Почему зуб болит ночью: 12 причин и что реально работает

Помните этот кошмар: часы показывают три ночи, завтра важная встреча, а зуб решил устроить дискотеку с пульсирующими басами. Днём он просто ныл, а теперь готов взорваться. Вы не один такой. Стоматологи признают: 80% экстренных звонков приходится на ночное время. И дело не в злом роке, а в чистой физике нашего организма. Давайте разберем эту ситуацию под микроскопом, а заодно составим план действий — от народных лайфхаков до экстренной эвакуации в клинику.

1. Горизонтальное положение — враг номер один. Как только голова касается подушки, кровь приливает к верхней части тела. Это закон гравитации. Представьте: у вас в зубе воспаление, ткани отёчны. Днём вы сидите или стоите — отток крови нормальный. Ночью вы легли, давление в сосудах челюсти резко выросло, и воспалённый нерв оказался зажат в твёрдой камере как в тисках. Именно поэтому боль становится распирающей, стреляющей.

Пример из жизни: Марина пришла с работы, чувствовала лёгкий дискомфорт в зубе. Подумала: «Пройдёт». Легла спать, а в 2 часа ночи проснулась от ощущения, что зуб кто-то долбит молотком. Знакомо?

2. Гормоны уходят в отпуск. Днём наши надпочечники производят кортизол — природное обезболивающее и противовоспалительное средство. Организм так защищается от стрессов. К ночи уровень кортизола падает до минимума. Это как если бы вы отключили сигнализацию — воры (бактерии) тут же активизируются.

3. Нет отвлекающих манёвров. Днём мы заняты: работа, пробки, сериалы, дети. Мозг получает миллион сигналов и фильтрует зубную боль как не самую срочную. Ночью в комнате тихо, темно, и единственный сигнал, который поступает в мозг, — это SOS от зуба. Боль выходит на сцену солиста.

Если вы можете описать боль словами «дёргает», «стреляет», «пульсирует», и она возникает без всякой причины, просто так — это классический пульпит. Внутри зуба, в пульповой камере, сидит нерв. Когда бактерии из кариозной полости добираются до него, начинается воспаление. Нерву становится тесно, отёк давит на него, и он кричит.

История Игоря: «Я полгода ходил с дырочкой, думал, не болит — и ладно. Но как-то ночью я понял, что такое настоящая боль. Она отдавала в ухо, в висок, казалось, что болит полчелюсти. Я метался по квартире, полоскал всё подряд. Утром записался к врачу. Вскрыли нерв — гной был под давлением. Сказали, если б ещё сутки протерпел, был бы флюс».

Как отличить: При пульпите вы не можете точно показать пальцем, какой зуб болит. Боль разлитая, «гуляет» по челюсти. Холодное может немного успокаивать, горячее — усиливать.

Если пульпит не лечить, нерв погибает. Но боль не уходит — она трансформируется. Теперь воспаление перекинулось на ткани вокруг корня зуба (периодонт). Там начинает скапливаться гной. Это уже не просто боль, это бомба замедленного действия.

Признаки периодонтита:

• Боль ноющая, распирающая, очень локализованная — вы чётко покажете на зуб.
• Ощущение, что зуб стал выше других, мешает сомкнуть челюсти. Это реально: гной выталкивает зуб из лунки.
• Надавите на зуб ложкой — если больно, это почти 100% периодонтит.

Пример: «Я думал, что у меня просто зуб мудрости лезет, — делится Алексей. — Щека припухла, боль терпимая. На третью ночь проснулся от того, что не могу открыть рот. Температура 39. В больнице сказали — гнойный периостит (флюс), делали разрез десны. Больше не затягиваю».

Шаг 1. Обезболивающее — правильно. Забудьте про «положить таблетку на зуб». Это ожог слизистой, а боль не уйдёт. Таблетку нужно проглотить. Лучшие варианты: ибупрофен (Нурофен, Миг) или нимесулид (Найз, Нимесил). Они не только обезболивают, но и снимают воспаление. Кетанов — мощно, но старайтесь не увлекаться, это рецептурный препарат с нагрузкой на желудок.

Шаг 2. Холод — лучший друг. Заверните лёд в полотенце и приложите к щеке на 15-20 минут. Это сузит сосуды, уменьшит отёк и притупит боль. ВАЖНО: не греть! Грелка на щеке при гнойном воспалении — это билет в реанимацию.

Шаг 3. Солёная вода — мастхэв. Растворите чайную ложку соли в стакане тёплой воды. Полощите рот, особенно если в зубе дырка. Соль вытягивает жидкость из тканей, уменьшая отёк, и вымывает остатки еды, которые раздражают нерв.

Шаг 4. Поза эмбриона? Нет, просто высокая подушка. Спите полусидя. Это уменьшит приток крови к больному зубу.

Лайфхак от бывалых: Если есть гвоздичное масло (продаётся в аптеке), капните на ватку и положите в дупло или на десну возле зуба. Эвгенол в его составе — природный анестетик, работает как лидокаин, но слабее. Можно пожевать сухую гвоздику (пряность).

• Греть: Никаких грелок, мешочков с солью, синих ламп. Тепло ускоряет размножение бактерий и распространение гноя. Если у вас флюс, тепло спровоцирует прорыв гноя в окружающие ткани, а это сепсис.
• Пить антибиотики без врача: Вы не знаете, какой микроб вызвал воспаление. Неправильный антибиотик просто не подействует, зато убьёт микрофлору кишечника и снизит иммунитет.
• Прикладывать аспирин к десне: Это кислотный ожог. Будет больно вдвойне, плюс язвочка на слизистой.
• Пытаться удалить зуб самостоятельно: Звучит смешно, но люди иногда расшатывают зубы пальцами или плоскогубцами. Это верный путь к сепсису и потере зуба.
• Терпеть: Если боль не проходит через час после таблетки, а только усиливается — это сигнал, что нужен врач сегодня, а не завтра.

Есть ситуации, когда нельзя ждать утра, даже если очень не хочется. Если у вас наблюдается хоть один из этих симптомов — вызывайте такси и езжайте в круглосуточную стоматологию:

• Опухла щека, губа, десна, глаз. Это флюс (периостит). Гной уже вышел за пределы зуба в кость. Нужно срочное вскрытие, иначе гной пойдёт вниз, к шее, к сердцу.
• Температура выше 38°C. Организм кричит о помощи, инфекция распространяется.
• Трудно глотать или открывать рот. Опасный признак — отёк перекинулся на жевательные мышцы и горло. Может перекрыть дыхание.
• Боль не снимается никакими таблетками. Значит, давление внутри тканей критическое, нужна хирургическая разгрузка.

Реальный случай: У Сергея разболелся зуб вечером, он выпил две таблетки кетанова и лёг спать. Проснулся в 5 утра от того, что не может проглотить слюну. Щека раздулась, глаз заплыл. Приехал в стационар — гнойный медиастинит (гной в средостении, рядом с сердцем). Полгода в больнице, еле спасли. Не рискуйте.

Вас не будут лечить полноценно (ставить пломбу, прочищать каналы часами). Ночной приём — это снятие острой боли и устранение угрозы жизни.

1. Осмотр и рентген (если есть возможность). Врач определит причину.
2. Если пульпит: просверлят зуб, удалят нерв, положат лекарство и закроют временной пломбой. Боль уйдёт сразу, как только откроют камеру — давление упадёт.
3. Если периодонтит или флюс: разрежут десну, выпустят гной, поставят дренаж (трубочку, чтобы гной выходил). Назначат антибиотики. Долечивать будете уже днём.
4. Выпишут рецепт и отправят домой. Утром нужно будет вернуться для продолжения лечения.

Главное: не бойтесь ночных врачей. Они такие же специалисты, как и дневные, и их задача — помочь.

Ночью голова работает плохо, поэтому приготовьте заранее (или соберитесь быстро):

• Паспорт и полис. Даже ночью вам могут понадобиться документы, особенно если это государственная клиника.
• Деньги или карта. Ночные приёмы часто платные или с доплатой за срочность.
• Результаты рентгена, если делали раньше на этот зуб. Это сэкономит время.
• Воду и обезболивающее. Мало ли, вдруг придётся ждать.
• Телефон с навигатором. Найдите адрес круглосуточной клиники заранее. В каждом крупном городе есть минимум одна.

Лучшее лечение — профилактика. Вот простые шаги, которые уберегут от ночных кошмаров:

• Осмотр раз в полгода. Врач заметит кариес, когда он ещё не болит. Лечить маленькую дырочку — быстро и дёшево.
• Профессиональная чистка. Камень вызывает воспаление дёсен и создаёт карманы, где гнездятся бактерии.
• Не игнорируйте «нытьё». Если зуб дал о себе знать днём, не ждите ночи. Идите к врачу сразу. Шанс вылечить зуб без удаления нерва ещё есть.
• Следите за прикусом. Если пломба завышена, попросите стоматолога подкорректировать — это снизит нагрузку на зуб.
• При бруксизме — капа. Если вы скрипите зубами, закажите индивидуальную ночную капу. Она защитит зубы и суставы.

Мнение эксперта

«За 20 лет практики я заметил: пациенты делятся на тех, кто пришёл вовремя, и тех, кто «перетерпел». Вторые всегда удивляются, почему у них зуб не вылечили, а удалили. Ночная боль — это крик о помощи. Зуб говорит: «Я больше не могу, спасай!». Если вы слышите этот крик, не ждите утра. Даже если к утру боль утихла, это не победа, а перемирие. Инфекция ушла вглубь, и следующий раунд будет тяжелее. Моё твёрдое убеждение: ночная боль — повод для немедленного визита к стоматологу, даже если это три часа ночи».

Кетов Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-хирург