Штифт в зубе: виды, установка и цена — что выбрать?
Приходит ко мне пациент. Зуб разрушен почти до корня. В других клиниках сказали — удалять. А я смотрю снимок и вижу: корень крепкий, каналы ровные, воспаления нет. Такой зуб можно и нужно спасать. Как? С помощью штифта.
Штифт — это стержень, который ставят в корневой канал. На него наращивают новый зуб. Процедура не новая, но до сих пор вызывает много вопросов. Пациенты могут беспокоиться, что это больно, что штифт выпадет или что зуб потом треснет. На самом деле всё не так страшно, если подойти грамотно.
Я расскажу вам как есть. Без рекламы, без запугиваний. Просто объясню, когда штифт нужен, какой выбрать и сколько это стоит. Чтобы вы пришли на приём уже понимали, о чём спрашивать врача.
Важно: штифт — не панацея. Он не спасёт зуб, если корень разрушен или есть киста. Но если корень здоров, штифт может продлить жизнь зубу на 10–15 лет. Это дешевле и быстрее, чем удаление и имплантация.
В этой статье я разберу всё по полочкам: виды штифтов, этапы установки, риски и цены. Читайте, задавайте вопросы на приёме. И помните: сохранить свой зуб всегда лучше, чем ставить чужой.
Когда без штифта не обойтись:
Самый частый вопрос на приёме: «Доктор, а можно просто запломбировать?» Отвечаю: зависит от того, сколько осталось от зуба. Если разрушено меньше половины — пломба сработает. Если больше — нет. Пломба просто отвалится или зуб расколется при жевании.
Вот основные показания для установки штифта:
Первый. Зуб разрушен на 50–70%. Своих тканей не хватает, чтобы закрепить пломбу. Штифт становится каркасом, на который наращивают композит.
Второй. Зуб без нерва. Такие зубы становятся хрупкими. Они легче трескаются даже от умеренной нагрузки. Штифт укрепляет их изнутри.
Третий. Нужна опора для мостовидного протеза. Штифт держит искусственный зуб в ряду.
Четвёртый. Шинирование — скрепление подвижных зубов при пародонтите.
Но перед установкой я всегда проверяю корень. На снимке должно быть видно: длина корня — не меньше 10 мм, стенки — толще 1,5 мм, нет кист и гранулём. Если корень тонкий или искривлённый — штифт не ставлю. Риск перелома слишком высок.
Бывает, пациент просит поставить штифт «для надёжности» в здоровый зуб. Я отказываю. Штифт — это лечение, а не профилактика. Лишнее вмешательство ослабляет зуб.
Ещё один важный момент: воспаление дёсен или кариес на корне — противопоказания. Сначала лечим их, потом ставим штифт. Иначе инфекция останется внутри, и зуб придётся удалять.
Какие штифты бывают:
Когда я говорю пациентам о штифтах, они удивляются: «Их что, несколько видов?» Да, и разница между ними большая. Выбор зависит от зуба, нагрузки и бюджета.
По способу фиксации штифты делятся на два типа.
Активные. У них есть резьба, как у винта. Их вкручивают в канал. Держатся очень крепко. Но есть риск: при вкручивании создаётся давление. Если стенки корня тонкие — они могут треснуть. Я использую активные штифты редко, только на жевательных зубах с толстыми корнями.
Пассивные. Гладкие стержни. Их просто вставляют в канал и фиксируют цементом или клеем. Давления нет, риск перелома минимален. Я ставлю пассивные штифты в 80% случаев.
По материалу выделяют несколько видов.
Стекловолоконный штифт. Это самый популярный вариант. Он гибкий, как природная ткань зуба. Нагрузка распределяется равномерно, корень не страдает. Он белого цвета и не просвечивает сквозь пломбу. Идеален для передних зубов.
Анкерный штифт. Титановый стержень. Очень прочный, дешёвый, проверенный временем. Но он жёсткий. Вся нагрузка идёт на стенки корня. Со временем они могут истончиться или треснуть. Поэтому я рекомендую анкерные только для жевательных зубов с мощными корнями.
Углеродоволоконные. Дорогой аналог стекловолокна. Разницы в характеристиках почти нет, а цена в 2 раза выше. Я их не использую.
Золотые штифты. Экзотика. Ставят по желанию пациента. Надёжность та же, что у титана, но цена космическая.
Гуттаперчевые. Временный вариант. Их ставят на этапе лечения корней. Через месяц-два заменяют на постоянные.
Стекловолоконный штифт :
Если бы меня попросили выбрать один универсальный штифт, я бы назвал стекловолоконный. Почему? Объясняю на пальцах.
Первая причина — безопасность для корня. Стекловолокно эластичное. Оно гнётся вместе с зубом при жевании. Нагрузка не передаётся жёстко на стенки корня, а распределяется по всей длине. Риск трещины минимален.
Вторая причина — эстетика. Штифт белого цвета. Он не виден сквозь композитную пломбу. На передних зубах это критично. Если поставить туда металлический штифт, через пару лет он может начать просвечивать серым. Особенно если стенка зуба истончилась. Я всегда предупреждаю об этом пациентов. И почти все выбирают стекловолокно.
Третья причина — сцепление с материалами. Стекловолоконный штифт отлично склеивается с композитом. Мы используем специальные адгезивные системы. Получается монолит — штифт, цемент и зуб работают как одно целое. Такая конструкция не прокручивается и не выпадает.
Есть ли минусы? Да, цена. Стекловолокно дороже титана. Но эта разница оправдана. Вы получаете надёжность, безопасность и красоту. Экономия в этом случае может выйти боком.
Я ставлю стекловолоконные штифты на все зубы, которые попадают в зону улыбки. Даже если пациент говорит: «Мне всё равно». Мне не всё равно. Я знаю, что через год он придёт и скажет спасибо.
Анкерный штифт — сила с осторожностью:
Анкерный штифт — это классика. Титановый стержень, который используют десятилетиями. Он прочный, недорогой и проверенный. Но у него есть свои правила.
Главное преимущество — выдерживает огромные нагрузки. Жевательные зубы (моляры и премоляры) испытывают давление до 70 кг на квадратный сантиметр. Титану это по силам. Поэтому для задних зубов анкерный штифт — хороший вариант.
Как ставят? Расширяют канал, подбирают стержень по диаметру, фиксируют на цемент. Всё просто. Но здесь важна точность. Слишком тонкий штифт не даст нужной прочности. Слишком толстый — может расколоть корень. Я всегда делаю рентген и использую измерительные инструменты. Ошибка на полмиллиметра может стоить зуба.
В чём опасность? Титан жёсткий. При боковой нагрузке он не гнётся. Если корень тонкий или кривой, стенки могут треснуть. Чаще всего это происходит через 3–5 лет. Поэтому я назначаю контрольные снимки раз в год для пациентов с анкерными штифтами. Лучше заметить изменения на ранней стадии.
Ещё один минус — эстетика. Металл просвечивает сквозь пломбу. Особенно у десны появляется тёмный ободок. Это не опасно, но может быть некрасиво. Для передних зубов я не рекомендую анкерные штифты.
Когда анкерный штифт — лучший выбор? Когда корень толстый и прямой, а зуб — крайний в ряду, на который идёт максимальная нагрузка. Или когда пациент хочет сэкономить. Анкерный дешевле стекловолокна. При этом на жевательных зубах он работает отлично, если корень здоров.
Мой совет: старайтесь не перегружать зуб — избегайте привычки грызть орехи и откусывать лёд. Титановый штифт выдержит, а корень — не всегда.
Как ставят штифт — пошагово:
Пациенты часто спрашивают: «А это долго? А больно?» Отвечаю: процедура занимает 30–40 минут. Нерв обычно удалён, поэтому боли нет. Если зуб живой — делаю анестезию. Вот как всё происходит.
Шаг 1. Осмотр и подготовка. Я смотрю снимок. Оцениваю длину корня, толщину стенок, проверяю на кисты. Старую пломбу удаляю. Канал очищаю и обрабатываю антисептиком.
Шаг 2. Расширение канала. Использую эндодонтические файлы. Они расширяют канал до нужного диаметра. Важно создать идеальную форму, чтобы штифт входил плотно, без зазоров. Глубина — 2/3 длины корня. Меньше нельзя — будет слабо. Больше — риск прокола верхушки.
Шаг 3. Подбор штифта. Беру пробники разного размера. Вставляю по очереди, ищу тот, который входит с лёгким усилием. Если болтается — выпадет. Если туго — может расколоть корень. Опытный врач чувствует это по руке.
Шаг 4. Фиксация. Наношу на стенки канала праймер для сцепления. На штифт — клей или цемент. Вставляю стержень. Если активный — вкручиваю. Жду 5–7 минут, пока цемент застынет.
Шаг 5. Восстановление коронки. Если зуб разрушен несильно — наращиваю композитом за один визит. Если сильно — снимаю слепок на коронку. Через 5–7 дней пациент приходит на примерку.
Обязательный контроль. После установки я делаю рентген. Проверяю, что штифт стоит правильно, не вышел за верхушку, нет пустот в цементе. Если пустоты есть — переделываю сразу. Это важная гарантия того, что зуб не выпадет.
Сколько служит зуб на штифте:
«Доктор, а сколько это прослужит?» Спрашивают почти все. Честный ответ: 5–15 лет. Но давайте разберём, от чего это зависит.
Первое — состояние корня. Если корень здоровый, длинный, стенки толстые — конструкция простоит долго. Если корень кривой, тонкий или уже леченный — срок меньше.
Второе — материал. Стекловолоконные штифты служат в среднем 8–10 лет. Анкерные — до 15, но с оговоркой, что корень не треснет. Углеродоволоконные и золотые — теоретически дольше, но практика показывает, что разница некритична.
Третье — коронка. Если зуб на штифте закрыт коронкой — служит дольше. Коронка защищает оставшиеся стенки от раскалывания. Если просто наращивание — срок меньше. Пломба может дать трещину или усадку.
Четвёртое — гигиена. Штифт сам по себе не гниёт. Но место соединения штифта и зуба — слабое место. Туда может забиваться налёт. Если плохо чистить — развивается кариес у основания. Тогда штифт может выпасть вместе с зубом. Я всегда учу пациентов чистить вокруг штифта ирригатором и зубной нитью.
Пятое — нагрузка. Если вы любите грызть семечки, сухарики, орехи — срок может сократиться. Один сильный укус может повредить корень. Я рекомендую пациентам быть аккуратнее.
Реальный пример из практики: пациентке 55 лет поставили стекловолокно на передний зуб. Прошло 9 лет — стоит отлично. Другому пациенту — анкерный на жевательный. Через 3 года пришёл с болью — корень треснул после нагрузки. Так что срок службы зависит от многих факторов.
Осложнения и риски — о чём стоит знать:
Я обязан говорить об осложнениях. Не чтобы напугать, а чтобы вы знали, на что обращать внимание. Любая манипуляция имеет риски. Штифт — не исключение.
Осложнение 1 — перелом корня. Самое серьёзное. Случается либо во время установки, либо через несколько лет. Симптомы: боль при жевании, подвижность зуба, отёк. Что делать? Обратиться к стоматологу. Если трещина небольшая — можно спасти. Если глубокая — удаляют.
Осложнение 2 — перфорация корня. Штифт протыкает стенку или выходит за верхушку. Бывает, если врач не сделал контрольный снимок. Симптомы сразу: острая боль, припухлость. Лечение сложное: достать штифт, запломбировать отверстие. Иногда — операция.
Осложнение 3 — расцементировка. Штифт выпадает или шатается. Если не соблюдена техника фиксации: плохо удалили влагу, некачественный цемент. Симптомы: зуб стал подвижным, дискомфорт при жевании. Решение — переустановить.
Осложнение 4 — вторичный кариес. Бактерии попадают в микрощели. Развивается кариес на корне. Коварство в том, что он не болит до последнего. Пациент может заметить потемнение или запах — а уже поздно. Профилактика: рентген раз в год.
Осложнение 5 — аллергия. Крайне редко. Бывает на титан или никель в дешёвых штифтах. Проявляется отёком, зудом, покраснением. Если у вас аллергия на металлы — скажите врачу. Мы поставим стекловолокно.
Мой подход: в нашей клинике мы всегда делаем два рентгена — до и после установки. Не торопимся. Используем проверенные материалы. Это не даёт 100% гарантии, но снижает риски до минимума.
Сколько стоит восстановление зуба на штифте:
Цена штифта в зуб складывается из трёх частей: сам стержень, работа врача и восстановление коронки. Пациенты часто ищут только цену штифта и удивляются итоговому счёту. Давайте разберём всё по частям.
Цена самого штифта:
Анкерный титановый: 800–1500 рублей
Стекловолоконный: 2000–4000 рублей
Углеродоволоконный: от 4000 рублей
Золотой — индивидуально, от 10 000 рублей
Работа врача по установке:
В средней клинике: 3000–6000 рублей
В нашей клинике стоимость уточняется индивидуально, так как зависит от сложности конкретного случая
Восстановление коронковой части:
Наращивание композитом: 5000–12 000 рублей
Металлокерамическая коронка: от 12 000 рублей
Керамическая коронка (цирконий): от 25 000 рублей
Итоговая минимальная цена: 800 + 3000 + 5000 = 8 800 рублей. Это дешевле имплантации (60 000–100 000 рублей).
На что не стоит экономить? На качестве штифта. Дешёвые анкерные (особенно китайские) могут ломаться или плохо фиксироваться. Я видел пациентов, которые платили дважды — сначала за установку, потом за переделку. Экономия 2000 рублей может обернуться потерей зуба.
Рекомендую выбирать клинику, где используют проверенные материалы. В «Вивадент» мы даём письменную гарантию 5 лет при условии, что вы приходите на осмотры раз в полгода.
Мнение стоматолога
Каждый день ко мне приходят люди с разрушенными зубами. И каждый второй удивляется: «А можно сохранить?» Да, можно. Если корень здоров.
Штифт — это рабочий инструмент. Не панацея, но хорошая альтернатива имплантации. Я использую его, когда вижу, что корень крепкий и есть за что зацепиться.
Мой совет пациентам: не бойтесь штифтов, но и не требуйте их для любого зуба. Доверяйте врачу, который делает контрольные снимки и говорит правду. В клинике «Вивадент» на консультации вам предложат оптимальный план лечения, основанный на диагностике.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли ставить штифт?
Нет. Нерв обычно удалён. Если нет — делаем анестезию. Дискомфорт есть, но терпимый.
Сколько служит зуб на штифте?
В среднем 8–12 лет. Стекловолокно — 8–10 лет, титан — до 15. Всё зависит от ухода.
Можно ли ставить штифт в зуб без нерва?
Да. Это один из основных случаев. Без нерва зуб хрупкий, штифт укрепляет его.
Что делать, если штифт выпал?
Обратиться к врачу. Не пытайтесь вставить сами. Врач посмотрит корень и решит, можно ли переустановить.
Чем отличается стекловолокно от анкерного?
Стекловолокно гибкое и эстетичное. Анкерный — жёсткий и дешёвый. Для передних — стекловолокно.
Можно ли делать МРТ со штифтом?
Да. Стекловолокно и титан не магнитятся. Но скажите врачу о штифте.
Может ли штифт вызвать аллергию?
Редко, на титан или никель. Если есть аллергия на металлы — выбирайте стекловолокно.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент.
Каирова
Альберта Артуровича
Другие полезные статьи
Операция по удлинению коронки зуба: когда это единственный выход Представьте: вы ставите коронку на зуб, платите деньги, носите её полгода, […]
Гипосаливация: что делать при недостатке слюны Утром вы просыпаетесь, и язык будто приклеен к нёбу. Пьёте воду — становится легче, […]
Уход за деснами: как предотвратить воспаление и кровоточивость Утро начинается с привычной чистки зубов. И снова на щетке кровь. Многие […]