Герметизация фиссур у детей: защита зубов от кариеса
Герметизация фиссур у детей: защита от кариеса без сверления
Вы когда-нибудь замечали, что у ребенка на идеально белых зубах вдруг появляются черные точки? Чаще всего они возникают в ямках на жевательных зубах. Туда забивается еда, а щетка просто не достает до дна. Это и есть кариес фиссур — главная проблема у детей от 6 до 12 лет. Но эту проблему можно закрыть… буквально. За 20 минут и без боли. Рассказываю, как.
Кому это нужно обязательно:
Не всем детям это нужно, но есть группы риска, где герметизация фиссур у детей — лучшее, что вы можете сделать для профилактики.
Вот прямая дорога к стоматологу:
У ребенка глубокие «рваные» фиссуры.
Только что прорезались постоянные зубы (первые «шестерки» в 6-7 лет).
Уже есть кариес на других зубах (высокая активность процесса).
Ребенок плохо чистит зубы сам (это касается большинства младших школьников).
Как проходит процедура: шаг за шагом
Герметизация фиссур в стоматологии — это несложная и безболезненная процедура. Длится 20–30 минут. Анестезия не нужна.
- Чистка зуба. Врач убирает налёт специальной щёткой и пастой. Зуб промывают и высушивают.
2. Протравка. На поверхность наносят гель (обычно 35–37% ортофосфорная кислота) на 15–30 секунд. Он создаёт микропористость, чтобы герметик лучше сцепился.
3. Промывка и сушка. Гель смывают, зуб снова тщательно высушивают. Попадание влаги на этом этапе портит результат.
4. Нанесение герметика. Жидкий материал вносят в фиссуры тонким инструментом. Он самостоятельно затекает в мельчайшие бороздки.
5. Полимеризация. Врач засвечивает материал ультрафиолетовой лампой 20–40 секунд. Герметик твердеет.
6. Проверка прикуса. Ребёнок прикусывает бумагу. Если нужно — врач убирает лишнее бором. Всё, зуб готов.
Когда нужна герметизация фиссур у детей?
Процедура актуальна практически всем, но есть оптимальные окна:
1
Молочные моляры
Прорезаются в 2–4 года. Лучшее время для герметизации — сразу, как только зуб достаточно вышел из десны.
2
Первые постоянные моляры («шестёрки»)
Прорезаются в 6–7 лет. Это самый важный момент. Именно «шестёрки» чаще всего теряют из-за кариеса.
3
Вторые постоянные моляры («семёрки»)
Прорезаются в 11–13 лет. Тоже нужна защита.
4
Премоляры
Прорезаются в 9–11 лет. Если фиссуры глубокие — тоже стоит закрыть.
Мнение стоматолога
Я всегда советую родителям: не ждите, пока «шестерка» потемнеет. Приходите, как только зуб прорезался полностью. Самая частая ошибка — родители думают, что раз ребенок чистит зубы с пастой, то кариеса не будет. Но в фиссурах щетка бессильна.
Главное — не забывать о плановых осмотрах раз в 6 месяцев. Герметик нужно контролировать, а ребёнок продолжает расти, и зубной ряд меняется.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Когда герметизацию делать нельзя:
Бывают ситуации, когда запечатывать фиссуры бесполезно или даже вредно.
Зуб не вырос до конца. Если край зуба закрыт «капюшоном» из десны, врач не сможет его высушить. Нужно подождать.
Уже есть кариозная дырка. Если кариес виден невооруженным глазом, нужна пломба. Герметик тут не спасет.
Широкие «чашеобразные» фиссуры. Если дно ямки видно и оно хорошо очищается щеткой, процедура не нужна.
Инвазивная и неинвазивная герметизация: в чём разница
Это два разных метода герметизации фиссур. Выбор зависит от глубины и формы бороздок.
Неинвазивный метод
Фиссуры не расширяют. Герметик наносят прямо поверх. Подходит, если бороздки широкие, открытые и врач может убедиться, что кариеса нет. Быстро и без бормашины.
Инвазивный метод
Фиссуры предварительно раскрывают бором. Это нужно, если они узкие или закрытые — врач не видит дно. После расширения убеждаются в отсутствии кариеса, потом закрывают. Надёжнее, но сложнее.
Какие материалы используют:
Применяют два основных типа герметиков:
- Композитные (смоляные) — твёрдые после полимеризации. Держатся до 5 лет. Подходят для постоянных зубов. Бренды: Clinpro Sealant (3M), Fissurit F, Helioseal.
- Стеклоиономерные (СИЦ) — выделяют фтор, укрепляют эмаль. Мягче, быстрее стираются. Чаще используют на молочных зубах или как временную защиту только прорезающегося зуба.
- Компомерные — промежуточный вариант. Сочетают свойства СИЦ и композита.
В любом случае, врач подбирает материал под конкретного ребенка. Если он предлагает один вариант вместо другого — у него есть на это причина. Не бойтесь спросить: «А почему выбрали именно этот?» Хороший стоматолог всегда объяснит.
Как долго держится защита
Герметик — это не пломба на всю жизнь, но держится он долго. В среднем 3-5 лет. За это время самая опасная «детская» стадия проходит, эмаль взрослеет и крепчает.
От чего зависит срок службы
Как жует ребенок. Любит ириски, сушки, леденцы? Герметик может отколоться быстрее. Это не страшно, просто придите подправить.
Как чистит зубы. Герметик не отменяет чистку. Если не чистить вообще, налет будет скапливаться на границе герметика и зуба — и там может начаться кариес.
Качество работы врача. Если зуб не высушили перед нанесением, герметик отвалится через месяц. Хороший врач делает изоляцию от слюны (коффердам или ватные валики) — тогда материал держится годами.
Материал герметика. Есть композитные (твердые, держатся 5–7 лет) и стеклоиономерные (выделяют фтор, но мягче, держатся 2–3 года). Детям чаще ставят композитные.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Больно ли это?
Нет. Процедура безболезненная, укол не нужен. Дети переносят спокойно.
Можно ли есть сразу после?
Да, сразу после засветки лампой. Лучше подождать час и не жевать на эту сторону слишком твёрдое первые сутки.
Гарантирует ли герметизация, что кариеса не будет?
На жевательной поверхности — да, почти. Но кариес может возникнуть на боковых поверхностях или между зубами — там герметик не ставят.
Герметик безопасен?
Да. Материалы сертифицированы. Содержание BPA в современных герметиках минимально и клинически незначимо.
Нужно ли делать на молочные зубы?
Если зуб простоит до 10–11 лет (моляры) — да, имеет смысл. Если выпадет через год — вопрос спорный, обсудите с врачом.
А герметик выпадет?
Иногда — да. Если ребенок грызет ириски или леденцы. Но это не страшно: вы заметите скол на осмотре, и врач просто обновит покрытие
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Лигатуры для брекетов: как не сломать лечение Ко мне приходят с порванными резинками почти каждый день. Ничего страшного в этом […]
Детские спортивные капы: зачем нужны и как выбрать Ко мне часто приходят родители со сколами и выбитыми зубами у детей. […]
Что вредно для зубов: сладкое, кислое, твёрдое Почти каждый удивляется: «Доктор, я же почти не ем конфет. Откуда кариес?» А […]