Чешутся дёсны: 5 причин и что сделает стоматолог
Сразу к делу. Если десна чешется, это не проходит само. Я как стоматолог говорю это каждый день. Пациенты приходят через месяц, через три. Начиналось с лёгкого зуда. Закончилось кровью, болью и кучей денег на лечение.
Но многие думают — ерунда, почешется и перестанет. Не перестанет. Потому что зуд почти всегда означает реальную поломку. Либо скопился зубной камень. Либо под десной грибок. Либо аллергия на пломбу. Либо гной созревает у корня зуба.
В этом тексте я расскажу про пять частых причин. Без воды. Без рекламы чудо-паст. Просто факты, примеры из моего кресла и конкретный план действий.
Почему вам стоит дочитать. Я не теоретик. Я лечу зубы и дёсны уже 12 лет в Москве. У меня своя клиника «Вивадент». Каждую неделю ко мне приходят 3–4 человека с одним вопросом: «Доктор, почему чешутся дёсны?» И у каждого своя история.
Ниже я разберу каждую причину по шагам. Что я увижу на осмотре. Какие инструменты возьму в руки. Какое лечение назначу. И сколько это займёт времени.
Если хотите сразу записаться — номер телефона в конце. А пока читайте. Это поможет вам не наделать глупых ошибок до визита.
Сначала убираем химию и острое:
Бывает так. Вы просыпаетесь утром. Чистите зубы новой пастой. Завтракаете апельсином. И через час десны начинают зудеть. Сильно. До слёз.
Что произошло. Слизистая во рту — как кожа. Только тоньше и нежнее. Кислота из фруктов размягчает её. Острые специи (перец, корица, гвоздика) вызывают химический ожог. А некоторые пасты и ополаскиватели содержат спирт или агрессивные моющие вещества. Они сушат десну. Она трескается. И начинает чесаться.
Пример из моей практики. Пришёл мужчина, 35 лет. Жалоба: «чешутся дёсны, причины не понимаю». Спрашиваю — чем чистите? Показывает пасту с отбеливанием и частицами соды. Заменили на обычную детскую пасту без запаха. Через три дня позвонил — зуд прошёл.
Что я советую сделать до визита.
Уберите кислое и острое на 2–3 дня.
Купите самую простую пасту в аптеке. Без пометок «отбеливание», «интенсивная защита», «с прополисом».
Не пользуйтесь ополаскивателями с алкоголем.
Если прошло — отлично. Вы сэкономили время и деньги. Если нет — идём дальше по списку.
Но даже если зуд ушёл, я бы всё равно советовал прийти на осмотр. Иногда аллергия скрывает реальный камень под десной.
Зубной камень и воспаление — причина номер один:
Это самая частая картина. Человек чистит зубы. Вроде старается. Но налёт всё равно копится. Со временем он твердеет. Превращается в камень. Камень давит на десну. Бактерии под камнем выделяют яд. Десна краснеет, опухает и начинает чесаться.
Как это выглядит в кресле. Вы садитесь. Я смотрю в рот. Вижу тёмные полоски у дёсен на нижних передних зубах. Это камень. Беру пародонтологический зонд — тонкий металлический крючок. Легко нажимаю на десну. Если из-под неё показывается кровь — диагноз ясен. Гингивит.
Что будет, если не лечить. Камень опускается всё глубже. Десна отступает. Оголяется корень зуба. Вы начинаете чувствовать холодное и сладкое. Потом зубы расшатываются. Это пародонтит. Лечится сложно и дорого. Иногда нужна операция.
Что я делаю на приёме.
Снимаю камень ультразвуком. 30–40 минут. Обычно без боли.
Полирую корни специальными кюретами. Это чтобы бактерии не прилипали снова.
Учу правильно чистить зубы. 90% людей делают это неверно. Я показываю на модели.
После чистки зуд уходит за 3–5 дней. Я проверяю это на повторном осмотре через две недели.
Грибок во рту — когда свербит и есть белый налёт:
Иногда зуд сопровождается странным налётом. Белым, рыхлым, похожим на творог. Если вы его соскоблите языком или пальцем — под ним окажется красная, блестящая десна. И она болит.
Это кандидоз. Проще говоря — молочница во рту. Грибок Candida есть у каждого человека. Но он начинает активно расти при двух условиях.
Первое — вы недавно пили антибиотики. Они убивают полезные бактерии во рту. Грибок занимает свободное место.
Второе — у вас снижен иммунитет. Например, после простуды, стресса или на фоне диабета. Кстати, нелеченый сахарный диабет — одна из частых скрытых причин зуда дёсен.
Как я лечу грибок. Не надеюсь на полоскания содой — они помогают слабо.
Назначаю таблетки флуконазола. Обычно 100 мг раз в день. Курс 7–10 дней. Это рецепт. Самолечение опасно.
Местно — полоскания раствором натрия гидрокарбоната (сода, чайная ложка на стакан воды). Два раза в день.
Прошу пациента убрать на время сладкое. Сахар кормит грибок.
Важный момент. Если у вас съёмный протез — его тоже нужно обработать. Грибок живёт на акриле. Я рекомендую замачивать протез в растворе «Корга» или обычном хлоргексидине на ночь.
Через две недели зуд обычно проходит. Но я всегда беру повторный мазок через месяц. Грибок любит возвращаться.
Аллергия на металл в коронках и пломбах:
Это не редкость. И многие не догадываются. Поставили коронку. Год всё нормально. А потом вдруг десна рядом с ней начинает зудеть. Чешется сильно, будто под ней муравьи бегают.
В чём дело. Дешёвые металлокерамические коронки часто делают из сплава кобальта, хрома и никеля. Никель — сильный аллерген. У 10–15% людей на него реакция. Долгое время её нет. А потом организм «накапливает» раздражение. И в один момент начинает бунтовать.
Как я это проверяю. Спрашиваю: у вас раньше была аллергия на бижутерию? Если серьги из дешёвого металла вызывали зуд мочек ушей — это маркер. Значит, и на коронку будет реакция.
Но надёжнее — аппликационные пробы у аллерголога. В Москве их делают в институте иммунологии на Каширском шоссе. В регионах — в крупных диагностических центрах.
Что я предлагаю пациенту.
Если аллергия подтверждена — снимаю коронку.
Заказываю новую. Из диоксида циркония или безникелевого сплава (кобальт-хром с палладием).
Это дороже на 30–50%. Зато зуд уходит навсегда.
Та же история с акриловыми протезами. Дешёвый акрил выделяет мономер — токсичное вещество. Он и вызывает жжение и зуд нёба. Тогда я рекомендую нейлоновые протезы или Acry-Free. Они дорогие, зато безопасные.
Одна пациентка поменяла коронку и через три дня сказала: «Доктор, я забыла, что значит свербит в десне».
Свищ — если чешется в одном месте и не болит:
Это коварная вещь. Вы чувствуете зуд. Точно в одном месте. Например, над верхним клыком. Или между четвёртым и пятым зубом снизу. При этом сам зуб не болит. Вообще.
Многие успокаиваются. «Раз не болит — значит, не страшно». А на самом деле страшно. Потому что зуд — это часто первый признак свища.
Свищ — это канал из корня зуба наружу, через десну. Внутри корня живут бактерии. Они гниют. Образуется гной. Гной ищет выход. Продавливает кость, потом десну. На десне появляется маленькая точка. Из неё иногда сочится сукровица или гной.
А зуд возникает в тот момент, когда гной накапливается и давит на нервные окончания в десне.
Как я это вижу на приёме. Вы показываете пальцем на место. Я беру зонд. Нажимаю на десну. Если из точки выходит капля бело-жёлтой жидкости — свищ подтверждён.
Что делаю дальше.
Анестезия. Ничего не больно.
Открываю зуб. Чищу корневые каналы специальными файлами.
Промываю каналы гипохлоритом натрия — это сильный антисептик.
Ставлю временную пасту с гидроксидом кальция на 2–4 недели.
Зуд проходит уже через день-два после начала лечения. Но это не финиш. Через месяц я делаю контрольный снимок. Если кость вокруг корня зажила — ставлю постоянную пломбу. Если нет — повторяю чистку.
Не затягивайте с таким зудом. Свищ разрушает кость вокруг зуба. За полгода можно потерять зуб.
Дефицит витаминов и нервы — когда дёсны здоровы, но чешутся:
Иногда пациент приходит. Я осматриваю. Чищу камни. Проверяю каналы. Меняю пасту. А зуд остаётся.
Человек расстроен. Думает, я его не слушаю или лечу не так. Но нет. Просто причина не в зубах.
Здесь возможны два варианта.
Первый — дефицит железа или витамина B12. Я отправляю пациента к терапевту. Сдать кровь на ферритин (запас железа) и цианокобаламин (B12). Очень часто при низком ферритине (ниже 30 мкг/л) слизистая рта становится сухой, трескается и чешется. Принимаете железо два месяца — зуд уходит.
Второй вариант — стресс. Хроническое нервное напряжение иногда даёт странный симптом. Синдром жжения полости рта. Дёсны чешутся и покалывают, особенно вечером. При этом они выглядят абсолютно нормально.
Что я делаю в таких случаях.
Говорю честно: «Стоматологически вы здоровы».
Даю направление к неврологу или психотерапевту.
Иногда помогают лёгкие успокоительные. Например, глицин или фенибут. Но их назначает невролог, не я.
Одна моя пациентка, 48 лет, прошла трёх стоматологов. Удалила один зуб. А зуд не проходил. Невролог поставил тревожное расстройство. Выписал адаптол. Через месяц женщина плакала от счастья в моём кресле — зуд ушёл.
Не бойтесь проверить не зубы, если я сказал, что они в порядке.
Что я сделаю на приёме в «Вивадент» за час:
Вы приходите. Садитесь в кресло. Я спрашиваю: «Что беспокоит?» Вы говорите: «Чешутся дёсны, уже две недели». Дальше — план. Без лишних движений.
Первый визит (40 минут).
Смотрю все зубы и дёсны зондом. Проверяю глубину десневых карманов.
Делаю снимки на месте. Ортопантомограмма стоит 1500 рублей. КТ одной челюсти — 2900.
Беру мазок с десны, если есть подозрение на грибок.
Ставлю предварительный диагноз. Говорю вслух: «Это либо камень, либо свищ. Вот что будем делать».
Второй этап. Если причина в камне — ультразвуковая чистка с AirFlow. По акции чистка двух челюстей стоит 8400 рублей. Чищу над и под десной. Полирую. Зубной камень уходит. Зуд — через 3 дня тоже уходит.
Если свищ — чищу каналы. Ставлю лекарство. Отпускаю на две недели. Точную цену называю после снимка.
Третий этап. Контроль через 10–14 дней. Смотрю, прошёл ли зуд. Если да — закрепляем гигиену. Если нет — запускаем анализ крови на ферритин и направление к неврологу.
Мнение стоматолога
Я Сергей Александрович, главный врач клиники «Вивадент». За 12 лет работы у меня сложилось простое правило. Если десна чешется больше трёх дней — это не пройдёт само. Ждать бесполезно. Только теряете время и деньги.
Самая частая ошибка пациентов — начинать полоскать всё подряд. Ромашкой, корой дуба, водкой. Ромашка сушит слизистую. Водка обжигает. Кора дуба красит зубы в жёлтый цвет. Ни одно из этих средств не убирает зубной камень или свищ. Они только маскируют симптом.
Поэтому мой совет простой. Сначала сходите на осмотр. За 40 минут я скажу, в чём реальная причина вашего зуда. Чаще всего это камень. Чистка ультразвуком с AirFlow решает проблему за час. Не нужно бояться стоматолога. Современная анестезия работает отлично.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Если десна чешется, можно просто пожевать гвоздику или петрушку?
Нет, не пройдет. Если полость уже есть — она останется. Без сладкого бактерии просто перестанут активно размножаться, но дырка никуда не денется. Только пломба.
Я боюсь идти к стоматологу с зудом — скажут, что я выдумываю.
Сода сняла воспаление на время. Но причина боли — кариес — осталась. Боль вернется, когда у соды кончится эффект. Идите к врачу.
Может ли зуд пройти сам, если не лечить?
Нельзя. Мертвый нерв — это гниющие бактерии внутри корня. Они разрушают кость вокруг зуба. Без лечения вы потеряете зуб через год-два.
Стоит ли купить ирригатор до визита к врачу?
Нет, не проходит. Кариес на молочном зубе может повредить зачаток постоянного зуба. Лечить надо обязательно. Инфекция никуда не исчезает сама.
Я полощу рот водкой или самогоном — помогает на пару часов.
Нет. Прополис убивает часть бактерий, но дырку не закроет. Это как лить воду на сломанный стул — стул не починится.
У ребёнка чешутся дёсны при прорезывании зубов. Чем помочь?
Творог укрепит эмаль и кость, если у вас был дефицит кальция. Но дырку или трещину он не залечит. Для этого нужна пломба.
Может ли зуд быть от того, что я редко чищу зубы?
Потому что народные средства снимают симптомы, а не убирают причину. Вы глушите боль, а кариес растет дальше. Потом лечить сложнее и дороже.
У меня съёмный протез. Десна под ним чешется. Это нормально?
Нет, это не норма. Темный зуб — скорее всего, мертвый нерв или глубокий кариес. Боль может появиться позже, когда начнется воспаление кости. Сделайте рентген.
Врач сказал, что у меня всё чисто, а зуд не прошёл. К кому дальше?
Нельзя. Это самый опасный вариант. Значит, нерв умер. Инфекция пошла в кость. Идите к врачу, пока не начался флюс или киста.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортодонта клиники Вивадент.
Гудовой Элины Олеговны
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]