Этапы имплантации зубов

От желания пациента установить имплантат зуба вместо не подлежащей восстановлению собственной зубной единицы до самой имплантации проходит не так уж мало времени — это вмешательство не может быть осуществлено за один визит в клинику. Чтобы в организме человека прижился инородный предмет и смог полноценно выполнять функции утраченного живого зуба, нужна тщательная подготовка, квалифицированное планирование и проведение профессионального хирургического вмешательства, а также наблюдение за пациентом в период приживления импланта. О том, как это происходит поэтапно, расскажем в этой статье.

Первый этап — подготовительный

Когда пациент приходит в стоматологию «ВиваДент», в ходе подготовки к имплантации его осматривают и обследуют, чтобы понять, в каком состоянии находится челюсть, десны и зубы. Иногда требуются различные манипуляции, лечение или даже предимплантационное оперативное вмешательство — если исходное состояние челюсти не позволяет сразу установить имплантат.

Первичный осмотр

Это, фактически, знакомство врача с пациентом, точнее с его ротовой полостью: врач осматривает ее на предмет тех особенностей и патологий, с которыми предстоит работать:

• каково состояние зубов (всех, а не только того, на который пациент имеет жалобы) — есть ли пораженные стоматологическими заболеваниями, имеются ли шатающиеся, сколько из них подлежит лечению и восстановлению, а сколько придется удалять и менять на импланты;
• в каком состоянии десны;
• правильный ли прикус;
• есть ли патологии костной ткани челюсти, достаточно ли ее объема;
• какой формы и размера должны быть имплантаты (хотя эти данные впоследствии уточняются при аппаратной диагностике).

Диагностирование

Некоторую важную информацию стоматологи-хирурги могут получить исключительно благодаря аппаратным обследованиям. Это:

• получение рентгеновских снимков оперируемой области (зуба, который будет заменяться, и соседних с ним зубов);
• снятие ортопантомограммы — то есть панорамного изображения обширного участка челюсти с целью увидеть объем и качество костной ткани;
• осуществление компьютерной томограммы — благодаря этому исследованию хирург получает объемное изображение оперируемой области, на котором видно и состояние кости, и местонахождение нервных волокон, и положение синуса верхней челюсти.

Анализы

Имплантация — это хоть и совсем локальное, но вполне серьезное оперативное вмешательство, поэтому, как и перед любой другой операцией, пациенту надо будет сдать анализы крови: общий, на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь, и на содержание сахара в крови. Иногда бывает необходимо уточнить резус-фактор крови и ее группу (если это по каким-то причинам неизвестно).

Санация и лечение заболеваний зубов и ротовой полости

Выявляются и полностью пролечиваются любые имеющиеся заболевания — очаги кариозного поражения, гингивиты, периодонтиты, пульпиты и др. Если имеются ранее установленные ортодонтические изделия (протезы, коронки, виниры, другие импланты и т. п.) — оценивают их состояние, по необходимости снимают или рекомендуют к замене.

Не подлежащие излечению зубы удаляют (хотя в некоторых случаях стоматолог-хирург может рекомендовать удаление одновременно с вкручиванием имплантата, т. е. на хирургическом этапе, — чтобы не травмировать дважды десну).

Наращивание костной ткани

Это тоже подготовительная манипуляция, — хотя, строго говоря, ее уже можно отнести к хирургическому вмешательству.

Если объема или высоты кости челюсти, по результатам обследований, не хватает для фиксации в ней внутрикостного импланта нужной длины, то делается искусственное наращивание кости. Это операция, предполагающая разрез десневой ткани: перед тем как десна будет повторно разрезаться для введения имплантата зуба, имплантированный кусочек кости должен прижиться.

Второй этап — хирургический

На этом этапе производится само вживление импланта. Но хирургический этап — это не одна операция, а несколько: их выполняют с разницей в несколько недель или месяцев, так как имплантат представляет собой не цельный объект, а разборную конструкцию, каждая из частей которой требует от врача отдельных действий.

Рассечение тканей десны и надкостницы

Рассекаются мягкие ткани на альвеолярном гребне — так как хирург должен получить прямой доступ к кости и сделать на ней отметки для предстоящего формирования костного ложа.

Формирование ложа под имплант в кости

Высверливается лунка в кости на требуемую глубину. Затем она расширяется и на ее стенки наносится резьба (если внутрикорневой имплантат винтовой). Перед введением штифта ложе очищают и доводят до сухого состояния.

Введение импланта

Винтовые корневидные имплантаты ввинчивают. Если же имплант цилиндрический, его забивают стоматологическим молоточком. Сверху на имплантат устанавливают заглушку, чтобы в период заживления ткань не разрослась и не заполнила его внутри. Зазоры в ложе заполняются с помощью остеокондуктивной либо же остеоиндуктивной массы, после чего производят наложение мембраны на период около получаса.

Ушивание ранее разрезанных тканей

Десну зашивают хирургическим швом так, чтоб ткань прикрыла заглушку. Шов снимают приблизительно через неделю.

Вживление формирователя десны

Формирователь — это элемент, который после приживления штифта должен заменить съемную заглушку. Визуально он представляет собой цилиндр из титанового сплава, накручиваемый на оголовок импланта. Формирователь десны нужен для того, чтобы десневая ткань сформировала естественной формы карман по ширине будущего протеза зуба.

При установке формирователя снова рассекают ткани над заглушкой, вывинчивают ее, вкручивают цилиндр-формирователь, ушивают лоскуты ткани вокруг него — и затем пациент около двух недель должен походить с этим предметом, чтоб десна вырастила карман требуемой высоты.

Замена формирователя десны на абатмент

Абатментом называют вкручиваемый «постамент» под сам искусственный зуб. Его ввинчивают вместо формирователя десны — и разрез тканей при этом уже не требуется.

Третий этап — ортопедический

Спустя две-три недели после установки абатмента приступают к изготовлению и установке самого протеза зуба.

Снятие слепка зуба

Для получения слепка будущего искусственного зуба используют особый инструмент — оттискную ложку. Ее заполняют массой для протезирования и прикладывают на нужное место. Сам же протез зуба изготавливает не стоматолог, а специалисты зуботехнической лаборатории. И даже при очень квалифицированном и качественном изготовлении протезам порой нужна уточняющая примерка и подгонка — это нормально, и пациентам в VivaDent никогда не советуют соглашаться на вариант «и так сойдет», если есть хоть малейший дискомфорт — изделие должно «сесть» идеально комфортно!

Фиксация протеза

Протез накручивают на абатмент и крепят с применением адгезивного материала. В тех случаях, когда на один имплантат должен фиксироваться не единственный зуб, а, например, зуб с «мостом» на существенную часть зубного ряда, для более прочной фиксации нужны особые замочки. А самым простым методом считается вкручивание протеза винтиками в имплантированный штифт.

Четвертый этап — реабилитационный

На восстановительном этапе стоматологи клиники «ВиваДент» наблюдают, как происходит полное заживление и не заметно ли отторжения. От пациента же требуется особо тщательный, но при этом бережный уход, и аккуратное отношение к импланту до полной его интеграции в челюсть.