Здоровые зубы до старости — что делать каждый день
Зубы не портятся от старости. Они портятся от ежедневных мелочей, на которые мы не обращаем внимания.
Я работаю стоматологом в клинике «Вивадент» уже много лет. И вижу одну и ту же картину. Человек приходит с болью, а потом удивляется: «Я же чищу зубы каждый день». Да, чистит. Но делает это неправильно уже лет двадцать. Или не пользуется нитью. Или пьёт колу на работе каждые два часа. Или боится стоматологов с детства и пришёл, только когда щеку раздуло.
Так вот. Зубы можно сохранить до глубокой старости. Я вижу пациентов в 70–80 лет с двумя десятками своих зубов. И они не делали ничего сверхъестественного. Просто выполняли несколько простых правил каждый день.
Ключевое слово здесь — «каждый день». Потому что зубы не восстанавливаются сами. Эмаль не отрастает, как ноготь. Разрушил — всё. Можно только остановить или залечить пломбой.
Поэтому давайте сразу договоримся. Я расскажу, что реально работает. Без волшебных таблеток и чудо-паст. Без «уникальных методик» из интернета. Только то, что подтверждено наукой и моим опытом.
Как чистить зубы — заново учимся:
Большинство людей чистят зубы неправильно. И даже не подозревают об этом.
Первое. Чистить нужно два раза в день. Утром — после завтрака, а не до. Вечером — перед сном, обязательно. Вечерняя чистка важнее утренней. За день налёта набирается много. А ночью слюны почти нет. Бактерии размножаются свободно. Не почистили вечером — устроили микробам курорт на восемь часов.
Второе. Время — 2–3 минуты. Не 30 секунд, как делают многие. Поставьте таймер один раз. Вы удивитесь, как долго тянутся три минуты с щёткой во рту.
Третье. Движения — от десны к зубу. На верхней челюсти сверху вниз. На нижней — снизу вверх. Не влево-вправо, не круговыми. Представьте, что вы выметаете мусор из-под дёсен. И не давите сильно. Щётка должна скользить.
Четвёртое. Не забывайте внутреннюю сторону зубов. Там, с язычной стороны нижних резцов, быстрее всего скапливается камень. И язык тоже чистите. На нём живут бактерии, которые дают неприятный запах.
Щётку меняйте раз в три месяца. Жёсткость — средняя или мягкая. Жёсткая нужна редко, только по назначению врача.
Фтор — друг или враг:
Фтор укрепляет эмаль. Это доказано. И это не рекламный ход.
Вот как он работает. Эмаль состоит из кристаллов. В них есть пустоты. Фтор заходит в эти пустоты и делает кристалл плотнее. Плотный кристалл сложнее растворить кислотой. Проще говоря, зубы становятся крепче.
Поэтому я рекомендую пасту с фтором почти всем пациентам. Обычную, из супермаркета или аптеки. Не нужны лечебные пасты без назначения. Смотрите в составе: фторид натрия, аминофторид или Olaflur. Это работающие варианты.
Но есть исключение. В некоторых регионах России в воде много фтора. Это Тверская, Тамбовская, Свердловская области, части Подмосковья. Если фтора в воде больше 1,5 мг на литр, а вы ещё и пасту с фтором используете — будет перебор. Появляются белые или коричневые пятна на эмали. Это флюороз. Не больно, но некрасиво и лечится сложно.
Как узнать про вашу воду? Позвоните в водоканал или посмотрите отчёт на их сайте. Или спросите у меня на приёме. Если фтора много — я посоветую пасту с гидроксиапатитом кальция. Она работает иначе, но тоже эффективно.
И не бойтесь фтора. В интернете пишут глупости про отравление. В зубной пасте фтора ровно столько, сколько нужно. Просто не глотайте пасту. Детям до шести лет берите детскую пасту с меньшей дозой.
Зубная нить — то, что вы ненавидите, но без чего нельзя:
У меня был пациент. Мужчина, 35 лет. Пришёл с кариесом между пятым и шестым зубом. Я запломбировал. Сказал: «Вам нужна нить, иначе появится новый кариес в этом же месте». Через полгода он приходит снова. Новый кариес между теми же зубами, с другой стороны. «Нитью пользовались?» — «Нет, неудобно». Таких пациентов у меня большинство.
Почему нить так важна? Зуб — это куб. У него пять поверхностей. Щётка чистит три. Две поверхности — между зубами — щётка не достаёт. Щетина туда просто не пролезает. А туда залетает еда. И бактерии там живут припеваючи. Кариес между зубами — самый частый вид кариеса у взрослых. И лечить его сложнее.
Как пользоваться нитью каждый день. Вечером, перед щёткой. Оторвите 30–40 см. Намотайте на средние пальцы. Оставьте свободный участок 3–4 см. Большими пальцами направляйте нить между зубами. Не защёлкивайте — можно порезать десну. Ведите плавно. Обхватите зуб буквой «С». Зайдите под десну на пару миллиметров. Сделайте 3–4 движения вверх-вниз. Для каждого промежутка — чистый участок нити.
Если нить рвётся — либо старая пломба с нависающим краем, либо камень между зубами. Лечится за один приём. Для начала возьмите нить с воском — она легче скользит. Пальцы будут болеть и неметь первые дни. Десны могут кровоточить. Это нормально. Через неделю пройдёт.
Сахар — проблема не в количестве, а в частоте:
Приходит ко мне женщина. Говорит: «Я сладкое почти не ем. Откуда шесть дырок?» Начинаем разбирать её день. Утром — чай с сахаром и печеньем. В 11 часов — кофе с конфеткой. После обеда — йогурт с наполнителем. Вечером — чай с вареньем. Она не ела торт килограммами. Она просто постоянно что-то подслащивала. Этого хватило для шести кариесов.
Как это работает. Во рту живут бактерии. Они не плохие, они просто есть. Бактерии любят сахар. Когда вы едите сладкое, бактерии выделяют кислоту. Кислота разъедает эмаль. Это первый шаг к кариесу.
У вас есть защита — слюна. Она восстанавливает кислотно-щелочной баланс за 30–60 минут. Если вы съели сладкое один раз после обеда — слюна справится. А если вы перекусываете каждый час? Кислотная атака идёт постоянно. Слюна не успевает. Эмаль разрушается день за днём. И появляется дырка.
Для кариеса неважно, сколько сахара вы съели за раз. Важно — как часто. Одна шоколадка менее вредна, чем три печенья, которые вы ели три часа.
Что делать. Ешьте сладкое только после еды, не отдельно. Перекусы — яблоко, сыр, орехи. Сыр особенно хорош — нейтрализует кислоту. Леденцы забудьте. Они во рту по 20–30 минут. Это самый вредный вариант. Если съели сладкое — прополощите рот водой. Следите за скрытым сахаром в йогуртах, мюсли-батончиках, хлопьях для завтрака.
Что делать, если стоматолог далеко или вы не хотите к нему идти
Кислые напитки — кола, сок, даже минералка
Кислые напитки — кола, сок, даже минералка
«Ну я же колу только иногда пью». Слышу это постоянно. Или: «Апельсиновый сок — это же витамины». Давайте по фактам.
В газировке и пакетированных соках есть лимонная кислота. Её pH — около 2,5. Это почти как уксус. Кислота напрямую, без всяких бактерий, размягчает эмаль. Два стакана колы в день — через полгода эмаль становится тоньше и чувствительнее. Я вижу это на снимках. У любителей газировки эмаль истончена сильнее, чем у тех, кто пьёт воду.
Соки без сахара не лучше. Кислота остаётся. Апельсиновый сок имеет pH около 3,5. Грейпфрутовый — ещё кислее. Даже свежевыжатый апельсиновый сок не полезен для зубов. Витамин C из него можно получить, но ценой размягчения эмали.
Как пить кислое без вреда. Пейте через трубочку — меньше контакта с зубами. Не держите напиток во рту — глотайте сразу. После кислого прополощите рот водой. И главное — не чистите зубы сразу после кислого. Ждите минимум 30 минут, лучше час. Почему? Эмаль после кислоты размягчённая. Если начнёте тереть щёткой — сотрёте верхний слой.
У меня была пациентка, которая после апельсинового сока сразу шла чистить зубы — «чтобы не оставалось кислоты». За полгода она стёрла эмаль на передних зубах так, как обычно стирают за десять лет. Правильная последовательность: выпили сок — прополоскали водой — подождали час — почистили зубы.
Лучший напиток для зубов — обычная вода. Второй — молоко. Оно нейтрализует кислоту и даёт кальций. Газированная вода без сахара — тоже кислая, хоть и слабее. Стакан-два в день — нормально. Полтора литра каждый день — перебор.
Какая еда реально помогает зубам:
Чудес не бывает. Нет продукта, от которого зубы за неделю станут белыми и крепкими. Но продукты, которые помогают, есть.
Кальций и витамин D. Кальций — стройматериал для эмали и кости, в которой сидит зуб. Витамин D помогает кальцию усваиваться. Если дефицит витамина D — можете есть творог ложками, толку будет мало. Кальций просто не дойдёт до зубов.
Где брать кальций: твёрдый сыр (100 г голландского — почти суточная норма), творог (не обезжиренный), кунжут (лучше молотый), миндаль, сардины с костями, брокколи. Не надейтесь на молоко. В стакане молока кальция столько же, сколько в 20 г сыра.
Где брать витамин D: жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось), печень трески, яичные желтки. И солнце. В России с октября по апрель солнца мало для выработки витамина D. Я рекомендую сдать анализ крови на 25(OH)D. Если уровень ниже нормы — врач подберёт добавку. Не покупайте на глаз, можно переборщить.
Витамин C — для дёсен. При дефиците дёсны кровоточат, зубы расшатываются. Где брать: шиповник (настой или сироп), болгарский перец (100 г красного — суточная норма), квашеная капуста (живая, не пастеризованная), чёрная смородина, петрушка.
Твёрдые овощи и фрукты — яблоки, морковь, сельдерей. Они не отбеливают зубы, как пишут в интернете. Но они заставляют жевать. Жевание стимулирует слюну. Слюна — главная защита. Она смывает бактерии, нейтрализует кислоту, поставляет кальций к эмали.
Чего избегать. Сухофрукты — сладкие и липкие, прилипают к зубам на часы. Семечки и орехи в скорлупе — не раскалывайте зубами. Ледяное с горячим — резкие перепады температур дают микротрещины эмали.
Ходите к стоматологу до того, как заболело:
Все мои пациенты делятся на две группы.
Первая приходит раз в полгода на осмотр и чистку. В «Вивадент» первичная консультация — бесплатная. У этих пациентов редко бывает кариес. Если появляется — маленький, лечится за 15 минут.
Вторая приходит, когда уже болит. Не спит по ночам. Пьёт обезболивающее пачками. У них глубокий кариес или пульпит (воспаление нерва). Лечение — час и больше. А иногда уже поздно спасать — только удалять. А потом имплант, коронка.
Почему так получается. Кариес на ранней стадии не болит. Вы его не чувствуете. В зеркале не видите, особенно между зубами. Но врач видит. Или на снимке. Ранний кариес — это белое пятно на эмали. Его можно вылечить без сверления, специальными составами с кальцием и фтором. Запущенный кариес — это дырка, боль и пломба.
Мой график для взрослого. Осмотр — раз в 6 месяцев (в «Вивадент» — бесплатно). Профессиональная гигиена (снять камень, убрать налёт, отполировать) — раз в 6–12 месяцев. Процедура занимает 30–60 минут. После неё зубы гладкие, налёт не прилипает, дёсны не кровоточат.
Как выбрать клинику. В «Вивадент» мы всегда показываем снимки до и после лечения. Инструменты стерильные, в крафт-пакетах, вскрываются при вас. Врач на осмотре объясняет, что видит. Если где-то молчат или торопят — идите в другое место.
После 50 лет — дёсны, сухость и корни:
С возрастом во рту многое меняется. Зубы не становятся слабее «от старости». Просто накапливаются факторы. Но почти всё можно контролировать.
Дёсны опускаются. Это называется рецессия. Оголяется корень зуба. Он чувствительный — от холодного, горячего, кислого начинает стрелять. Причины: слишком сильное давление щёткой в молодости, неправильный прикус, ночной скрежет зубами, курение. Что делать. Мягкая щётка и никакого нажима. Паста для чувствительных зубов. Ирригатор — он массирует десну струёй воды. А если десна сильно опустилась — её можно закрыть. Есть хирургические методы. Приходите на осмотр в «Вивадент», скажу, что подходит вам.
Сухость во рту. Многие лекарства убивают слюну. Лекарства от давления, мочегонные, от аллергии, антидепрессанты, обезболивающие. Слюна — главная защита зубов. Когда её мало, кариес развивается в 5–10 раз быстрее. За полгода может появиться 5–6 новых дырок. Что делать. Пейте воду в течение дня — маленькими глотками, носите бутылку. Жуйте резинку без сахара с ксилитом. Купите в аптеке спрей для увлажнения рта. И скажите терапевту — возможно, лекарство можно заменить на другое.
Кариес корня. С возрастом эмаль утончается. Кариес корня — тёмное пятно прямо у десны. Лечится сложно, пломба там плохо держится. Лучшая защита — фторлаки. Врач наносит их на зубы за 5 минут. Раз в полгода — риск снижается на 60–70%.
Старые пломбы. Они не вечны. Через 5–10 лет края могут треснуть, под них затекают бактерии. Это вторичный кариес. Вы его не видите. Врач видит на снимке. Если не лечить — инфекция идёт к нерву и кости. Прямая дорога к удалению. Так что старые пломбы надо проверять и при необходимости менять.
Реалистичная цель после 60 — сохранить 20 своих зубов. С 20 зубами вы нормально жуёте, нет перегрузки на оставшиеся зубы. Мои пациенты в 70–80 лет имеют по 24–26 зубов. Это не везение. Это результат того, что они приходили на осмотры.
Детские зубы — лечить, даже если выпадут:
«Зачем лечить молочные зубы, они же выпадут». Слышу это от родителей несколько раз в неделю. Сейчас объясню.
Под молочным зубом в челюсти сидит зачаток постоянного зуба. Если молочный зуб гниёт, инфекция идёт вглубь и добирается до зачатка. Постоянный зуб может прорезаться уже больным. С пятнами на эмали. Или с дыркой. Я такое видел много раз. Ребёнок с кариесом молочных зубов с высокой вероятностью получит кариес постоянных. В том же порядке.
Первое. Водите ребёнка к стоматологу с года. В «Вивадент» первая консультация для детей тоже бесплатная. Первые визиты — просто знакомство. Посидеть в кресле, посмотреть инструменты, подержать зеркальце. Без лечения, без боли. Ребёнок должен запомнить, что стоматолог — не страшно. Если ждать до трёх лет, когда уже заболело, получите истерику и страх на всю жизнь.
Второе. Чистить зубы с появлением первого зуба (5–8 месяцев). Сначала силиконовая щётка-напальчник. После года — детская щётка и детская паста. Детская паста содержит меньше фтора — безопасна, если ребёнок проглотит. До трёх лет — паста размером с рисовое зёрнышко. После трёх — с горошину.
Третье. Никакого общего облизывания. У новорождённого во рту нет бактерий кариеса. Их приносят взрослые. Через облизывание ложки («не горячее ли»), через пробу пюре с той же ложки, через поцелуй в губы. Если у родителей есть кариес — они передадут его ребёнку. Поэтому у ребёнка своя посуда. Не облизывайте пустышки — мойте водой. Не пробуйте еду из детской тарелки своим ртом. Целуйте в щёку.
Четвёртое. Герметизация фиссур. В 6–7 лет прорезываются постоянные моляры («шестёрки»). На их жевательной поверхности есть глубокие бороздки — фиссуры. Туда застревает еда, и кариес возникает чаще всего. Герметизация — запечатывание этих бороздок жидким композитом. Процедура занимает 5 минут на зуб, в «Вивадент» это стоит около 3500 рублей. Защищает на 3–5 лет. Лучшая инвестиция в детские зубы.
Мнение стоматолога
Я не люблю, когда коллеги запугивают пациентов. Зубы — это не сверхсложная инженерия. Это гигиена.
Самый частый вопрос, который мне задают: «Доктор, а что самое главное?» Я отвечаю: регулярность. Не супер-паста, не дорогая щётка, не чудо-ополаскиватель. А то, что вы делаете каждый день. Чистка вечером. Нить. И визит раз в полгода, даже когда ничего не болит.
Вот ещё что я заметил за годы работы. Люди с хорошими зубами — это не те, кому «повезло с генами». Это те, кто не ждёт боли. Они приходят на осмотр, когда всё хорошо. Они не боятся врача. И они слушают простые советы, а не ищут волшебную таблетку в интернете. Приходите. Посмотрим, что можно улучшить. Без боли, без навязывания, честно.
Кетов
Анзор Борисович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург
Часто задаваемые вопросы и ответы на них от стоматологической клиники Вивадент
Правда, что после удаления нерва зуб всё равно разрушится через 5 лет?
Нет, не правда. Зуб без нерва становится хрупче процентов на 20, но при хорошей пломбе или коронке стоит десятилетиями. У моих пациентов есть зубы без нерва по 20–30 лет. Всё зависит от того, насколько сильно разрушен зуб до лечения и как его восстановили.
Электрическая щётка лучше обычной?
Лучше, если вы ленитесь или не умеете чистить вручную. Электрическая делает правильные движения сама. Но люди с чувствительными дёснами и тонкой эмалью могут травмировать зубы — слишком сильная вибрация. Я рекомендую звуковые щётки — они мягче. А если умеете чистить правильно, обычная дешёвая щётка ничем не хуже.
Я переодически использую ополаскиватель — этого достаточно вместо нити?
Нет. Ополаскиватель — это как помыть машину из шланга, не прикасаясь губкой. Грязь в щелях остаётся. Он полезен как дополнение, особенно если у вас воспалённые дёсны, но нить он не заменяет.
Отбеливающие полоски и пасты — это вредно?
Полоски с перекисью могут дать чувствительность на пару дней, но серьёзного вреда нет, если пользоваться по инструкции. Абразивные отбеливающие пасты (с пометкой «whitening» и мелкими частичками) при регулярном использовании царапают эмаль. Лучше использовать их курсами по 2–3 недели, не постоянно. Профессиональное отбеливание у стоматолога — самое безопасное и эффективное.
Можно ли вылечить кариес без бормашины?
Можно, если это ранняя стадия — белое пятно. Тогда применяют реминерализацию: наносят гели с кальцием и фтором, используют специальные аппликации. Но если уже есть дырка — без сверления не обойтись. Никакие «народные средства» и заклейки не работают. Бактерии внутри полости продолжают размножаться.
У меня кровоточат дёсны при чистке — это нормально?
Нет, это не норма. Это признак гингивита — воспаления дёсен от налёта. Кровоточивость пройдёт, если вы начнёте качественно чистить зубы (включая нить) в течение 5–7 дней. Если не проходит через две недели — идите к стоматологу. Возможно, нужна профессиональная чистка или лечение пародонтита.
С какого возраста можно делать отбеливание зубов?
Я не рекомендую до 18 лет, потому что у подростков ещё широкие каналы и эмаль более проницаемая — риск чувствительности выше. С 18 лет можно, но лучше сначала пролечить все кариесы и убедиться, что дёсны здоровы. Беременным и кормящим отбеливание тоже не советую — данных о безопасности недостаточно.
Что делать, если выпала пломба, а к стоматологу запись через три дня?
Главное — не оставлять дырку открытой. Прополощите рот, чтобы вымыть крошки. Купите в аптеке временный цемент (например, «Дентол-протемп») или даже обычный воск для зубов. Залепите дырочку. И старайтесь жевать на другую сторону. Не ковыряйте в дырке зубочисткой или языком — только расширите её.
Правда, что после 30 лет нельзя исправить прикус брекетами?
Неправда. Исправляют в любом возрасте. У меня были пациенты 55 лет с брекетами. Другое дело, что у взрослых кость челюсти уже сформирована, поэтому лечение длится дольше — 1,5–3 года вместо 1–2 лет. И брекеты взрослые носят не только из-за внешности, но и потому что неправильный прикус стирает зубы и нагружает височно-нижнечелюстной сустав.
Статья подготовлена при участии
врача-стоматолога-пародонтолога клиники Вивадент.
Бейзель
Елизаветы Петровны
Другие полезные статьи
Щадящее препарирование: как сохранить больше эмали Многие пациенты приходят с одной и той же просьбой: «Доктор, только не убирайте много […]
Дисколорит зубов: почему зубы меняют цвет и что делать? Вы смотрите в зеркало и замечаете: зубы уже не такие белые. […]
Внутреннее отбеливание мёртвого зуба: как осветлить изнутри Вы замечали, что один зуб после удаления нерва со временем потускнел или потемнел? […]