Гиперестезия зубов: причины и методы лечения
Многие пациенты приходят в клинику «Вивадент» с одной и той же жалобой: «Доктор, зубы болят, а кариеса вроде нет». Боль возникает внезапно. От холодного воздуха, от глотка горячего чая, от кусочка кислого яблока. Она острая, как укол, и проходит так же быстро, как появилась. Это состояние называется гиперестезия, или повышенная чувствительность зубов.
Суть проблемы довольно проста. Зуб покрыт эмалью — самой твёрдой тканью в организме. Но она не такая толстая, как кажется. Под эмалью находится дентин — пористая ткань, пронизанная микроскопическими канальцами. Внутри этих канальцев спрятаны нервные окончания. Пока эмаль целая и плотная, канальцы закрыты, и раздражители до нервов не доходят.
Но как только эмаль истончается, появляются микротрещины или обнажается шейка зуба, канальцы открываются. Через них холод, кислота, сладкое или даже просто прикосновение передаются прямо на нерв. Это не кариес и не воспаление пульпы, а именно нарушение барьерной функции эмали.
Почему это важно? Некоторые пациенты ошибочно считают гиперестезию нормой. Однако это не так. Здоровый зуб не должен болеть от температуры. Если вы чувствуете боль, значит, защитный слой нарушен. И если ничего не предпринимать, проблема будет усугубляться. Эмаль продолжит истончаться, дентин будет оголяться всё больше, а боль может стать постоянной.
Кроме того, за гиперестезией часто стоят другие проблемы: скрытый кариес, клиновидные дефекты, рецессия десны или бруксизм . Поэтому игнорировать чувствительность не стоит. Лечение гиперестезии доступно и эффективно, особенно на ранних стадиях. Задача стоматолога — найти причину, устранить её и восстановить защиту зуба.
Почему возникает гиперестезия:
Причин чувствительности зубов несколько, и часто они действуют вместе. Чтобы лечение было эффективным, важно понять, что именно спровоцировало проблему в вашем случае.
Фактор 1: особенности гигиены. Это одна из самых распространённых причин. Иногда пациенты чистят зубы слишком интенсивно. Используют жёсткую щётку, сильно давят на неё и водят горизонтальными движениями. От такого обращения эмаль у шейки зуба может стираться быстрее. Особенно страдают клыки и премоляры, которые выступают вперёд.
Более безопасная техника выглядит иначе: щётка ставится под углом 45 градусов к десне, движения — выметающие, от десны к зубу. Нажим должен быть лёгким. Если вы сомневаетесь, можно использовать щётку с индикатором давления — она меняет цвет, когда вы нажимаете слишком сильно.
Фактор 2: кислоты в пище. Когда вы пьёте газировку, апельсиновый сок, лимонад или вино, во рту создаётся кислая среда. Эмаль становится более пористой и уязвимой. Если в этот момент сразу почистить зубы, можно повредить размягчённый верхний слой. Особенно опасно пить кислые напитки в течение дня понемногу. Лучше выпить их за один приём, через трубочку, и после обязательно прополоскать рот водой.
Фактор 3: рецессия десны. Десна может опускаться по разным причинам: из-за пародонтита, неправильной чистки, травм или возрастных изменений. Когда десна опускается, обнажается корень зуба. У корня нет эмали — есть только тонкий слой цемента, который стирается довольно быстро. Корневой дентин открывается, и чувствительность становится особенно острой. Если вы заметили, что зубы стали визуально длиннее или появились тёмные участки у шейки — это может быть рецессия.
Фактор 4: бруксизм. Скрежет зубами во сне или днём создаёт значительную нагрузку на эмаль. Зубы трутся друг о друга, могут появляться микротрещины. Через них раздражители легче проникают к дентину. При бруксизме страдают не только эмаль, но и височно-нижнечелюстной сустав. Если вы просыпаетесь с болью в челюсти или заметили, что зубы стали короче — возможно, причина в ночном скрежете. В «Вивадент» изготавливают индивидуальные каппы от бруксизма, которые помогают защитить зубы от стирания.
Фактор 5: отбеливание без контроля врача. Иногда пациенты пробуют отбеливать зубы дома самостоятельно. Агрессивные гели с высокой концентрацией перекиси могут проникать через эмаль и раздражать нерв. Это допустимо, если боль проходит через 2–3 дня. Но если она сохраняется дольше, возможно, эмаль была ослаблена до процедуры. В этом случае может потребоваться реминерализация.
Фактор 6: общие заболевания. Гиперестезия может быть признаком системных проблем: сахарного диабета, нарушений щитовидной железы, гастроэзофагеального рефлюкса. При этих состояниях нарушается минеральный обмен, и эмаль может становиться более хрупкой. Также чувствительность часто появляется во время беременности или лактации, когда организм отдаёт много кальция. В таких случаях одного стоматологического лечения может быть недостаточно, но скорректировать состояние зубов возможно.
Как определить стадию гиперестезии:
Симптомы гиперестезии зависят от степени повреждения эмали. По ним можно понять, насколько серьезна ситуация.
Первая стадия. Зуб реагирует только на температурные раздражители: холодное и горячее. Боль возникает резко, но проходит за 5–10 секунд. На этой стадии эмаль истончена, но дентинные канальцы ещё не полностью открыты. Лечение здесь часто наиболее простое. Иногда достаточно сменить пасту и пройти короткий курс реминерализации.
Вторая стадия. К температурной реакции добавляется чувствительность к химическим раздражителям: кислому, сладкому, солёному. Боль длится дольше, до 30 секунд. Это значит, что дентин открыт шире, и раздражители проникают глубже. На второй стадии могут потребоваться более серьёзные методы, например, пломбирование дефектов.
Третья стадия. Самая тяжёлая. Зуб может болеть от прикосновения. Даже мягкая щётка иногда вызывает дискомфорт. Боль может быть ноющей, не проходить часами. Это говорит о том, что дентин оголён значительно. В таком случае визит к стоматологу лучше не откладывать.
Также важно различать боль при гиперестезии и при пульпите. При гиперестезии боль обычно острая, кратковременная, возникает в ответ на раздражитель. При пульпите зуб может ныть долго, боль иногда возникает без видимой причины, особенно ночью . Если вы чувствуете что-то подобное, необходим рентген, чтобы исключить воспаление нерва.
Что можно сделать дома до визита к врачу:
Если вы записались к стоматологу, но приём ещё через несколько дней, можно предпринять шаги, чтобы снизить остроту симптомов. Это не заменит полноценного лечения, но поможет пережить этот период с меньшим дискомфортом.
Используйте щётку с мягкой щетиной. Жёсткую лучше отложить. Щетинки должны быть мягкими, желательно с закруглёнными кончиками. Они меньше травмируют эмаль и дёсны. Чистите зубы круговыми или вертикальными движениями, без сильного нажима. Уделите каждой стороне челюсти по 30 секунд. Горизонтальные движения могут усугубить проблему.
Выберите пасту для чувствительных зубов. В аптеках таких много. На упаковке обычно есть слово Sensitive или «для чувствительных». В составе могут быть калия цитрат, гидроксиапатит или стронция хлорид. Эффект от пасты накопительный. Используйте её регулярно, и через 2–3 недели чувствительность может уменьшиться. Важно: перед применением любых лечебных паст проконсультируйтесь со стоматологом.
Обратите внимание на питание. На время можно ограничить газировку, лимонады, цитрусовые, маринады. Если очень хочется — пейте через трубочку, чтобы жидкость меньше контактировала с зубами. После еды полезно прополоскать рот водой. Можно использовать ополаскиватель без спирта. Жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение, а слюна помогает нейтрализовать кислоту.
Проверьте, не скрипите ли вы зубами ночью. Попросите близких понаблюдать за вами во сне. Если они слышат скрежет, вам может потребоваться ночная капа. Готовые варианты из магазинов обычно не подходят — нужна индивидуальная капа, изготовленная по слепку. Это можно сделать у стоматолога.
Используйте фторсодержащие ополаскиватели. Фтор помогает укреплять эмаль. Полощите рот 1–2 раза в день после чистки. Держите жидкость во рту 30–60 секунд. Подбор ополаскивателя лучше согласовать с врачом.
Методы лечения гиперестезии в клинике:
Когда вы приходите на приём в «Вивадент», врач сначала проводит диагностику. Это важный этап. Стоматолог осматривает зубы, проверяет реакцию на раздражители. При необходимости делает рентген (например, КТ одной или двух челюстей, ортопантомограмму), чтобы исключить скрытые трещины или воспаление пульпы. Только после этого выбирает метод лечения.
Реминерализация зубов. Это основной метод лечения гиперестезии в «Вивадент» . На зубы наносится специальный гель или лак, содержащий кальций, фосфор и фтор. Эти элементы помогают восстанавливать структуру эмали и закупоривать дентинные канальцы . Процедура безболезненная, длится 20–30 минут. Обычно рекомендуется курс из 5–10 сеансов. Эффект заметен уже после первой процедуры, но для закрепления результата лучше пройти полный курс.
Реминерализация особенно эффективна при первой и второй стадии гиперестезии. Если эмаль сильно истончена или есть клиновидные дефекты, одного укрепления может быть недостаточно .
Пломбирование и реставрация. Если на зубе есть клиновидный дефект, скол или трещина, может потребоваться закрыть дефект, чтобы изолировать дентин . Для этого ставится пломба из светоотверждаемого композита. Процедура проводится под местной анестезией. Пломба восстанавливает целостность зуба и может убрать чувствительность в этой области.
Лазерная терапия. Это современный метод, который существует в стоматологической практике. Лазер низкой интенсивности воздействует на дентин, снижая его проницаемость. Процедура занимает 10–15 минут. Обычно требуется 2–3 сеанса. Многие пациенты отмечают облегчение уже после первого посещения.
Хирургическая пластика десны. Когда десна опустилась и обнажила корень, может потребоваться хирургический метод. Врач закрывает оголённый корень пересадкой мягких тканей. Это микрохирургическая операция под местной анестезией. Корень закрывается, и чувствительность часто уходит.
Что говорят исследования:
В стоматологии активно изучаются препараты для реминерализации. В одном из недавних исследований сравнивали несколько типов средств. Все они показали положительный эффект на эмаль. Но ключевым фактором оказалась длительность применения: чем дольше использовался препарат, тем больше минералов накапливалось в тканях зуба.
Из доступных в России средств врачи иногда рекомендуют пасты и гели с гидроксиапатитом. Также хорошо себя зарекомендовали фторлаки. Выбор всегда индивидуален и зависит от состояния зубов. Назначить подходящее средство может только стоматолог после осмотра.
Эффект от реминерализации оценивается не сразу. Минералы накапливаются постепенно. Поэтому результат обычно становится заметен через 2–3 недели регулярного применения.
Профилактика гиперестезии:
Некоторые меры помогают снизить риск появления чувствительности или не допустить её возврата после лечения.
Регулярно посещайте стоматолога. Даже если ничего не беспокоит. На ранней стадии истончение эмали заметить легче, и лечение может быть проще. В «Вивадент» действует бесплатная консультация, что позволяет оценить состояние зубов.
Обратите внимание на технику чистки. Мягкая щётка, выметающие движения, без сильного нажима. Уделяйте чистке не меньше двух минут.
Скорректируйте рацион. Постарайтесь не злоупотреблять кислым и сладким. Лучше есть это за один приём, а не в течение дня. После еды полезно полоскать рот водой.
Выбирайте пасту с невысоким абразивом. Для повседневного использования подходят пасты с RDA до 70. Отбеливающие пасты лучше использовать по рекомендации врача.
Употребляйте продукты, богатые кальцием и фосфором. Молочные продукты, рыба, орехи могут быть полезны для эмали.
При бруксизме используйте капу. Индивидуальная капа, сделанная по слепку, помогает распределить нагрузку и защитить эмаль.
Не используйте зубы как инструмент. Не грызите орехи, не открывайте бутылки зубами — это может привести к сколам.
Мнение стоматолога
Гиперестезия — это сигнал, на который стоит обратить внимание. Она редко проходит сама. Если на ранней стадии можно обойтись реминерализацией и сменой пасты, то в запущенных случаях может потребоваться более серьёзное вмешательство.
Многие пациенты опасаются идти к стоматологу, думая, что лечение будет долгим и болезненным. Однако современные методы часто безболезненны и эффективны. Реминерализация — это 20–30 минут в кресле, без уколов и сверления.
Особое внимание стоит уделить своему состоянию во время беременности и кормления грудью, когда чувствительность может возникать из-за дефицита кальция. В таких случаях важно получить консультацию специалиста, чтобы подобрать безопасные методы.
Любые лечебные пасты, гели и ополаскиватели следует применять только после консультации с врачом. Самолечение может быть неэффективным или даже вредным. Приходите на консультацию в «Вивадент», мы поможем подобрать безопасное и действенное решение.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Гиперестезия — это то же самое, что кариес?
Нет. При кариесе разрушается твёрдая ткань зуба и образуется полость, а гиперестезия — это боль от истончения эмали без видимого дефекта.
Может ли гиперестезия пройти сама?
Сама она не проходит, потому что эмаль не восстанавливается без лечения. Если ничего не делать, чувствительность будет только усиливаться.
Какая паста лучше от чувствительности?
Лучше та, которая содержит калия цитрат, гидроксиапатит или стронция хлорид. Но подобрать конкретную пасту должен стоматолог после осмотра.
Больно ли лечить гиперестезию?
Нет, реминерализация и лазерная терапия — безболезненные процедуры. При пломбировании используется местная анестезия.
Можно ли отбеливать зубы при гиперестезии?
Нельзя, пока не убрана чувствительность, иначе боль усилится. Сначала нужно укрепить эмаль, а затем решать вопрос об отбеливании.
Помогает ли фторирование при гиперестезии?
Да, фтор укрепляет эмаль и снижает её проницаемость. Процедуру назначает врач в рамках комплексного лечения.
Сколько длится курс реминерализации?
Обычно это 5–10 сеансов по 20–30 минут каждый. Облегчение пациенты часто чувствуют уже после первых процедур.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Михейкина
Павла Михайловича
Другие полезные статьи
Балочная или телескопическая фиксация протеза на имплантах Ко мне приходят люди, которые уже давно не могут нормально есть. Они привыкли […]
Гиперестезия зубов: причины и методы лечения Многие пациенты приходят в клинику «Вивадент» с одной и той же жалобой: «Доктор, зубы […]
Фуркация зуба: как лечить дефект между корнями Представьте, что ваш зуб — это дом, в котором есть несколько комнат. У […]