Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша
Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: «Серебрить будем, это без сверла и быстро». Но интернет пугает: зубы почернеют, а кариес никуда не денется. Кому верить?
Я детский стоматолог клиники «Вивадент». И честно скажу: серебрение молочных зубов — метод не для всех. Он хорош ровно в одной ситуации. Во всех остальных — он бесполезен или вреден.
Проблема в том, что некоторые врачи до сих пор предлагают серебрение как простой выход. Причина понятна: это дёшево, быстро и не требует от ребёнка долго сидеть с открытым ртом.
Но родителям не всегда объясняют главное. После процедуры зубы темнеют. И остаются такими, пока не выпадут сами. Для некоторых детей это становится психологической проблемой.
Кроме того, серебрение не лечит кариес. Оно только приостанавливает его развитие. И если кариес уже зашёл глубже белого пятна, серебрение может вызвать боль и воспаление.
Поэтому я всегда советую на бесплатной консультации в «Вивадент»: не соглашайтесь на серебрение, пока врач не покажет, что кариес начальный. Важно понимать все последствия до начала процедуры.
Давайте разберём по порядку: когда это работает, когда нет и что делают вместо этого.
Когда серебрение реально нужно? Только в двух случаях:
Первый случай. Ребёнку от 1,5 до 3 лет. Он ещё плохо понимает, что от него хотят. Любая попытка открыть рот заканчивается истерикой. Удержать его почти невозможно. При этом у ребёнка на одном-двух зубах есть белые матовые пятна — начальный кариес. Зонд врача цепляется за шершавую эмаль, но не проваливается внутрь.
В такой ситуации серебрение — это один из немногих вариантов сохранить зубы до смены. Почему? Потому что лечить нормально пока не получается. Сверлить ребёнка, который вырывается, нельзя — это большой стресс и риск травмы. Ждать, пока подрастёт, тоже рискованно — кариес может углубиться.
Удалять молочный зуб раньше времени — это серьёзная проблема для прикуса. Соседние зубы могут сместиться, места для постоянного не хватит. Потом может потребоваться ортодонтическое лечение. Поэтому в этом возрасте серебрение иногда оказывается разумным выбором.
Второй случай. У ребёнка особенности развития: аутизм, СДВГ, ДЦП, выраженные нарушения поведения. Такой пациент может сидеть в кресле максимум 1-2 минуты. За это время можно только успеть нанести состав. И если кариес начальный — этот метод подходит. Потому что общий наркоз для таких детей связан с дополнительными рисками.
Важное условие для обоих случаев: кариес должен быть строго начальным, в стадии белого пятна. Если эмаль уже разрушена, если видна ямка или тёмное пятно с неровными краями — серебрение не применяется.
Как проходит процедура у врача: основные этапы
Многие думают, что серебрение — это «помазали и пошли». На самом деле процесс включает несколько обязательных шагов.
Этап 1. Диагностика. Врач смотрит на зуб под увеличением. Если пятно имеет глубину — от серебрения отказываются.
Этап 2. Изоляция от слюны. Используют коффердам — латексный плащ, который закрывает остальные зубы и язык. Без него состав смоется, и эффекта не будет.
Этап 3. Обезболивание. Для комфорта ребёнка применяют аппликационную анестезию (гель). Это лёгкое обезболивание без уколов, в прайсе «Вивадент» — 200 рублей. Ребёнок ничего не чувствует.
Этап 4. Нанесение состава. Врач ватной палочкой наносит раствор диамин фторида серебра только на пятно, не на весь зуб. Ждёт около минуты.
Этап 5. Повторное нанесение. Через минуту наносят второй слой. Зуб темнеет — это нормальная реакция.
Этап 6. Рекомендации на три дня. Запрещены кислые фрукты, соки, газировка. Кислота разрушает защитную плёнку.
Этап 7. Повторные визиты. Через 3 дня — следующее нанесение. Всего требуется 3-5 визитов. За один раз невозможно пропитать эмаль на всю глубину.
После курса — осмотр через 3 и 6 месяцев. При необходимости курс повторяют, так как плёнка со временем стирается.
Главное ограничение: только начальный кариес
Серебрение эффективно исключительно в стадии белого меловидного пятна.
Пример из практики. У ребёнка на зубе белое матовое пятно. Зонд не проваливается. Это начальный кариес. После серебрения пятно темнеет, но не растёт. Зуб благополучно доживает до смены.
Другой пример. У ребёнка на зубе тёмное пятно с ямкой. Зонд проваливается. Это уже не начальный кариес, а полость.
Распространённая ошибка. Иногда врачи предлагают серебрение и в таком случае, надеясь, что «поможет». Этого делать не стоит. Раствор может попасть внутрь зуба и вызвать воспаление. Тогда потребуется уже серьёзное лечение или удаление.
Как отличить родителю. Если пятно не счищается щёткой, шершавое на ощупь (ребёнок может сказать) и не имеет ямки — это начальный кариес. Если видна ямка, куда входит кончик зубочистки — серебрение не подходит. Окончательный диагноз ставит только врач после осмотра.
Почему зубы темнеют и останется ли это навсегда:
Раствор содержит ионы серебра. На эмали они превращаются в металлическое серебро. Оно оседает в порах эмали. Это металл, а не краситель. Его нельзя счистить щёткой или отбелить. Зуб остаётся тёмным, пока не выпадет сам.
Для передних зубов это важно учитывать. Дети могут обращать внимание на внешность друг друга. Если ребёнок ходит в сад или школу, стеснительный по характеру, стоит обсудить с врачом другие варианты для передних зубов.
Для жевательных зубов это менее значимо. Их не видно при улыбке, ребёнок не комплексует.
Исключение — возраст до 2 лет. В этом возрасте ребёнок ещё не запоминает, как выглядят его зубы. Но передние резцы меняются в 5-6 лет, так что тёмный цвет может сохраняться несколько лет. К этому нужно быть готовым.
О чём важно знать до процедуры:
Особенность 1. Защита может разрушаться от кислот.
Кислые продукты и напитки (цитрусовые, яблоки, соки, газировка, маринады) могут повредить защитную плёнку. Если ребёнок часто их употребляет, эффект серебрения может быть короче.
Особенность 2. Сложно контролировать состояние зуба изнутри.
После серебрения зуб темнеет, и оценить, не растёт ли кариес вглубь, можно только на рентгене. Маленьким детям рентген делают не всегда. Поэтому важно приходить на контрольные осмотры.
Реальный случай из практики. У ребёнка после серебрения через несколько месяцев появилась припухлость на десне. На снимке под тёмным слоем обнаружился глубокий кариес. Зуб потребовал лечения.
Особенность 3. Серебрение не отменяет гигиену.
Бактерии живут на всех зубах. Если чистить зубы нерегулярно, кариес может появиться на соседних зубах. Серебрение защищает только обработанное пятно, но не весь рот.
Правило простое: серебрение не заменяет гигиену, оно дополняет её. Регулярная чистка остаётся обязательной.
В каких случаях серебрение подходит, а в каких — нет:
Когда врач может предложить серебрение:
Ребёнку 1,5–3 года, кариес начальный, обычное лечение невозможно из-за поведения.
Ребёнок с особенностями развития (РАС, ДЦП, СДВГ), если нет возможности лечить под наркозом.
Очень активный кариес — чтобы выиграть время до того момента, когда ребёнок сможет спокойно лечиться.
Когда серебрение не подходит:
Ребёнку больше 4 лет и он спокойно сидит в кресле. Тогда можно рассмотреть более современные методы без почернения зубов.
Кариес не начальный: есть полость, ямка, неровный край. Эффекта не будет, возможна боль.
У ребёнка аллергия на компоненты состава (встречается редко, но бывает).
Родители категорически не хотят тёмных зубов по эстетическим причинам.
Зуб уже болит. В этом случае серебрение противопоказано.
Современные альтернативы серебрению:
Вот что можно предложить вместо серебрения.
Метод 1. Укрепление эмали (реминерализация).
На зубы наносят гель с кальцием и фтором. Он запечатывает поры эмали, и белое пятно кариеса исчезает. Зубы не темнеют. Требуется 4-5 процедур. Ребёнок сидит с открытым ртом 10-15 минут.
Метод 2. Герметизация фиссур — 3 500 рублей.
Этот метод подходит для жевательных зубов. Врач запечатывает естественные бороздки на поверхности зуба жидким герметиком. Бактерии не попадают внутрь, кариес не развивается. Стоимость в «Вивадент» — 3 500 рублей. Процедура однократная, занимает 2-3 минуты на зуб. Зубы остаются светлыми.
Метод 3. Коронки методом Холла.
На зуб надевают металлическую коронку. Не нужно сверлить и удалять кариес. Коронка закрывает зуб целиком, и процесс разрушения внутри останавливается. Метод работает даже при среднем кариесе. Без боли, без страха, без почернения зубов.
Важно: Любые методы лечения, включая серебрение и его альтернативы, применяются только после осмотра врача и по его назначению. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья ребёнка.
Совет врача: если бюджет позволяет — современные методы (укрепление эмали, герметизация, коронки) часто предпочтительнее серебрения. Серебрение остаётся вариантом для сложных ситуаций, когда другие методы временно недоступны.
Что делать родителям после серебрения: краткая памятка
Первая неделя после процедуры:
Исключить кислые продукты и напитки: яблоки, цитрусовые, соки, газировку, кетчуп, маринады.
Разрешены: молочные продукты, каши, супы, мясо, бананы, груши, компот без лимона.
Гигиена:
Чистить зубы два раза в день мягкой щёткой.
Не тереть тёмные зубы с силой — это не грязь.
График визитов:
Через 3 дня — повторное нанесение. Всего 3-5 визитов с интервалом 2-4 дня.
Через 3-4 месяца — первый контрольный осмотр.
Через 6 месяцев — повторный курс (защита со временем стирается).
Когда срочно обратиться к врачу:
Ребёнок жалуется на боль в зубе через несколько дней после серебрения.
Зуб болит от горячего, холодного или сладкого.
Появилась припухлость на десне.
Это может означать, что кариес был глубже, чем предполагалось. Потребуется другое лечение.
Психологическая поддержка: Объясните ребёнку, что тёмные зубы — это защита. Если ребёнок сильно стесняется, через некоторое время можно рассмотреть установку коронок поверх тёмных зубов.
Мнение стоматолога
Серебрение — это медицинский инструмент. У него есть свои показания и ограничения. В одних ситуациях он помогает, в других — не подходит.
Задача родителей — не соглашаться на процедуру без понимания. Перед началом стоит задать врачу несколько вопросов:
«Какая стадия кариеса? Вы точно проверили, что это начальное поражение?»
«Что мы будем делать, если через полгода кариес продолжит развиваться?»
«Почему вы предлагаете именно серебрение, а не другие методы (герметизацию, укрепление эмали, коронки)?»
Серебрение — это не окончательное лечение. Это способ выиграть время. За это время важно научить ребёнка чистить зубы, скорректировать питание и дождаться возраста, когда можно будет провести полноценное лечение. Без этих усилий серебрение не даст долгосрочного результата.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Серебрение — это больно?
Нет, не больно. Ребёнок ничего не чувствует, потому что не используют бормашину и не трогают нерв. Врач просто наносит состав ватной палочкой. Перед этим иногда делают аппликационную анестезию гелем — это совсем безболезненно. Но если кариес уже глубокий, серебрение не подходит — тогда может потребоваться другое лечение.
Через сколько выпадут чёрные зубы после серебрения?
Когда наступит их естественное время смены. Молочные зубы меняются с 5 до 12 лет, у каждого зуба свой срок. Передние резцы обычно выпадают в 5–6 лет, жевательные — в 10–12 лет. Всё это время зубы будут иметь тёмный оттенок. Серебрение не ускоряет и не замедляет смену зубов.
Можно ли отбелить чёрные зубы после серебрения?
Нет, отбелить не получится. Серебро находится внутри эмали, а не на поверхности. Обычное отбеливание убирает только поверхностный налёт. Единственный способ изменить внешний вид — закрыть зуб коронкой (например, методом Холла). Об этом стоит заранее поговорить с врачом.
Вредно ли серебро для организма ребёнка?
В тех дозах, которые применяются в стоматологии, — нет. Серебро остаётся только в зубе, в кровь оно не всасывается. Но в редких случаях бывает аллергия на серебро или на компоненты раствора. Тогда возможна местная реакция: покраснение десны или небольшое раздражение. Врач должен проверить это до процедуры.
С какого возраста можно делать серебрение?
Обычно с полутора лет, если ребёнок уже может сидеть и открывать рот по просьбе. В более раннем возрасте ребёнок может выплюнуть состав или не дать его нанести. До 1,5 лет лучше сосредоточиться на гигиене (чистить зубы специальной салфеткой) и ограничении сладкого. При первых признаках кариеса нужна консультация стоматолога.
Помогает ли серебрение, если зуб уже болит?
Нет, в этом случае серебрение не подходит. Если зуб болит, значит, кариес уже затронул нерв. Серебрение не решит эту проблему и может даже вызвать дополнительный дискомфорт. Такой зуб требует другого лечения — обычно со сверлением или, в сложных случаях, удаления. Обязательно покажите ребёнка врачу для правильной диагностики.
Сколько раз нужно повторять серебрение?
Первый курс обычно состоит из 3–5 визитов с интервалом в несколько дней. Затем, через 4–6 месяцев, требуется повторный курс, потому что защитная плёнка постепенно стирается от еды и питья. Так продолжается до тех пор, пока зуб не выпадет сам или пока вы не решите использовать другой метод лечения.
Что будет, если не повторять серебрение?
Защитная плёнка истончится и перестанет работать. Кариес, который был остановлен, начнёт развиваться дальше. Через несколько месяцев белое пятно может превратиться в полость, а затем зуб начнёт болеть. Без повторных визитов эффект от процедуры теряется, и вы возвращаетесь к исходной проблеме.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Фотоотбеливание зубов: больно? Результат? Цена? Прихожу на работу. Пациент открывает рот и сразу: «Хочу белые зубы, как у блогеров. Сделайте […]
Серебрение или современные методы? Что выбрать для малыша Вы замечаете на зубах у ребёнка белые пятна. Врач в поликлинике говорит: […]
Почему темнеет мертвый зуб и можно ли его отбелить Приходит мужчина лет сорока. Улыбается, а один передний зуб — тёмно-серый. […]