в замок.
При дистальном прикусе (прогнатии) этот баланс нарушен. Визуально это выглядит так: верхняя челюсть сильно выдвинута вперед, либо (что встречается чаще) нижняя челюсть недоразвита и смещена назад. В результате между верхними и нижними резцами образуется большая щель — сагиттальная щель.
Как распознать дистальный прикус в зеркале:
Выпуклый профиль: Лицо кажется круглым, подбородок — маленьким и скошенным назад.
«Птичье лицо»: Верхняя губа выступает вперед, а нижняя западает.
Полуоткрытый рот: В состоянии покоя губы часто не смыкаются, видны верхние зубы.
Глубокая подбородочная складка.
Откуда берется проблема? 5 главных причин
1
Наследственность
Если у родителей маленький подбородок, с большой вероятностью эта особенность передастся ребенку.
2
Искусственное вскармливание
Нижняя челюсть у младенца от природы меньше верхней. Чтобы она доросла до нормы, ребенку нужно активно сосать грудь (это мощная тренировка мышц). Соска на бутылочке с большим отверстием, из которой молоко льется само, лишает челюсть этой нагрузки, и она перестает расти.
3
Хронический насморк и аденоиды
Если ребенок дышит ртом, его язык лежит внизу, а не прижат к небу. Верхняя челюсть сужается, а нижняя смещается назад и вниз.
4
Вредные привычки
Сосание пальца, закусывание нижней губы — всё это механически задвигает нижнюю челюсть назад.
5
Нарушение осанки
Доказана прямая связь: сутулость и выдвинутая вперед шея провоцируют смещение нижней челюсти назад.
Чем опасен дистальный прикус, кроме эстетики?
Многие пациенты приходят к ортодонту только ради красоты. Но врачи знают: эстетика здесь — лишь верхушка айсберга.
Проблемы с ВНЧС (суставом). Поскольку нижняя челюсть смещена назад, суставная головка давит на нервные окончания и связки. Это приводит к щелчкам, хрусту при открывании рта, головным болям и болям в шее.
Повышенная стираемость зубов. Нагрузка распределяется неравномерно, жевательные зубы стираются быстрее.
Травмы десны. Часто нижние резцы травмируют небо за верхними зубами (травмирующий прикус).
Раннее старение лица. Из-за маленького подбородка ткани лица раньше теряют опору, появляются брыли и второй подбородок даже у молодых людей.
Лечение у детей: «Золотое время»
Исправить дистальный прикус проще всего в период активного роста ребенка (с 6 до 12-13 лет). В это время кости пластичны, и мы можем буквально «вырастить» нижнюю челюсть.
Методы лечения:
Ортодонтические пластинки. Простые съемные аппараты, которые расширяют челюсть.
Трейнеры и миофункциональные аппараты. Силиконовые каппы, которые учат ребенка правильно дышать носом и держать язык, стимулируя рост челюсти.
Аппараты типа «Твин Блок» (Twin Block). Это система из двух пластинок, которая вынуждает ребенка выдвигать нижнюю челюсть вперед при закрывании рта. Мышцы и сустав перестраиваются, и челюсть начинает расти в правильном положении.
Лечение у подростков и взрослых: Брекеты и Элайнеры
Когда рост челюстей завершен (после 14-15 лет), «вырастить» кость уже нельзя. Но исправить положение зубов и сустава — можно.
1. Брекет-системы.
Классический и самый надежный метод. Врач устанавливает брекеты на обе челюсти.
Как это работает: Сначала выравниваются зубные ряды. Затем с помощью специальных эластичных тяг (резинок), которые пациент сам надевает между верхней и нижней челюстью, нижняя челюсть плавно выдвигается вперед в правильное положение.
Микроимпланты. В сложных случаях ортодонт вкручивает в кость мини-винты, чтобы сдвинуть весь верхний зубной ряд назад, освобождая место для правильного смыкания.
2. Элайнеры (прозрачные каппы).
Дистальный прикус средней тяжести отлично лечится на элайнерах (например, Eurokappa, FlexiLigner). Принцип тот же: использование капп в сочетании с эластиками. Это эстетично и удобно.
Аппарат Гербста: тяжелая артиллерия
Для сложных случаев у подростков и молодых взрослых используется аппарат Гербста. Это несъемная металлическая конструкция, похожая на телескопические шарниры, которая крепится к брекетам или коронкам.
Суть метода: Аппарат жестко фиксирует нижнюю челюсть в выдвинутом вперед положении. Пациент просто не может закрыть рот «по-старому».
Эффект: За 6-12 месяцев происходит перестройка работы мышц и сустава, нижняя челюсть привыкает к новому положению. Это позволяет избежать операции во многих пограничных случаях.
Когда нужна операция? Ортогнатическая хирургия
Если дистальный прикус вызван не просто положением зубов, а скелетной аномалией (нижняя челюсть критически мала или верхняя слишком велика), одними брекетами проблему не решить. Они могут выровнять зубы, но профиль лица останется прежним.
В таких случаях показана комбинированная методика:
Подготовка: Лечение на брекетах для выравнивания зубных рядов.
Операция: Челюстно-лицевой хирург проводит остеотомию — распиливает кость и выдвигает нижнюю челюсть вперед (иногда также перемещает верхнюю), фиксируя их в идеальном положении титановыми пластинами.
Финиш: Короткий этап ношения брекетов для создания идеальных контактов.
Результат такой операции — это кардинальное преображение внешности. У пациента появляется красивый, четкий подбородок и гармоничный профиль.
Мнение эксперта
«Дистальный прикус — это самая частая причина обращения ко мне. Пациенты говорят: «Я хочу исправить зубы», а я вижу, что нужно лечить лицо и сустав. Главная ошибка — пытаться просто «задвинуть» верхние зубы назад, удалив, например, две «четверки». Да, зубы сомкнутся, но профиль станет еще более плоским, а нос будет казаться огромным.
Современный подход — это всегда движение вперед. Мы стараемся выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы раскрыть дыхательные пути, разгрузить сустав и дать опору мягким тканям лица. Это и есть настоящий «anti-age» эффект в стоматологии. Не бойтесь лечения: даже во взрослом возрасте мы можем добиться потрясающих результатов без операции, если сустав позволяет адаптацию».
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Мусаев
Султан Мусаевич
Главный врач, стоматолог-хирург-ортопед
В сети клиник Вивадент
передовые технологии
на службе вашей улыбки
Мы инвестируем в современное диагностическое и лечебное оборудование, чтобы наши врачи могли оказывать помощь на уровне мировых стандартов. Точная диагностика, эффективное лечение и прогнозируемые результаты – наш приоритет.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Можно ли исправить дистальный прикус винирами?
Только визуально и только в очень легких случаях. Это называется «камуфляж». Виниры могут изменить наклон зубов, но они не изменят положение челюсти. Прикус останется неправильным, и проблема с суставом никуда не денется.
Сколько времени занимает лечение?
В среднем ортодонтическое лечение занимает 1.5 – 2 года. В детском возрасте коррекция может быть быстрее.
Изменится ли лицо после лечения?
Да! И в лучшую сторону. При выдвижении нижней челюсти вперед профиль становится гармоничным, подтягивается овал лица, уходит второй подбородок, губы смыкаются естественно и расслабленно.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]