Черные точки на зубах: что это и когда идти к врачу
Вы чистите зубы каждый день. Утром и вечером. Пасту меняете раз в три месяца. А в зеркале всё равно видите мелкие черные точки на зубах. Сначала одну. Потом ещё. Они не болят. Не мешают жевать. И поэтому многие просто забивают. Думают: «пройдёт само».
Но не проходит.
Врачи Вивадент за годы работы видели такие точки у каждого второго пациента. И почти всегда за ними стоит конкретная проблема. Либо это стойкий налёт от кофе или сигарет. Либо начало кариеса. Либо старая пломба, которая почернела по краям.
И то, и другое, и третье не рассосётся само по себе. Нужно идти к стоматологу.
Налёт или кариес: как это проверяют
Пациент садится в кресло. Врач берёт зонд и зеркало. Смотрит на черные пятна на эмали. Точка мягкая и чуть снимается зондом? Это пигментированный налёт. Обычно от чая или кофе.
Точка твёрдая и шероховатая. Зонд за неё цепляется. Тогда это начальный кариес. Такое бывает, когда человек долго не чистил промежутки между зубами. Или пользовался слишком мягкой щёткой.
Бывает и третий вариант. Темные вкрапления на зубах есть на многих зубах сразу. Они симметричные. Тогда врач подозревает флюороз. Это от воды с высоким содержанием фтора. Или гипоплазию — недоразвитие эмали.
Диагноз ставят за пять минут. Но если глазом не видно — делают снимок. В Вивадент можно сделать панорамный снимок всей челюсти (ортопантомограмму) за 1 500 ₽. Или КТ одной челюсти за 2 900 ₽, двух челюстей — за 3 900 ₽. Снимок показывает, ушло ли пятно вглубь эмали.
Пример из практики. Пациент, 34 года, пришёл с точкой на клыке. Говорит: «Месяц уже, не проходит». Сделали снимок. Кариес под эмалью на 2 мм вглубь. Засверлили, поставили пломбу по акции «Лечение кариеса „Под ключ“» за 5 900 ₽. Всё заняло 25 минут.
Если бы он пришёл через полгода, пришлось бы лечить каналы и ставить коронку. Поэтому не ждите. Приходите сразу.
От кофе, чая и сигарет:
Врачи Вивадент спрашивают у каждого пациента с тёмными точками: «Что вы пьёте по утрам?» Чаще всего слышат: кофе с утра, чай в течение дня, вечером сигарету. И это не случайно.
Кофе и чёрный чай содержат хромогены. Это природные красители. Они оседают на том мягком налёте, который человек не дочистил вечером. А сигаретные смолы делают этот налёт липким. Как пластилин.
В итоге на зубах образуются плотные черные крапинки на зубах. Обычной щёткой их не снять. Потому что они уже въелись в микротрещины эмали.
Что делают в Вивадент.
Сначала ультразвук. Он вибрирует с частотой 25–30 тысяч колебаний в секунду. Волна проходит под налёт и дробит твёрдый камень.
Потом Air Flow. Аппарат подаёт порошок под давлением. Порошок смывает мягкий налёт из всех ямок и щелей. Даже из тех мест, куда щётка не пролезает.
В Вивадент есть акция на комплексную чистку. В неё входит: ультразвуковая чистка, Air Flow, полировка зубов и фторирование. Обычная цена — 10 900 ₽. По акции — 8 400 ₽.
Вся чистка двух челюстей занимает 40–50 минут. После этого эмаль полируют. Сначала грубой пастой, потом средней, потом тонкой. Эмаль становится гладкой, как стекло. Черные точки на зубах исчезают полностью.
Пациенты смотрят в зеркало после чистки и говорят: «Никогда не думал, что мои зубы могут так выглядеть». Врачи советуют приходить на такую чистку раз в полгода. Тогда налёт не успевает въедаться.
Почему старые пломбы чернеют:
Приходит пациент. Зуб лечили лет пять назад. Пломба стоит на месте, не выпадает. Но по краям появились черные пятна на эмали. Иногда прямо вокруг пломбы. Пациент думает: «Опять новый кариес».
И да, и нет.
Чаще всего причина в том, что пломба дала усадку. Современные материалы почти не садятся. Но старые пломбы — особенно те, что ставили 10–15 лет назад — со временем сжимаются. Между пломбой и зубом образуется микрощель. Толщиной с волос.
В эту щель набиваются крошки еды, красители из чая и кофе, бактерии. Всё это чернеет изнутри. Человек видит чёрную крапинку на поверхности. А под ней уже полость с гниющими остатками.
Что делают в Вивадент.
Сверлом с алмазным напылением снимают старую пломбу полностью. Вычищают все тёмные участки бормашиной. Потом ставят коффердам — это резиновая занавеска. Она не даёт слюне попадать на зуб во время работы. Слюна мешает пломбе приклеиться как надо.
Кладут новую пломбу. Берут материал, который почти не даёт усадку. Потом полируют. Тремя инструментами: дисками, резинками и щёточками.
Налёт у курильщиков: особо плотный
У тех, кто курит больше пачки в день, налёт не просто тёмный. Он почти чёрный. Особенно на нижних передних зубах. Облепляет шейки плотным слоем.
Темные вкрапления на зубах у курильщиков не отходят даже жёсткой щёткой. Даже специальной пастой для курильщиков. Почему?
Никотиновая смола вступает в химическую связь с белковой плёнкой на эмали. Получается прочный полимер. Снять его можно только ультразвуком или механически. Дома — никак.
Что делают в Вивадент. Ставят ультразвуковой скейлер. Он вибрирует с частотой 25–30 тысяч колебаний в секунду. Волна проходит под налёт и отрывает его от эмали. Кусочки падают на слюноотсос.
Бывает больно. Если у пациента оголены шейки зубов. Тогда десну мажут гелем с лидокаином. Анестезия аппликационная стоит 300 ₽. Ждут две минуты — и можно работать. Пациент ничего не чувствует.
После ультразвука остаются мелкие черные пятна на зубах. Их смывают Air Flow. Но не содовым порошком, а глициновым. Глицин мягче и не царапает эмаль.
Обязательно полируют после всего. Без полировки налёт вернётся через две недели. Полированная эмаль скользкая. Бактериям и смолам не за что цепляться. Пациенты-курильщики после чистки удивляются: «Я не знал, что мои зубы могут быть такими светлыми».
Что нельзя делать дома: три ошибки
Люди пытаются убрать черные крапинки на зубах дома. Врачи Вивадент каждый месяц видят последствия. Перечислим, чего делать не надо.
Первое. Сода. Женщина, 28 лет, тёрла зубы содой три недели. Хотела убрать тёмные точки. Стерла эмаль у шеек зубов. Теперь пьёт тёплое через трубочку. Холодное вообще не может. Пришла ставить виниры. Это минус десятки тысяч рублей и недели лечения.
Второе. Перекись водорода 3%. Мужчина полоскал рот перекисью каждое утро. Думал, отбелит зубы и уберёт пятна. Зубы и правда побелели на две недели. А потом началась жуткая боль. От холодного воздуха. От воды комнатной температуры. Перекись проникла в дентинные канальцы и высушила нервы. Лечили четыре зуба. Пульпит.
Третье. Лимонная кислота или яблочный уксус. Девочка-подросток полоскала рот соком лимона. Убирала пятна после брекетов. За месяц вымыла кальций из эмали. Зубы стали серыми и хрупкими. Один зуб сломался, когда она надкусила яблоко.
Восстанавливали эмаль реминерализующей терапией. В Вивадент такая процедура тоже есть (цену уточняйте). Зачем всё это? Проще прийти на чистку по акции за 8 400 ₽ и забыть о точках на год.
Дома вы не уберёте стойкие черные точки на зубах. Только испортите зубы. Честное слово врачей.
Пошагово: что делают в Вивадент за один приём
Распишем по минутам. Чтобы вы понимали, чего ждать.
Шаг первый. Осмотр. Пациент садится в кресло. Врач надевает налобную лупу с увеличением в два раза. Осматривает все зубы. Находит все черные пятна на эмали, даже самые мелкие. Это 5 минут. Консультация бесплатная.
Шаг второй. Снимок. Если есть сомнения — делают снимок. Панорамный снимок (ортопантомограмма) стоит 1 500 ₽. Или КТ одной челюсти — 2 900 ₽, двух — 3 900 ₽. Снимок показывает, ушло ли пятно вглубь эмали. Ещё 5–10 минут.
Шаг третий. Чистка. Начинают с ультразвука. Проходят по всем зубам, дробят твёрдый камень. Потом Air Flow. Порошок смывает мягкий налёт из ямок. Между челюстями дают прополоскать рот антисептиком. Это 30–40 минут. Стоимость по акции — 8 400 ₽ за весь комплекс (ультразвук+Air Flow+полировка+фторирование).
Шаг четвёртый. Контроль. Сушат зубы воздухом. Смотрят ещё раз. Если после чистки остались ямки или шероховатости — значит, это был не налёт, а кариес. Тогда сверлят эти места бором, чистят и ставят пломбу. Это плюс 10–15 минут на каждый зуб. Лечение кариеса «Под ключ» — 5 900 ₽ по акции.
Шаг пятый. Полировка и фтор. Полируют все зубы резиновыми чашечками с пастой. Потом наносят фторлак кисточкой. Фтор закрывает поры в эмали. Это входит в акцию за 8 400 ₽.
Шаг шестой. Памятка. Выдают распечатку. Там написано, какую щётку купить, как часто менять, какой пастой пользоваться. И когда прийти на следующий осмотр.
Весь приём — от 1 часа до 1.5 часов. И темные вкрапления на зубах исчезают.
Если не лечить: реальные риски
Некоторые говорят: «Подумаешь, черные точки на зубах. Они не болят. Пусть будут». Врачи Вивадент отвечают так.
Это как трещина на лобовом стекле. Ехать можно. Но одна яма на дороге — и трещина поползёт дальше по всему стеклу. С зубами так же.
Чёрная точка — это либо скопление бактерий, либо уже разрушенная эмаль. Бактерии выделяют кислоту. Кислота размягчает эмаль вокруг точки. Зона поражения растёт.
Через полгода вместо точки — ямка. Туда забивается еда. Чистить её сложно. Ямка темнеет дальше.
Через год — кариес на всю глубину эмали. Уже больно. Особенно когда едите сладкое или холодное.
Через два года — пульпит. Нерв отмирает внутри зуба. Зуб болит по ночам. Пульсирует. Болит от горячего. Спасать уже поздно простой пломбой. Нужно лечить каналы. Это намного дороже.
Конкретный пример. Мужчина, 52 года, запустил черные пятна на эмали на нижней шестёрке. Пришёл, когда зуб начал болеть от горячего чая. Снимок показал: кариес ушёл под десну на 3 мм. Сверлили, чистили, ставили штифт. Потом слепок, потом коронка. Общая сумма вышла большой. А начиналось всё с мелкой чёрной крапинки. Не доводите до такого.
Как не допустить повторения:
Чистку сделали. Темные вкрапления убрали. Эмаль гладкая. Чтобы не появились новые точки, делайте три простые вещи.
Первое. После кофе, чая или красного вина полощите рот обычной водой. Двадцати секунд достаточно. Вода смывает жидкие красители, пока они не въелись в эмаль.
Второе. Купите электрическую щётку. Обычная ручная чистит только плоские поверхности. Электрическая делает микровибрации. Она вычищает из ямок и промежутков между зубами. Хорошие модели стоят 3000–5000 рублей в российских магазинах. Окупаются за полгода без кариеса.
Третье. Приходите в Вивадент на профилактический осмотр раз в полгода. Консультация бесплатная. Врач пройдёт по всем зубам зондом. Если увидит новую черную крапинку на зубе, уберёт её за 15 минут. Пока это не превратилось в кариес.
Из паст берите обычные фтористые. Смотрите на индекс абразивности RDA. Он должен быть не больше 100. Высокий абразив царапает эмаль.
И ещё одно. Меняйте зубную щётку каждые три месяца. Старая щетина не вычищает налёт, а только размазывает его по зубам.
Мнение стоматолога
Почему я против домашних методов
Сода, перекись, лимон, уголь — это не лечение, а травма. Я каждый месяц вижу пациентов, которые испортили эмаль этими «народными средствами». Эмаль не восстанавливается. То, что вы стёрли, уже не вырастет. Потом придётся ставить виниры или коронки. Это дорого и долго.
Когда чистки недостаточно
Если после ультразвука и Air Flow на зубе осталась ямка или шероховатость — значит, там был кариес. Не надо ждать, что он «зарастёт». Не зарастёт. Нужно сверлить и пломбировать.
После профессиональной чистки — полировка и фторлак. Это не маркетинг, а реальное укрепление эмали. Фтор закрывает поры, куда раньше забивался налёт. Без полировки налёт вернётся через две недели.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Чёрные точки на зубах — это обязательно кариес?
Нет, не обязательно. Чаще всего это пигментированный налёт от кофе, чая или сигарет. Но точно может сказать только врач после осмотра и, возможно, снимка. Если точка мягкая и снимается зондом — это налёт. Если твёрдая и шершавая — кариес.
Можно ли убрать чёрные точки в домашних условиях содой?
Не советую. Сода царапает эмаль. В царапины забиваются новые красители, и точек становится больше. Плюс можно стереть эмаль у шеек зубов, тогда они начнут болеть от холодного и сладкого.
Больно ли делать профессиональную чистку зубов?
Обычно нет. Вы чувствуете только вибрацию и лёгкое прикосновение к зубам. Если у вас оголены шейки зубов или очень чувствительная эмаль, я ставлю анестезирующий гель на пару минут. После этого вы ничего не чувствуете.
Как часто нужно ходить на чистку, чтобы не было чёрных точек?
Если вы пьёте кофе, чай или курите — раз в полгода. Если нет — достаточно раз в год. Между чистками пользуйтесь электрической щёткой и полощите рот после еды с красителями.
Чёрная точка прошла сама после смены пасты. Это возможно?
Нет, сама она не проходит. Скорее всего, это был мягкий налёт, который вы просто смыли чуть более абразивной пастой. Но если это был начальный кариес, он никуда не делся — просто точка замаскировалась. Лучше покажитесь врачу.
Стоит ли отбеливать зубы, чтобы убрать чёрные точки?
Нет. Отбеливание осветляет всю эмаль, но чёрные точки останутся, потому что это локальные дефекты. Сначала нужно убрать сами точки (чисткой или пломбированием), потом уже думать об отбеливании.
У ребёнка на молочных зубах чёрные точки. Лечить или подождать?
Лечить обязательно. Молочные зубы тоже болят и портятся. И если запустить кариес на молочном зубе, он может повредить зачаток постоянного зуба под ним. Везите ребёнка к стоматологу.
После чистки зубы стали шершавыми — это нормально?
Нет, не нормально. После хорошей чистки зубы должны быть гладкими. Шершавость значит, что врач плохо отполировал эмаль. В таком состоянии налёт прилипнет снова через пару недель. Попросите отполировать ещё раз.
Чёрные точки появились после установки брекетов. Это из-за них?
Косвенно — да. Вокруг брекетов сложнее чистить, налёт накапливается быстрее. Плюс клей для брекетов со временем темнеет. Когда снимете брекеты, сделайте профессиональную чистку — всё уберут.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда, терапевта клиники Вивадент.
Хуштова
Артура Радиковича
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]