Лечение рецессии десны: мнение пародонтолога
Пародонтоз — это дистрофическое поражение тканей вокруг зуба. Кость становится рыхлой, пористой. Корень теряет опору. Причина — нарушение кровоснабжения. Сосуды сужаются, питание ухудшается, ткани постепенно атрофируются.
Главная особенность болезни в том, что она долго не дает о себе знать. Нет крови, нет отека, нет боли. Пациенты часто приходят, когда зубы уже начинают шататься. А это тяжелая стадия, где консервативные методы уже не всегда помогают.
По статистике, пародонтоз встречается у 1–8% пациентов с заболеваниями десен. Это редкая, но опасная патология. Без лечения она прогрессирует. И чем позже начать, тем сложнее остановить процесс.
В этой статье мы рассмотрим, как распознать пародонтоз на ранней стадии. Чем он отличается от пародонтита. Какие методы лечения применяются. И что можно делать дома, чтобы сохранить результат. Информация основана на клинических рекомендациях Минздрава РФ. Здесь нет маркетинга, только факты и проверенные схемы лечения.
Пародонтоз — что это такое простыми словами:
Пародонтоз — это когда ткань вокруг зуба истончается. Кость становится рыхлой, пористой. Корень уже не держится так крепко, как должен. Происходит это из-за того, что кровь перестает нормально поступать к десне и кости. Сосуды сужаются. Питание ухудшается. Кость начинает терять свою плотность.
Никаких бактерий здесь нет. Поэтому и нет воспаления. Десна не краснеет, не опухает, не кровоточит. Именно поэтому люди часто не замечают проблему.
На приеме врач показывает пациенту снимок. Объясняет: «Вот здоровый участок. А вот здесь — кость истончена. Это пародонтоз». Это помогает человеку понять суть проблемы.
Важно отличать пародонтоз от пародонтита. При пародонтите есть воспаление, кровоточивость, боль. При пародонтозе этого нет. Это два разных заболевания, и подход к лечению у них принципиально разный.
Пример из практики: женщина 55 лет заметила, что зубы стали длиннее. На снимке — кость потеряна на 30%. Но зубы еще не шатались. После лечения процесс удалось стабилизировать. Если бы она пришла позже — спасать было бы сложнее.
Первые симптомы — на что обратить внимание:
Симптомы пародонтоза легко пропустить. Но если знать, что искать — можно заметить.
Признак 1: чувствительность зубов. Раньше вы пили холодный чай без проблем. Теперь любая холодная вода вызывает острую боль. Это оголились корни. Открытые участки не защищены эмалью, и любой раздражитель воздействует на нервные окончания.
Признак 2: зубы выглядят длиннее. Вы открываете рот, смотрите в зеркало. Раньше десна закрывала корень, а теперь — нет. Появился желтоватый или коричневатый участок у самого основания зуба.
Признак 3: зуд и дискомфорт в деснах. Не больно, а именно чешется. Или покалывает. Пациенты описывают это по-разному: «Что-то щиплет внутри», «хочется почесать языком». Это связано с изменением кровоснабжения тканей.
Признак 4: изменение цвета и структуры десны. Вместо розовой, сочной, влажной — бледная, сухая, плотная. Это видно невооруженным глазом.
И главное — нет крови. Если десны кровоточат — это не пародонтоз. Это пародонтит. И лечить его нужно иначе.
Пример: мужчина 60 лет пришел с чувствительностью на холодное. Думал, что кариес. А на снимке — пародонтоз второй стадии. Он удивился: «У меня десны никогда не кровоточили». Именно поэтому он не обращал внимания. После лечения он приходит на контроль каждые 3 месяца.
Еще один пример: пациентка 47 лет пришла с жалобой на зуд в деснах. Стоматолог по месту жительства предположил аллергию. А на снимке — пародонтоз первой стадии. После лечения зуд прошел.
Пародонтит и пародонтоз — два разных заболевания:
Эти два диагноза часто путают. Разберем основные отличия.
Пародонтит — это воспаление. Бактерии в налете раздражают десну. Она краснеет, опухает, кровоточит. Образуются карманы, где скапливается грязь. Зубы начинают шататься быстрее. Лечение направлено на удаление налета и устранение бактерий.
Пародонтоз — это дистрофия. Нет бактерий, нет инфекции. Десна не воспаляется, не кровоточит. Карманы неглубокие. Зубы долго не шатаются, даже если кость потеряна на треть. Лечение направлено на улучшение кровотока и питания тканей.
Бывает и смешанный вариант. Когда к дистрофии присоединяется инфекция. Это более сложный случай. Ткань уже истощена, а на нее еще воздействуют бактерии.
Пример: пациент обратился с направлением от другого врача с диагнозом «пародонтоз». При осмотре обнаружилось, что у него пародонтит на фоне пародонтоза. Десны кровоточили, но при этом были бледными. После комплексного лечения (чистка + физиотерапия) десны стали розовыми, кровоточивость ушла.
На первом приеме врач проводит полную диагностику. Осмотр, зондирование, рентген. Только так можно понять, с чем мы имеем дело. И назначить правильное лечение.
Причины пародонтоза — почему это происходит:
Почему у одного человека пародонтоз есть, а у другого нет? Можно выделить несколько основных причин.
Причина 1: сосудистые нарушения. Гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь. Сосуды теряют эластичность, сужаются. Капилляры в деснах перестают пропускать кровь в нужном объеме. Ткани получают меньше питания. Это основной механизм развития дистрофии.
Причина 2: сахарный диабет. У диабетиков обмен веществ нарушен. Кость становится более хрупкой, сосуды — менее эластичными. Пародонтоз встречается у них чаще. Если у пациента диабет, лечение пародонтоза проводится с участием эндокринолога. Без контроля сахара результаты лечения могут быть нестойкими.
Причина 3: заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастриты, язвы, дисбактериоз. Нарушается всасывание витаминов группы B, C, D, кальция, магния. Без этих микроэлементов ткани пародонта не могут нормально функционировать.
Причина 4: наследственность. Есть семьи, где пародонтоз встречается чаще. Если у родителей были проблемы с деснами — стоит быть внимательнее.
Причина 5: механические факторы. Скученность зубов, бруксизм (скрежет зубами во сне), неправильный прикус. Любая постоянная перегрузка может ускорять изменения в костной ткани.
Пример: у пациента был бруксизм. Он скрипел зубами во сне. Через несколько лет оголились шейки нескольких зубов. После изготовления каппы и коррекции прикуса процесс удалось замедлить.
Разница между пародонтозом и пародонтитом:
Эти два диагноза часто путают, но различия между ними принципиальные. Понимание этих отличий помогает правильно выбрать лечение.
Воспаление. При пародонтозе воспаления нет. Десны выглядят спокойно, без покраснения и отека. При пародонтите воспаление выражено — десны красные, опухшие, болезненные.
Кровоточивость. Пародонтоз не сопровождается кровоточивостью. Десны могут выглядеть бледными и сухими. Пародонтит, наоборот, почти всегда дает кровоточивость при чистке зубов или даже при легком прикосновении.
Боль и чувствительность. При пародонтозе боль возникает только как реакция на холодное, горячее или сладкое — это чувствительность открытых корней. При пародонтите боль ноющая, постоянная, может усиливаться при надавливании на зуб.
Запах и выделения. Пародонтоз обычно не сопровождается неприятным запахом или гнойными выделениями. При пародонтите часто есть стойкий неприятный запах и могут выделяться гнойные массы при надавливании на десну.
Карманы между зубом и десной. При пародонтозе карманы неглубокие — до 3 мм. При пародонтите они глубокие — от 4 мм и более, заполнены зубным камнем и бактериями.
Подвижность зубов. При пародонтозе зубы долго остаются стабильными. Шататься они начинают поздно, на тяжелых стадиях. При пародонтите подвижность появляется рано, потому что воспаление быстро разрушает связки, удерживающие зуб.
Цвет и вид десны. При пародонтозе десна бледная, сухая, похожа на пергамент. При пародонтите она красная, отечная, иногда с синюшным оттенком.
Причина. Пародонтоз вызывают внутренние нарушения: сосуды, обмен веществ, гормоны. Пародонтит вызван бактериями зубного налета и плохой гигиеной.
Лечение. При пародонтозе основная задача — улучшить кровоснабжение и питание тканей. При пародонтите — удалить бактериальный налет и остановить воспаление.
Итог. Пародонтоз — это дистрофия (истощение тканей), а пародонтит — инфекция (воспаление). Это два совершенно разных процесса, и подход к лечению у них разный. Поэтому так важно правильно поставить диагноз. Только врач после осмотра и рентгена может определить, с чем именно вы имеете дело.
Как проводится лечение пародонтоза:
Лечение обычно комплексное. Одними таблетками не обойтись.
Шаг 1: диагностика. Панорамный снимок (ортопантомограмма). Врач оценивает состояние костной ткани. Проверяет подвижность зубов, измеряет глубину карманов.
Шаг 2: профессиональная гигиена и пародонтологическая чистка. Удаляются зубные отложения. Наддесневые и поддесневые камни. Это снижает нагрузку на десну. Может использоваться аппарат «Вектор» — современная методика для восстановления десен.
Шаг 3: физиотерапия. Лазер, электрофорез, массаж десен. Эти методы улучшают кровоток. Без них эффективность лекарств снижается. Курс обычно составляет 10-12 процедур.
Шаг 4: медикаментозная поддержка. Могут быть назначены витамины с кальцием, витамином D, группы B. В некоторых случаях — инъекции в десну (например, плазмолифтинг или препараты, стимулирующие обмен веществ). Все лекарственные средства назначаются только врачом. Самолечение может быть опасным.
Шаг 5: хирургические методы. Если зубы уже шатаются — может проводиться шинирование. Если кость значительно разрушена — возможно удлинение коронковой части зуба или другие операции. Это крайние меры, но иногда они помогают сохранить зуб.
Врач объясняет пациенту каждый этап. Это помогает человеку понимать процесс лечения и соблюдать рекомендации.
Что можно делать в домашних условиях:
Важно понимать: домашние методы не заменяют врачебное лечение. Но они помогают закрепить результат.
Первое: гигиена. Рекомендуется мягкая щетка, паста без абразива, зубная нить. Ирригатор может быть полезен — он чистит межзубные промежутки и массирует десну. Давление должно быть комфортным, чтобы не травмировать ткани.
Второе: питание. Желательно ограничить слишком твердую пищу — сухари, орехи, семечки. Полезны творог, рыба, яйца, зелень, кисломолочные продукты. Важно пить достаточно воды — не менее 1,5 литра в день.
Третье: ополаскиватели. Только те, что порекомендует врач. Антисептики (например, хлоргексидин) могут пересушивать десну, поэтому их применяют по назначению. Обычно подходят средства с ромашкой, шалфеем, дубом.
Четвертое: массаж десен. Легкие круговые движения, 2-3 минуты в день. Это может улучшать местное кровообращение. Делать массаж лучше после чистки.
Пятое: регулярные визиты. Рекомендуется приходить на осмотр раз в 3-4 месяца. Пародонтоз может прогрессировать без явных симптомов. Врач может заметить изменения на ранней стадии.
Пример: пациент с пародонтозом приходит на контроль раз в 3 месяца уже 4 года. За это время состояние костной ткани стабильно. Врач дает пациенту памятку с рекомендациями по уходу.
Какие средства применяются при пародонтозе:
Пациенты часто спрашивают про лекарства. Важно понимать: нет одного средства, которое решает все проблемы. Лечение обычно комплексное.
Что может применяться: физиотерапия. Лазер, магнит, электрофорез. Эти методы улучшают микроциркуляцию, стимулируют регенерацию тканей. Они безопасны и не вызывают аллергии.
Что может применяться: инъекции в десну. Препараты с витаминами группы B, стимуляторы обмена веществ. В клиниках используется плазмолифтинг (лечение собственной плазмой крови) и другие методы. Решение о назначении принимает врач.
Что может применяться: витаминные комплексы. С кальцием, витамином D, цинком, витаминами группы B. Конкретный препарат подбирается индивидуально.
Что обычно не помогает: разрекламированные мази и гели из интернета. Они могут временно уменьшить зуд, увлажнить десну. Но на костную ткань они не влияют. Поэтому не стоит тратить деньги на сомнительные средства без консультации с врачом.
Пример: пациент приобрел дорогостоящее «средство от пародонтоза» в интернете. Применял его месяц без эффекта. После обращения к врачу и назначения физиотерапии состояние улучшилось. Все лекарственные средства должны применяться только по назначению врача.
Прогноз и профилактика:
Прогноз зависит от стадии заболевания.
При первой-второй стадии прогноз обычно благоприятный. При комплексном подходе процесс удается стабилизировать. Кость перестает теряться при условии регулярного контроля.
При третьей-четвертой стадии прогноз более осторожный. Кость уже потеряна, зубы могут быть подвижными. Применяются хирургические методы, шинирование. Сохранить зубы можно, но требуется регулярное наблюдение.
Пародонтоз — хроническое состояние. Его можно контролировать при соблюдении рекомендаций врача.
Профилактика включает:
Регулярные осмотры стоматолога (раз в полгода).
Профессиональную гигиену (раз в год или чаще по рекомендации).
Контроль хронических заболеваний (сахар, давление).
Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витаминов.
Отказ от курения.
Пример: пациентка 70 лет с пародонтозом третьей стадии. После шинирования и курса физиотерапии она приходит на контроль раз в 4 месяца. Зубы стабильны. Качество жизни сохранено.
Важно не откладывать визит к врачу, если появились первые признаки — чувствительность, изменение вида десен, зуд. На ранней стадии процесс можно остановить эффективнее.
Мнение стоматолога
Важно понимать: пародонтоз не болит. Поэтому многие обращаются к врачу поздно. Если вы заметили, что зубы стали длиннее или появилась чувствительность — стоит посетить стоматолога. На ранней стадии процесс можно остановить быстрее.
В клинике Вивадент применяются различные методы: диагностика (ортопантомограмма), пародонтологическая чистка (в том числе с использованием аппарата «Вектор»), физиотерапия, при необходимости — шинирование и другие хирургические методы. Решение о тактике лечения принимается индивидуально.
Регулярные осмотры, правильная гигиена, контроль хронических заболеваний — это основа, которая помогает сохранить зубы на долгие годы.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Пародонтоз и пародонтит — это одно и то же?
Нет. Пародонтит — воспаление от бактерий, десны красные и кровоточат. Пародонтоз — дистрофия, десны бледные, без крови и боли. Лечение разное.
Почему при пародонтозе не кровоточат десны?
Потому что там нет воспаления. Болезнь связана с нарушением питания тканей, а не с инфекцией. Поэтому крови и отека нет.
Можно ли ставить импланты при пародонтозе?
Можно, но после стабилизации процесса. Сначала лечат пародонтоз, останавливают потерю кости, затем планируют имплантацию.
Пародонтоз передается по наследству?
Предрасположенность может передаваться. Если у родителей были проблемы с деснами, риск выше. Но это не приговор, а повод чаще посещать стоматолога.
Помогает ли полоскание содой или солью?
Нет. Это не лечит причину и может пересушить слизистую. Используйте только средства, рекомендованные стоматологом.
Что будет, если не лечить пародонтоз?
Кость будет разрушаться дальше. Зубы начнут шататься, а затем выпадать. На поздних стадиях спасти их уже сложнее.
Как часто нужно ходить к стоматологу при пародонтозе?
Рекомендуется раз в 3–4 месяца. Даже если ничего не беспокоит, врач может заметить изменения на ранней стадии.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Операция по удлинению коронки зуба: когда это единственный выход Представьте: вы ставите коронку на зуб, платите деньги, носите её полгода, […]
Гипосаливация: что делать при недостатке слюны Утром вы просыпаетесь, и язык будто приклеен к нёбу. Пьёте воду — становится легче, […]
Уход за деснами: как предотвратить воспаление и кровоточивость Утро начинается с привычной чистки зубов. И снова на щетке кровь. Многие […]