Через сколько менять коронку на импланте и как продлить её жизнь
Вы ставите имплант и рассчитываете на годы спокойной жизни. Это логично. Но вокруг этой темы много противоречивой информации. Одни клиники обещают «навсегда». Другие пугают, что через 5 лет всё придётся переделывать. И пациент не знает, кому верить.
Давайте сразу проясню главное. Имплант — это титановый винт, который вкручивают в кость. Коронка — это видимый зуб сверху. У них разная судьба. Титановый корень при правильной установке может стоять 20, 30 и больше лет. А вот коронка изнашивается быстрее и требует периодической замены.
Какие это причины? Их три. Ваше здоровье и привычки (курение, диабет, плохая гигиена). Как врач поставил имплант и подобрал абатмент. И регулярность осмотров. Обо всём этом поговорим дальше. А начать можно с бесплатной консультации в «Вивадент» — врач оценит ситуацию и даст план.
От чего зависит срок службы импланта — три главных фактора:
Когда пациент садится в кресло, врач оценивает три вещи. От них напрямую зависит, сколько прослужит вся конструкция.
Первый фактор — здоровье и привычки самого пациента. Это самое важное. Курение сужает сосуды в десне. Кровь хуже циркулирует. Местный иммунитет падает. Из практики: у курящих пациентов имплант может расшататься уже через 3-5 лет. Диабет без контроля тоже большой риск. Плохая гигиена — третий фактор. Если не чистить стык между коронкой и десной специальной щёткой, там накапливаются бактерии. Начинается периимплантит — воспаление вокруг импланта. Кость растворяется. Винт оголяется и шатается. Спасти его удаётся далеко не всегда.
Второй фактор — качество установки. Если хирург ошибся с позицией импланта или сэкономил на абатменте (переходнике между имплантом и коронкой), нагрузка распределяется неправильно. В одном месте кость перегружается и трескается. В другом — атрофируется. Это не видно сразу. Через 3-5 лет имплант начинает шататься. И виноват здесь не пациент, а врач.
Третий фактор — регулярные осмотры. Раз в год обязательно делать снимок. Не панорамный, а КЛКТ — компьютерную томографию. В «Вивадент» стоимость КТ одной челюсти — 2 900 ₽, двух челюстей — 3 900 ₽. На снимке видно, не убыла ли кость вокруг импланта. Можно вовремя всё почистить и подлечить. Но пациенты редко приходят на профилактику. А потом — «у меня имплант шатается, что делать?». Часто уже поздно.
Сколько служит коронка на импланте — металлокерамика и цирконий:
Частая ошибка пациентов — думать, что раз имплант стоит, то и зуб на нём вечный. Нет, это не так. Коронка испытывает жевательную нагрузку каждый день. Она стирается, на ней могут появляться микротрещины и сколы. И срок службы напрямую зависит от материала.
Металлокерамика. Основа из металла, сверху слой керамики. Это проверенный, классический вариант. Он дешевле других. Срок службы металлокерамической коронки на импланте — в среднем 10-12 лет. Но со временем появляются проблемы. У десны может просвечивать серая кайма от металла. Это некрасиво, особенно на передних зубах. Или откалывается кусочек керамики. Если скол маленький — можно отполировать. Если большой — только полная замена.
Цирконий. Это цельнокерамическая коронка. Она прозрачная, как натуральный зуб. Серой каймы у десны не будет никогда. Сколько служит коронка на импланте из циркония — до 15-20 лет при аккуратной нагрузке. Но цирконий стоит дороже. И он чуть хрупче металлокерамики. Если грызть кости, орехи или семечки с шелухой, лопнет быстрее.
Реальный пример. Был пациент, который грыз семечки передними зубами. Коронка из циркония раскололась через полгода. Он возмущался: «Что за качество?». А я спросил: «Вы бы свои живые зубы так нагружали? Нет». Искусственный материал не прочнее натуральной эмали. Заменили коронку. Семечки больше не грызёт.
Когда нужна замена коронки на импланте — четыре сигнала:
Не ждите, пока коронка выпадет сама или раскрошится. Есть четыре конкретных сигнала. Если заметили хотя бы один — приходите к врачу.
Сигнал первый — скол или трещина. Языком чувствуется шероховатость. Или видно, что край коронки стал острым. Это не только вопрос эстетики. В скол забивается еда. Бактерии размножаются. Десна воспаляется. Врач может вычистить скол и заполировать, если он маленький. Но если большой — потребуется новая коронка.
Сигнал второй — обнажилась тёмная кайма у десны. Это проблема металлокерамики. Видна серая или чёрная полоска. Пациенты стесняются улыбаться. Но дело не только в красоте. Край коронки уже неплотно прилегает к десне. Туда затекает слюна с бактериями. Начинается хроническое воспаление. Со временем кость вокруг импланта убывает. Когда нужна замена коронки на импланте в таком случае? Чем раньше, тем лучше.
Сигнал третий — коронка шатается. Можно попробовать аккуратно покачать зуб пальцем. Если чувствуется движение — это плохо. Значит, ослаб винт, который крепит коронку к импланту. Или сломался сам абатмент. Или — самый плохой вариант — расшатался сам имплант. Потребуется снимок. Иногда достаточно просто подтянуть винт. Иногда требуется менять всю верхнюю часть.
Сигнал четвёртый — запах из-под коронки. Пахнет гнилью или тухлым. Это верный признак, что внутрь попала еда или отвалился цемент. Бактерии живут там неделями и месяцами. Самостоятельно это не убрать, промывание ирригатором не поможет. Только врач снимет коронку, почистит и поставит заново.
Что сокращает срок службы имплантов — пять основных факторов:
Врач не запрещает пациентам жить полноценной жизнью. Но есть вещи, которые заметно сокращают срок службы имплантов. Вот список того, чего лучше избегать.
Фактор первый — привычка грызть семечки с шелухой. Не очищенные, а прямо щёлкать зубами. Это точечная нагрузка. Керамика не выдерживает. Лопается или скалывается. Особенно опасно на передних зубах, где нагрузка больше.
Фактор второй — открывать бутылки зубами. Некоторые взрослые люди так делают. Коронка расколется мгновенно. Хорошо, если отломится только кусочек керамики. Плохо, если вместе с абатментом.
Фактор третий — привычка грызть лёд. Кубики льда из морозилки или твёрдые леденцы. Их твёрдость выше, чем у керамики. Результат — трещина или скол. Лучше заказывать напитки без льда.
Фактор четвёртый — сжимать зубы во сне. Это называется бруксизм. Многие даже не знают, что скрипят зубами ночью. Утром болит челюсть или голова. При бруксизме нагрузка на коронку в 5-6 раз выше обычной. Коронка может лопнуть через 6-12 месяцев. Что делать? Ночная каппа. В «Вивадент» каппа от бруксизма стоит 17 000 ₽. Она отливается индивидуально по слепкам. Это дешевле, чем менять коронку каждый год.
Фактор пятый — игнорировать кровоточивость. Если десна вокруг импланта кровит при чистке — это не норма. Это начало воспаления (периимплантита). На ранней стадии может помочь профессиональная чистка и обработка, но только по назначению врача. В «Вивадент» есть акция на комплексную чистку: ультразвук + Air Flow + полировка + фторирование — 8 400 ₽ вместо 10 900 ₽. На поздней стадии может потребоваться удаление импланта. Чем раньше обратиться к врачу, тем проще и дешевле исправить.
Пошаговый план, чтобы коронка прослужила 15 лет и больше:
Вот реально работающие шаги. Их выполняют пациенты, у которых импланты служат десятилетиями.
Шаг первый — купить ирригатор. Обычная зубная щётка не промывает пространство между коронкой и десной. Там щель 0,5-1 мм. В ней застревают кусочки еды. Ирригатор подаёт воду или антисептик под давлением и вымывает всё оттуда. Использовать его лучше каждый вечер. Модель не принципиальна, подойдёт любая. Перед покупкой стоит посоветоваться со своим стоматологом — какой напор нужен. Любые антисептики для ирригатора применяются только после назначения врача.
Шаг второй — использовать монопучковую щётку. Это маленькая круглая щётка с одним пучком щетины. Продаётся в любой аптеке, стоит 150-200 рублей. Ею чистят место соединения коронки с десной круговыми движениями. Делать это лучше раз в день, перед сном, перед ирригатором.
Шаг третий — раз в год делать КЛКТ. Обычный прицельный снимок показывает только один зуб. Компьютерная томография даёт объёмную картину: толщину кости вокруг импланта, её плотность, состояние соседних зубов. В «Вивадент» стоимость КТ одной челюсти — 2 900 ₽. Приходить раз в год лучше даже при отсутствии жалоб. Профилактика всегда дешевле лечения.
Шаг четвёртый — не экономить на абатменте. При установке импланта врач выбирает переходник — абатмент. Дешёвый стандартный абатмент из титана может просвечивать сквозь керамику. Особенно на передних зубах. Циркониевые абатменты белые и эстетичные. Стоят дороже на 3-5 тысяч рублей, но вид будет идеальным.
Сколько реально стоит владеть имплантом — про деньги и плановые траты:
Многие пациенты считают только стоимость установки. Заплатил один раз — и забыл. Но это не совсем так. У импланта есть плановые расходы на обслуживание, как у машины. И о них лучше знать заранее.
Какие траты вас ждут в первые годы. После установки импланта нужно будет купить ирригатор (3 000 – 7 000 ₽ за нормальную модель) и монопучковые щётки (150 – 200 ₽ за штуку, менять каждые 2-3 месяца). Это разовые или регулярные мелкие траты. Также раз в полгода-год нужна профессиональная гигиена. В «Вивадент» комплексная чистка со скидкой стоит 8 400 ₽ вместо 10 900 ₽. Это не роскошь, а необходимость. Без неё налёт затвердевает, воспаляется десна, и лечение потом обойдётся в разы дороже.
Когда придётся менять коронку и сколько это стоит. Как мы уже говорили, срок службы металлокерамической коронки на импланте — 10-12 лет, циркониевой — до 15-20 лет. Замена коронки — это не переустановка всего импланта. Сам винт остаётся в кости. Стоимость новой коронки зависит от материала. Примерно: металлокерамика — от 15 000 до 25 000 ₽, цирконий — от 30 000 до 50 000 ₽. Плюс работа врача по снятию старой и фиксации новой. Это плановая трата, которую лучше закладывать в бюджет заранее.
Что будет, если экономить на обслуживании. Пациент решает: «Подумаешь, не схожу на чистку, сэкономлю 8 000 ₽». Через год-два вокруг импланта воспаление. Лечение периимплантита может стоить 15 000 – 30 000 ₽, в зависимости от запущенности. Если запустить совсем — имплант расшатается. Удаление старого и установка нового обойдётся уже в 50 000 – 100 000 ₽ плюс костная пластика. Экономия выходит мнимой. Проще и дешевле делать профилактику вовремя.
Любые лечебные процедуры, включая антисептическую обработку, проводятся только по назначению врача. Самолечение при воспалении вокруг импланта опасно и может привести к его потере.
Мнение стоматолога
Многие пациенты путают отторжение импланта и износ коронки. Это совершенно разные вещи. Имплант отторгается редко — примерно в 3-5% случаев, в основном из-за инфекции или перегрузки. А вот коронку нужно периодически менять. Она как резина на машине: со временем изнашивается.
Реалистичный срок для красивой керамики — 10-12 лет. Потом появляются микротрещины, сколы, стирание жевательной поверхности. Даже при идеальном уходе.
Если вашей коронке уже 10 лет и она вышла из строя, не обязательно ставить такую же. Материалы улучшаются. Если у вас была металлокерамика, можно рассмотреть цирконий. Эстетика будет намного лучше. Главное — проверить, подходит ли новый абатмент к вашему импланту.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли менять коронку на импланте?
Нет, не больно. Имплант не имеет нервов. Врач просто откручивает старую коронку и фиксирует новую. Вся процедура занимает 20-30 минут. Анестезия нужна только если нужно подлечить дёсны.
Может ли имплант сломаться внутри кости?
Да, но редко. Такое бывает при сильной нагрузке или заводском браке. Если имплант сломался, его нужно удалять. Операция сложнее, чем обычная установка. Но статистика говорит о 1-2% случаев за 20 лет.
Через сколько лет нужно менять коронку обязательно, даже если не сломалась?
Если коронка не сломалась и вас всё устраивает, менять её принудительно не нужно. Но раз в год я рекомендую приходить на осмотр. Стоматолог проверит, не появились ли микротрещины или утечка цемента.
Можно ли заменить металлокерамику на цирконий без замены импланта?
Да, можно. Имплант остаётся. Нужно только проверить, подходит ли новый абатмент к вашему импланту. Приносите документы от предыдущей установки. Если их нет, врач сделает слепок и подберёт совместимую деталь.
Что делать, если коронка отвалилась в отпуске за границей?
Не паникуйте. Имплант остался в кости. Аккуратно заверните коронку в салфетку и уберите в сумку. Найдите местного стоматолога. Он сможет временно зафиксировать коронку на временный цемент до возвращения домой.
Влияют ли зубные пасты на срок службы коронки?
Да, но косвенно. Абразивные отбеливающие пасты могут со временем поцарапать керамику. Она станет шершавой и быстрее запачкается. Я советую обычные гигиенические пасты без крупных частиц.
Можно ли ставить брекеты, если есть имплант?
Можно, но имплант не двигается. Его нельзя сдвинуть, как обычный зуб. Поэтому брекет-систему ставят с учётом этого. Иногда имплант используют как якорь для фиксации. В любом случае нужна консультация ортодонта и ортопеда.
Правда ли, что импланты не служат у курящих дольше 5 лет?
Часто правда, но не всегда. Если курить мало (3-5 сигарет в день) и идеально ухаживать, имплант может прослужить 10-12 лет. Но если пачка в день — шансов мало. Курение сильно снижает местный иммунитет.
Как часто нужно делать профессиональную чистку при имплантах?
Раз в полгода. Это минимум. При чистке врач специальными крючками и ультразвуком удаляет налёт из труднодоступных мест вокруг коронки. Без этого налёт каменеет и вызывает воспаление.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]